Dyshidrotická houba na nohou: léčba, příznaky, příznaky

Mykózy rukou, nohou a trupu jsou onemocnění způsobená patogenními houbami, které postihují kůži a její přílohy.

ETIOLOGIE A EPIDEMIOLOGIE

Nejčastějšími původci dermatofytózy jsou patogenní houby Trichophyton rubrum (90 %) a Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitální. Méně často jsou tato onemocnění způsobena Epidermophyton floccosum a houbami rodu Candida.

K infekci patogenními houbami může dojít přímým kontaktem s nemocnou osobou, stejně jako prostřednictvím obuvi, oblečení, domácích potřeb (koberečky, žínky, doplňky na manikúru atd.), Při návštěvě tělocvičny, vany, sauny, bazénu.

Pronikání plísní do kůže usnadňují oděrky, praskliny v meziprstních záhybech způsobené třením, zvýšené pocení nebo suchá kůže, špatné vysychání po vodních procedurách, úzké meziprstní záhyby, ploché nohy, poruchy prokrvení při cévních onemocněních končetin atd. Mykózy se mohou rozšířit při doprovodných onemocněních – endokrinních, nejčastěji diabetes mellitus, poruchách imunity, genodermatózách, krevních onemocněních, dále při užívání antibakteriálních, kortikosteroidních a cytostatických léků.

V současné době je atletická noha způsobená Trichophyton rubrum nejčastější plísňovou infekcí u dospělých.

V klinickém obrazu rubrofytózy nohou se rozlišuje pět hlavních forem: skvamózní, skvamózní-hyperkeratotická, intertriginózní, dyshidrotická a onychomykóza nohou.

Skvamózní forma je charakterizována přítomností olupování kůže interdigitálních záhybů, chodidel, dlaní, někdy s přítomností malých povrchových trhlin. V oblasti bočních ploch chodidel lze také pozorovat jevy epidermální deskvamace.

Skvamózní-hyperkeratotická forma se projevuje difúzním nebo ložiskovým ztluštěním stratum corneum (hyperkeratózou) laterálních a plantárních ploch nohou, které nesou největší zátěž. Obvykle mají postižené oblasti kůže mírné zánětlivé zbarvení a jsou pokryty drobnými otrubovitými nebo moučkovými šupinami. Upravené chodidlo může mít vzhled „podnožky“ nebo „indické punčochy“ – „mokasínového typu“. Odlupování v kožních rýhách vytváří přehnaný vzor, ​​který dodává pokožce „pudrový“ vzhled. Subjektivně je zaznamenána suchá kůže, středně silné svědění, někdy i bolest v postižených oblastech.

Intertriginózní (interdigitální, plenková) forma je klinicky podobná plenkové vyrážce. Postiženy jsou meziprstní záhyby, nejčastěji mezi III. a IV., IV. a V. prstem. Proces je charakterizován hyperémií, otoky, mokváním a macerací a v některých případech vezikulárními vyrážkami. Často se tvoří eroze a hluboké bolestivé trhliny. Subjektivně je zaznamenáno svědění, pálení a bolest v postižených oblastech.

Dyshidrotická forma se projevuje četnými vezikuly s tlustým obalem. Převládající lokalizací vyrážky je klenba nohy, stejně jako meziprstní záhyby a kůže prstů. Sloučením bubliny vytvoří velké vícekomorové bubliny, které po otevření vytvářejí vlhké eroze růžovo-červené barvy. Vyrážka se nachází na nezměněné kůži. Jak se proces vyvíjí, dochází k hyperémii, otoku a svědění kůže, což činí tento typ podobný akutnímu dyshidrotickému ekzému.

U dětí jsou léze hladké kůže na chodidlech charakterizovány jemným lamelárním olupováním na vnitřní ploše terminálních článků prstů, častěji ve 3. a 4. meziprstních záhybech nebo pod prsty, hyperémií a macerací. Na chodidlech může být kůže nezměněná nebo může být kožní vzor zvýrazněn, někdy je pozorováno odlupování ve tvaru prstenu. Onemocnění je doprovázeno svěděním. U dětí se častěji než u dospělých objevují exsudativní formy lézí nejen na nohou, ale i na rukou.

