Etapy vývoje infarktu myokardu: trvání a charakteristika

Srdce je sval, který se neustále stahuje a ke svému fungování vyžaduje kyslík z krve. V srdci jsou speciální cévy, které přivádějí krev do svalu, nazývají se koronární tepny.

K infarktu myokardu dochází, když je zastaven průtok krve do srdečního svalu. Děje se tak proto, že v koronárních tepnách se mohou tvořit tzv. aterosklerotické pláty – oblasti ztluštění cévních stěn, ve kterých se hromadí cholesterol. Celý tento proces je známý jako ateroskleróza.

Když plak uvnitř koronární tepny praskne, vytvoří se kolem plaku krevní sraženina. Tato krevní sraženina tvoří trombus, který může blokovat průtok krve do srdečního svalu v koronární tepně. Dochází k nedostatku kyslíku a živin – ischemii. Ischémie je příčinou infarktu myokardu, konkrétně odumírání části srdečního svalu, která dostala krev z ucpané koronární tepny.

Proč jsem předtím nic nevěděl a necítil?

Faktem je, že ateroskleróza může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. Často se stížnosti objevují, když dojde k vážné kardiovaskulární katastrofě. Když se koronární tepna zúží a omezí průtok krve, jiné blízké krevní cévy se někdy rozšíří. Tímto způsobem přebírají práci ztracených koronárních tepen, aby kompenzovaly zásobování krví. To může vysvětlit nedostatek varovných příznaků.

Je moje srdce trvale poškozené?

Když dojde k infarktu myokardu, srdeční sval, který ztratil zásobu krve, začne trpět nedostatkem kyslíku a některé svalové buňky začnou odumírat. Stupeň poškození závisí na „ráži“ poškozené cévy, době od vzniku infarktu do zahájení léčby a řadě dalších faktorů.

V průběhu času se na místě poškozené oblasti svalové tkáně vytvoří jizva. V průměru trvá zotavení po infarktu myokardu (konkrétně tvorba jizev) 7-8 týdnů. Délka období rekonvalescence závisí na velikosti léze a na tom, jak rychle se hojíte.

Srdce je velmi silný orgán. Navzdory skutečnosti, že část může být vážně poškozena, zbytek se nadále smršťuje a v případě správně zvolené léčby a kompetentní rehabilitace může „převzít“ funkci poškozené oblasti srdečního svalu. Bohužel někdy poškození způsobí, že srdce zeslábne a není schopno pumpovat obvyklé množství krve. Takovému vývoji lze však zabránit.

Budu se moci zotavit z infarktu?

S největší pravděpodobností ano. Při správné léčbě, rehabilitaci a dodržování všech doporučení lékaře máte velmi dobrou šanci na návrat k předchozímu způsobu života po infarktu. Je však důležité si uvědomit, že léčba předepsaná po infarktu myokardu bude celoživotní. Jedině tak můžete zabránit rozvoji druhého infarktu a pomoci svému srdci zotavit se.

Srdeční sval se začne zotavovat brzy po infarktu. Hojení obvykle trvá asi osm týdnů.

V poškozené oblasti se tvoří jizva, která se nestahuje jako zdravá svalová tkáň. Proto rozsah poškození srdečního svalu může ovlivnit pumpování krve do celého těla. Srdce má však velké rezervy pro obnovu a kompenzaci částečně ztracené funkce.

Jak poznám, že má člověk infarkt myokardu?

Některé infarkty jsou náhlé a závažné, ale většinou začínají pomalu, s mírnou bolestí nebo nepohodlí.

Co se stane po infarktu?

Pokud máte podezření na infarkt, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Závažnost stavu zpravidla vyžaduje přivolání sanitky. Je důležité si uvědomit, že v případě infarktu myokardu (nebo i při podezření na něj) je nutná hospitalizace, a to co nejdříve.

