Dítě ve věku 2 let má tonzilitidu, jak ji léčit – vlastnosti léčby

Lakunární tonzilitida u dětí je těžká forma tonzilitidy (zánět krčních mandlí) s výrazným zhoršením celkového stavu dítěte. Na diagnostice a léčbě onemocnění se podílí lékař ORL.

Lakunární tonzilitida u dětí Lakunární tonzilitida je třetí nejzávažnější formou angíny. Patologie se může objevit u dětí ve věku od 1 do 18 let. Jedna epizoda onemocnění trvá v průměru 10-14 dní, pokud je správně zvolena počáteční léčba.

Komplikace

Nemoc se vyvíjí akutně. Chronická forma lakunární tonzilitidy je extrémně vzácná (až 2 %). V důsledku masivního pronikání bakterií do mandlí se při absenci adekvátní léčby zvyšuje riziko komplikací:

• tvorba peritonzilárních abscesů;
• superpozice sekundární infekce s přechodem do septického stavu (sepse);
• exacerbace stávajících chronických onemocnění.

Jednou z častých komplikací častých epizod angíny v dětství je akutní revmatická horečka (dříve „revmatismus“). Vyvíjí se kvůli schopnosti bakterií (streptokoků) zůstat po dlouhou dobu v tkáních mandlí. Patogeny spouštějí autoimunitní procesy v těle, což vede k výskytu charakteristických příznaků. Nejnepříznivější jsou léze kardiovaskulárního systému s tvorbou získaných srdečních vad. Proto je tak důležité provést adekvátní a včasnou léčbu lakunární tonzilitidy, když jsou zjištěny příznaky.

Příznaky lakunární tonzilitidy u dětí

Lakunární tonzilitida se vyvíjí akutně. Někdy si pacient začne stěžovat na první příznaky onemocnění 4-6 hodin po expozici provokujícímu faktoru. Patologie je charakterizována středně těžkým až těžkým průběhem, který ve 40-60% případů může vyžadovat hospitalizaci dítěte. Klinické příznaky lakunární tonzilitidy u dětí:

• Horečka se zvýšením tělesné teploty do 40 °C a zimnicí.
• Silná bolest v krku, která ztěžuje polykání. Kojené děti často odmítají mateřské mléko kvůli nepohodlí při krmení.
• Jasné zarudnutí (hyperémie) palatinových mandlí a jejich zvětšení (hypertrofie).
• Tvorba ostrůvků šedobílých mukopurulentních filmů, které vystýlají mandle.
• Suchý jazyk, zarudnutí nebo přítomnost bílého povlaku.
• Zvětšení blízkých lymfatických uzlin (sublingvální, submandibulární).
• Těžká celková slabost, rozmarnost, poruchy spánku.

Když teplota stoupá, dítě je malátné a chce spát. V těžkých situacích se mohou na vrcholu horečky objevit halucinace nebo záchvaty. Tento vývoj událostí vyžaduje hospitalizaci pacienta.

Příčiny lakunární tonzilitidy u dětí

Lakunární tonzilitida, stejně jako jiné formy tonzilitidy, je důsledkem průniku bakterií a virů do lymfatické tkáně mandlí. Nejčastějšími patogeny (až 70–75 %) jsou streptokoky skupiny A. Viry, stafylokoky a E. coli způsobují onemocnění mnohem méně často. To je způsobeno specifickým tropismem streptokoků – snadněji pronikají do buněk palatinových mandlí a zůstávají tam.

Poté, co patogeny vstoupí do lymfatické tkáně, začnou se aktivně reprodukovat. Na pozadí bakteriální aktivity se vytváří lokální zánětlivé centrum. Cévy se rozšiřují, mandle se zvětšují a pacient nejprve cítí pocit plnosti v krku, který rychle přechází v bolest.

Za normálních okolností fungují mandle jako primární bariéra mezi zevním prostředím a dýchacím traktem, která chrání před patogenními mikroorganismy. Pokud jsou však bakterie vysoce agresivní nebo je-li imunitní systém oslaben, stávají se patologickým ohniskem, kde se patogen usazuje.

Léčba lakunární tonzilitidy u dětí

Lakunární tonzilitida u dětí, stejně jako jiné angíny, dobře reaguje na konzervativní léčbu. Hlavní věcí je kontaktovat odborníka včas. V tomto případě hodně záleží na době zahájení terapie. Chirurgická intervence se používá, když se vyvinou komplikace s tvorbou lokálních abscesů.

Konzervativní léčba

Lakunární tonzilitida je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí aktivního života patogenních mikroorganismů. Proto co nejrychlejší a úplné zničení patogenu zůstává povinným aspektem konzervativní léčby patologie.

Za tímto účelem lékaři ORL předepisují následující skupiny léků:

chirurgická léčba

Chirurgická léčba lakunární tonzilitidy může být vyžadována, pokud se při absenci včasné léčby vyvine peritonsilární absces. ORL lékař vyřízne absces, evakuuje jeho obsah a drénuje tkáň. Zároveň se předepisují léky na urychlení hojení.

