Existuje alergie na pivo, vodku, šampaňské a jiný alkohol?

V dnešní době vše, co si dokážete představit, může způsobit alergii. Stejný pyl rostlin. Nebo plíseň. A také potravinářské výrobky jako med, mléko, obiloviny, citrusové plody, exotické ovoce, ořechy všeho druhu, živočišná vlna a epitel, maso a mnoho dalších produktů. Také různé potravinářské přísady – barviva, příchutě, stabilizátory atd. – působí více než negativně. Také se projevila alergie na léky, což je extrémně nebezpečné. A samozřejmě domácí chemikálie a latex jsou alergeny. A také kousnutí od různého hmyzu, kterému se ne vždy dá vyhnout. Celý tento seznam způsobuje značné problémy a nepříjemnosti.

A často se stává, že tyto problémy jsou způsobeny vlastní nepozorností a neopatrností člověka. Škodlivé potraviny, dobrovolná a vědomá konzumace potravinářských přídatných látek, neochota udržovat své tělo v dobré fyzické kondici, bezmyšlenkovité užívání léků a mnoho dalších faktorů, jejichž výčet by zabral více než jednu stránku. Platí to i ve vztahu k tomu, o čem teď budu psát, o alergii na alkohol.

V poslední době se v nemocničních záznamech stále častěji objevuje alergie na alkohol. Necharakterizuje vás jako otrlého alkoholika s problémem alkoholismu. A dokonce to neznamená, že chuť alkoholického nápoje je pro vás navždy zakázána. Tato alergie není způsobena vysoce odolnými nápoji, jako je absint, tequila, whisky, koňak nebo vodka. Projevuje se naprosto stejně jak u vysokoalkoholických, tak u nízkoalkoholických nápojů, jako je víno, pivo, likér, šampaňské, svařené víno a další. Navíc se vyskytuje mnohem častěji u slabých nápojů. Když totiž pijeme silný alkohol, snažíme se to dělat s mírou. Koho zajímá láhev piva nebo dvě sklenice vína denně?

Název „alergie na alkohol“ je ve většině případů pravdivý, ale ne zcela. Úplné odmítnutí jakéhokoli alkoholu je nesnášenlivost alkoholu a nemá nic společného s naším tématem. A termín „alergie na alkohol“ je poněkud nesprávný, protože hlavním problémem alkoholického nápoje není samotný alkohol, ale alergeny obsažené v tomto nápoji. Také ze všeho výše napsaného byste mohli usoudit, že tato alergie se vztahuje pouze na typ nápoje, který alergen obsahuje. Jiné alkoholické nápoje můžete konzumovat bez újmy. Příkladem je, že někteří lidé bez problémů vypijí koňak, vodku, pivo, ale skončí v nemocnici s alergií na kořalku. Takže pokud zjistíte, že máte negativní reakci na pivo, přejděte na cider, to by mělo pomoci.

Celkově tato nemoc pravděpodobně nezpůsobí mnoho problémů. Alergickou reakci si nevšimnout je poměrně těžké a eliminace nápoje, který potíže způsobuje, je ještě jednodušší. Navíc, pokud jste velkým fanouškem relaxace po pracovním dni se sklenkou něčeho alkoholického, pak nezměníte své touhy, ale jednoduše změníte drink. V tomto případě je eliminace alergenu mnohem jednodušší, než kdyby byl alergenem prach, pyl nebo zvířata.

Pokud tedy ne alkohol sám o sobě, co tedy způsobuje alergickou reakci v těle?

• Alergeny obsažené v nápoji;
• Pod destruktivním vlivem alkoholu se do krve dostávají další alergeny.

První možnost je zcela jasná a jasná. Například v levných vínech můžete pravidelně najít takové nepříjemné přísady, jako jsou barviva, stabilizátory atd. Přirozeně jsou málo použitelné, ale mohou způsobit značné poškození zdraví, a to i kvůli jejich alergenicitě. Také pokud se do vína dostane sebemenší částečka pesticidů nebo herbicidů používaných k ošetření hroznů, může to mít také významný dopad. A v případech, kdy vaše tělo reaguje alergií na mandle, pak byste měli pečlivě sledovat, jaký likér nebo svařené víno budete pít, a navždy zapomenout na ty, které obsahují mandle. A samozřejmě, fanoušci piva mohou dostat vážný seznam příznaků, které nejsou ani zdaleka příjemné pro naše zdraví, protože ječný lepek je také alergen. Myslím, že závěr z toho všeho je více než jasný – hlídejte si složení nápoje.

