Mateřská znaménka u dětí: Proč se objevují

Nevi, neboli krtci, jsou vrozené nebo získané výrůstky na kůži. Obecně se uznává, že čím více molů na těle, tím vyšší je riziko jejich přeměny ve zhoubný nádor – melanom. To je důvod, proč je důležité identifikovat potenciálně nebezpečné krtky a pravidelně je sledovat.

Co jsou nevi (krtci)

Nevi neboli moly jsou nezhoubné výrůstky na kůži, které obsahují velké množství melanocytů (kožní buňky, které produkují tmavě hnědé barvivo melanin). Barva znamének závisí na tom, jak hluboko jsou melanocyty umístěny v kůži. Čím hlouběji, tím lehčí névus bude. Povrch krtků může být plochý nebo konvexní, hladký nebo podobný květáku, s vlasy nebo bez nich. Velikostně jsou krtci malí (průměr do 1,5 mm), střední (průměr 1,5–10 mm) a velcí (průměr více než 10 mm).

Mnoho malých krtků na zádech

Středně velký krtek s konvexním povrchem

Velký krtek na ruce

První krtci se zpravidla objevují na těle několik měsíců po narození. Většina névů se tvoří do 25. roku života, ale jejich počet se může v průběhu času mírně lišit. Nové krtky se tedy mohou tvořit v důsledku hormonálních změn v těle, dlouhodobého vystavení ultrafialovým paprskům nebo užívání hormonálních léků. V průměru má člověk 10 až 25 molů, které mohou být umístěny na jakékoli části těla, sliznicích a duhovce oka.

Krtci na oční duhovce

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Proč se objevují krtci

Podle jedné teorie je hlavním důvodem výskytu krtků genetická predispozice. Zastánci této verze uvádějí příklady rodin, ve kterých mají děti i rodiče mnoho névů. Navíc se často nacházejí v přibližně stejných oblastech těla. Tato teorie ale zatím nedostala jasný důkaz. Existují také známé faktory, které mohou vést ke vzniku krtků. Patří mezi ně změny hormonálních hladin (například během puberty u dospívajících, během těhotenství nebo menopauzy u žen), intenzivní ultrafialové záření (časté vystavení slunci nebo v soláriu), traumata kůže, radiace a užívání hormonálních léků. . Kromě toho může ke vzniku névů přispívat stres a nepříznivé podmínky prostředí.

Druhy molů

• jednoduché lentigo a lentiginózní melanocytární névus – pigmentovaná plochá nebo mírně vyvýšená skvrna nad kůží s jasnými okraji;
• hraniční, komplexní a intradermální nevus – pigmentová skvrna kulatého tvaru, jednotné barvy;
• dysplastický nevus – krtek s nejasnými hranicemi, nerovnoměrným zbarvením, inkluzemi nebo uzly na povrchu;
• skvrnitý nevus (nevus Spitz) – jediný uzlík růžové nebo hnědé barvy, s hladkým povrchem, jasnými hranicemi a hladkými okraji (vyskytuje se u dětí do 10 let);
• nevi ve speciálních anatomických oblastech (na hrudi, v podpaží, na uších, pokožce hlavy);
• halonevus (Settonův névus) je pigmentová skvrna obklopená oblastí se změněnou barvou kůže;
• Meyersonův nevus je benigní novotvar na kůži, kolem kterého se objevuje zánět;
• recidivující nevus – krtek, který se znovu objeví po neúplném odstranění;
• hluboce pronikající névus a melanocytom jsou vzácné typy krtků;
• pigmentový epiteloidní melanocytom – pomalu rostoucí, intenzivně pigmentovaný uzlík na kůži;
• kombinovaný nevus – asymetrický uzel nebo plak, nerovnoměrně zbarvený.

Dysplastický névus je útvar s nejasnými hranicemi a inkluzemi na povrchu

Spitzoidní névy:

• nevus Spitz – častější v dětství, vypadá jako růžová nebo světle hnědá oválná nebo kulatá skvrna s jasnými hranicemi a hladkým povrchem;
• Reedův névus je varianta névu Spitzova, která je běžná především mezi dospívajícími a mladými dospělými.

