Důvody, proč vám každý den krvácí z nosu

<strong>Krvácení z nosu: Jak ho zastavit. Krvácení z nosu</strong>

Krvácení z nosu (epistaxe, krvácení z nosu) je krvácení z nosní dutiny. Krev může vytékat z nosních dírek nebo odtékat do krku. Nejčastěji se krvácení z nosu zastaví samo.
V některých případech (u starších lidí, pacientů se souběžnými onemocněními, úrazy, velkým objemem krevních ztrát) je nutná hospitalizace.
Pokud vás krvácení z nosu trápí často a zdánlivě bez zjevného důvodu, zkuste se podrobit důkladnému vyšetření.
Krvácení z nosu se vyskytuje v důsledku poškození celistvosti krevních cév sliznice nosních cest. U 70 % krvácení z nosu jsou „na vině“ cévy v předních částech nosu. Krvácení ze zadních oblastí je delší, je obtížnější ho zastavit a představuje větší zdravotní riziko.

Důvody:

1. Místní příčiny (přímý vliv na cévy v nosní dutině):
• trauma nosu;
• cizí těleso v nose;
• zánětlivé procesy (ARI, chronická sinusitida, alergická rýma atd.);
• anomálie ve vývoji cévního systému nosní dutiny;
• inhalace drog (zejména kokainu);
• nádory nosní dutiny;
• nízká relativní vlhkost vdechovaného vzduchu;
• použití nosního kyslíkového katétru (vysuší sliznici nosní dutiny);
• používání určitých nosních sprejů;
• chirurgický zákrok v nosní dutině atp.

2. Běžné důvody:

• alergie;
• arteriální hypertenze;
• fyzická námaha, úpal, přehřátí;
• nachlazení;
• vedlejší účinky léků;
• konzumace alkoholu (způsobuje vazodilataci);
• onemocnění krve;
• onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• zvýšená vaskulární permeabilita u těžkých infekcí (spalničky, chřipka), hypovitaminóza C, dědičné choroby atd.;
• odborné činnosti spojené s náhlými změnami barometrického tlaku (pilot, potápěč, horolezec atd.);
• hormonální poruchy (například během těhotenství) atd.

<strong>Klasifikace krvácení z nosu</strong>

Lokalizací:
• přední (z předních částí nosu, obvykle z Kiesselbachovy zóny);
• zadní (ze zadních částí nosu);
• jednostranné (z jedné nosní dírky);
• bilaterální (z obou nosních dírek).

Podle četnosti výskytu:
• sporadické (jednorázové nebo zřídka se vyskytující);
• opakující se (opakující se).

V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují:
• spontánní krvácení z nosu;
• traumatické (včetně pooperačních).

V závislosti na typu poškozené cévy se krvácení z nosu dělí na:
• žilní;
• arteriální;
• kapilární.

V závislosti na objemu ztráty krve může být krvácení z nosu:
• nevýznamné (několik mililitrů);
• střední (méně než 200 ml);
• masivní (více než 200 ml);
• profuzní (více než 500 ml).

Masivní a hojné krvácení z nosu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože existuje mnoho důvodů pro takové krvácení a krvácení se nemusí zastavit samo. Kromě toho velké ztráty krve vedou k rozvoji závažných příznaků v důsledku nástupu hemoragického šoku.

příznaky krvácení z nosu

Přední krvácení z nosu je obvykle zřejmé, krev vytéká z jedné nebo obou stran nosu, buď v kapkách nebo po proudu.

Zadní krvácení z nosu nemusí někdy způsobit žádné zjevné příznaky; krev proudí do krku, což postupně způsobuje nevolnost, krvavé zvracení, hemoptýzu, černou („dehtovou“) stolici – melénu.

Klinický obraz závisí na objemu krevní ztráty.
Při malé ztrátě krve (několik mililitrů) zůstává celkový stav normální. Pacienti, kteří mají tendenci zveličovat závažnost svého stavu nebo se bojí krve, mohou omdlévat nebo propadat hysterii.

Pokud krvácení pokračuje, objeví se následující:
• slabost;
• hluk, zvonění v uších;
• blikající skvrny před očima;
• žízeň;
• závrať;
• rychlý srdeční tep;
• bledost kůže a viditelných sliznic;
• postupně se rozvíjí dušnost.

