Salicylová mast na houbu nehtů – když je předepsána a jak správně aplikovat, kontraindikace a recenze

Onychomykóza je infekce nehtových plotének končetin různými typy houbové mikroflóry. Klinický obraz plísně nehtů na rukou, mykózy nohou závisí na typu patogenu a závažnosti patologického procesu Zdroj:
Moderní možnosti terapie onychomykózy nohou. Tlish M.M., Shavilova M.E. Kuban vědecký lékařský bulletin. 2019. č. 2. str. 202-213. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, vyšetření pacienta (externí a pod Woodovou lampou), mikroskopie seškrabů s následnou bakteriální kultivací. Jak nemoc vyléčit? Terapii předepisuje lékař. Obvykle se používají metody kombinované léčby.

Příznaky

• na nehtech se objevují bělavé pruhy a skvrny;
• hřebík mění barvu, stává se šedo-bílým, žlutým nebo hnědým;
• deska se deformuje a ztlušťuje a postupně se začíná oddělovat od lůžka;
• nehet je zničený.

Houba žije pod nehtem a neustále se množí a rozšiřuje postiženou oblast. Léčba v této fázi je obtížná, protože hřebík chrání patogen před vnějšími účinky místních léků.

Kromě změn ve vzhledu desky se objevují další příznaky, které začínají pacientovi způsobovat nepohodlí:

• silné svědění, pálení kůže v postižené oblasti;
• keratinizace kůže;
• výskyt plačtivých lézí;
• zvýšená únava;
• ospalost.

Dlouhodobá přítomnost patogenu oslabuje imunitní obranyschopnost organismu. To může vést k exacerbaci chronických onemocnění. Proto, když se objeví první příznaky, musíte jít na kliniku a podstoupit vyšetření. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza.

Příčiny

Následující typy poškození nehtů jsou způsobeny:

Příznaky a léčba se mohou lišit v závislosti na tom, jaký druh plísně se dostal na nehty a kůži. K poškození nehtů na dolních končetinách dochází 10x častěji než na horních končetinách.

Po infekci proniká patogenní flóra do nehtového lůžka, nehtové ploténky, proximálního záhybu a matrix. Nehty nemají účinnou imunitní ochranu, takže jsou extrémně náchylné k různým infekcím. Zdroj:
Onychomykóza: léčba a prevence. Lyková S., Němchaninová O., Spitsyna A. Doctor. 2016. č. 3. s.11-16 Patogen, který se usadil na novém místě, se začne aktivně množit a také produkuje speciální enzymy, které ničí nehty a usnadňují pronikání houby do hlubších vrstev.

Způsoby infekce

Nejčastěji se infekce vyskytuje po přímém kontaktu s nemocnou osobou nebo jejími předměty pro domácnost (nůžky na nehty, boty atd.). Poměrně často se infekce vyskytují na veřejných místech s vysokou vlhkostí.

Průnik patogenu usnadňují drobné trhlinky a ranky v prostoru mezi prsty, které vznikají v důsledku nadměrného pocení, tření, suché kůže, plochých nohou a špatného vysychání po kontaktu s vodou. Zdroj:
Onychomykóza (epidemiologie, etiopatogeneze, léčba). Saliy E.A. DVKS. 2011. č. 1-4. str. 110-114

Rizikové faktory

Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost infekce.

• dlouhodobé nekontrolované užívání glukokortikosteroidů a jiných léků, které snižují imunitní obranu těla;
• anamnéza mykóz jiných orgánů;
• častá zranění a poškození kůže končetin a nehtů;
• imunodeficience;
• přítomnost mykóz u rodinných příslušníků;
• sportovní hry;
• nosit boty a oblečení někoho jiného;
• nošení uzavřené obuvi v zemích s horkým a vlhkým klimatem;
• hyperhidróza nohou;
• patologie cév nohou.

Klasifikace

S ohledem na vzhled nehtů se rozlišují následující formy plísňové infekce:

• normotrofní – nehtová ploténka si zachovává svou přirozenou velikost a tvar, objevují se na ní bílé čáry a tečky;
• hyperkeratotická – kůže pod postiženým nehtem ztlušťuje, zrohovatělá ploténka otupí, pacient začíná pociťovat bolest při pohybu;
• atrofická – zrohovatělá ploténka je hnědá, nehet se odlupuje od lůžka, jedná se o jedno z nejnebezpečnějších stádií plísně.

Podle lokalizace se rozlišují následující podtypy onychomykózy:

• povrchní – rohová deska se prakticky nemění, má inkluze, které svým vzhledem připomínají prášek;
• střední – jsou ovlivněny boční plochy;
• distální – postižen je volný okraj dlahy;
• proximální – postižena je část dlahy na základně objímky;
• celkem – je ovlivněna celá deska.

