Folikulární keratóza: příčiny vývoje, příznaky, metody terapie

Hyperkeratóza je patologický stav charakterizovaný abnormálním ztluštěním stratum corneum epidermis. Pacienti si stěžují na suchost, odlupování a svědění, které způsobují značné nepohodlí a negativně ovlivňují kvalitu života.

Vezměte prosím na vědomí, že hyperkeratóza není samostatnou nosologií, ale příznakem, který se může vyskytnout u celé řady onemocnění. Pojďme zjistit, proč se vyvíjí, jaké příznaky je doprovázeno a jak se s tím vypořádat.

Proč se vyvíjí – důvody

1. Genetické faktory – pokud byla rodičům diagnostikována onemocnění, která jsou doprovázena hyperkeratózou, pravděpodobnost jejího rozvoje bude vyšší.
2. Špatná hygiena – pokud se myjete zřídka a nepoužíváte peeling a peeling, epidermis začne časem houstnout.
3. Fyzický dopad – intenzivní tření nebo tlak, například od bot nebo oděvu, vyvolává zvětšení stratum corneum. To je patrné zejména na chodidlech, dlaních a loktech.
4. Působení chemikálií – používání agresivní kosmetiky dráždí pokožku a narušuje její hydrolipidovou bariéru. Chemikálie jsou nebezpečné i pro pacienty, kteří používají čisticí prostředky bez ochranných rukavic.
5. Nedostatek vitamínů a minerálů odpovědných za normální metabolismus epiteliálních tkání a jejich proliferaci – omega-3, vitamíny A, E, C, vápník, hořčík, fosfor.
6. Jakékoli hormonální změny jsou přirozené příčiny (například nástup menopauzy, těhotenství) nebo endokrinní poruchy (diabetes mellitus, metabolický syndrom, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, Connova choroba a další).

Co se stane, když nebudete léčit

Porucha je často doprovázena suchostí a šupinatěním, objevuje se chronické svědění, které večer zesiluje, v noci vás budí, brání vám odpočívat a relaxovat.

Na pozadí patologie se mohou tvořit bolestivé praskliny (jejich „oblíbeným“ umístěním jsou chodidla a dlaně). Způsobují nejen bolest, ale také zasahují do nejjednodušších akcí: chůze, držení předmětů v rukou, provádění jakékoli manuální práce a dokonce i práce na počítači.

Kromě svědění a fyzického nepohodlí je to vážný psychologický spouštěč. Pacienti pociťují snížené sebevědomí, stydí se nosit odhalující oblečení, chodit do bazénu nebo na pláž, jsou stále více uzavřeni a vyhýbají se společenským kontaktům. Někteří lidé považují za tak těžké přijmout nemoc, že ​​se u nich rozvinou sociální úzkostné poruchy a deprese.

Klasifikace

Podle stupně poškození rozlišují:

• Proliferativní – charakterizovaný nadměrným růstem a ztluštěním zrnité a trnové vrstvy epidermis. Vyskytuje se u lichen planus, kapavkové keratózy a neurodermatitidy.
• Retence – vzniká v důsledku zpoždění odlupování rohovitých buněk, přičemž zrnité a trnové vrstvy se nezvětšují, ale naopak ztenčují. Je detekován u xeroderma pigmentosum a ichtyózy.

Lokalizací:

• Lokalizované – postihuje malé oblasti: lokty, kolena nebo chodidla.
• Difuzní – šíří se na velké plochy těla, což lze pozorovat u genetických poruch, jako je ichtyóza.

Z důvodů:

• Dědičná (primární) – začíná sama od sebe, často z genetických důvodů.
• Získané (sekundární) – je důsledkem dalších faktorů, jako je neustálé tření, chemické popáleniny nebo chronické infekce.

Jak se projevuje – příznaky

1. Ztluštění epitelu – v postižených oblastech kůže zdrsní a zhustne, což lze snadno určit nejen pohmatem, ale i vizuálně.
2. Suchost a šupinatění – pokožka je velmi suchá, což způsobuje svědění, což vede k neustálému škrábání a šupinatění.
3. Bolestivé praskliny – objevují se hluboké rýhy, které mohou bolet i při doteku. Často se stávají vstupními body pro infekce.
4. Svědění a pálení způsobují značné nepohodlí, které je obtížné odstranit antihistaminiky.
5. Estetické změny – tělo je pokryto šupinami a vředy, vypadá bolestivě a na zvláště citlivých místech jsou patrná ložiska zánětu.

diagnostika

Diagnostika začíná důkladným vyšetřením dermatologem. Lékař zaznamenává ztluštění epitelu, suchost a odlupování a určuje lokalizaci a rozsah změn.