V závislosti na rozsahu zranění zůstanete nějakou dobu v nemocnici na ošetření a pozorování. Ale až se vrátíte domů, vaše rehabilitace teprve začne. Musíte dodržovat doporučení svého lékaře týkající se korekce hmotnosti, stravy, fyzické aktivity, léků a dalších změn. Pouze dodržováním doporučení se budete moci co nejvíce zotavit a vyhnout se opakovaným infarktům.

Jak mohu snížit riziko infarktu myokardu?

I když už máte problémy se srdcem, můžete udělat hodně pro snížení rizika infarktu. Tyto tipy vám pomohou žít plnohodnotný život:

Infarkt myokardu (IM) je jednou z klinických forem ischemické choroby srdeční, ke které dochází při rozvoji ischemické nekrózy úseku myokardu, způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností jeho krevního zásobení.

Hlavní důvody, které zvyšují riziko rozvoje IM:

• Starší věk.
• Mužské pohlaví
• Dědičné faktory.
• Iracionální jídlo.
• Hyperlipidémie (zvýšený LDL cholesterol ve srovnání s HDL)
• Arteriální hypertenze s nedostatečnou kontrolou krevního tlaku vyvolává IM.
• Diabetes mellitus.
• Nadváha.
• Nedostatek pohybu.
• Přítomnost špatných návyků, zejména kouření.
• Konzumace alkoholu.
• Velké množství aterosklerotických plátů.
• Stresové situace.

Další faktory také ovlivňují vývoj MI, abyste pochopili vztah mezi různými nemocemi a infarkty, musíte mít nejprve představu o struktuře srdce. Je to dutý orgán kuželovitého tvaru. Skládá se ze 3 vrstev (endokard – vnitřní, myokard – střední, perikardium – vnější). Podle toho, kde k poškození tkáně dochází, se mění název onemocnění. Například, když dojde k atrofii nebo zánětu vnější vrstvy srdečního svalu, je diagnostikována perikarditida.

Srdce se skládá ze 4 komor (2 komory, 2 síně). Pravá síň obsahuje krev samotného orgánu a dalších částí těla. Z pravé komory vystupuje venózní krev přes plicní kmen a vstupuje do plic. Levá síň obsahuje 4 plicní žíly, které jsou zodpovědné za pohyb arteriální krve z plic. Z levé komory vystupuje aorta, kterou arteriální krev vstupuje do systémového oběhu. Kyslík pro myokard srdce přichází přes koronární tepny.

Srdce je orgán, který vyžaduje dostatečné množství kyslíku. Pokud je na stěnách koronární tepny velké množství aterosklerotických plátů a vytvořilo se zúžení nebo zablokování, pak takové patologie vedou k pomalé nebo rychlé smrti buněk srdečního svalu. Nesprávné fungování cév az toho vyplývající poruchy patří mezi nejčastější příčiny infarktu myokardu. Ruptura aterosklerotického plátu také vede k patologickým procesům. Poškození koronárních cév trombózou značně zvyšuje riziko IM a má vysoké procento fixovaných případů infarktu myokardu.

Riziko rozvoje IM ovlivňují i ​​onemocnění, která přímo nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem. Jedná se o těžké infekce, metabolické nebo endokrinní poruchy, anémii, zánětlivé procesy nebo horečku, které nedostávají adekvátní léčbu, stejně jako autoimunitní onemocnění.

Klasifikace infarktu myokardu

1. Podle anatomie léze:
   • transmurální.
   • intramurální.
   • subendokardiální.
   • subepikardiální.
2. Podle rozsahu poškození:
   • velký fokální (transmurální) Q-infarkt.
   • malý fokální infarkt bez Q vlny.
3. Lokalizací:

• Infarkt myokardu levé komory (přední, boční, dolní, zadní).
• Izolovaný infarkt myokardu apexu srdce.
• Infarkt myokardu interventrikulárního septa (septa).
• Infarkt myokardu pravé komory.
• Kombinované lokalizace: posteroinferiorní, anterolaterální atd.

