Osteoartróza kyčelního kloubu: jak předcházet, příčiny

Koxartróza (nebo v anglické literatuře osteoartróza) je destruktivní změna v kloubní chrupavce, v jejímž důsledku je obnažena spodní kost. Onemocnění je charakterizováno kostními výrůstky (osteofyty), které se vyvíjejí v důsledku souběžné dystrofie.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Patologický proces postihuje všechny struktury kloubu, včetně vazů a svalů, zvyšuje v nich zánětlivé reakce. Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu typicky zahrnují bolest v kloubu, ztuhlost a snížený rozsah pohybu. Klinické projevy však nemusí být vždy přítomny, a to i přes radiologické změny. Příznaky se navíc vyznačují určitou cykličností. Onemocnění se vyskytuje stejně často u mužů i žen a v 1/3 případů je oboustranné (pravostranné a levostranné).

Predisponující rizikové faktory pro osteoartrózu jsou dobře známé a zahrnují: vyšší věk, být žena, zvýšený tělesný tuk, traumatické poranění kloubů, struktura kostí a rodinná anamnéza. Prevalence onemocnění se neustále zvyšuje, jak světová populace stárne. Dříve, ve věku 70 let a více, se onemocnění vyskytuje v průměru v 90 % případů. V poslední době však ve světě existuje tendence k omlazení osteoartrózy. Podle nejnovějších údajů o prevalenci onemocnění ve věku 50 let je patologie pozorována u každého třetího obyvatele po 70 letech – u každého. Onemocnění je zpočátku asymptomatické a často postupuje pomalu.

Diagnostika koxartrózy je založena na vizualizačních studiích – rentgenovém, ultrazvukovém skenování nebo magnetické rezonanci. Léčba závisí na stadiu patologického procesu a může být konzervativní nebo chirurgická.

Typy artrózy kyčelního kloubu

Z etiopatogenetického hlediska se rozlišují tyto typy artróz kyčelního kloubu:

• Primární – má nejasný původ. Ve většině případů tento patologický proces začíná jednostranně a poté se proces šíří do opačného kloubu.
• Sekundární, ke kterému dochází v důsledku traumatu (posttraumatické), dysplazie kyčelního kloubu (dysplastické) a v důsledku endokrinních, metabolických poruch a také infekční a neinfekční artritidy.

Primární artróza se s přihlédnutím k prevalenci patologických změn dělí na lokalizovanou a generalizovanou.

Příznaky koxartrózy (artróza kyčelního kloubu)

Hlavním klinickým projevem koxartrózy je bolest v oblasti třísel. Obvykle bolestivý syndrom vyzařuje zdola nahoru. Bolest může být lokalizována v anterolaterální části stehna a v oblasti kolena. V některých případech může gluteální oblast bolet. Charakteristiky ozáření určují diagnostické obtíže.

Za další projev je považována ztuhlost pohybu v kyčelním kloubu, která se objeví po období klidu. Postupem času se omezuje i pohyblivost dolní končetiny. Jako první trpí vnější abdukce a zvedání nohy nahoru. Stává se obtížné obouvat boty a ponožky, pacient prakticky nemůže sedět čelem k opěradlu židle (je obtížné široce roztáhnout nohy). Při pohybech v kloubu může být pociťováno mírné křupání. Artróza může být doprovázena zánětem kloubního pouzdra v blízkosti trochanteru. V tomto případě se bolest objeví na bočním povrchu kloubu.

V pozdějších fázích se rozvíjí zkrácení dolní končetiny, protože hlavice stehenní kosti je v nesprávné poloze. Změna délky postižené nohy predisponuje ke kulhání. Pokud je oboustranná léze, pak se objevuje tzv. kachní chůze. Při delší existenci onemocnění dochází k sekundární atrofii femorálních a gluteálních svalů. Klinicky se to projevuje příznakem, jako je pokles pánve při opření o bolavou nohu.

Příčiny koxartrózy

V poslední době jsou příčiny koxartrózy spojeny s genetickou predispozicí. V 60 % případů je tedy koxartróza dědičná. Některé případy familiární osteoartrózy mohou být spojeny s mutacemi, které kódují syntézu molekul kolagenu. Na vzniku onemocnění však hrají roli i další rizikové faktory, jako je pohlaví, obezita a předchozí traumatické kloubní poranění.

Dnes se mnoho autorů domnívá, že osteoartróza vzniká pod vlivem různých faktorů: mechanických, neurotrofických, vaskulárních, endokrinních a souvisejících s věkem, stejně jako má genetickou a konstituční predispozici, ale skutečné příčiny nebyly definitivně stanoveny. Patologický stav synoviálního pouzdra a tekutiny se významně podílí i na vzniku artrózy s následkem degenerativních změn na chrupavce, za predisponující faktory je považován chlad a vysoká vlhkost. V některých případech může být rozvoj onemocnění spojen s náporovými sporty (případy artróz u fotbalistů, házenkářů, hokejistů, vzpěračů, atletů a běžců na dlouhé tratě).

Onemocnění může mít odlišnou prognózu, která je určena rychlostí progrese patologického procesu. Progresivní destrukce hlavice femuru a zhoršování procesu degenerativně-dystrofických změn jsou spojeny se zvětšením velikosti malého trochanteru femuru se zvyšující se dystonií lumbosakrálního svalu. Pacienti s takovými rysy jsou ohroženi a jsou potenciálními kandidáty na časnou protetiku.

Předpokládá se, že u primární artrózy dochází k výraznému ztenčování kostní tkáně. Sekundární formy onemocnění jsou charakterizovány převahou vazivových změn v hyalinní chrupavce.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: