Dyshidróza rukou a nohou u dítěte: příznaky, léčba, prevence, foto

Pokud vás svědí ruce, prsty nebo plosky nohou a tvoří se na nich drobné puchýřky, může se jednat o dyshidrotický ekzém. Často pro to není žádný konkrétní důvod. Tento stav se obvykle léčí protizánětlivými mastmi. Důležitá je také dobrá péče o pokožku a vyhýbání se kontaktu s dráždivými látkami.

Recenze

• Dyshidrotický ekzém způsobuje svědivé puchýře na dlaních a prstech a někdy i na chodidlech.
• Ekzém se vyvíjí ve fázích během měsíců nebo let, často bez jasného spouštěče.
• Ve srovnání s jinými věkovými skupinami se dyshidrotický ekzém vyskytuje častěji u mladých lidí.
• Pomoci mohou protizánětlivé masti. U mírných forem často postačí pečlivá péče o pokožku a vyhýbání se kontaktu s dráždivými látkami.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je dyshidrotický ekzém?

Dyshidrotický ekzém, nazývaný také dyshidróza nebo dyshidrotická dermatitida, způsobuje silně svědivé puchýře na rukou nebo nohou. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí a obvykle se vyskytuje sporadicky v období měsíců až několika let. S věkem to většinou úplně odezní.

Často není jasné, proč se dyshidróza vyvíjí. Někdy k tomu dochází spolu s rozvojem jiných kožních onemocnění, jako je neurodermatitida, plísňová infekce nebo kontaktní alergie, jako je nikl.

Dyshidrotický ekzém se léčí protizánětlivými mastmi. Důležitá je také dobrá péče o pleť.

Zajímavé vědět! Název „dyshidróza“ pochází z řeckého slova hidros, což znamená „pot“. Dříve se věřilo, že dyshidrotický ekzém je způsoben dysfunkcí potních žláz. Dnes víme, že tomu tak není. Historicky přijatý název se používá dodnes.

Jaké jsou příznaky dyshidrotického ekzému?

Dyshidróza se často vyskytuje epizodicky. Toto onemocnění je charakterizováno náhlým svěděním, poté se tvoří silně svědivé puchýře:

• na dlaních, hlavně symetricky na obou rukou;
• na stranách prstů;
• někdy na ploskách nohou.

Bubliny se mohou sloučit do velkých puchýřů. Někdy jsou příznaky tak závažné, že lidé s dyshidrotickým ekzémem nejsou schopni vykonávat každodenní činnosti.

Puchýřky zpravidla po pár týdnech zasychají a hojí se tvorbou šupinek. Pokud se však exacerbace často opakují, může se vyvinout chronický ekzém rukou. Je doprovázeno zarudnutím, olupováním a změnami v určitých oblastech kůže, někdy i tvorbou bolestivých prasklin v kůži.

Co způsobuje dihidrotický ekzém?

Příčina dyshidrotického ekzému není známa.

Předpokládá se, že k rozvoji ekzému přispívají určité již existující zdravotní stavy, stejně jako imunitní a zánětlivé reakce na určité podněty. Možnosti jsou uvedeny níže.

• Neurodermatitida. Lidé s neurodermatitidou mají větší pravděpodobnost vzniku dyshidrotického ekzému.
• Kontaktní alergie. Látky, jako je nikl ve špercích, stejně jako vůně v mýdlech a kosmetice, pracích prostředcích nebo latexu, mohou tento stav vyvolat a přispět tak k rozvoji dyshidrotického ekzému. Alergeny nemusí mít nutně přímý vliv na pokožku rukou nebo nohou. Ke kontaktu způsobujícímu onemocnění může dojít i ve zcela jiných oblastech těla.
• Plísňové kožní léze. Za možné spouštěče dyshidrózy jsou považovány i plísně nohou a nehtů nebo lišaj (mykóza hladké kůže trupu). V tomto případě může infekce kdekoli na těle také vést k rozvoji ekzému na rukou nebo nohou.
• Kouření.
• Léky.
• Teplé počasí.
• Fyzický nebo psychický stres.

Někdy se u lidí, kteří se nadměrně potí (hyperhidróza), rozvine dyshidrotický ekzém. Podle moderních koncepcí však potní žlázy nemají nic společného s vývojem dyshidrózy.

Jak se diagnostikuje dyshidrotický ekzém?

Lékaři mohou obvykle stanovit tuto diagnózu na základě typických kožních změn na rukou a nohou a příslušné anamnézy. Je důležité odlišit dyshidrózu od jiných kožních onemocnění, z nichž některé mají podobné příznaky, jako jsou plísňové infekce nebo svrab.

Jak se dyshidrotický ekzém léčí?