Klinická klasifikace infarktu myokardu

• Spontánní infarkt myokardu (typ 1) spojený s ischemií způsobenou primární koronární příhodou, jako je eroze a/nebo ruptura plaku, štěpení nebo disekce.
• Sekundární IM (typ 2) spojený s ischemií způsobenou zvýšeným nedostatkem nebo zásobováním kyslíku, jako je koronární spasmus, koronární embolie, anémie, arytmie, hypertenze nebo hypotenze.
• Náhlá koronární smrt (typ 3), včetně srdeční zástavy, často se symptomy připomínajícími ischemii myokardu s očekávanou novou elevací ST a novou blokádou levého raménka, detekce čerstvého trombu v koronární arterii při angiografii a/nebo pitvě, úmrtí před odebráním vzorků krve nebo před zvýšením koncentrace markerů.
• MI spojený s PCI (typ 4a).
• IM spojený s trombózou stentu (typ 4b), potvrzený angiografií nebo pitvou.
• MI související s CABG (typ 5).

Klinický obraz infarktu myokardu

Nejčastějším a charakteristickým příznakem infarktu myokardu je bolest. V typických případech je bolest difúzní, lokalizovaná v levé části hrudníku, za hrudní kostí a může vyzařovat do levé paže a ramene. Někdy je bolest představována pocitem těžkosti, pálení, tlaku. Ve vzácných případech je zaměňována s bolestí v oblasti žaludku.

Nejčastěji pocity trvají déle než 30 minut, neuleví se ani užíváním nitroglycerinu a léků proti bolesti, provází je studený pot a strach ze smrti. Často bolest přichází ve vlnách, trvá dlouho, někdy slábne, pak zase zesílí. Tato patologie má také řadu atypických příznaků infarktu, které mohou naznačovat další problémy. Patří sem:

• Ztráta vědomí.
• Poruchy srdečního rytmu, včetně anginy pectoris.
• Silná bolest hlavy, závratě, které nezmizí během několika dnů.
• Během záchvatu je možná nevolnost a horečka.
• Modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku atd.

Příznaky mohou být méně nebo více výrazné, ale pacient vyžaduje okamžitou pohotovostní péči a dokonce i intenzivní péči. To je důležité, aby se zabránilo zhoršení stavu, poškození jiných orgánů, například rozvoji plicního edému, mozkové mrtvici v důsledku nedostatečného zásobení mozku kyslíkem a vzniku dalších problémů. Na správném a včasném poskytnutí kvalifikované pomoci závisí život pacienta. To je důležité zejména během prvních 24 hodin. Když se objeví první příznaky, neměli byste čekat, až budou trvat dlouho. IM je nebezpečný pro své náhlé zhoršení a závažný průběh s vysokým procentem fatálních následků. Proto byste měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Atypické formy infarktu myokardu

V některých případech mohou být příznaky infarktu myokardu atypické. Rozlišují se následující formy IM:

• Břišní forma – bolest je lokalizována v horní části břicha, doprovázená nadýmáním, nevolností a zvracením.
• Astmatická forma – je reprezentována narůstající dušností, připomínající záchvat průduškového astmatu.
• Syndrom atypické bolesti nemusí být lokalizován v hrudníku, ale v pravé paži, rameni nebo jámě ilické.
• Bezbolestná ischemie myokardu je vzácná, častěji u pacientů s diabetes mellitus. V tomto případě se někdy u pacientů může objevit hypotenze, slabost a cyanóza rtů.
• Mozkovou formu představují závratě, poruchy vědomí a neurologické příznaky.
• V některých případech je u pacientů s osteochondrózou hrudní páteře hlavní bolestivý syndrom s MI doprovázen bolestí pletence na hrudi, charakteristickou pro interkostální neuralgii, která se zesiluje se změnou polohy těla a palpací.

