Postupy

Epidurální anestezie během porodu: co to je, jak se provádí, následky epidurálu, recenze

Epidurální anestezie, známá také jako „peridurální“ anestezie, je jednou z metod regionální anestezie, při které jsou léky podávány do epidurálního prostoru páteře katetrem. Mechanismus účinku epidurální anestezie je spojen především s průnikem léků přes durální manžety do subarachnoidálního prostoru a v důsledku toho blokáda průchodu nervových vzruchů (včetně bolesti) podél radikulárních nervů a dále do míchy. šňůra. Princip použití je následující: když žena pociťuje bolest a chce být anestetizována, měla by dostat EA. Hodně se diskutuje o tom, kdy začít s epidurálem. V USA tak začínají podávat analgezii již v první fázi kontrakcí, zatímco v Kanadě se často používá, když je děložní čípek již zcela otevřený. Indikací k úlevě od bolesti je jakákoli bolest u ženy spojená s porodem, bez ohledu na míru intenzity, hlavní je její touha. Mezi kontraindikace epidurální analgezie patří problémy s krví, septické komplikace, tetování v místě vpichu a další specifické fyziologické stavy. A další velmi důležitý bod: epidurální analgezii lze provést pouze tehdy, pokud porod vede porodník-gynekolog, který ví, jak porody s epidurálem vést. V řadě zemí se s příchodem EA zvýšila frekvence císařských řezů, protože porodníci prostě nevěděli, jak s tím pracovat.

Takže jsme vyřešili koncept „epidurální anestezie“. Proč ale většina žen pociťuje strach před zákrokem, jehož cílem je chránit je před bolestí?

Ve světě zvířat je strach emocí vycházející z minulých negativních zkušeností, která hraje hlavní roli v přežití jedince. Strach u lidí nejčastěji vzniká z „neznámého“ a nevědomosti a také z přijímání nesprávných informací. Negativní zkušenost s komplikacemi z regionální anestezie má totiž podle statistik v minulosti méně než 3 % lidí. Zbytek pociťuje strach z nadcházející anestezie kvůli negativním informacím od přátel, nejčastěji ze sociálních sítí a různých fór. Internet je prostě „prošpikován“ různými pseudovědeckými články a reposty, které rozhodně nepíší anesteziologové a možná ani lidé bez lékařského vzdělání.

ДPojďme se podívat na některé obavy spojené s epidurální analgezií.

Nohy selžou

Neodmítnou! Ano, skutečně, pacient může zažít pocit „ztráta nohou“, ale to je prostě vypnutí takzvaného „svalového smyslu“. Máme tak citlivé nervy, které do mozku vysílají signály ne o bolesti, teplotě, ale o poloze končetin a těla v prostoru. V bederní páteři jsou nervové kořeny smíšené: zahrnují nervy dolních končetin, nervy pánevních orgánů, nervy bederní oblasti a nervy dolní břišní stěny. Proto zablokování smyslových kořenů na úrovni bederní páteře povede k nerozlišující ztrátě všech typů citlivosti. Míra ztráty citlivosti závisí na léku, jeho koncentraci a objemu vstříknutého roztoku, ale vždy se jedná o reverzibilní jev, tedy po několika hodinách se citlivost v nohách vrací.

Neschopnost ovládat funkce pánve

Ve skutečnosti, zatímco epidurální blok je účinný, ani močový měchýř ani konečník vám nebudou připomínat samy sebe. Ale není třeba se toho bát: vždyť střeva se vyprazdňují na pohotovosti v porodnici. A starostlivá porodní asistentka určitě na chvíli zavede močový katetr. Mimochodem, katétr není vůbec cítit na pozadí epidurálního bloku – to je také plus. Po odeznění lokálního anestetika se všechny vjemy vrátí a stanou se stejnými jako předtím. S jednou výhradou: pokud samotný proces porodu dítěte nezpůsobí matce žádné trauma těchto orgánů nebo nervů procházejících měkkými tkáněmi porodních cest. Ale to nemá nic společného s úlevou od bolesti.

Přečtěte si více

Vši stydká: domácí a lékárenské prostředky pro boj s parazity

S úlevou od bolesti jsou poranění porodních cest mnohem závažnější

To vůbec není pravda. Důvodem ruptury měkkých tkání při porodu je nesoulad mezi elasticitou těchto měkkých tkání rodičky a velikostí plodu. Pokud žena již prodělala trauma genitálního traktu, má jizvy nebo nastávající maminka trpí chronickým zánětlivým onemocněním genitálního traktu, pak je riziko ruptury vysoké. Ale při epidurální anestezii bude šití slz zcela bezbolestné.

