Důvody krusty na hlavě dítěte a 3 způsoby, jak je odstranit

Častým výskytem u kojenců jsou bílé nebo žluté krusty na hlavě. Lékaři tomu říkají seboroická dermatitida nebo rula a lidé tomu říkají „mléčné krusty“. tak co to je? Co s nimi dělat a je třeba je odstranit? Pojďme na to společně přijít pediatr KinderKlinik.

<strong>Co je to?</strong>

„Mléčné krusty“ jsou velmi častým jevem, který se obvykle objevuje na hlavě – v oblasti temene a fontanely, časové oblasti, na obličeji a někdy i v tříslech. Barva těchto krust je obvykle žlutá, světle hnědá nebo bílá. Obvykle se objevují během prvních dvou týdnů a mohou trvat až 1 rok, ale někdy i déle. Čepice kolébky může někdy připomínat ekzém nebo lupy, ale není doprovázena svěděním, bolestí nebo jiným nepříjemným pocitem. Krusty nejsou nakažlivé, mizí beze stopy a nezanechávají žádné jizvy.

Důvody pro tvorbu kůry

Co přesně způsobuje proces tvorby seboroické dermatitidy, není dosud známo. Lékaři se ale shodují, že existuje řada faktorů, které tento proces způsobují. Prvním faktorem je exfoliace kožních částeček, které jsou nasycené kožním mazem a následně vysychají. Ne všechny děti zažívají tento proces doprovázený tvorbou „mléčných krust“, ale často se kožní částice slepují kožním mazem a vrství se na sebe – to je projev ruly. Dalším faktorem v takových krustách je přenos mateřských hormonů na dítě během těhotenství. To může způsobit přebytek mazu ve žlázách a vlasových folikulech.

Hlavní příčiny seboroické dermatitidy jsou následující:

• „nezralá“ termoregulace těla dítěte;
• špatné fungování mazových žláz;
• jemná pokožka dítěte;
• nestabilní vodní bilance.

Je tedy zřejmé, že „mléčné krusty“ jsou zcela normální proces, který by neměl být považován za nemoc a nevyžaduje zvláštní léčbu.
Jediná věc, která může rodičům znepokojovat vzhled „mléčných krust“, je jejich vzhled.

Jak odstranit „mléčné krusty“?

Samotný rulový proces nezpůsobuje miminku žádné zdravotní problémy, pokud není zánět. Pokud se jich ale přesto potřebujete zbavit, existuje způsob, jak jejich počet snížit. Než se krusty zbavíte, je důležité vědět, že bez speciální přípravy krusty neodstraníte. To může způsobit bolest dítěte nebo vést k infekci. Než začnete odstraňovat „mléčné krusty“, musíte změkčit a zvlhčit pokožku hlavy
dítě. Je lepší to udělat před koupáním. Jakmile se pokožka zapaří, je potřeba ji promazat dětským olejem nebo speciálním krémem. Poté byste měli na hlavu dítěte nasadit bavlněnou čepici a nechat ji nějakou dobu – od 20 minut do 2 hodin. Pokud jsou splněny všechny výše uvedené podmínky, krusty změknou nebo se při jemném vyčesání měkkým dětským hřebínkem snadno sloupnou.

Po vyčesání je třeba umýt hlavu dítěte dětským šamponem, s jehož výběrem vám může pomoci dermatolog. Je vhodné po odstranění krusty nanést na pokožku dětský hydratační krém, který jí pomůže rychleji se zotavit. Tento postup lze opakovat každých 7-10 dní, poté seboroická dermatitida postupně vymizí a již se neobjeví.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud se v podpaží, na hýždích nebo v tříslech objeví krusty a jsou načervenalé barvy, neměli byste je sami léčit. V takovém případě se musíte poradit s pediatrem, který stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu. Mám vyčesat krusty, když se fontanela nezavřela? Pokožku hlavy můžete opatrně česat i po namazání olejem a zahřátí v teplé vodě. To by však mělo být provedeno pouze v případě potřeby. V každém případě by to mělo být konzultováno s vaším pediatrem.

Co dělat, když je dítěti více než dva roky a krusty nezmizí? Je léčba nutná?

Obvykle mléčné krusty zmizí do 12 měsíců, pokud jsou však dítěti dva roky a více a seboroická dermatitida nezmizí, je nutné se poradit s dermatologem, který onemocnění identifikuje a dokáže předepsat účinnou léčbu.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

Než podniknete jakékoli kroky týkající se pokožky vašeho dítěte, proberte je s dermatologem nebo pediatrem. To vám i vašemu miminku ušetří případné další následky a kožní problémy.

Rula u dětí – jedná se o zvláštní typ seboroické dermatitidy u kojenců, jejíž projevy jsou lokalizovány na pokožce hlavy. Rozvoj onemocnění napomáhá hormonální krize, velká velikost a hypersekrece mazových žláz a nadměrná aktivita plísní Malassezia. Rula se vyznačuje hustými žlutými krustami na hlavě, které mají vzhled čepice a nejsou doprovázeny subjektivními příznaky. Diagnostika se opírá o výsledky vyšetření dítěte a sběr anamnézy. K léčbě používejte léčivou kosmetiku s keratolytiky, změkčovadla pro základní péči o pleť a dle indikace předepisujte protizánětlivé a mazu regulující léky.

ICD-10

L21.0 Seborrhea pokožky hlavy („dětská čepice“)

• Příčiny ruly
• Patogeneze
• Příznaky ruly u dětí
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Cradle cap je dermatitida, která postihuje pouze oblast růstu vlasů na hlavě a ve vzácných případech se šíří na pokožku obličeje. Z hlediska etiopatogeneze je velmi podobná klasické seboroické dermatitidě, proto je v praktické pediatrii považována za zvláštní případ tohoto onemocnění. Tento typ kojenecké dermatózy se vyskytuje minimálně u 70 % kojenců ve věku od 2 týdnů do 3 měsíců v druhé polovině života, onemocnění je diagnostikováno extrémně vzácně. Projevy ruly lze úspěšně léčit při dodržení moderních pediatrických protokolů.

  

  Příčiny ruly

  Onemocnění má složitou etiologickou strukturu a vyskytuje se v důsledku kombinace fyziologických a patologických nepříznivých faktorů. Převládající výskyt příznaků v prvních měsících života je dán přirozenými změnami v činnosti mazových žláz a strukturální a funkční nezralostí pokožky miminka. V moderní pediatrii existují 3 hlavní důvody pro rozvoj ruly u dětí:

  • Fyziologické vlastnosti kůže. U novorozenců jsou mazové žlázy velké a aktivně fungují, zejména na obličeji a pokožce hlavy. V kombinaci s tenkou a uvolněnou rohovitou vrstvou, slabými mezibuněčnými spoji a sklonem k olupování to způsobuje tvorbu mnohočetných šupinek.
  • Hormonální změny. V novorozeneckém období nastává hormonální krize (nízká puberta), která je způsobena prudkým přerušením spojení mezi endokrinním systémem matky a dítěte po porodu. Je pozorována přechodná hyperfunkce endokrinních žláz a zvyšuje se počet androgenů a glukokortikosteroidů v krvi.
  • Houby rodumalassezia. Jedná se o zástupce normální mikroflóry pokožky, jejichž aktivita závisí na množství kožního mazu. Při hypersekreci žláz se mastné kyseliny zabudovávají do buněčných stěn patogenu, takže se lépe vyhýbá imunitní reakci, začíná se aktivně množit a přispívá k rozvoji zánětu. Role Malassezia ve vývoji seboroické dermatitidy je však kontroverzní.