Druhá možnost je mnohem obtížnější vysvětlit a pochopit, ale její škodlivý účinek na tělo je také mnohem silnější. Alkohol má škodlivý vliv na propustnost střevní stěny. A když je tu taková příležitost, proč by se horda mikrobů, bakterií, mikroorganismů, potenciálních alergenů obecně nemohla ponořit do tak úrodné půdy, jako je krev. A jako by výše uvedené nestačilo, alkohol má destruktivní účinek na slinivku břišní. A jeho úkolem je zpracovat cizí protein. Právě ten, na který může tělo reagovat alergickou reakcí.

Příznaky alergie na alkohol zahrnují:

• coryza;
• svědění;
• kožní vyrážka;
• zvracení;
• bolesti žaludku;
• bolesti hlavy;
• kopřivka.

Pokud nevěnujete pozornost svému zdraví a nesnažíte se léčit alergie nebo se vyhýbat alergenům, můžete zaznamenat tak vážné příznaky, jako jsou:

• Quinckeho edém (otok sliznic těla);
• bronchospastický syndrom (stav, kdy se průdušky spasmují);
• hemolytická krize (zánětlivá léze kůže, doprovázená vyrážkou a zánětem sliznic);
• alergická toxikoderma (charakterizovaná nevolností, slabostí, zimnicí, dušností, horečkou, zvracením);
• anafylaktický šok (začíná ostrou bolestí, otokem, zarudnutím a otoky, rychle se rozvíjí svědění, otok hrtanu a bronchospasmus, kůže zbledne, krevní tlak prudce klesne, možné mdloby).

Myslím, že nikdo nemá problém pochopit, proč byste neměli nechat alergie vyvinout se do vážných reakcí. Proto se doporučuje pečlivě kontrolovat nápoje, které konzumujete a věnovat pozornost reakci těla.

Vzhledem k extrémnímu rozšíření následujících nápojů stojí za to o nich psát samostatně.

Alergie na pivo může být způsobena přítomností ječmene v pivu. Není to ale jediná možnost. Mezi potenciální alergeny v pivu patří produkty jako slad a kvasnice. Pokud jste tedy citliví na některou ze složek na tomto seznamu, pivo pro vás rozhodně není. Stejně jako další alkoholické nápoje, které mohou tyto složky obsahovat.

Alergie na víno se objevuje především kvůli nízké kvalitě konzumovaného produktu. Barviva, příchutě, konzervanty – všechny tyto přísady jsou více než škodlivé. Je tedy dost možné, že kvalitní víno bez těchto škodlivých složek vám neuškodí. Je však možné, že můžete být alergičtí na hrozny. Nebo na pesticidech, kterými jsou tyto hrozny ošetřeny. Nebo, jakkoli to může znít nechutně, může být ve víně plíseň, která je také silným alergenem.

Obecná doporučení pro zmírnění těchto účinků jsou taková, že se doporučuje nepít alkohol, nebo alespoň nepít alkohol, který takové reakce způsobuje, vést zdravý životní styl, jíst správně, mít aktivní odpočinek, chránit se před stresem a emocionálními problémy. stres.

Hlavní věc, kterou byste měli udělat, nebo spíše to, co byste nikdy neměli dělat, je užívat antihistaminika s alkoholem. To jsou absolutně neslučitelné věci. Neměli byste své tělo vystavovat tak těžké zátěži. Nejspolehlivější možností je v této situaci poradit se s alergologem, který vám pomůže určit léčbu a dobře poradí, jak se podobným situacím v budoucnu vyhnout. Pro každý případ se také vyplatí mít s sebou antialergické tablety, abyste si v nečekané situaci mohli zmírnit své trápení. Může to být diazolin, loratadin, ketotifen, lordestin a podobně.

Na našich webových stránkách můžete vyhledávat a objednávat léky – umožňuje vám rychle a snadno najít lék, který potřebujete, online a ihned si ho zarezervovat.