Úleva od bolesti zabraňuje tlačení

To není pravda. Epidurální analgezie nemá oslabující účinek na dělohu. Během porodu se automaticky zvyšuje tonus dělohy. Tlačení rodící ženy přímo souvisí s napětím předního břišního svalu, bránice, a vytváří jakousi oporu pro dělohu při porodu. Jedná se o dobrovolně řízený proces ze strany ženy. A i když náhle ztratíte citlivost břišních svalů, můžete se zhluboka nadechnout, zadržet dech a vstát. Navíc, zatímco rodící žena pod dohledem lékaře tlačí, necítí bolest podobnou kontrakci ani pohyb miminka po porodních cestách.

Injekce do zad je strašně bolestivá.

Posuďte sami, co jste připraveni vydržet: období bolestivých porodních kontrakcí nebo sekundové píchání tenkou jehlou. Pokud navíc anesteziologovi sdělíte, že se této injekce bojíte, učiní všechna opatření, aby nezpůsobil další utrpení.

Epidurální anestezie výrazně zpomaluje porod

Ve skutečnosti se svaly dělohy úplně neuvolní a kontrakce se nezastaví. Kontrakce jsou jen o něco méně intenzivní, což umožňuje hladké otevření děložního čípku.

Po epidurálu mě vždy bolí hlava nebo záda.

Tato komplikace se vyskytuje, ale ne často, a závisí na gramotnosti a zkušenostech anesteziologa. Během punkce by se navíc žena měla snažit nehýbat, aby se minimalizovala možnost chyby.

Epidurální anestezie poškozuje plod

Samotná epidurální anestezie zpravidla nemá negativní vliv na dítě, protože anestetikum neproniká do krevního řečiště. Snížení srdeční frekvence a známky hypoxie, často připisované komplikacím anestezie, se objevují v důsledku poruchy prokrvení placenty z různých důvodů a přímo nesouvisejí s podáváním léku. Anestetikum také neovlivňuje kvalitu a množství mateřského mléka.

Rodící žena leží zcela nehybně

Při správné dávce anestetika žena cítí své tělo a dokonce zažívá mírný tlak během kontrakcí. Může v klidu odpočívat a relaxovat. Necítí žádnou bolest. Pokud se žena cítí normálně, má citlivost v dolních končetinách a dokáže pevně stát na nohou, bude jí umožněno zaujmout vertikální polohy. Pokud je dávka podaného anestetika o něco větší, než je potřeba k blokování pouze bolestivých impulzů, a nastávající maminka cítí necitlivost v nohách, neměla by vstávat. Je těžké vypočítat tak přesnou dávku anestetika, která by umožnila vstát, protože práh bolesti je u každého jiný.

V tomto výčtu obav sdílených těhotnými ženami lze pokračovat velmi dlouho a můžeme diskutovat o různých tématech o nutnosti epidurální analgezie během porodu. Existuje názor, že epidurální anestezie při porodu je škodlivá, že je nebezpečná a nepřirozená. Mnoho těhotných se domnívá, že žena by měla prožít celý průběh porodu a není třeba do něj zbytečně zasahovat. S tímto názorem kategoricky nesouhlasím. Úleva od bolesti je jedním z nejdůležitějších úspěchů lékařské vědy. Nechápu, proč musíš trpět, když nemusíš. A všechny předsudky a argumenty proti anestezii mi připadají neudržitelné. Pokud tedy máte nějaké pochybnosti nebo obavy z epidurální analgezie, důrazně doporučuji si předem promluvit a konzultovat s anesteziologem-resuscitátorem a položit mu všechny potřebné otázky.

Přečtěte si více

Psoriáza na genitáliích u mužů a žen: jak se projevuje, příčiny, jak léčit onemocnění

Další články

První pomoc při otravě jedovatými rostlinami nebo houbami

Začala letní sezóna a mnoho obyvatel města vyráží na víkendy (nebo na celé léto) do přírody. Teplé počasí není čas onemocnět a zmeškat nádherné dny! Hlavní je znát a umět si poskytnout první pomoc!

Černý kašel. Potřeba diagnostiky a zlepšení vakcinační prevence.

Skutečný výskyt černého kašle je podceňován, je to dáno nedostatkem typických příznaků, omezením používaných laboratorních diagnostických metod a nedostatkem informovanosti a opatrnosti lékařů.