Komplikace

Pokud má člověk onemocnění, jako je diabetes nebo vaskulární patologie dolních končetin, pak nedostatek léčby houbových onemocnění nehtů může vést k rozvoji tak nebezpečných komplikací, jako je diabetická noha. Zdroj:
Mykóza nohou: jak pomoci aktivním pacientům. Sakaniya L.R., Korsunskaya I.M. PANÍ. 2020. Č. 12. str.24-27 (tvorba trofických vředů různé závažnosti) a gangréna. Pokud je imunitní systém nízký, může se patogen rozšířit na kůži a vnitřní orgány. Mohou se vyvinout alergické reakce a dokonce astma.

diagnostika

Pokud vaše nehty změní barvu nebo se lámou, měli byste co nejdříve navštívit dermatologa a podstoupit vyšetření. Není třeba se pokoušet o samoléčbu. To je nebezpečné a může vést k rozvoji řady komplikací.

Během jmenování lékař provede rozhovor s pacientem a shromáždí anamnézu. Diagnóza je obvykle stanovena na základě vizuálního vyšetření. K potvrzení této skutečnosti mohou být nařízeny laboratorní testy.

Lékař provede seškrab z nehtu postiženého plísní, načež nasbíraný biomateriál zkoumá pod mikroskopem. Kromě toho se setí provádí na živných půdách. To je nezbytné pro identifikaci typu patogenu a stanovení stupně jeho citlivosti na antimykotika Zdroj:
Moderní možnosti diagnostiky a externí terapie onychomykózy. Gerasimčuk E.V. Problémy lékařské mykologie. 2019. č. 4. str.8-11

Léčba

Léčba plísně nehtů na nohou je složitá. Pokročilé formy se obtížně léčí, protože patogen proniká do hlubokých vrstev destičky. K dosažení výsledků je nutná dlouhodobá léčba. Bohužel mnoho pacientů nedodržuje doporučení lékařů a po vymizení nepříjemných příznaků léčbu ukončí, což po nějaké době vede k relapsu onemocnění.

Jak nemoc léčit? Možnosti léčby zahrnují antifungální léky (lokálně a perorálně) a chirurgické odstranění postižené ploténky. Ve většině případů jsou pacientům předepisovány systémové léky. Jejich použití je indikováno u všech typů onemocnění, zejména při postižení velké části nehtu, nebo infikování více nehtů najednou.

Účinnost terapie se zvyšuje, pokud je perorální léčba kombinována s lokálními léky ve formě mastí, krémů a laků, které se aplikují na postižená místa. U pokročilých a chronických forem onemocnění je terapie dlouhodobá. Po nějaké době může být nutné léčbu opakovat.

Lokální prostředky nemají prakticky žádné vedlejší účinky a jsou pacienty dobře snášeny. Mohou být předepsány pro dlouhé kurzy (až několik měsíců). Ve zvláště pokročilých případech je postižená ploténka zcela odstraněna.

Kromě toho se kyselina salicylová často používá k urychlení dodání lokálních činidel do léze a zvýšení účinnosti terapie.

Aby nedošlo k opětovné infekci, doporučuje se boty každý den vysušit a ošetřit je antimykotiky nebo ultrafialovým světlem.

Prevence

Specifická prevence neexistuje. Chcete-li snížit riziko infekce, měli byste dodržovat následující doporučení:

• noste pouze vysoce kvalitní a pohodlné boty vyrobené z přírodních tkanin;
• nenoste boty někoho jiného;
• měnit ponožky a punčochy každý den;
• posílit imunitní systém;
• vyhnout se zraněním a zraněním končetin;
• pokud je to indikováno, použijte prostředky na hyperhidrózu nohou;
• používejte pouze vlastní pilníky a nůžky a nikomu je nedávejte;
• včas léčit infekční onemocnění;
• Před a po návštěvě bazénu, sauny nebo posilovny aplikujte na nehty externí antimykotika;
• jíst správně;
• Pokud je u jednoho z rodinných příslušníků zjištěno onemocnění, ošetřete všechny obyvatele.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Zdroje článku:

1. Moderní možnosti terapie onychomykózy nohou. Tlish M.M., Shavilova M.E. Kuban vědecký lékařský bulletin. 2019. č. 2. str.202-213
2. Moderní možnosti diagnostiky a externí terapie onychomykózy. Gerasimčuk E.V. Problémy lékařské mykologie. 2019. č. 4. str.8-11
3. Mykóza nohou: jak pomoci aktivním pacientům. Sakaniya L.R., Korsunskaya I.M. PANÍ. 2020. Č. 12. str.24-27
4. Onychomykóza: léčba a prevence. Lyková S., Němchaninová O., Spitsyna A. Doctor. 2016. č. 3. str. 11-16
5. Onychomykóza (epidemiologie, etiopatogeneze, léčba). Saliy E.A. DVKS. 2011. č. 1-4. str. 110-114

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.