Když ztráta krve přesáhne 20 %, rozvine se hemoragický šok – stav, kdy je pozorováno následující:
• letargie a jiné poruchy vědomí;
• těžká tachykardie (rychlý srdeční tep);
• vláknitý pulz;
• prudký pokles krevního tlaku;
• snížení množství nebo úplná absence moči.

Krvácení z nosu u dětí

V raném věku určují zvláštnosti vývoje dýchacího systému skutečnost, že krvácení z nosu u dětí není vždy způsobeno patologickými stavy. Nejčastěji se krvácení z nosu u dětí vyskytuje v důsledku poškození nosní sliznice mechanickými prostředky: trauma, modřina, vložení malých cizích předmětů do nosu.

Pokud má dítě krvácení z nosu spolu s hlenem obsahujícím husté krevní sraženiny, znamená to, že v nosní dutině dochází k zánětlivému procesu (sinusitida, rýma atd.). Tento stav vyžaduje další léčbu.
Dlouhodobé a přetrvávající krvácení z nosu u dětí, které je kombinováno se vznikem modřin a hematomů, může ukazovat na hemofilii a poruchu procesů srážení krve.
Často celková slabost imunitního systému vede k tomu, že dítě má krvácení z nosu. Jedním z důvodů je hypovitaminóza. Při nedostatku vitamínů C a A v těle se stěny cév stávají křehkými a křehkými, sebemenší fyzická námaha může způsobit zvýšení tlaku, což má za následek praskání cév a krvácení z nosu.
Suchý vnitřní vzduch ztenčuje sliznici. Pokud v místnosti, kde je vaše dítě, často používáte topidla a dostatečně ji nevětráte, může se mu začít krvácet z nosu.
Chronická rýma způsobuje, že se nosní cévy stávají křehkými a křehkými. Pokud dítě často trpí akutními respiračními infekcemi, může mít i krvácení z nosu.
U dětí s endokrinními poruchami a vegetativně-vaskulární dystonií se zvyšuje krevní tlak, což je potenciální příčina krvácení z nosu.
Diagnóza krvácení z nosu
Diagnostika krvácení z nosu u dospělých a dětí se provádí pomocí externího vyšetření, vyšetření nosní dutiny, nosohltanu a hltanu. Někdy je potřeba odlišit krvácení z nosu u dospělých a dětí od krvácení, jehož zdrojem jsou jiné orgány – plíce, jícen či žaludek. V takových případech se krev dostává do nosní dutiny a poté vytéká z nosních dírek. Je nutné podstoupit vyšetření u jiných specialistů a zjistit příčinu.

Léčba krvácení z nosu

Cíle léčby:
• zastavit krvácení z nosu;
• zabránit recidivám (opakovaným epizodám) krvácení;
• doplňte ztrátu krve, pokud jsou přítomny příznaky – slabost, bledá kůže, zrychlený srdeční tep, snížený krevní tlak, snížený hemoglobin v krvi.

První pomoc při drobném krvácení z předních nosních cest (nejběžnější typ):
• štípnout si nos prsty (mechanický tlak na krvácející místo);
• přiložte si na nos studený obklad nebo led;
• do krvácející nosní dírky můžete vložit kousek vaty namočené v vazokonstriktoru;
• Při krvácení z nosu předkloňte hlavu! Když zakloníte hlavu dozadu, krev proudí do krku, což může vést k nevolnosti nebo ke vstupu krve do dýchacích cest.

Způsoby, jak zastavit krvácení:

• mechanické – různé druhy nosních tamponád (zavádění tamponů z různých materiálů do nosních cest – gáza, pěnová guma v rukavicové gumě, polymerní látky atd.);
• chemická – kauterizace krvácející cévy chemikáliemi;
• fyzikální (tepelné) – lokální vystavení vysokým nebo nízkým teplotám na krvácejícím místě a také kauterizace speciálním přístrojem – elektrokoagulátorem;
• biologické – využití biologických tkání k nosní tamponádě;
• farmakologické – předepisují se léky zlepšující srážlivost krve;
• chirurgické – při silném krvácení z nosu, které nereaguje na konzervativní léčbu, se provádějí tyto operace: přeříznutí krvácejících cév, podvázání tepen, embolizace cév (ucpání průsvitu cévy různými materiály) apod.;
• smíšené (kombinace několika typů léčby).