Onychomykóza nohou s rubromykózou se projevuje především poškozením všech nehtů.

Existují normotrofické, hypertrofické a atrofické typy onychomykózy.

Normotrofický typ je charakterizován výskytem nažloutlých a bílých pruhů v tloušťce nehtu, zatímco nehtová ploténka nemění svůj tvar, subungvální hyperkeratóza není vyjádřena.

U hypertrofického typu se nehtová ploténka ztlušťuje v důsledku subunguální hyperkeratózy, získává nažloutlý odstín, drolí se a okraje jsou zubaté.

Atrofický typ onychomykózy je charakterizován výrazným ztenčením, oddělením nehtové ploténky od nehtového lůžka s tvorbou dutin nebo částečnou destrukcí.

Existují také distální, distálně-laterální, bílá povrchová, proximální subunguální a totální dystrofická onychomykóza.

Rubrofitie rukou na začátku onemocnění je charakterizována poškozením kůže dlaní a je jednostranná a může být kombinována s onychomykózou rukou. Klinicky je pozorována suchá kůže, ztluštění stratum corneum, šupinatění a přehnané kožní rýhy. Léze, které se objevují na hřbetu rukou, mají nespojité okraje a sestávají z uzlů, puchýřů a krust. K infekci rukou, hladké kůže a záhybů obvykle dochází z ložisek rubrofytózy nohou v důsledku lymfohematogenního šíření plísní a autoinokulace; ve vzácných případech se vyskytuje především při exogenním zavlečení plísní.

Rubromykóza hladké kůže je nejčastěji pozorována na hýždích, stehnech a holeních, ale může být lokalizována na kterékoli části těla, včetně pokožky obličeje. Rozlišuje se erytematózně-skvamózní, folikulárně-nodulární a infiltrativně-hnisavá forma.

Erytematózně-skvamózní forma rubromykózy je charakterizována přítomností růžových nebo červeno-růžových skvrn s namodralým odstínem zaoblených obrysů s jasnými hranicemi. Na povrchu skvrn jsou obvykle malé šupiny, podél jejich obvodu je přerušovaný hřeben sestávající ze šťavnatých papulí. Často jsou papuly pokryty malými puchýřky a krustami. Skvrny jsou zpočátku malé, mají tendenci růst odstředivě a vzájemně splývat a tvoří velká ložiska s vroubkovanými obrysy, zabírající velké plochy kůže.

Folikulární nodulární forma rubromykózy je charakterizována poškozením vellus vlasů v erytematózně-skvamózních lézích. Vlasy ztrácejí svůj přirozený lesk, jsou matné a lámavé.

Infiltrativně-hnisavá forma rubromykózy je poměrně vzácná, hlavně u dětí na pokožce hlavy. Z hlediska klinických projevů připomíná infiltrativně-hnisavou trichofytózu způsobenou zoofilními trichofytony. V místě ložisek mohou po vyřešení infekčního a zánětlivého procesu zůstat jednotlivé atrofické jizvy.

Atletická noha je léze nohou způsobená Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (interdigitální trichofyton). Tento houbový proces je mnohem méně častý a klinicky se jen málo liší od rubromykózy.

Původce atletické nohy má výrazný alergenní účinek, proto se u pacientů častěji vyvíjejí intertriginózní a dyshidrotické formy onemocnění doprovázené sekundárními vyrážkami (mykóza). Je možný rozvoj erytému, edému, hojné deskvamace epidermis s tvorbou erozí a vředů a přidání sekundární infekce způsobené gramnegativními bakteriemi. Tento proces je doprovázen regionální (inguinofemorální) lymfadenitidou, lymfangitidou a celkovými infekčními příznaky: horečka, malátnost.

Na počátku onemocnění je pozorováno poškození záhybu mezi 3. a 4. prstem, s přechodem do horní třetiny chodidla, klenby, bočních ploch nohy a prstů.

Onychomykóza nohou způsobená Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale je charakterizováno poškozením nehtových plotének prvního a pátého prstu a lze pozorovat distální, distálně-laterální a proximální typy změněných nehtů. Nejčastěji jsou detekovány povrchové formy onychomykózy, u jednoho pacienta však lze nalézt kombinované formy onychodystrofií (podobně jako u rubrofytózy).