Pokud si po sklence vína často všimnete červených skvrn na obličeji a cítíte mírné svědění, může se velmi dobře jednat o alergii na alkohol nebo některou z jeho složek. Proč je červené víno nebezpečnější, co v silných nápojích může způsobit alergickou reakci, jak pomoci člověku, který má alergický záchvat, a zda lze toto onemocnění vyléčit – zjišťujeme od lékařů.

• Co je to
• Příčiny alergií
• Příčiny nesnášenlivosti
• Příznaky
• Co dělat během útoku
• Prevence alergie

• Irina Zhegulina, vedoucí vzdělávacího oddělení, vedoucí genetik biomedicínského holdingu Atlas;
• Olga Gromadina, kurátorka Alergologicko-imunologického oddělení a hlavní odbornice sítě Rodinné kliniky, alergolog-imunoložka, kandidátka lékařských věd.

Co je alergie na alkohol

Alergie na alkohol je negativní reakce organismu při konzumaci určitých alkoholických nápojů. Jako u každé jiné alergie i v případě alkoholu reaguje imunitní systém negativně na setkání s látkami, které tělu škodí. A protože alergeny mohou být potravinářské výrobky a některé látky, jako jsou sliny zvířat, a dokonce i teplota. Alkohol není výjimkou.

Alergická reakce na alkohol není nejčastějším jevem. Faktem je, že lidské tělo v normálním stavu produkuje malé množství ethylalkoholu. Z tohoto důvodu je obtížné diagnostikovat onemocnění, protože markery alergie neposkytnou žádný signál pro etanol. Pravda, testy mohou zaznamenat reakci na jiné složky alkoholu. Kromě toho se osoba, která při pití alkoholu projeví alergickou reakci, může ve skutečnosti stát obětí zkřížené alergie. Například na pšenici nebo sladu, které jsou součástí některých alkoholických nápojů.

Je třeba rozlišovat i intoleranci alkoholu. Když dojde k alergické reakci, člověk pociťuje standardní příznaky: svědění, rýma, oči mohou začít slzet a na kůži se objevují červené skvrny. Intolerance se projevuje jako anafylaktický šok, gastrointestinální poruchy včetně průjmu a jednotné zarudnutí obličeje, krku a rukou. Navíc se reakce může objevit okamžitě po požití alkoholu.

Pokud imunitní systém při alergii reaguje na cizorodou látku, pak v případě intolerance tělo nedokáže alkohol zpracovat a strávit.

Pokud si po sklence vína všimnete červených skvrn na obličeji a pocítíte mírné svědění, může se jednat o alergii na alkohol.

Příčiny alergie na alkohol

Za příčinu alergií je považováno nesprávné fungování imunitního systému, kdy vnímá alkohol nebo některou ze složek nápoje jako předmět schopný způsobit nenapravitelné škody [1]. V tuto chvíli se do krve uvolňují imunoglobuliny a produkují se histaminy. Tělo dělá vše pro zničení škodlivých bílkovin a buněk. Nepříjemné následky, které člověk zažívá v podobě svědění, zarudnutí a slzení, jsou vedlejší reakcí vnitřního boje.

Alkoholické nápoje často obsahují přísady, které mohou být alergeny. Můžeme zdůraznit ty hlavní, které způsobují negativní reakci:

• Ethanol je velmi vzácný alergen. Nejčastěji se problémy s touto látkou objevují v raném věku, protože je součástí složení i některých léků, například sirupů proti kašli.
• Oxid siřičitý je konzervační látka přidávaná do konzervované zeleniny a ovoce, pomáhá zastavit proces fermentace. Proto se dává do vína.
• Organická kyselina salicylová se dobře rozpouští v etanolu, proto se často přidává do piva, vína a vodky jako přírodní konzervant.
• Siřičitany se objevují ve víně, pivu a dalších nápojích v důsledku fermentace [2].
• Pšenice je považována za velmi silný alergen [3], a pokud člověk trpí nesnášenlivostí lepku nebo má negativní reakci na pečivo a výrobky z pšeničné mouky, pak by se rozhodně měl vyhýbat silným alkoholickým nápojům, jako je vodka nebo whisky.

Jakákoli další přísada může vyvolat alergickou reakci, takže čím více jich v nápoji bude, tím vyšší je pravděpodobnost, že se alergie na některou z nich objeví. Opatrní byste měli být při zkoušení balzámů a tinktur, které obsahují více rostlinných extraktů najednou. Běžné alergeny obsahují i ​​oblíbené likéry jako Limoncello a Amaretto.