Co je pouhým okem těžko zjistitelné, lékař vyšetří pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Dermatoskopie umožňuje prozkoumat kůži pod zvětšením, studovat její strukturu, podezřívat řadu onemocnění a vyloučit onkologii v první fázi.

Vzhledem k tomu, že hyperkeratóza je projevem široké škály nosologií, k objasnění diagnózy dermatolog předepisuje:

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

1. Biopsie – odebere se malý kousek kůže a odešle se na histologické vyšetření. Vzorek tkáně je vyšetřen pod mikroskopem, což pomáhá identifikovat buněčné změny charakteristické pro různé patologie nebo nádory.
2. K nalezení původce zánětu se provádí škrabací analýza.
3. Rozbor krve (rozšířený obecný o ESR, biochemie krve) – pomáhá identifikovat nedostatek makro- a mikronutrientů, hormonální nerovnováhu, poruchy metabolismu sacharidů a systémové zánětlivé procesy.

U jakých nemocí se vyvíjí?

Psoriáza je genetické imunitní onemocnění charakterizované rychlým dělením epidermálních buněk. To vede ke keratinizaci a tvorbě velkých lézí pokrytých stříbřitými šupinami. Šupiny se tvoří na různých částech těla, nejčastěji však na loktech, kolenou, obličeji a pokožce hlavy.

Ichtyóza je genetická porucha, která způsobuje, že kůže zrohovatí, vysuší a pokryje se drobnými šupinami, které připomínají šupiny ryb. Při ichtyóze nejsou šupiny koncentrovány v žádné konkrétní oblasti, ale jsou rozmístěny difúzně po celém povrchu těla.

Keratoderma je dědičné onemocnění charakterizované ztluštěním epidermis na dlaních a chodidlech. Postupem času se v hustých oblastech tvoří hluboké trhliny.

Leukoplakie je onemocnění, při kterém sliznice (dutina ústní, děložní čípek nebo pochva) podléhají hyperkeratóze. Projevuje se jako malé bílé skvrny způsobené chronickým traumatem sliznice.

Keratosis pilaris je stav, při kterém dochází ke ztluštění stratum corneum kolem vlasových folikulů. To má za následek tvorbu malých hrbolků, nejčastěji na ramenou, stehnech a hýždích.

Aktinická keratóza vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení UV záření. Jedná se o prekancerózní stav, kdy se na exponovaných částech těla (obličej, paže, krk) objevují drsná, šupinatá místa. Keratinizační ložiska nejsou bezpečná, protože se rychle přeměňují na spinocelulární karcinom.

Lichen planus je chronické zánětlivé onemocnění kůže a sliznic. Charakterizované výskytem plochých, fialových, svědivých uzlů (nejčastěji na dlaních a chodidlech, stejně jako na ústní sliznici).

Epidermolysis bullosa je vzácná genetická porucha, při které se epitel stává extrémně zranitelným vůči mechanickému poškození. Hyperkeratóza se vyskytuje v jednoduché formě „motýlí nemoci“ a postihuje dlaně a chodidla.

Seboroická keratóza je benigní růst, který se často vyskytuje u starších lidí. Charakterizováno tvorbou hnědých nebo černých plaků se šupinami na povrchu.

terapie

Léčba je zpravidla etiologická (zaměřená na příčinu nebo patogen) nebo patogenetická (zaměřená na „rozbití“ jedné z vazeb odpovědných za rozvoj patologie).

V krajním případě, pokud nelze onemocnění vyléčit, se používají paliativní opatření ke zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Keratolytika jsou léky, které ničí vazby mezi epidermálními buňkami, podporují její exfoliaci a změkčení.

V přípravcích a farmaceutické kosmetice působí jako keratolytika:

• Kyselina salicylová – působí jako jemný exfoliant, má antiseptické vlastnosti.
• Kyselina mléčná, mandlová nebo glykolová nejen exfoliují, ale také zjemňují a hydratují.
• Urea – má hydratační, hojivé a keratolytické vlastnosti.

Hydratační krémy a pleťové vody zabraňují dehydrataci a odlupování a také obnovují hydrolipidovou bariéru, která zadržuje vlhkost.