Melanocytární nádory vznikající z modrého névu:

• modrý nevus (modrý nevus, nevus Jadasson-Tiche) – malý kulovitý útvar na kůži nebo sliznicích, modré nebo tmavě modré barvy;
• Mongolská skvrna – šedomodrá pigmentace na kůži (obvykle v bederní oblasti), která se objevuje od narození, pak zpravidla mizí během prvních 4-5 let života dítěte;
• Otaův nevus – tmavě modrá skvrna nepravidelného tvaru nebo skupina splývajících skvrn na obličeji (na tvářích, horní čelisti, v blízkosti očí);
• Itův névus je pigmentovaná skvrna nacházející se v oblasti klíční kosti a lopatek.

Název nevusu „mongolská skvrna“ se vysvětluje skutečností, že až 90 % dětí mongoloidní rasy se rodí s takovým rysem na kůži.

Ota Névus je velký pigmentovaný krtek umístěný na obličeji. Autor: Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, prostřednictvím Wikimedia Commons

Modrý névus – modrá nebo tmavě modrá skvrna na kůži, bez inkluzí nebo vlasových folikulů

Melanocytární nádory vycházející z kongenitálního névu:

• vrozený melanocytární nevus je druh krtka, který se vyskytuje u kojenců při narození;
• proliferativní uzliny v kongenitálním melanocytárním névu.

Nevi lokalizované na akrální kůži (tj. na chodidlech, dlaních, rukou a nohou) zahrnují akrální névus – krtek jednotné hnědé nebo tmavě hnědé barvy, mírně vyvýšený nad povrch kůže, často s lineárními rýhami.

Akrální névy se nejčastěji objevují u dětí a mládeže do 30 let

Samostatně se také rozlišuje genitální névus a spojivková primárně získaná melanóza (névus na oku).

Známky maligní degenerace krtka

Pro lidi, kteří mají na těle krtky, je důležité pravidelně samodiagnostikovat a sledovat jakékoli vnější změny v névu.

Pro tento účel bylo speciálně vyvinuto diagnostické pravidlo s názvem ACCORD – jedná se o zkratku, kde se v každém písmenu skrývá určitý parametr krtka.

Pravidlo samodiagnostiky ACCORD:

• A – asymetrie krtka;
• K – okraj krtka (normálně by měl být hladký);
• K – krvácení;
• O – odstín (nehomogenita barvy, inkluze nebo pruhy na povrchu névu by vás měly upozornit);
• P – velikost (čím větší krtek, tím vyšší riziko degenerace);
• D – dynamika (alarmující příznaky – změny velikosti krtka, jeho tvaru, barvy, vypadávání vlasů, bolest při dotyku névu).

Pro vlastní diagnostiku névů se používá pravidlo ACCORD

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud se objeví nevi (krtci)?

Dermatolog diagnostikuje névy. Musíte ho kontaktovat na schůzku, pokud se podle výsledků autodiagnostiky odhalí alespoň jeden příznak maligní transformace krtka – útvar na kůži se stal asymetrickým, změnila se jeho velikost nebo barva, na povrchu se objevila krusta, krtek začal krvácet, svědit nebo bolet. Navíc každý, kdo má na těle mnoho mateřských znamének, by měl alespoň jednou ročně navštívit dermatologa.

Při schůzce se lékař zeptá, jak dlouho se objevily alarmující příznaky, poté vyšetří krtek pomocí speciálního dermatoskopu a posoudí velikost, tvar a stav hranic novotvaru.

Dermatoskopie je bezbolestný zákrok, který umožňuje lékaři podrobně prozkoumat znaménko pod velkým zvětšením.

Laboratorní diagnostika névů

Pokud je to nutné, odborník předepíše pacientovi biopsii, během níž může být krtek nebo jeho část vyříznuta a poté vyšetřena pod mikroskopem.

Studie nám umožňuje identifikovat maligní změny v tkáních kožních nádorů (krtci, papilomy, bradavice, stařecké skvrny). Pro analýzu se používá materiál získaný biopsií nebo během operace.