Všechny komplikace infarktu myokardu jsou život ohrožující:

• Kardiogenní šok.
• Žal.
• Poruchy rytmu a vedení (ventrikulární fibrilace).
• Akutní srdeční selhání.
• Vývoj aneuryzmatu levé komory.
• Vývoj Dresslerova syndromu.
• Rozvoj chronického srdečního selhání.

Léčba infarktu myokardu

Jedinou metodou léčby infarktu myokardu, která u významné části případů umožňuje zcela předejít negativním následkům a zachovat životaschopnost srdečního svalu, je obnovení koronárního průtoku krve v prvních hodinách po propuknutí onemocnění.

Pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci v nemocnici schopné okamžitě provést koronarografii, balónkovou angioplastiku a stentování koronárních tepen (chirurgický zákrok). Obnovení průtoku krve v koronárních tepnách je možné pomocí trombolytické terapie (prvních 6-12 hodin infarktu myokardu), tato metoda je však méně účinná a má svá omezení.

Při příjmu je povinné EKG (elektrokardiografie), pokud není stav závažný, provádí se echokardiografie, MRI, CT (počítačová tomografie). Laboratorní testy, včetně biochemického krevního testu, jsou povinné. Dýchání osoby je monitorováno (pro rychlé určení snížení nebo zvýšení frekvence).

V poinfarktovém období by měl být pacient i několik týdnů i déle pod dohledem ošetřujícího lékaře (v závislosti na závažnosti, místě léze, doprovodných onemocněních atd.). Každá fáze léčby je upravena a při správném přístupu poskytuje vysokou šanci na dobré uzdravení.

Prevence infarktu myokardu

Prevence akutního infarktu myokardu a dalších typů zahrnuje systém opatření, jejichž hlavním zaměřením je prevence aterosklerózy a pokud možno eliminace rizikových faktorů infarktu myokardu. Cílem prevence po infarktu myokardu je zabránit úmrtí, rozvoji opakovaného infarktu myokardu a chronickému srdečnímu selhání a dalším možným komplikacím.

Primární prevence infarktu myokardu je založena na dodržování „zdravého životního stylu“ a dodržování lékařských doporučení k prevenci rozvoje ischemické choroby srdeční (udržování normálních hodnot krevního tlaku, glukózy a cholesterolu). Pacient musí udržovat správnou výživu, pravidelnou fyzickou aktivitu a správně zvolené zátěže a vzdát se špatných návyků.

Důležitá je také včasná diagnostika onemocnění, která zvyšují riziko vzniku infarktu myokardu. V lékařských centrech „K+31“ můžete podstoupit úplné vyšetření k určení všech zdravotních ukazatelů a stanovení přesné diagnózy. To pomáhá předcházet rozvoji IM v jakékoli fázi, včetně subakutní, a také pomáhá předcházet dalším kardiologickým problémům.

Sekundární prevence po infarktu myokardu je nezbytná pro prevenci úmrtí, rozvoje opakovaného infarktu myokardu a chronického srdečního selhání. Dlouhodobá prognóza po IM je dána závažností a prevalencí stenózující aterosklerózy koronárních tepen; stupeň dysfunkce levé komory, věk pacienta a přítomnost potenciálně nebezpečných arytmií.

Po infarktu myokardu je nutný stálý lékařský dohled, aby se zabránilo rozvoji dlouhodobých komplikací infarktu myokardu (chronické srdeční selhání, arytmie). Těmto komplikacím lze ve většině případů úspěšně předejít vhodným režimem, dietou a speciálními léky doporučenými lékařem. Doporučuje se pravidelně (nejméně jednou za 1 měsíců) navštěvovat kardiologa, aby sledoval váš celkový stav a zhodnotil účinnost terapie.

Je důležité si uvědomit, že IM je závažné onemocnění způsobené jinými chorobami. Proto je nutné sledovat stav všech systémů, včetně endokrinního systému, podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a neignorovat užívání léků předepsaných lékaři. Někdy mohou jednoduché pilulky zachránit životy tím, že zabrání rozvoji závažných patologií.