Epidermophytosis inguinalis se vyznačuje výskytem šupinatých růžových skvrn na kůži v oblasti třísel, vnitřní strany stehen, šourku, méně často v intergluteálním záhybu, jakož i v axilární a submamární oblasti. Na začátku onemocnění je velikost prvků až 1 cm v průměru, pak se zvětšují, zatímco zánětlivé jevy v centru mohou vyřešit. Vytvářejí se velké (až 10 cm v průměru) prstencovité červené skvrny, které při splynutí tvoří „vroubkované“ léze. Hranice lézí jsou zřetelné, zdůrazněné edematózním, světlým, hyperemickým zánětlivým hřebenem s bublinkami a malými pustuly na povrchu. Subjektivně je vyrážka charakterizována svěděním.

Kandidóza nehtů a nehtových záhybů

Klinický obraz kandidální onychomykózy představuje obvykle proximální forma, méně často forma distální.

V proximální formě je pozorována žlutohnědá nebo nahnědlá barva nehtové ploténky s oblastí výrazné křehkosti, která vede k vytvoření odříznutého okraje nehtu na straně (proximálně-laterální varianta) . Proces je kombinován s fenoménem paronychie, kdy lze při palpaci zaníceného záhybu nehtu pozorovat kolísání a hnisavý výtok.

Distální forma kandidální onychomykózy se projevuje změnou barvy, hyperkeratózou a následnou lýzou nehtové ploténky z volného (distálního) okraje.

Klinický obraz plísňové onychomykózy je nejčastěji reprezentován distální formou a je pozorován u starších lidí již trpících onychopatiemi nohou různého původu, plísňovými i neplísňovými (sekundární onychomykóza). Nehtová ploténka má různé barvy (černá, zelenožlutá nebo šedá) v závislosti na patogenu plísně, který tuto patologii způsobil. Tyto změny závisí na pigmentotvorné aktivitě hub a jejich časté asociaci s bakteriemi a kvasinkami podobnými houbami. Později se spodní část nehtu roztřepe a horní část zesílí. Vzniká těžká onychomykóza, nehet se deformuje, často přechází do typu onychogryfózy, nejčastěji jsou postiženy nehtové ploténky palců u nohou.

Proximální forma onychomykózy s paronychií nebo bez ní, způsobená plísňovými houbami, je mnohem méně častá.

– negativní výsledky mikroskopického vyšetření na houby.

Indikace k hospitalizaci

Dlouhodobě neúčinná ambulantní léčba běžných forem onemocnění.

Primární prevence: péče o pokožku nohou k prevenci mikrotraumat, oděrek, odstranění hyperhidrózy (hliník chlorohydrát 15% + decylenglykol 1%) nebo suché pokožky (tetranyl U 1,5% + urea 10%), ploché nohy atd.:

Sekundární prevence: dezinfekce obuvi a rukavic jednou měsíčně až do úplného uzdravení:

– undecylenamidopropyltrimonium methosulfát, sprej

– chlorhexidin biglukonát, 1% roztok.

Mykóza nohou (dermatofytóza) je infekční onemocnění, při kterém je postižena horní vrstva epidermis. Všechny dermatofytické houby mají schopnost rozpouštět keratin, protein, který je součástí stratum corneum kůže, vlasů a nehtů. Současně se rozvíjejí charakteristické příznaky mykózy nohou – olupování, svědění kůže, v pozdějších stádiích – hluboké praskliny a eroze, bolestivý syndrom různé intenzity. Těžký průběh onemocnění omezuje fyzickou aktivitu, protože i obyčejná chůze způsobuje vážné nepohodlí.

Nejčastěji houba postihuje kůži mezi prsty a chodidly, nehtovou ploténku. Nesprávná léčba, nedodržování hygienických a preventivních pravidel vede k rychlé progresi onemocnění a jeho přechodu do chronické formy. Proto je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první patologické příznaky.