  Patogeneze

  Za spouštěč vzniku ruly u dětí se považuje hyperprodukce a změny chemického složení kožního mazu. Kromě zvýšení množství kožního mazu dochází ke zvýšení obsahu triglyceridů, snížení hladiny nenasycených mastných kyselin a skvalenu. V důsledku těchto změn dochází k narušení struktury hydrolipidového pláště pokožky, ke snížení její bariérové ​​funkce a vznikají příznivé podmínky pro aktivaci houbové flóry.

  Patogeneze ruly je komplexní a zahrnuje 4 hlavní mechanismy: přímou interakci hub s povrchem kůže, imunitní odpověď organismu na antigeny Malassezia, rozvoj nespecifického zánětu a zvýšenou proliferaci epidermis. Patologicky seboroická dermatitida odhaluje středně těžkou hyperkeratózu, vakuolární degeneraci buněk trnové vrstvy a mezibuněčný edém v epidermis.

  

  Příznaky ruly u dětí

  Onemocnění se projevuje ve 2-3 týdnech života, klinické projevy přetrvávají po celé první 3-4 měsíce života. U ruly se na temeni objevují husté žluté nebo žlutohnědé šupiny. Jejich počet se liší od jednotlivých prvků až po silné krusty, které pokrývají celý povrch a tvoří jakousi „novorozenou čepici“. Vnější projevy jsou nejvýraznější ve frontální a parietální zóně.

  Navzdory jasným klinickým příznakům nezpůsobuje rula dítěti výrazné nepohodlí. Kožní šupiny nejsou doprovázeny bolestí ani svěděním, takže celkový stav a chuť k jídlu novorozence zůstává uspokojivá. Kojenecká dermatitida se nevyznačuje vypadáváním nebo lámáním vlasů, což ji odlišuje od klasických mykóz pokožky hlavy způsobených parazitickými houbami.

  V případě totálního poškození hlavy se proces může rozšířit do oblasti za uchem, na čelo a další oblasti obličeje. V těžkých případech ruly se na kůži tvoří vrstvy hustých, mastných krust s drobnými známkami zánětu. Tato varianta onemocnění způsobuje mírné svědění a nepohodlí. Je také možné kombinovat rulu se seboroickou dermatitidou trupu (léze cervikálních, axilárních a inguinálních záhybů).

  Komplikace

  Občas je u dětí pozorován prodloužený průběh ruly. V takové situaci po roce věku klinické projevy nemizí, ale přecházejí do mírné formy deskvamativní dermatitidy pokožky hlavy. Onemocnění se projevuje jako husté suché šupiny, které se nacházejí pouze v parietální oblasti. Vznikají v důsledku zvýšené suchosti kůže a nejsou doprovázeny nadměrnou sekrecí mazových žláz.

  Komplikované varianty ruly u dětí zahrnují kombinaci příznaků seboroické a atopické dermatitidy. Kromě charakteristického „čepice“ žlutých hrbolků na hlavě se u pacienta objeví zarudnutí a vyrážky na tvářích, extenzorových plochách končetin a na trupu. Jsou doprovázeny silným svěděním a známkami lokálního zánětu, způsobují dítěti vážné nepohodlí, narušují chuť k jídlu a spánek.

  diagnostika

  Pokud se na hlavě objeví mastné šupiny a krusty, měli byste ukázat dítě pediatrovi. Nemoc nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví, ale musí být diagnostikována a léčena včas, aby se zkrátila doba vyrážek a zabránilo se rozvoji komplikací. V typických případech není diagnostika ruly u dětí obtížná a je založena na následujících metodách:

  • Užívání anamnézy. Lékař potřebuje informace o době výskytu prvních příznaků onemocnění, povaze výživy dítěte, charakteristikách průběhu porodu a raném novorozeneckém období. Pediatr také potřebuje znát vzorce chování dítěte, známky svědění a úzkosti.
  • Vyšetření. Během vyšetření se hodnotí hlavní příznaky: mléčné krusty na pokožce hlavy, zarudnutí a odlupování podél linie vlasů, přítomnost nebo nepřítomnost poškození kožních záhybů. Poté je tělesný vývoj dítěte určen jako harmonický a antropometrické ukazatele odpovídají centilovým tabulkám.
  • Doplňkový výzkum. U ruly jsou pro stanovení diagnózy dostatečné patognomické klinické projevy, proto nejsou indikovány laboratorní a instrumentální metody. V případě atypického průběhu onemocnění a nutnosti vyloučit jiné typy dermatóz je předepsána dermatoskopie, mikroskopie šupin a další speciální studie.

