Ervený nos: příčiny. Zarudnutí kolem a pod nosem. Zacházení

• Pediatrické zubní lékařství
• 3D diagnostika
• Bělení zubů
• Dýhy
• léčba dásní
• Anestetikum
• Zubní obnova
• Oprava kousnutí
• Zubní implantáty
• Zubní protetika
• Dentální hygiena
• Chirurgie
• Léčba poranění zubů
• Pediatrics
• Ceny
• Zubní ošetření

• Jak se projevuje sinusitida?
• Jak lékař diagnostikuje sinusitidu?
• Jak můžete nemoci předejít?

Sinusitida. Zánět vedlejších nosních dutin

Paranazální dutiny jsou vzduchové dutiny umístěné uvnitř kostí lebky. Lidé mají čtyři páry dutin:

• maxilární dutiny;
• čelní dutiny;
• etmoidní dutiny;
• sfénoidní sinusy – umístěné uvnitř lebky.

Každý sinus navazuje na nosní dutinu, díky čemuž se mohou uvolňovat sekrety, dovnitř proniká vzduch zvenčí a ventiluje vnitřek dutin. To zajišťuje, že uvnitř paranazálních dutin nejsou žádné bakterie.

Při infekcích dutin záněty a otoky postihují sliznici, která je vystýlá. To způsobuje hromadění sekretů v dutinách.

Podle délky trvání lze rozlišit akutní a chronickou sinusitidu. Akutní sinusitida netrvá déle než 12 týdnů. Pokud trvání přesáhne 12 týdnů nebo se často opakuje, nazývá se chronická sinusitida.

Příčina jakéhokoli typu sinusitidy, stejně jako většina infekcí horních cest dýchacích, může být virová, bakteriální, plísňová nebo alergická. Nejčastějšími příčinami akutní sinusitidy jsou:

• rhinoviry;
• koronaviry;
• adenoviry;
• chřipkový virus.

Bakteriální kolonizace (tři nejčastější jsou Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae a Moraxella catarrhalis) obvykle nastává během virové infekce nebo alergické reakce. Plísňová sinusitida se může objevit u lidí s narušeným imunitním systémem.

V současnosti je příčinou stále více nerozpoznané nebo špatně kontrolované alergie. Někdy může být sinusitida způsobena chronickým podrážděním sliznice fyzikálními faktory, jako je cigaretový kouř nebo infekce kořenového zubu.

Jak se projevuje sinusitida?

Příznaky akutní sinusitidy zahrnují potíže s dýcháním nosem, bolesti hlavy a obličejové bolesti u kořene nosu a na obou stranách nosu, které se zhoršují při sklonu hlavy. Může se také objevit otok měkkých tkání kolem očí a zhoršený čich. Při zánětu maxilárních dutin může pacient pociťovat bolest zubů a zápach z úst. Infekce je často doprovázena zvýšením tělesné teploty. Chronický zánět vedlejších nosních dutin se vyznačuje velmi podobnými příznaky, i když o něco méně intenzivními.

Jak lékař diagnostikuje sinusitidu?

Lékař diagnostikuje zánět vedlejších nosních dutin na základě pečlivě odebrané anamnézy, ORL vyšetření včetně endoskopického vyšetření a případně dalších vyšetřovacích metod.

Jak můžete nemoci předejít?

Sinusitida je onemocnění, které postihuje lidi jakéhokoli věku v různých obdobích roku.

Můžete snížit riziko onemocnění. Vyhněte se kontaktu s lidmi s infekcemi horních cest dýchacích a nadměrnému vystavení typům kouře, jako jsou cigarety, a znečištěnému ovzduší. Včasná léčba akutní rinitidy a ARVI snižuje riziko komplikací z vedlejších nosních dutin. Je důležité léčit alergie a udržovat vhodnou vlhkost v interiéru, zejména během topné sezóny.

Při výskytu popsaných příznaků kontaktujte ORL specialistu Jednotky telefonicky v chatu na tomto webu nebo v komunitách Jednotky na sociálních sítích.

Furuncle je akutní purulentně-nekrotický zánět, který se vyskytuje ve vlasovém folikulu a následně postihuje mazovou žlázu a její tkáň. Furuncle může také růst na velmi nevhodném místě – uvnitř nosu, v projekci křídel nosních dírek nebo v oblasti vestibulu. Ještě nepříjemnější je ale, když se zánět rozvine na vnitřní a boční stěně nebo na dně nosní dutiny.

Furuncle není vzácné onemocnění; tato diagnóza je stanovena ve více než polovině případů hnisavých zánětlivých onemocnění kůže. V 17 % je lokalizována na obličeji nebo nosu. V závislosti na závažnosti onemocnění může člověk ztratit schopnost pracovat až na 3 týdny. Furuncle má také lidové jméno: vřed. Nejčastěji se patologie vyskytuje u dospělých v 70% případů, purulentní zánět postihuje muže; Pro lidi náchylné k furunkulóze je mimosezóna nebezpečná. Na podzim a na jaře je tělo zranitelnější než jindy. Důležité! Vaření není neškodný pupínek. Jedná se o závažnou diagnózu, která vyžaduje léčbu na klinice. Pokud není nemoc léčena nebo léčena nesprávně, je vysoká pravděpodobnost, že se mohou rozvinout závažné komplikace, včetně celkové otravy krve a smrti. Otolaryngolog léčí nosní furuncle.

Co je to nosní furuncle

Na kůži je několik typů hnisavých zánětů. Ale právě u furunkulózy se hnisavý zánět neomezuje pouze na vlasový folikul, do procesu se zapojují tkáně obklopující místo zánětu. Původcem onemocnění je Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus epidermidis. Za nepříznivých vnějších okolností nebo poklesu imunitních sil organismu se oslabuje ochranná bariéra kůže. Škodlivé mikroorganismy pronikají vnějším poškozením na vnitřní povrch nosních dírek nebo vnější kůži. Koneckonců, když je oslabená imunita člověka, oslabují se také ochranné vlastnosti pokožky. To znamená, že lidský pot a kožní maz vylučovaný z pórů již nemají dostatečné ochranné vlastnosti.
Infekce se dostane do otvoru vlasového folikulu a spustí bolestivý a nebezpečný zánětlivý proces. Místo zánětu se stává hnisavým a vyplněným směsí bílých krvinek, bakterií a kožních buněk. Infekce se poté přesune po vlasovém kořínku do folikulu. Okolní tkáně se zanítí a tvoří se hnisavé hmoty. Hnisavý obsah se hromadí pod vrstvou kůže, která obklopuje otvor vlasu. Důležité! Žilní síť na obličeji je navržena tak, aby se zánět mohl rozšířit doslova do všech tkání. To může vést k trombóze kavernózního sinu, což je ucpání krevních cév v mozkovém sinu.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Proč se v nose objevuje vřed?

• praskliny, oděrky a jiná mechanická poškození sliznice nosní dutiny. Může se jednat o mikrotraumata kůže v důsledku zvýšeného pocení, svědivé škrábance v důsledku ekzému a dermatitidy. Stejně jako škrábance, řezy a dokonce i nedbale odstraněné vnitřní chloupky z nosních dírek;
• ložiska chronické infekce – kaz, chronická tonzilitida, sinusitida, bolesti v krku;
• pustulární vyrážka na nose a tvářích;
• hypotermie;
• nedostatek vitamínů, nevyvážená strava, fyzické přetížení;
• přenesený stres;
• těžká chronická onemocnění – onkologie, HIV, diabetes;
• porušení pravidel osobní hygieny – vzácné mytí obličeje, život v nehygienických podmínkách, zvyk dotýkat se obličeje špinavýma rukama, vytlačovat pustuly sami;
• obtížné pracovní podmínky, nebezpečná výroba, častý kontakt se znečištěným ovzduším, agresivní chemikálie;
• hormonální nerovnováha.

Jak nemoc postupuje

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Dětská ORL (otolaryngolog)

Nosní furuncle se může vyskytovat na jeho křídlech nebo špičce, vestibulární části nosní dutiny nebo přední části septa.