Příčiny plísní na nohou

• Vnější (exogenní). Patří mezi ně nošení těsné obuvi, pocení, neustálá poranění kůže nohou (kuří oka, mozoly atd.). Ohroženi jsou také lidé, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny a nosí syntetickou obuv.
• Vnitřní (endogenní). Příznaky houby na nohou se vyskytují na pozadí snížené imunity a poruch krevního oběhu. Nejčastěji se mykóza rozvíjí s diabetes mellitus, aterosklerózou, křečovými žilami atd. Léky jako glukokortikosteroidy, cytostatika a některá antibiotika oslabují obranyschopnost organismu a zvyšují pravděpodobnost plísňových kožních lézí.

Infekce je možná kontaktem s nemocnou osobou i prostřednictvím domácích předmětů (pomocí stejného ručníku nebo obuvi). Pravděpodobnost výskytu plísní se zvyšuje s věkem, což je způsobeno poruchou krevního oběhu v nohou a snížením obranyschopnosti těla. Po 70 letech se mykóza nachází v průměru u každého druhého člověka.

Typy onemocnění

1. Vymazáno. Vyznačuje se olupováním v oblasti meziprstních záhybů (hlavně mezi 3. a 4. prstem). V této fázi je člověk nakažlivý vůči ostatním.
2. Intertriginózní. Připomíná to obrázek plenkové vyrážky. V meziprstních záhybech kůže oteče, zčervená a může mokvat s následnou tvorbou erozí a prasklin. Mezi typické obtíže patří svědění a pálení.
3. Dyshidrotické. Na klenbě nohy se objevují malé puchýřky, které se spojují do skupin. Když jsou takové prvky otevřeny, tvoří se eroze.
4. Skvamózní-hyperkeratotická forma. Chodidlo a boky chodidla jsou pokryty rohovinovou vrstvou. Na kůži v postižené oblasti se tvoří šupiny. To je nejvíce patrné v oblasti kožních záhybů. Při pohybu mohou zdrsněná místa praskat a způsobovat silnou bolest.

Určení formy onemocnění je velmi důležité pro vývoj další taktiky léčby, aby se v co nejkratším čase zbavili houby na nohou.

Je možné vyléčit houbu doma?

Na internetu můžete najít mnoho domácích prostředků pro léčbu plísní nohou. Jejich použití je možné pouze při prvních příznacích onemocnění a za dodržení všech bezpečnostních opatření. Stojí za to pochopit, že lidové léky jsou zaměřeny především na boj proti symptomům, což vysvětluje dočasný účinek této léčby. Onemocnění může postupně přejít do chronického stavu, který je i pomocí léků dost obtížně odstranitelný. Proto byste se neměli léčit sami, ale raději se poraďte se zkušeným lékařem o vyšetření a výběru léčebného postupu.

Metody léčby plísní nohou v SM-kosmetologii

• PACT-MED – fotodynamická antimikrobiální terapie. Vyznačuje se vysokou účinností v boji proti onychomykóze, minimálním počtem kontraindikací a téměř úplnou absencí nežádoucích účinků. Podstata procedury spočívá v aplikaci gelu s fotosenzibilizátorem na postižené místo. Dále se aktivuje pomocí speciálního zařízení. Sezení končí odstraněním gelu a aplikací pečujícího produktu.
• Lékařská pedikúra. Postup je indikován v případě jakéhokoli poškození kůže nohou, vaskulárních patologií a onemocnění endokrinních žláz. Charakteristickým rysem lékařské pedikúry je provádění manipulací odborníkem se specializovaným vzděláním a používání speciálních lékařských výrobků. V důsledku toho je riziko poranění kůže a infekce rány sníženo na minimum.

Specialisté centra kosmetologie a estetické chirurgie “SM-Cosmetology” provedou důkladné vyšetření a pečlivě vyslechnou případné stížnosti. Na základě výsledků jmenování lékař vypracuje individuální průběh léčby, který pomůže rychle se vyrovnat s příznaky onemocnění a odstranit patogen. Také při konzultaci Vám budou poskytnuty podrobné informace o prevenci mykózy nohou, aby se předešlo opětovné infekci. Přihlaste se na konzultaci a zjistěte, jak se plísní na nohou jednou provždy zbavit!