Kosmetika musí obsahovat:

• Lanolin – výborný na suchost a praskliny, má hojivý a ochranný účinek na rány.
• Glycerin je silné zvlhčovadlo, které přitahuje vlhkost a zadržuje ji v horních vrstvách epitelu. Glycerin zjemňuje a zvlhčuje pokožku, zvyšuje její elasticitu.
• Bambucké máslo je přírodní hydratační prostředek, bohatý na vitamíny A a E. Hluboce hydratuje a vyživuje, podporuje obnovu a ochranu před vnějšími agresivními faktory.
• Ceramidy jsou lipidy nacházející se v kůži, které pomáhají udržovat její bariérovou funkci. Chrání před ztrátou vlhkosti a poškozením a také posilují lokální imunitu.
• Allantoin – má změkčující a hojivé vlastnosti. Zklidňuje záněty, snižuje podráždění a stimuluje regeneraci buněk.

V některých případech jsou předepsány retinoidy a kortikosteroidy. Retinoidy normalizují proces keratinizace a kortikosteroidy snižují zánět a svědění.

• Lokální a systémové retinoidy v tabletách (skupina tretinoinu, deriváty kyseliny retinové) jsou syntetické analogy vitaminu A, které obnovují normální buněčnou proliferaci. Účinné při folikulární keratóze, psoriáze a keratodermii.
• Lokální kortikosteroidy jsou hormonální léky používané ke zmírnění zánětu a svědění u různých kožních patologií: lupénka, ekzém, lichen planus a mnoho dalších.

Vyvážená strava s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů A, E a omega-3 mastných kyselin pomáhá obnovit epitel a podporovat zdravý růst tkání.

• Vitamin A (retinol) je jednou z klíčových složek zodpovědných za zdraví dermis a epidermis. Nachází se v mrkvi, sladkých bramborách, špenátu, mléčných výrobcích, červeném mase a játrech.
• Vitamin E (tokoferol) – má antioxidační vlastnosti. Zdroje: ořechy, semena, rostlinné oleje, zelenina, maso.
• Omega-3 – snižuje záněty, podporuje výživu a ztluštění pokožky. Omega-3 je bohatá na červené ryby, lněné semínko a olej, vlašské ořechy.

Ve vzácných případech, kdy jiné metody nepomáhají nebo je odstranění nutné ze zdravotních důvodů (například v případě solární keratózy, prekancerózního stavu, který se může snadno rozvinout v rakovinu), může být nutná operace.

Léze se odstraňují v lokální anestezii a za použití moderních technologií – elektrokoagulace, radiové vlny nebo laserové operace.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá.

Pokud se patologie vyvinula na pozadí autoimunitního nebo genetického „zhroucení“, nebude samozřejmě možné se s tím úplně vyrovnat. Ale správná péče, dohled dermatologa a preventivní opatření zlepší stav pokožky a odstraní nepříjemné příznaky.

Komplikace

Pokud není hyperkeratóza léčena, mohou se vyvinout následující komplikace:

• Infekce – ztenčený epitel a vředy se mohou stát vstupní branou pro bakterie a plísně, což vede k hnisání, mykóze a vážnějším následkům.
• Bolest – Hluboké praskliny, zejména na chodidlech a dlaních, mohou způsobit značné nepohodlí a bolest. To ztěžuje vykonávání každodenních činností a snižuje kvalitu života.
• Onkologie – pokud má pacient aktinickou keratózu a neví o ní, je 6-17% šance, že se z lézí do deseti let stanou zhoubné nádory.

Prevence

Prevence zahrnuje několik jednoduchých, ale účinných opatření:

• Dodržování hygieny – pravidelné odstraňování kožního mazu a odumřelých kožních buněk pomocí šetrných farmaceutických přípravků.
• Používání hydratační kosmetiky – krémů a pleťových vod udržují svrchní vrstvy pokožky v dobrém stavu, obnovují hydrolipidový plášť a zabraňují vysoušení a loupání.
• Ochrana před dráždivými látkami – vyhýbejte se opalování a soláriím, aplikujte přípravky s vysokým SPF na exponované části těla, při čištění používejte rukavice.
• Správná výživa a preventivní příjem doplňků stravy – strava bohatá na makro- a mikroživiny, zinek, vápník a omega-3 mastné kyseliny.
• Pravidelné sledování dermatologem – kontrola u lékaře minimálně 1x ročně.