Odborný posudek lékaře

Jako ORL specialista musím poznamenat, že lakunární tonzilitida je v pediatrické praxi poměrně nebezpečným onemocněním. Na pozadí výrazného syndromu intoxikace je často obtížné stabilizovat stav dítěte. Nebezpečné jsou zejména křeče na vrcholu horečky. Děti do 3 let musí být vyšetřeny lékařem, pokud jsou zjištěny charakteristické příznaky onemocnění. Tato skupina pacientů je náchylná k prudkému zhoršení zdravotního stavu s rozvojem komplikací. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Pokud předškolní dítě trpí častými bolestmi v krku, opakujícími se pravidelně každé 1,5-3 měsíce a někdy i častěji, pak je nutné urychleně kontaktovat ORL lékař (případně ve stadiu remise) k vyšetření nosohltanu a stanovení stupně hypertrofie adenoidů. Jednou z častých příčin recidivujících tonzilitid u dětí předškolního věku je ucpání nosního dýchání zvětšenou adenoidní tkání a přítomnost chronického zánětu celého lymfoidního ochranného prstence (jak mandlí, tak adenoidů). Po dezinfekci a fyzioterapeutické léčbě adenoidů a mandlí se recidiva tonzilitidy zpravidla zastaví.

Symptomy tonzilitidy

• zvýšení teploty na 38-40 stupňů.
• silná bolest v krku, která se zhoršuje při polykání
• bílé nebo nažloutlé plaky na mandlích
• závažné příznaky intoxikace (slabost, malátnost, bolesti kloubů)

Proč dětský lékař léčí angínu u dětí?

Angina je infekční onemocnění způsobené bakteriální infekcí. Pediatr dítě pozoruje a léčí, protože během tohoto onemocnění a bezprostředně po něm je nutné sledovat stav srdce a ledvin, aby nedošlo k možným komplikacím. V obavě z komplikací, pokud máte bolest v krku, máte na první 3 dny předepsán klid na lůžku.

Kdy je nutné angínu vyšetřit a léčit lékařem ORL?

Pokud se bolest v krku objeví jednou a po léčbě se neopakuje, pak stačí navštívit dětského lékaře. Pokud se však tonzilitida pravidelně opakuje, okamžitě kontaktujte otolaryngologa na specializované klinice ORL. Existuje velmi vysoká pravděpodobnost, že provokujícím faktorem je hypertrofie adenoidů a chronická adenoiditida.

Proč chronická adenoiditida vyvolává časté bolesti v krku?

Příčinou častých bolestí v krku je často úplná nebo částečná blokáda nosního dýchání způsobená zvětšenými adenoidními vegetacemi. Obtížné dýchání nosem provokuje dýchání ústy, zatímco ústy prochází neohřátý, nedezinfikovaný vzduch, který pomáhá ochlazovat tkáň mandlí, zvyšuje imunitní zátěž tkáně mandlí a také se často kontaminuje patogenní flórou v důsledku prosakování mukopurulentního výtoku. podél zadní stěny hltanu ze zanícených oblastí a v důsledku toho dekompenzace a výskyt hnisavého zánětu v tkáni mandlí.

Jak může ORL lékař pomoci při častých bolestech v krku u dítěte?

Ve specializované ORL ordinaci otolaryngolog provede endoskopické vyšetření ORL orgánů, které je zlatým standardem pro diagnostiku hypertrofie a chronického zánětu adenoidů, dále vyšetří stav krčních mandlí na přítomnost patologického obsahu lakuny mandlí, provést streptotest k identifikaci bakteriálního nosičství hemolytického streptokoka, nejčastějšího původce tonzilitidy a vykazujícího vysoké riziko rozvoje autoimunitních komplikací.

Moderní možnosti prevence častých bolestí v krku u dětí

V této situaci je nutná jak léčba adenoiditidy, tak dezinfekce a fyzikální léčba mandlí. K tomuto účelu se používají vysoce účinné fyzioterapeutické metody ošetření lymfoidní tkáně (adenoidů a mandlí): USOL terapie, laseroterapie, magnetoterapie, ale i výplachy nosohltanu a lakun mandlí.

Komplexní léčba lymfatické tkáně poskytuje maximální léčebný účinek, přerušuje patologický cyklus recidiv zánětu, zlepšuje dýchání nosem a normalizuje funkci lymfatické tkáně jako orgánu imunitní obrany.

V některých případech, pokud je konzervativní terapie neúčinná, se provádí adenotomie k uvolnění nazálního dýchání a částečná tonzilotomie. V dětství se ve velmi vzácných případech uchýlí k tonzilektomii (úplné odstranění krčních mandlí), pokud má vaše dítě časté bolesti v krku, určitě navštivte lékaře ORL pro kvalitní diagnostiku a obnovení ochranné funkce mandlí a adenoidů.