Duchenne-Erbova paréza u novorozenců: co to je, jak léčit porodní paralýzu

Duchenne-Erbova obrna je charakterizována smyslovými, svalově-tonickými a trofickými poruchami. Vznikají v důsledku poškození horního kmene brachiálního plexu. Nejčastějším typem je Erbova obrna.

Zkušenosti 33 let
Více než 27536 XNUMX konzultací

Abdrakhmanov Alexander Ravilievich
Terapeut, lékař rehabilitační medicíny
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Abdrakhmanov Alexander Ravilievich
Získejte konzultaci

• Příčiny patologie
• Symptomy DMD
• Diagnóza
• Komplikace nemoci
• Léčba Duchennovy paralýzy
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Příčiny patologie

Poranění horního kmene brachiálního plexu je možné při pádech, těžkých pohmožděninách, úderech do ramene nebo při porodu. Během porodnictví dochází k paralýze v důsledku:

• otáčení plodu za nohu;
• tah na paži, pánev;
• uvolnění ramene.

Takové manipulace jsou nezbytné v případě abnormální prezentace plodu, prodlouženého porodu nebo slabé porodní aktivity. To může vést k úplné nebo částečné ruptuře nervů.

Symptomy DMD

Existují tři po sobě jdoucí fáze vývoje paralýzy. Akutní období začíná bezprostředně po úrazu a trvá 30 dní. Klinicky se projevuje:

• paže natažená v lokti;
• paže je přivedena k tělu;
• ruka je v poloze palmární flexe flexe v lokti je nemožná;
• abdukce, elevace a supinace jsou obtížné.

Při DMD dochází k omezení aktivních pohybů v paži. Bicepsový reflex u dospělých chybí a novorozenci nemají palmárně-orální reflex. U dětí se Erbova obrna projevuje jako povislá, oslabená paže. V postižené paži se rozvine hypotonie, kůže je studená, bledá a citlivost na bolest je snížená.

Další fází je zotavení. Záleží na typu poranění a včasnosti léčby. V případech mírných forem patologie je možné obnovit citlivost a zvýšit rozsah pohybu. Porodnická obrna se stává patrnější do tří let – je patrné výrazné zkrácení postižené paže.

Třetí etapou je období zbytkových jevů. Vyskytuje se v důsledku neúplného obnovení inervace. U závažných a středních stupňů patologie je pozorován příznak ruky panenky. Vyznačuje se výraznou rýhou umístěnou mezi postiženým ramenem a hrudníkem. Vzniká flekční kontraktura loketního kloubu. Obtížné ohýbání prstů. V důsledku svalové atrofie se zvyšuje riziko luxace a subluxace ramene. Postupem času se vyvíjí skolióza.

Erbův syndrom u novorozenců je charakterizován neklidem, pláčem a slabým dýcháním.

Klinický obraz závisí na místě poranění:

Erbova totální brachiální plexopatie

Oslabení všech svalů ramenního pletence, paže

Primární poškození svazku

• syndrom ramenního pletence horního kmene. Charakterizováno ochrnutím svalů ramenního pletence, deltového svalu, abdukce ramene je narušena, paže visí dolů, pohyby jsou omezené;
• syndromy lézí středního trupu. Neexistuje žádný reflex od šlachy tricepsu
• syndromy poškození dolního kmenového plexu. Obtížné natažení a abdukce palce, zhoršená citlivost

Sekundární poškození svazku

Je narušena funkce muskulokutánního nervu, mediálních kožních nervů předloktí, ramene a střední větve srdečního nervu

Objednejte se na online konzultaci, pokud máte podobné příznaky. Naši lékaři vám na dálku řeknou o nemoci, o možných příčinách patologie, prostudují anamnézu, vypracují plán dalšího postupu a budou v kteroukoli denní dobu v kontaktu.