V případě krvácení z nosu, které se vyvine na pozadí zvýšeného krevního tlaku, je nutné předepsat léky, které jej snižují.

V případě významné ztráty krve se provádí náhrada tekutin:
• intravenózní kapání léčivých roztoků;
• v těžkých případech – transfuze dárcovské krve a jejích složek.

Prevence krvácení z nosu:

• zvlhčování vzduchu;
• zvlhčení nosní sliznice fyziologickými roztoky;
• vyhnout se poranění nosu, obličeje, hlavy;
• vyvarujte se vdechování dráždivých látek;
• léčba alergií;
• prevence akutních respiračních virových infekcí a dalších nakažlivých infekčních onemocnění přenášených vzdušnými kapénkami (zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků, pobodání, vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi, používání osobních ochranných prostředků při kontaktu s nemocnými lidmi – roušky, gázové obvazy atd. .);
• kontrola krevního tlaku;
• pravidelné sledování krevní srážlivosti při užívání léků, které ji ovlivňují.

Dávejte na sebe pozor a případně vyhledejte lékaře včas!

Máte vy nebo vaše dítě krvácení z nosu? Není třeba panikařit, protože ve většině případů se není čeho obávat. Pokud víte, jak krvácení správně zastavit, zastaví se samo – bez léků a speciálních procedur. Z tohoto článku se dozvíte, proč vám krvácí z nosu, jak to zastavit a v jakých případech je třeba vyhledat lékařskou pomoc.

Náš nos obsahuje velké množství drobných cévek (arteriol), které lze velmi snadno poškodit. Krvácení postihuje především děti ve věku 2-10 let a dospělé ve věku 50-80 let.

Podle toho, ze které části nosu krev pochází, se krvácení z nosu dělí na 2 typy:

1. Přední – pokud je zdroj krvácení v přední části nosu,
2. Zadní – pokud se zdroj nachází v zadní části nosu.

Přední krvácení z nosu

Ve většině případů krev pochází ze spodní části nosní přepážky, polotuhé stěny, která odděluje nosní dírky od sebe. Přepážka obsahuje cévy, které lze snadno poškodit ostrou hranou nehtu nebo lehkým úderem do nosu. Tento typ krvácení je běžný v suchém podnebí nebo během zimních měsíců, kdy suchý, teplý vnitřní vzduch dehydratuje nosní membrány. Vlivem sucha se nosní sliznice krustuje, praská a krvácí. Ve většině případů má člověk obavy z předního krvácení z nosu, které nepředstavuje velké nebezpečí. Můžete to zastavit sami doma.

Zadní krvácení z nosu

V některých případech krev pochází z oblastí, které se nacházejí nad a hluboko uvnitř nosu. V této situaci teče do úst a krku, i když pacient stojí nebo sedí. Zadní krvácení je zpravidla závažnější a delší. Téměř vždy vyžaduje lékařskou péči, protože člověk riskuje ztrátu velkého množství krve. Nejčastěji se zadní krvácení z nosu vyskytuje u starších lidí, lidí s hypertenzí a lidí s poraněním nosu nebo obličeje.

Krvácení z nosu: Příčiny

Mezi hlavní příčiny epizodického nebo opakujícího se krvácení patří:

• Alergie, infekce nebo suchost, které způsobují svědění a nutí vás strkat si prst do nosu.
• Silné smrkání, které poškozuje povrchové krevní cévy.
• Deviace nosní přepážky.
• Příliš časté používání vazokonstrikčních kapek nebo sprejů.
• Užívání některých léků, zejména antikoagulancií a protizánětlivých léků.
• Vysoký krevní tlak.
• Poruchy srážení krve způsobené genetickými (dědičnými) patologiemi.
• Zlomeniny nosu nebo spodiny lebeční. Poranění hlavy, která způsobují krvácení z nosu, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Dědičná hemoragická telangiektázie (Renduova choroba) je onemocnění, při kterém krevní cévy rostou v zadní části nosu (jako mateřská znaménka).
• Velmi vzácně může být příčina skryta v nezhoubných nebo maligních nádorech. Tato porucha se nejčastěji vyskytuje u starších lidí a kuřáků.

<img src=“https://persomed.com.ua/sites/default/files/styles/large/public/images/pochemu-idet-krov-iz-nosa.jpg?itok=795fL5B5″ />

Jak zastavit krvácení z nosu?