  Diferenciální diagnostika

  Při absenci charakteristické „dětské čepice“ by rula u dětí měla být odlišena od jiných typů kojeneckých dermatóz, především atopické dermatitidy. Pro onemocnění alergického původu je charakteristický pozdější nástup (ve 2-3 měsících), silné svědění a zatížená rodinná anamnéza. Dále je nutné vyloučit dermatofytózu a histiocytózu z Langerhansových buněk.

  

  Péče o pokožku hlavy u seboroické dermatitidy u dětí

  Léčba ruly u dětí

  Léčba nekomplikovaných forem onemocnění se provádí pomocí léčivé dětské kosmetiky. Rodičům se nedoporučuje vyčesávat krusty mechanicky, protože to poškozuje pokožku, poškozuje vlasové folikuly a zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce. Správná péče o pokožku hlavy u seboroické dermatitidy zahrnuje:

  • Keratolytika. K uvolnění a netraumatickému odstranění krust se používají šampony s kyselinou salicylovou, oleje a další změkčující složky. Neobsahují mýdlo a nevysušují jemnou dětskou pokožku a pomáhají odstranit známky čepice kolébky bez česání.
  • Olejové obklady. Ke změkčení ruly jsou předepsány broskvové, mandlové a další druhy kosmetických olejů. Obklady se aplikují před mytím vlasů, poté se pro zesílení účinku používají speciální šampony s keratolytiky. Tato možnost je vhodná pro děti, které nejsou náchylné k alergickým reakcím, protože oleje mohou způsobit nežádoucí reakce.
  • Změkčovadla. Po odstranění krust je nutné pokožku změkčit a zvlhčit, normalizovat její ochrannou bariéru a snížit riziko recidivy onemocnění. Tento úkol lze splnit pomocí změkčovadel, která obsahují komplex mastných kyselin a dalších složek prospěšných pro dětskou pokožku.

  U komplikovaných forem ruly u dětí je indikována farmakoterapie. K odstranění zánětlivého procesu se používají léky se slabými lokálními kortikosteroidy (od 4 měsíců života) a kombinované léky s přídavkem antibiotik jako prevence sekundární infekce. Silné svědění vyžaduje použití antihistaminik v dávkách odpovídajících věku. Pro kontrolu mazových žláz a snížení zánětu jsou předepsány léčivé přípravky obsahující zinek.

  Prognóza a prevence

  Projevy ruly u dětí mizí beze stopy po několika měsících používání léčivé kosmetiky a dodržování všech doporučení dětského lékaře. Prognóza onemocnění je příznivá: růst vlasů na hlavě není ovlivněn a nejsou pozorovány žádné dlouhodobé zdravotní následky. Prevence spočívá ve správné péči o pokožku novorozence a používání speciální dětské kosmetiky na hlavičku a tělo.

  1. Onemocnění mazových žláz u kojenců / O.B. Tamrazová, D.V. Záslavský// Lékařské konzilium – 2019. – č. 2.

  2. Seboroická dermatitida u dětí. Klinické pokyny Svazu pediatrů Ruska. – 2016.

  3. Zvláštnosti péče o pleť u novorozenců/ O.B. Tamrazová// Consilium Medicum Appendix. Pediatrie. – 2014. – №1.

  4. Kojenecká seboroická dermatitida: diagnostické chyby, taktika léčby/ Z.A. Kuzina, E.V. Rodčenko, O.A. Sidorenko// Příloha Consilium Medicum. Dermatologie. – 2013. – №4.