13. září jsme zde na webu, v Kommersantu a ve vysílání GTRK Buryatia vyprávěli příběh pětiměsíčního Dandara Tyksheeva („Ruka se nezvedá,“ Alexey Kamensky). V důsledku porodního traumatu byl chlapec vážně poškozen pravý pažní plexus. Ruka se sotva pohybuje, neohýbá se, prsty nefungují – to brání normálnímu vývoji dítěte. Inscenovaná mikrochirurgie, kterou jsou připraveni provést specialisté z kliniky Yaroslavl „Konstanta“, pomůže Dandarovi obnovit ruku. S potěšením oznamujeme, že byla vybrána celá požadovaná částka (743 088 RUB). Dandarovi rodiče děkují všem za pomoc. Přijměte prosím naši vděčnost, drazí přátelé.

Pětiměsíční miminko si potřebuje zachránit pravou ruku

Dandarovi rodiče už toho o porodnické obrně četli hodně – masáž ji nevyléčí. Neskutečný

Ještě před jeho narozením osud připravil Dandaru Tyksheevovi zkoušku. Měl to, čemu se říká závěr: chystal se vyjít ne hlavou napřed, ale naopak. Přirozený porod v takové situaci bývá velmi obtížný. Lékaři v perinatálním centru města Ulan-Ude ale císařský řez neprovedli. O této možnosti jsme ani nemluvili. I když, abych řekl pravdu, máma Inna
Opravdu jsem neposlouchal. Porod byl rychlý a pro oba velmi náročný. Dandara měla zlomenou levou ruku a co hůř, došlo k poškození nervového uzlu v jeho pravém brachiálním plexu.

Inna, přestože je povoláním zdravotní sestra, nekladla lékařům žádné zbytečné otázky. Navíc to není její první porod. Snila o tom, že manžel bude celou dobu po jejím boku a že jim po porodu hned přinesou miminko – zajímalo by mě, komu by se podobal? Věci se ale vyvinuly jinak. Sergej, smluvní voják, nebyl propuštěn ze své jednotky: porod není nemoc a není za něj poskytnuto žádné volno. Ale Inna prostě neměla čas si své dítě pořádně prohlédnout. Okamžitě jí řekli, že má zlomenou levou ruku a s pravou paží mohou být ještě vážnější problémy a odvezli ji. O pár dní později lékaři objasnili diagnózu malého Dandara: DMD. Jednoduše řečeno, porodnická paralýza.

Porodnická obrna se nejčastěji vyskytuje, když je dítě zpočátku v nepříjemné poloze pro porod. Porodník musí být docela aktivní, aby mu pomohl protlačit se. Pokud to uděláte příliš náhle nebo pokud je situace velmi obtížná, jedním z možných důsledků je poškození brachiálního plexu, kde se nervy rozvětvují do svalů paže. Signál nemůže být přenášen přes přerušené nervy a paže se stává nehybnou.

Pro Innu, která trpěla v nemocnici, diagnóza znamenala především to, že se s Dandarem konečně vrátí domů – společně. Chlapec se ukázal být veselý a velmi podobný své matce: „stejné buclaté tváře“. Tady je jeho starší bratr, tříletý Amgalan – je úplně jiný, říká Inna, „celý kulatý a silný, jako táta Sergej, a stejně zvídavý.“ Sergej se hodnocení nezúčastnil. Jen pár týdnů po narození syna byl i přes vážnou diagnózu dítěte poslán 600 kilometrů od domova na trénink do regionu Čita.

Kde žít s novorozencem, který potřebuje neustálou péči? Najednou Sergej doufal, že dostane byt jako voják. Bylo potřeba nasbírat hromadu dokumentů, byl přidán na nějaký seznam – a tím to vypadalo. Neuvedli ani přibližný časový rámec. Rozhodli jsme se ho tedy postavit sami – v Ulan-Ude, hlavním městě Burjatska, jsou vlastně celé ulice soukromých domů. Vzali dluhy a postavili to.

„Dům je dvoupatrový, velmi krásný, přesně tak, jak jsem chtěla,“ říká Inna. – Ale Sergej neměl čas s vodou. Venku je pouze v bojleru, ale teplou vodu je potřeba ohřívat na kamnech. Měl velké obavy, že to nestihl včas. On to neukázal, ale já to viděl.