Příčiny nesnášenlivosti alkoholu

S intolerancí je to trochu složitější. Příčin akutní reakce na alkohol může být několik:

• Nedostatečná jaterní produkce aldehyddehydrogenázy (ALDH2), enzymu potřebného k odstranění alkoholu z těla. Nejčastěji se jedná o genetickou poruchu charakteristickou pro Asiaty [4]. V případě nedostatku ALDH2 při pití alkoholu obličej okamžitě zčervená, začne pálit, pijáci zaznamenávají bolesti hlavy, zvracení a zrychlený tep.
• Histaminová intolerance, ke které dochází v důsledku vstupu histaminů do těla [5]. Jsou to chemické látky, které jsou na jedné straně v našem těle a „probudí se“, když cítí „nepřátelské činitele“, jako jsou viry nebo alergeny. Právě histamin je zodpovědný za edém průdušek, zarudnutí obličeje, záněty a otoky. Nachází se ale také v některých potravinách: citrusové plody, arašídy, čokoláda, stařený sýr, uzené maso, víno, zejména červené víno, pivo. Navíc tyto produkty mohou být alergeny a obsahovat histaminy. Projevy alergií a intolerancí budou různé, ale bude těžké nevšimnout si negativní reakce.
• Nesnášenlivost siřičitanů může způsobit, že se nebudete cítit dobře. Stejně jako u alergie ji mohou způsobit produkty obsahující siřičitany – nápoje získané fermentací.
• Hodgkinův lymfom, typ rakoviny, která postihuje lidský lymfatický systém, může způsobit záchvaty bolesti při konzumaci alkoholu [6].

Irina Zhegulina:

„Netolerance alkoholu je skutečně dědičná. Na genetické úrovni máme zakódovanou informaci o tom, jak se ethylalkohol bude chovat, když se dostane do našeho těla, tedy jak se přemění na méně aktivní sloučeniny. Existují dva geny – dva enzymy: alkoholdehydrogenáza a acetaldehyddehydrogenáza. Ale varianty těchto genů se mohou u různých lidí lišit. Naznačí, jak tělo alkohol vnímá.

Jakmile se ethylalkohol přemění prvním enzymem na meziprodukt metabolismu acetaldehyd a nahromadí se v těle, začne mít člověk kocovinu. Pokud vám i po malé dávce alkoholu začne být nevolno, zrychlí se vám bušení srdce, zčervená obličej a krk, pak je lepší se alkoholických nápojů vzdát. Aby se tělo zbavilo otravy, musí acetaldehyd reagovat s acetaldehyddehydrogenázou, která jej přemění na kyselinu octovou, která je pak z těla vyloučena.

Normálně u nás tyto enzymy fungují stejně dobře, ale s alkoholem to může přehánět každý. V tomto případě enzymy nemusí být schopny vykonávat svou práci, a proto se lidé často uchýlí k pomoci léků proti kocovině, které pomáhají odstranit acetaldehyd z těla.

Pokud se muž nebo žena opije velmi rychle a druhý den ráno se cítí skvěle, i když pili zřetelně více, než je norma, pak s největší pravděpodobností na genetické úrovni existuje predispozice ke zlepšení metabolismu alkoholu. To s sebou nese riziko rozvoje závislosti na alkoholu.

Vědci studující varianty genů metabolismu alkoholu mezi různými populacemi si všimli, že Asiaté se rychle opíjejí a častěji trpí kocovinou. Je to dáno tím, že enzym acetaldehyddehydrogenáza, který má zpracovávat acetaldehyd, pracuje velmi pomalu, a proto se tato škodlivá látka hromadí v krvi a způsobuje toxické účinky a kocovinu.“

Příznaky alergie na alkohol

Není možné si nevšimnout záchvatu alergie. Nejběžnější reakce jsou:

• Kopřivka jsou puchýře na kůži, které se mohou spojit do jedné oteklé oblasti. Barva se liší od světle růžové po bílou.
• Zarudnutí na kůži, které může být různého stupně.
• Svědění nebo pálení v ústech.
• Potíže s dýcháním, což naznačuje bronchiální křeče.
• Zarudnutí očí a slzení očí.

Alkoholová intolerance bude indikována:

• dušení a potíže s dýcháním;
• otok nosu a hrdla;
• vzácné zarudnutí kůže na obličeji, krku, hrudníku;
• gastrointestinální poruchy.

Po požití alkoholu se na kůži mohou objevit puchýře – jedná se o kopřivku
© shutterstock

Co dělat, když máte alergii na alkohol

Pokud si všimnete, že člověk během hostiny vypadá a chová se divně – svědí, je pokrytý červenými skvrnami nebo je úplně zrudlý, špatně se mu dýchá, možná má alergickou reakci.

Ujistěte se, že je osoba při vědomí a může volně dýchat. Pokud je zřejmé, že se dýchá ztíženě a existuje podezření na astmatický záchvat, je nutné okamžitě volat záchranku. Je dobré mít poblíž astmatický inhalátor.

1. Přestaňte pít alkohol.
2. Opláchněte žaludek studenou vodou.
3. Vezměte si antihistaminikum.
4. Pokud pravidelné antihistaminikum nezmírní reakci do 10-15 minut, měli byste kontaktovat sanitku, která vám poradí, jaký lék můžete užívat sami a v jakém dávkování.
5. Po odeznění záchvatu by měla oběť kontaktovat alergologa-imunologa, aby provedl testy a zjistil, která konkrétní složka v nápoji reakci vyvolala.

Olga Gromadina:

„Některé reakce na alkoholické nápoje mohou souviset s intolerancí člověka na určité dávky histaminu, které mohou být také obsaženy v alkoholických nápojích. Množství histaminu se u různých druhů vín liší, ale obecně platí, že červená vína ho obsahují více než bílá vína. Některé studie ukazují, že antihistaminika mohou snížit závažnost nepříjemných symptomů v případech histaminové intolerance. Rutinní užívání antihistaminik u jiných typů reakcí na alkohol však není indikováno, protože mohou zhoršit sedativní účinek alkoholu na organismus, způsobit slabost, ospalost, závratě a mdloby. Také při současném užívání alkoholu a antihistaminik se zpomaluje jejich zpracování v játrech, což zvyšuje riziko předávkování.“

Reakce na alkohol může souviset s histaminovou intolerancí

Prevence alergie na alkohol

Lékaři se domnívají, že jedinou prevencí jakékoli alergie je vyhnout se expozici alergenu. Pokud je tedy známo, že tělo na určitý druh alkoholu reaguje negativně, je nutné se ho vzdát.

Pokud se s alergenem náhodou setkáte, například v malých dávkách v potravinách, lze organismus podpořit jednorázovým příjmem enzymů a sorbentů, které pomáhají trávicímu systému odstranit problematické prvky.

Olga Gromadina:

„Pokud máte skutečnou alergii na alkohol, je riskantní vypít jakékoli množství. Postupem času se může závažnost alergických reakcí pouze zvyšovat. Při intoleranci jsou reakce závislé na množství alkoholu a jeho kombinaci s jinými přípravky.

K identifikaci skutečné alergie a různých forem intolerance alkoholu většinou postačí vyšetření a rozhovor s lékařem – terapeutem nebo alergologem. Ve vzácných případech intolerance může lékař nařídit testy, aby zkontroloval vaše hladiny histaminu a diaminoxidázy, enzymu, který hraje klíčovou roli při odbourávání histaminu z potravy, a také vaší genetické predispozice ke zhoršenému zpracování alkoholu v játrech.“

Komentáře odborníků

Irina Zhegulina, vedoucí vzdělávacího oddělení, vedoucí genetička v biomedicínském holdingu Atlas

„Lidské tělo neustále produkuje malé množství alkoholu, i když je muž nebo žena potvrzeným abstinentem. Normální hladina alkoholu v krvi je mezi 0,01 a 0,03 mg/100 ml. Vzhledem k tomu, že máme vlastní malou „pálenici“, jsme zvědaví na důvody, proč mají lidé při pití alkoholických nápojů alergické reakce.

Alergie na alkohol nemusí nutně souviset s etylalkoholem. Může to být způsobeno i jinými složkami nápoje. Například produkty rozkladu etanolu, acetaldehyd nebo kyselina octová. V případě skutečné alergie mohou způsobit otoky obličeje, jazyka, očí, zarudnutí, svědění nebo průjem.

Alkoholické nápoje obsahují kromě etanolu komplexní směs látek pocházejících z hroznů, kvasnic, chmele, ječmene nebo pšenice, přírodní potravinářské chemikálie, salicyláty a látky pocházející ze dřeva nebo konzervační látky, jako je disiřičitan sodný. Závažné alergické reakce byly hlášeny u lidí s alergií na bílkoviny v hroznech, kvasnicích, chmelu, ječmeni a pšenici při pití alkoholických nápojů. Ale samotný etanol u těchto lidí alergickou reakci nezpůsobuje.

Pokud je úkolem zkontrolovat alergii na alkohol, pak jedna studie nebude stačit. Nejprve je totiž potřeba zjistit, která složka nápoje není pro daného člověka vhodná. Začít můžete genetickým testem. Ukáže, zda člověk nezdědil nesnášenlivost alkoholických nápojů od příbuzných. Můžete také nezávisle pozorovat reakci vašeho těla na tento nebo ten druh alkoholu. Pokud se alergie vyskytuje systematicky a je spojena pouze s jedním nápojem nebo tento účinek vyvolává veškerý alkohol, pak musíte navštívit alergologa. A bude již usilovně pracovat na nalezení pravého alergenu.

Alkohol v jakémkoli množství zjevně nepřinese člověku žádný užitek, proto nedoporučuji zvykat si. Nejdůležitější rada: naučte se bavit a relaxovat bez pití alkoholu.“

Olga Gromadina, kurátorka Alergologicko-imunologického oddělení, alergolog-imunoložka, kandidátka lékařských věd, hlavní odbornice sítě rodinných klinik

„Je třeba poznamenat, že ne každá reakce na alkohol a produkty obsahující alkohol je alergií. Skutečná alergie na alkohol je poměrně vzácná. Nejčastěji jsou příznaky, které lidé pociťují při pití alkoholických nápojů, způsobeny nesnášenlivostí některých složek produktu nebo zkříženými reakcemi na ně a jsou také důsledkem toxických účinků alkoholu na organismus. Nealergické reakce na alkohol a další složky alkoholu zpravidla neohrožují život člověka, ale mohou negativně ovlivnit jeho kvalitu.

Skutečnou alergii na alkohol lze snadno určit: jde o akutní reakci těla, ke které dochází při konzumaci jakéhokoli, byť malého množství produktu. To znamená, že po vypití byť jen pár doušků vína nebo piva může člověk do půl hodiny pociťovat vážné příznaky alergie: zvracení, bolesti břicha, záchvat ztíženého dýchání, vyrážka a/nebo zarudnutí šířící se po celém těle. Pokud se některé z těchto příznaků vyskytují současně a jsou doprovázeny zvýšenou srdeční frekvencí, pocitem strachu a závratí, pak se taková reakce nazývá anafylaktická a vyžaduje přivolání sanitky a podání adrenalinu.

Pokud má člověk skutečnou alergii na alkohol, je důležité pamatovat na nezřejmé zdroje tohoto alergenu: potravinářské výrobky a léky, ve kterých se používá jako potravinářská přídatná látka a konzervační látka. Také, když jsou ovoce skladovány po dlouhou dobu, mohou produkovat množství alkoholu dostatečné k vyvolání dokonce akutní těžké reakce.

Alkoholová intolerance je reakce, která závisí na množství alkoholu, které člověk zkonzumuje. Obvykle se projevují ve formě izolovaných příznaků: kožní vyrážky, zčervenání obličeje a/nebo pocit horka, nevolnost, zrychlený tep, ucpaný nos, kýchání. Řada těchto reakcí je spojena s vrozeným nedostatkem enzymů potřebných ke zpracování alkoholu – alkoholdehydrogenázy (ADH) nebo aldehyddehydrogenázy (ALDH).

U lidí trpících bronchiálním astmatem může alkohol zesílit a zhoršit jejich základní onemocnění kvůli konzervační látce, kterou obsahuje, metabisulfitu, což vede k potížím s dýcháním a záchvatům kašle. A pokud dojde k potravinové alergii na jakékoli jiné produkty, alkohol, který má další dráždivý účinek na sliznici trávicího traktu, může pro člověka zesílit reakci na hlavní alergen.“

Viz také:

• Co dělá alkohol s tělem po 40 letech
• 6 důvodů, proč se vzdát alkoholu