Užívání vitamínů a minerálů

Vitamíny a minerály jsou nezbytné pro správné fungování těla. Některé z nich vyrábí v malém množství sám. Chybějící látky člověk přijímá z potravy, a když to nestačí, bere drogy. Vitamínové komplexy jsou užitečné, pokud jsou správně vybrány. Pokud je není potřeba, nemá smysl je brát.

Lék je injikován katetrem do prostoru v páteři mezi jeho tvrdou plenou a vnitřním povrchem. Tento epidurální prostor obsahuje nervy, které přenášejí signály bolesti z těla do mozku. Postup je blokuje, po kterém pacient přestane cítit nepohodlí.

Indikace pro epidurální anestezii

Operace na dolní části těla: nohy, břicho, pánevní orgány.
Pooperační úleva od bolesti, pohodlné zotavení pacienta.
Chronická bolest spojená s rakovinou, poraněním páteře nebo jinými zdravotními stavy.
Používá se také k úlevě od bolesti při porodu.

Kontraindikace pro epidurální anestezii

Známá alergie na používaná anestetika.
Poruchy krvácení nebo užívání antikoagulancií.
Zánět v místě vpichu jehly.
Nízký tlak.
Určité stavy páteře, jako je spina bifida nebo spina bifida.
Nevysvětlitelná bolest nebo defekty páteřního kanálu.

Kontaktujte nás

Volejte +7 495 147 63 07. Odpovíme na vaše dotazy a domluvíme si schůzku s lékařem!

Výhody epidurální anestezie

Volba mezi epidurální, celkovou a lokální anestezií závisí na konkrétní situaci, ale v některých případech je výhodnější epidurální anestezie.

Epidurální anestezie poskytuje účinnější a déle trvající úlevu od bolesti než lokální anestezie.

Na rozdíl od celkové anestezie zůstává pacient při vědomí, takže nedochází k dechovým ani kardiovaskulárním komplikacím. Také, pokud je nutné kontaktovat pacienta během operace, je to možné pomocí epidurální anestezie.

V pooperačním období snižuje úleva od bolesti epidurální anestezií potřebu silných analgetik a snižuje jejich vedlejší účinky.

Tento typ anestezie má také některé nevýhody:

Epidurální anestezie se obvykle nepoužívá pro operace hlavy nebo horní části těla kvůli umístění epidurálního prostoru.
Zavedení jehly do epidurálního prostoru může způsobit krvácení nebo poškození nervových struktur. Je důležité, aby zákrok prováděl zkušený anesteziolog.
Vedlejším účinkem epidurální anestezie může být snížení krevního tlaku.
Pacient může pociťovat omezení pohybu v důsledku zablokovaného čití.
Při složitých chirurgických zákrocích nebo speciálních anatomických rysech některých pacientů nemusí epidurální anestezie stačit.

Je však třeba připomenout, že výběr anestezie závisí na potřebách, povaze operace a doporučení lékaře.

epidurální anestezie a porod

Účinky epidurální anestezie po porodu na miminko jsou minimální. Nemá to vliv na jeho zdraví ani vývoj. Anestetikum neprochází placentou v množství, které by mohlo mít negativní vliv na plod. Vzácně může být u novorozence pozorován snížený svalový tonus, ale tento stav je dočasný a snadno léčitelný.

Přečtěte si více

Cervikální neuralgie: příčiny, příznaky, důsledky

Epidurální anestezie během porodu má své nevýhody, ty se však nevztahují na plod a nevyskytují se u všech žen. Tento typ úlevy od bolesti je někdy spojen s prodloužením trvání porodu a dočasnou ztrátou kontroly nad močením.

Trénink trpěliví

do epidurální anestezie

Při konzultaci s anesteziologem je důležité předem klást otázky a poskytnout veškeré lékařské informace. Lékař vám pak dá konkrétní pokyny, například kdy přestat jíst a pít a jak udržovat hygienu v místě vpichu jehly před anestezií.

Po zákroku jsou možná určitá omezení v pohyblivosti, proto je vhodné pozvat doprovázející osobu.

Je důležité se psychicky připravit. Jakékoli úzkosti nebo obavám před zákrokem lze předejít rozhovorem se svým lékařem.

Proč nás vybrat

Moderní přístrojové vybavení, zkušení lékaři a osvědčené léčebné metody zaručují kvalitní péči

Zkušený tým

Průměrná praxe lékařů kliniky je více než 18 let. Doprovázíme pacienty až do úplného uzdravení.

Vědecký přístup

Jsme klinickou základnou První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. JIM. Sechenov a používáme pouze metody diagnostiky a léčby nemocí, které prokázaly svou účinnost.