Níže je uveden algoritmus akcí, které pomohou zastavit přední krvácení:

• Snažte se nepropadat panice, uklidněte se (nebo uklidněte dítě).
• Udržujte hlavu nad úrovní srdce tím, že se posadíte, ale neležíte.
• Trochu se předkloňte – zabráníte tak pronikání krve do krku.
• Pomocí palce a ukazováčku sevřete obě nosní dírky. Před tím není třeba vkládat vatové tampony do nosních dírek.
• Seďte v této poloze po dobu 5-10 minut, aniž byste uvolnili prsty. Pokud budete kontrolovat každé 1-2 minuty, zda se krvácení zastavilo, proces se může protáhnout.
• Pokud se krvácení nezastaví po 10 minutách, pokračujte v proceduře dalších 10 minut.
• V případě potřeby můžete na kořen nosu přiložit studený obklad nebo ledový obklad.

Tato první pomoc při krvácení z nosu v naprosté většině případů pomáhá zastavit krvácení. Aby se to v krátké době neopakovalo, je nutné dodržovat 3 základní pravidla:

• Nesmrkejte se a nestrkejte do něj prsty,
• Při zvedání něčeho těžkého se nenapínejte ani se nenaklánějte,
• Držte hlavu nad srdcem.

Co dělat, když máte krvácení z nosu, která se dlouho nezastaví?

Pokud se krvácení nezastaví po 30 minutách, vyhledejte lékařskou pomoc. Měli byste také zavolat sanitku, pokud:

• Krvácení po nedávné operaci nosu,
• Krvácení je velmi silné nebo je obtížné dýchat,
• Zbledli jste, jste velmi unavení, máte závratě nebo se cítíte dezorientovaní,
• Objevily se závažné doprovodné příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo bolesti na hrudi,
• Užíváte antikoagulancia nebo protizánětlivé léky,
• Osoba pociťuje opakované krvácení během krátké doby.

V případě krvácení z nosu v důsledku poranění hlavy je lepší okamžitě volat nemocnici!

Co lze udělat pro snížení frekvence krvácení?

Nyní víte, jak zastavit krvácení z nosu a v jakých případech musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Jaká opatření lze učinit, aby se zabránilo opakovanému krvácení:

• Udržujte sliznici nosní přepážky zvlhčenou – k tomu je třeba ji mazat vazelínou 3x denně.
• Nestrkejte si prsty do nosu, protože ostré nehty mohou snadno poškodit cévy.
• Častěji stříhejte svým dětem nehty – předejdete tak poškození cévek v nose.
• Pokud je to možné, kupte si zvlhčovač.
• Pokud kouříte, zkuste tento zlozvyk, který přispívá k dehydrataci a podráždění nosní sliznice, opustit.

<img src=“https://persomed.com.ua/sites/default/files/styles/large/public/images/pervaja-pomoshh-pri-nosovom-krovotechenii.jpg?itok=UHPYca43″ />

<strong>V jakých případech je nutné navštívit ORL specialistu?</strong>

Pokud vás krvácení z nosu trápí často, rozhodně byste se měli nechat vyšetřit otorinolaryngologem. Tento odborník provede důkladné vyšetření, po kterém dá doporučení nebo předepíše léčbu. Někdy, k identifikaci přesné příčiny, jsou pacientovi předepsány diagnostické postupy:

• nosní endoskopie (vyšetření nosní dutiny endoskopem),
• Obecný krevní test
• Protrombinový test,
• Krevní test na částečný tromboplastinový čas.

Možnosti léčby budou záviset na příčině vašeho krvácení z nosu a mohou zahrnovat:

• tamponáda nosní dutiny,
• kauterizace krevních cév,
• kontrola krevního tlaku,
• Pokud je to indikováno, snižte dávkování antikoagulancií nebo protizánětlivých léků,
• Léčba poruch, které narušují normální srážení krve.

Pokud trpíte častým krvácením z nosu a žijete v Kyjevě, přijďte do lékařského centra Persomed na konzultaci s dospělým nebo dětským ORL specialistou.

1. Krvácení z nosu, Americká akademie otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku,
2. Krvácení z nosu, Národní lékařská knihovna USA,
3. Krvácení z nosu, NHS,
4. Edukace pacienta: Krvácení z nosu (epistaxe) (Beyond the Basics), UpToDate.