Onemocnění prochází stejnými fázemi, bez ohledu na to, kde v nosu je furuncle lokalizován a jaké patogenní mikroorganismy způsobily zánět. Fáze vývoje patologie jsou následující:

1. Počáteční fáze. Část nosu náhle oteče. Zčervená a okraje skvrny nemají jasný tvar. Místo, kde se vřed brzy objeví, velmi bolí a nepohodlí zesílí, když se ho snažíte cítit. Brzy se otok rozšíří na přilehlé tkáně – tvář, ret a oblast pod nosem.
2. Fáze infiltrace. Na bolestivém místě vyrůstá kuželovitý tuberkul, infiltrát. Neustále způsobuje bolest: bolest – v jakékoli poloze těla pacienta a ostrou – při tlaku na tuberkulu. Zvyšuje se otok. Fáze trvá 1–3 dny.
3. Fáze tvorby abscesu. Objevuje se 3–7 dní po objevení prvních bolestivých příznaků. V horní části infiltrátu je přes ztenčenou kůži vidět tyčinka – nažloutlý absces. V příštích 2-3 dnech se zformuje do „hlavy“ abscesu a furuncle změkne. Proces zrání je doprovázen silným napětím v měkkých tkáních nosu a neustálou bolestí. Po celou tuto dobu pacient pociťuje narůstající slabost, stoupá mu teplota, mohou se objevit bolesti kloubů a hlavy To jsou příznaky celkové intoxikace.

Bolest se zesiluje při pohybu čelistí: mluvení nebo jídle. V noci pacient nemůže plně odpočívat, protože bolest se stává silnější.

1. Fáze rozlišení. Absces se otevírá: samostatně nebo po zásahu chirurga. Vyteče nějaké množství hnisu, vyjde tyčinka stlačená z odumřelých buněk a odumřelý vlas. Tělo samo vyčistí výsledný „kráter“ a naplní ho mladou pojivovou tkání. První 3-4 dny je v místě varu viditelná jizva, ale po několika týdnech se stává méně nápadnou.

Někdy se var „zlepší“ a vyřeší se sám, aniž by se otevřel a odstranil jeho obsah.

V této fázi se pacient cítí lépe a celkové příznaky ustupují.

Laboratorní krevní test provedený ve fázi infiltrace bude indikovat zánětlivý proces. Během instrumentálního vyšetření lékař odhalí:

• tvorba krevních sraženin v oblasti úhlové žíly – na okraji oční orbity ve směru kavernózních žil dura mater;
• zduřené lymfatické uzliny;
• otok očních víček, překrvení krevních cév sliznice oka, potíže s pohybem očních bulv;
• rozmazané vidění.

Varování! V žádném případě si sami neotvírejte vředy na nose.

Průtok krve v tkáních hlavy je intenzivní a původce zánětu se může během několika minut dostat do hlavního oběhu nebo tkání hlavy. A to je již nouzová situace, která povede k rozvoji sepse a případně smrti.

Jaké mohou být komplikace

Nosní vředy jsou provázeny komplikacemi ve 20–25 % případů. Hlavní důvody jsou následující:

• pokusy vytlačit var na vlastní pěst;
• nedostatečná léčba, včetně samoléčby pomocí lidových prostředků;
• náhodné zranění, včetně ve spánku.

Obsah varu obsahuje patogenní mikroorganismy, které infikují přilehlé oblasti tkání. Nejnebezpečnější a nepříjemnější je, když se několik abscesů spojí do jedné velké hnisavé kožní léze. Několik vředů, které se objevují současně na těle pacienta, je závažnější onemocnění – furunkulóza.

Mezi komplikace onemocnění patří:

1. Oční patologie. Jedná se o změny venózního odtoku a otok spojivek, posun oční bulvy dopředu (vypuklé oči), zánět očnice, slepota.
2. Flebitida obličejových žil, akutní chronický zánět cév, který ničí žilní stěny. Příznaky flebitidy: bolest a zarudnutí v oblasti, kde se nachází postižená céva, otok horních a dolních víček a měkkých tkání (vak) pod okem. Oblast zánětu je zhutněná, tělesná teplota pacienta stoupá v průměru na 38,5 C, zimnice a celková svalová slabost.
3. Septická trombóza venózního sinu. Zároveň stoupá i teplota, objevuje se zimnice, pocení, je patrný násilný infekční syndrom – nevolnost a zvracení, závratě, ztráta vědomí. Generalizovaná sepse s nosním furunclem je pozorována méně často.
4. Mezi lokální komplikace patří sinusitida, čelní sinusitida a zánět nosní přepážky.
5. Zánět mozkových blan – arachnoiditida, meningitida, mozkový absces.

Jak stanovit diagnózu

Ve většině případů lze diagnózu provést na základě externího vyšetření a rinoskopie, stejně jako naslouchání stížnostem pacienta. Již v počáteční fázi jsou snadno rozpoznatelné edematózní a infiltrativní změny v tkáních nosu a obličeje. Pacient si stěžuje na bolest v oblasti, kde se vřed začíná rozvíjet, bolesti hlavy a malátnost.

Během vyšetření se lékař pokusí identifikovat možné počáteční příznaky sepse. Mezi první ohrožené anatomické oblasti patří oční víčka, oční důlky, spodina lební a intrakraniální žíly.

K potvrzení diagnózy lékař předepíše laboratorní testy:

• obecný krevní test s určením počtu neutrofilů a ESR;
• Analýza krve a moči na obsah sacharidů. Tím se vyloučí možnost vzniku cukrovky;
• Nosní výtěrový test na citlivost na antibiotika.

Může se stát, že není možné určit přesnou příčinu onemocnění nebo existuje možnost, že se infekce rozšíří do vedlejších nosních dutin. Poté je u pacienta vyžadován rentgen obličejového skeletu, případně CT sken obličejového skeletu a MRI mozku.

Pokud má pacient složitou anamnézu, lékař pacienta odešle ke konzultaci s lékaři příbuzných oborů.

Jak zacházet s varem v nose

Ve fázi infiltrace lékař předepíše konzervativní léčbu léky. Podle určitého schématu bude nutné vzít:

• antibiotika;
• antihistaminika, snižují otoky a eliminují možné alergické reakce;
• léky proti bolesti a antipyretika;
• masti s protizánětlivým a antimikrobiálním účinkem;
• antikoagulancia – jsou určeny k prevenci rozvoje intrakraniálních komplikací;
• vitamínové komplexy, které pomáhají posilovat imunitní systém.

Kromě toho lékař vytvoří správný výživový plán a doporučí fyzioterapeutické postupy. Například suché teplo, UHF terapie.

Když se kolem varu vytvoří husté hnisavé jádro, ošetřující lékař se může rozhodnout chirurgicky otevřít absces a odstranit hnisavé hmoty. Poté se do rány umístí drén a aplikuje se antiseptický obvaz. Drenáž zůstane na místě v místě resekce po určitou dobu, dokud se nezastaví výtok hnisu a nevyčistí se dutina furuncle. Poté bude drenáž odstraněna, ale nadále budou aplikovány obvazy s antiseptickými mastmi. To pomůže tělu vyrovnat se s patologií co nejrychleji.

Pokud je nekrotické jádro obtížně odstranitelné, jsou pacientovi předepsány proteolytické enzymy – speciální látky, které rozkládají peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech a peptidech.

Pokud lékař předepíše chirurgické otevření varu, není třeba se obávat. Místo manipulace bude znecitlivěno lokálními anestetiky nebo bude podána krátkodobá celková anestezie.

Po otevření abscesu by měl pacient pokračovat v užívání antibiotik a dalších léků podle předpisu.

Pokud se onemocnění opakuje, je léčba zaměřena na posílení imunitního systému. Platí pro:

1. Autohemoterapie je injekce pacientovy vlastní krve pod kůži nebo do svalu.
2. Ozařování krve laserem nebo ultrafialovým světlem.
3. Zavedením speciálních imunomodulačních vakcín – gamaglobulinu. stafylokokový anatoxin. Terapie může být předepsána po provedení imunogramu (testování na základě výsledků analýzy žilní nebo arteriální krve).
4. Systémová léčba antibiotiky. Provádí se podle zvláštních indikací, pokud je onemocnění závažné nebo se furuncle nachází na zvláště nebezpečném místě. Například v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
5. Korekce chronických a doprovodných patologií.

Léčba varu během těhotenství

V těle nastávající matky dochází k hormonálním změnám a snižuje se imunita. Pokud není správně dodržována osobní hygiena, může se v nose vyvinout vřed.

Takový zdroj zánětu ohrožuje zdraví matky i dítěte. Proto je nutné navštívit lékaře a vybrat léky, které jsou schválené pro použití v těhotenství. Ty mohou zahrnovat antibiotika, masti a antiseptika.

Když vřed vstoupí do stádia abscesu, může lékař navrhnout chirurgickou drenáž abscesu.

V těhotenství je mnohem nebezpečnější léčit si furunkul sám nebo se ho snažit vytlačit. Zvláštnosti hormonálního stavu v tomto období mohou vést k lavinovitému rozvoji komplikací.