U dyshidrotického ekzému se postižené oblasti kůže zpravidla ošetřují pouze zevně protizánětlivými mastmi, krémy nebo lotiony.

Lékaři často předepisují kortizonové masti, někdy také masti či krémy s tzv. inhibitory kalcineurinu. Tyto látky snižují imunitní a zánětlivé procesy v kůži.

Pokud je dyshidrotický ekzém velmi závažný, lékaři někdy předepisují tablety kortizonu.

V případech těžkých forem nebo selhání jiných léčebných možností lze zvážit i léčbu UV světlem.

Podpůrně působí i pravidelná péče o pleť, například ochrannými krémy nebo vazelínou.

Jaká opatření pomáhají v každodenním životě?

Následující opatření jsou často nápomocná při prevenci dalšího podráždění kůže určitými látkami nebo činnostmi kvůli zhoršení dyshidrotického ekzému.

• Nejlepší je umýt si ruce teplou vodou s použitím čisticích prostředků bezpečných pro pokožku a osušit je.
• Při provádění jakýchkoli akcí s vodou, například při mytí nádobí, je vhodné nejprve sundat prsteny, náramky nebo hodinky.
• Je důležité vyhnout se kontaktu s látkami, o kterých je známo, že způsobují kožní reakce. Kromě kovů, jako je nikl, to mohou být také čisticí prostředky, některé produkty péče o vlasy nebo kyseliny, jako jsou ty, které se nacházejí v citrusových plodech.
• Doporučuje se také použití ochranných rukavic.

Zdroj informací

• Deutsche Dermatologische Gesellschaft eV (DDG) Kontaktekzem. S1-Leitlinie. doi:10.1007/s40629-014-0013-5. 08.2013.
• DynaMed (Internet), Ipswich (MA). Dyshidrotický ekzém. Informační služby EBSCO. Záznam č. T114803. 2018 (1995). Aufgerufen am 26.05.2021.
• UpToDate (Internet). Akutní palmoplantární ekzém (dyshidrotický ekzém). Wolters Kluwer 2019. Aufgerufen am 26.05.2021

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).

Dyshidróza kůže je stav, kdy se na dlaních a prstech a také po stranách chodidel objevují malé puchýřky naplněné tekutinou. Tento stav postihuje ženy dvakrát častěji. Říká se mu také dyshidrotický ekzém.

Kvůli jeho spojení se sezónními alergiemi se svědivé puchýře nejčastěji objevují na jaře. Mohou vás trápit až tři týdny a pak začnou vysychat. Někdy se puchýře zvětší a stanou se velmi bolestivými. Když vyschnou, mohou se na jejich místě vytvořit praskliny v kůži. Kůže po nich může zhrubnout a porézní, zvláště pokud si ji člověk často škrábal.

Nejčastěji se tvoří puchýře na dlaních a stranách prstů. Nohy nejsou vždy postiženy, ale některým lidem se na nich také tvoří puchýře. Obvykle jsou bubliny malé, o průměru tuhy tužky.

V těžších případech se bubliny spojují a tvoří velké puchýře. Kůže v oblastech s dyshidrózou může být velmi svědivá a bolestivá. Po zaschnutí puchýřů a jejich odloupnutí, k čemuž dochází asi po 3 týdnech, zčervená a jemná kůže.

<b>Příčiny</b> <b>dyshidrotický ekzém</b>

Přesná příčina tohoto onemocnění je stále neznámá. Je spojena s podobnou kožní poruchou, atopickou dermatitidou a také s pyly. Dyshidróza je často diagnostikována u lidí s alergickou rýmou během alergické sezóny.

Mezi rizikové faktory patří:

• Věk. Tato porucha může postihnout každého, ale nejčastěji postihuje dospělé ve věku 20 až 40 let.
• Genetická predispozice. Pokud někdo z vašich blízkých trpěl dyshidrózou kůže, zvyšuje se vaše šance, že se s touto poruchou setkáte.
• Stres. Velmi často se tento stav projevuje během období emočního stresu nebo intenzivní fyzické námahy.
• Kontakt s niklem. Lze jej nalézt ve špercích, klíčích, obroučkách brýlí, knoflíkech, patentkách, předmětech z nerezové oceli.
• Kontakt s kobaltem. Tento kov se nachází v barvách a lacích, některých lékařských pomůckách, špercích, kovových knoflíkech, spojovacích prvcích a zipech.
• Kontakt se solemi chrómu. Používají se při výrobě cementu, kůže, barev a antikorozních prostředků.
• Citlivost kůže. U některých lidí s citlivou pokožkou se po kontaktu s dráždivou látkou (ne nutně s výše uvedenými kovy) rozvine dyshidrotický ekzém.
• Přítomnost atopické dermatitidy u člověka. U některých lidí s touto poruchou se mohou objevit puchýře.

Pro většinu lidí je dyshidróza kůže problémem pouze z hlediska nepohodlí. Silné svědění není nikomu příjemné. Jiným brání silná bolest a svědění v provádění každodenních úkolů nebo práce. Neustálé nebo intenzivní škrábání může vést k bakteriální infekci.

Ve většině případů je diagnóza tohoto stavu stanovena na základě fyzikálního vyšetření pacienta dermatologem. Pro toto onemocnění neexistují žádné specifické diagnostické postupy. Někdy ale lékaři nařídí testy, aby vyloučili kožní onemocnění s podobnými příznaky.

Existuje například stav zvaný „atletická noha“. Je charakterizována lézí kůže nohy samostatným typem houbové infekce. K jeho diagnostice se provede seškrábnutí kůže nohy a poté se kus biomateriálu odešle do laboratoře, kde se prozkoumá pod mikroskopem. Kožní alergie nebo přecitlivělost na určité látky jsou dány účinkem různých látek na kůži. K tomu se na kůži aplikují dráždivé látky a poté se překryjí speciální náplastí. Po určité době se náplast odstraní a požadovaná oblast kůže se vyšetří na zánět nebo podráždění.

<b>Jak léčit dyshidrózu?</b>

Bohužel v současné době neexistuje lék na tuto poruchu. Ale můžeme ji ovládat a omezit její výbuchy. V závislosti na závažnosti příznaků lékaři předepisují následující léky:

• Kortikosteroidy . Účinné kortikosteroidní krémy a masti pomáhají urychlit proces mizení puchýřů. Zabalením postiženého místa do igelitu se zlepší vstřebávání masti nebo krému. V nejzávažnějších případech lékaři předepisují perorální kortikosteroidy, jako je prednison. Je důležité pochopit, že dlouhodobé užívání perorálních steroidních léků může způsobit vážné vedlejší účinky. Patří mezi ně osteoporóza, hypertenze, cukrovka, šedý zákal, glaukom a další onemocnění.
• Fototerapie . Pokud jiné způsoby léčby dyshidrózy nebyly účinné, mohou lékaři předepsat speciální typ světelné terapie. Kombinuje expozici ultrafialovým paprskům s užíváním léku, který pomáhá, aby pokožka byla vnímavější k ultrafialovému záření.
• Masti, které potlačují imunitní systém . Léky takrolimus (Protopic) a pimecrolimus (Elidel) mohou být užitečné pro lidi, kteří chtějí omezit negativní účinky steroidů na tělo. Tyto léky mají ale i vedlejší účinek – zvýšené riziko vzniku kožních infekcí.
• Botulotoxinové injekce . Někteří lékaři mohou doporučit injekce botulotoxinu k léčbě těžkého dyshidrotického ekzému.

Jak si můžete pomoci?

Pro boj s touto poruchou se doporučuje:

• Přikládání mokrých a chladných obkladů pomáhá zmírnit svědění.
• Vezměte léky proti svědění. Volně prodejná antihistaminika, jako je difenhydramin nebo loratadin, mohou snížit svědění. Ale jejich použití musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.
• Pravidelně používejte zvlhčovače.
• Používejte pouze jemné čisticí prostředky.
• Umyjte si ruce jemným mýdlem ve vlažné vodě a důkladně je osušte.

Nejlepší léčbou dyshidrotického ekzému je prevence. Ale vše, co můžeme udělat, je odolávat stresu ze všech sil a také se vyhýbat dráždivým látkám, jako je nikl, kobalt a soli chrómu, kdykoli je to možné. Před nákupem prstenů, řetízků, kovových předmětů pro domácnost a dalších předmětů, které je mohou obsahovat, se musíte ujistit, že tyto kovy nejsou zahrnuty ve složení.

Kromě toho se v některých potravinách nachází také nikl a kobalt. Nikl lze nalézt v následujících produktech:

• Kakao a čokoláda,
• Sójové boby, čerstvé a sušené luštěniny,
• ovesné vločky,
• ořechy,
• Konzervy.

Kobalt lze nalézt v následujících potravinách:

• Ryby a korýši (včetně ústřic),
• Zelená listová zelenina,
• Játra,
• Mléko
• ořechy,
• Červené maso (vepřové, hovězí, telecí, jehněčí, klobásy).

Aby bylo možné určit alergii na jakoukoli potravinu, můžete provést krevní test na protilátky proti potravinovým alergenům. Ale abyste se vyhnuli předepisování sami, je lepší okamžitě jít na konzultaci s dermatologem. Pokud žijete v Kyjevě a zejména na levém břehu, přijďte do našeho lékařského centra.

1. Dyshidrosis, Mayo Clinic,
2. Dyshidrotický ekzém, Národní asociace pro ekzémy.