Výhody kliniky

• Zkušení dermatovenerologové, kteří si neustále zvyšují kvalifikaci a vědí vše o moderních metodách v dermatologii
• Individuální léčebný plán pro každého pacienta a podrobná doporučení domácí péče
• Postupy jsou prováděny podle moderních standardů a současných protokolů.
• Vysoká účinnost léčby
• Recepce každý den od 9:00 do 21:00

Reference

• Gazdanova A.A., Gorodetskaya G.I., Perkov A.V., Starodub M.V., Urtaev S.R., Prokopenko D.V., Minakova L.A. Kožní projevy endokrinních onemocnění. Klinická dermatologie a venerologie. 2022;21(2):230–237.
• Sedova T. G. Aktinická keratóza – prediktor vývoje primárního mnohočetného synchronního spinocelulárního karcinomu: popis klinického pozorování // Almanach klinické medicíny. 2022. Č. 7.
• Dermatovenerologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. Yu. S. Butova, Yu. O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2013.

Keratóza neboli hyperkeratóza je nezánětlivá forma dermatózy, která je doprovázena nadměrnou keratinizací kůže.

Pro zdravou pokožku jakékoli osoby je proces keratinizace normálním fyziologickým stavem. Proces keratinizace zajišťuje jednu z nejzákladnějších funkcí kůže – ochrannou.

MECHANISMUS KERAINIZACE V NORMÁLNĚ A PŘI HYPERKERATÓZE

Za normálních okolností se kožní buňky v důsledku své životně důležité činnosti postupně přesouvají ze spodní vrstvy do horní, přičemž postupně akumulují keratin – protein, který je činí trvanlivějšími a odolnějšími vůči vnějším vlivům. Vrchní vrstva kůže není nic jiného než zcela zrohovatělé buňky nebo zrohovatělé šupiny, které se během lidského života oloupou a nahrazují novými. Takové buňky postrádají životaschopnost, ale zároveň díky keratinu poskytují ochranu živým buňkám umístěným pod nimi před negativními faktory prostředí.

S rozvojem hyperkeratózy jako patologického stavu kůže

• na jedné straně dochází k aktivnímu zrychlenému dělení epidermálních buněk, které produkují keratin;
• na druhé straně dochází ke zpoždění procesu normálního fyziologického odlupování zrohovatělých šupinek z povrchové vrstvy kůže.

JAK TO VYPADÁ

V oblastech hyperkeratózy kůže zesílí a pokryje se suchými šupinami, tuberkulami nebo krustami od béžové po hnědou, až do průměru 4-5 cm. Hyperkeratóza je zpravidla doprovázena snížením funkce mazových žláz, porušením vodní a lipidové bariéry kůže a ztrátou citlivosti v oblastech její lokalizace.

TYPY KERATÓZ

Nejčastěji jsou jevy hyperkeratózy lokalizovány na nohou (paty, chodidla, kolena) a pažích (dlaně, lokty), méně často – na pokožce hlavy, obličeji v oblasti nosu, tváří, čela. V zásadě se tato patologie tvoří v oblastech podráždění jakýmikoli vnějšími mechanickými nebo environmentálními faktory. Hyperkeratózu však může vyvolat i hormonální nerovnováha, dědičnost a nesprávná péče o pleť.

Nejběžnější typy projevů hyperkeratózy jsou:

• Aktinická (solární) keratóza na obličeji a těle (keratomy). Vyvíjí se v důsledku nadměrného vystavení kůže ultrafialovým paprskům a fotopoškození. Projevuje se jako ploché, drsné žluté nebo hnědé skvrny;
• Palmární a plantární keratoderma – mozoly, kuří oka na chodidlech a dlaních, praskliny na patách. Vzniká v oblastech vystavených dlouhodobému tření nebo tlaku, během infekčních a plísňových onemocnění;
• Folikulární nebo pilarisová keratóza („husí kůže“). Dermatóza vzniká v důsledku jak zrychlené keratinizace, tak porušení fyziologické deskvamace rohovitých šupin. Na tomto pozadí je narušena normální sekrece mazu a dochází k lokálnímu zánětu vlasových folikulů na těle. Vypadá to jako vyrážka malých vícenásobných uzlů jasně růžové a šedé barvy na obličeji, ramenou, nohou, hýždích;
• Seboroická keratóza je nejčastější formou hyperkeratózy. Je to hyperpigmentovaný „plak“ s jasnými hranicemi od světle až po tmavě hnědou, pokrytý keratinizovanou kůží. Může být buď jeden, nebo více.
• Aktinická keratóza – vzniká ve stáří ve formě béžově hnědých skvrn a je lokalizována na obličeji, ramenou, zádech a hřbetu rukou.

DŮVODY PRO ROZVOJ KERATÓZY

Faktory způsobující rozvoj hyperkeratózy se dělí na vnější a vnitřní.

Mezi vnější faktory, které vyvolávají hyperkeratózu, patří chronické zánětlivé procesy na kůži, infekce, ultrafialové záření, vystavení agresivním chemikáliím a také silný tlak, například těsné boty, těsná čepice, sponky do vlasů, čelenky, nesprávná péče o pokožku a nesprávně vybraná kosmetika. , což způsobuje suchou pokožku, stejně jako nedostatek vitamínů A, C, D atd.

Pokud se patologie vytvořila bez předchozího podráždění nebo zranění, pak je kožní hyperkeratóza pravděpodobně způsobena vnitřními faktory. V tomto případě se může jednat o dědičná onemocnění, suchou kůži v důsledku metabolických poruch, onemocnění jater, žlučníku, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, vrozené patologie. Dále se objevují projevy hyperkeratózy a doprovázejí některá chronická kožní onemocnění – ekzémy, lupénka, lichen planus, seborea, erytrodermie, keratoderma.

JAKÉHO LÉKAŘE KONZULTOVAT

Diagnostiku a léčbu kožní hyperkeratózy provádí především dermatolog nebo podiatr, pokud je na chodidle přítomno ztluštění kůže. Lékař provede vyšetření, shromáždí důkladnou anamnézu a zjistí rysy vašeho životního stylu. Tyto informace mu pomáhají zjistit důvod vzniku hrubých oblastí. Někdy se pro určení typu hyperkeratózy dělá cytologie, mikroskopické vyšetření kousku hyperkeratózy.

JAK LÉČIT HYPERKERATÓZU

Příznaky hyperkeratózy obvykle nezpůsobují bolest a jsou považovány za kosmetickou vadu. Výjimkou jsou mozoly a kuří oka na chodidlech, které způsobují nepohodlí při chůzi. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc, zejména pokud projevy hyperkeratózy způsobují bolest, nepohodlí, existují příznaky infekce (zarudnutí, otok, nahromadění hnisu) nebo pokud máte cukrovku.

Hyperkeratóza v žádném případě nezmizí, je nutné zahájit léčbu.

Způsob léčby hyperkeratózy volí lékař s přihlédnutím k příčině, lokalizaci, prevalenci a tvaru ztluštění a také ke kompenzaci základního chronického onemocnění, v jehož důsledku se patologický proces vytvořil.

K léčbě hyperkeratózy se nejčastěji používají:

• masti, krémy se změkčujícím účinkem; krémy bohaté na tuky;
• užívání acitretinu;
• Daivonex mast (kalcipotriol);
• lékařská hardwarová manikúra (pokud je proces lokalizován na dlaních, chodidlech, pažích a nohou);
• krémy s močovinou;
• peeling, včetně chemického a laserového peelingu (obličej a tělo);
• radiochirurgické odstranění (keratomy);
• chirurgické řezání (mozoly, kuří oka).

Mozoly, kuří oka nebo bradavice svépomocí odstranit nemůžete, protože hrozí infekce a další komplikace.

DOMOV

Doma je důležité dodržovat hygienu a zajistit správnou péči o pokožku. Jako adjuvans pomáhají sodové koupele vyvážit exfoliaci a změkčení.

Je velmi důležité jíst správně, měli byste jíst mrkev, špenát, švestky, broskve, květák, lesní plody a všechny potraviny bohaté na vitamíny A, B, C a D. Vyvarujte se vystavení přímému slunci, stejně jako náhlému podchlazení nebo přehřátí.

Federální státní rozpočtová instituce National Medical
endokrinologické výzkumné centrum
Ministerstvo zdravotnictví Ruska

Nenašli jste odpověď na svou otázku? Zavolejte a zeptejte se specialistů na telefonu +7 (495) 500 00 97 nebo napište +7 (910) 455 34 97

Sdílejte se svými přáteli a známými:

+ 7 (495) 500 00 97 | + 7 (915) 146 66 06