A tady je situace. Nejstarší dcera, 16letá Nonina, je školačka. Amgalanovi jsou tři roky a čeká, až se uvolní místo ve školce, ale nikdy se neuvolní. Novorozenci Dandarovi jsou předepsány fyzioterapie, masáže, cvičební terapie a mnoho dalšího. Inna nemá rodiče, Sergeiovi jsou velmi daleko. Když trénink konečně skončil, bylo to jednodušší. Sám Sergej ovládal masáž a učil Noninu. Není to jeho biologická dcera, objasňuje Inna, ale staral se o ni téměř od kolébky všechny tři jeho děti.

Ale ani po několika měsících léčby Dandar neprokázal žádný úspěch: pravou paži zvedá jen mírně, vůbec ji neohýbá v lokti a neuchopuje předměty. Dokonce i rezervovaný Sergej se někdy podíval na svého syna tak zvláštním způsobem, že se Inně chtělo plakat. O této paralýze už četli hodně – přeci jen se masáží vyléčit nedá. Neskutečný.

A pak najednou všechno šlo jako melodrama se šťastným koncem. Dandara a Inna byli přijati do nemocnice na další vyšetření a tam jim soused na oddělení řekl, že dítě se stejně poškozenou rukou bylo posláno do Jaroslavle a podstoupilo záludnou operaci, která z postiženého udělala obyčejné dítě. Inna si na sociálních sítích našla chlapcovu matku, která jí řekla o jaroslavském lékaři Michailu Novikovovi a klinice Konstanta, kde působí. A také o tom, že operace stojí víc než dům Inny a Sergeje, ale možná se dají peníze získat s pomocí filantropů. Inna už Novikova kontaktovala a ukázalo se, že Dandar potřebuje řadu složitých operací, aby postupně obnovil poškozený nervový uzel a obnovil schopnost normálně ovládat ruku.

Říká se, že zdraví si nekoupíte. Aby to Dandar Tyksheev a jeho rodiče vyvrátili, potřebuje naši pomoc.

Alexey Kamensky,
Buryatia
Fotografie Alexander Zemlianichenko ml.

Vedoucí LLC „Klinika Konstanta“ Yuriy Filimendikov (Jaroslavl): „Dandar utrpěl vážné porodní poranění – zlomenou levou ruku, přeříznutá nervová zakončení v pravém brachiálním plexu. Zlomenina se zahojila a levá paže nyní funguje normálně. Ale s pravou rukou je vše mnohem komplikovanější: neexistují žádné aktivní pohyby, loket se neohýbá, nedochází k pohybu zápěstí a prstů. I když je dítě velmi malé, není příliš nápadné. Ale roste a nehybná paže mu bude bránit ve vývoji. Dandar se o sebe nebude schopen plně postarat a bude odkázán na pomoc dospělých. Provedeme vícestupňovou chirurgickou léčbu, abychom plně obnovili pohyb ruky. Doufám, že můžeme pomoci Dandarovi.“

Provozní náklady 743 088 rub. Diváci Státní televizní a rozhlasové společnosti „Buryatia“ shromáždili 7393 rublů. Čtenáři Kommersant a rusfond.ru shromáždili 972 169 rublů.

Vážení přátelé! Pokud se rozhodnete zachránit Dandara Tyksheeva, nenechte se odradit cenou za jeho záchranu. Jakýkoli váš dar bude vděčně přijat. Peníze lze převést na Rusfond nebo na bankovní účet Dandarovy matky Inny Sergeevny Tsydenové. Všechny potřebné podrobnosti jsou k dispozici na Rusfond.

Můžete také použít náš elektronický platební systémposkytnutím daru pomocí bankovní karty nebo elektronické hotovosti, včetně ze zahraničí. A majitelé iPhonů a Androidů mohou poslat příspěvek prostřednictvím mobilní aplikace. Můžete si jej stáhnout zde.

Expertní skupina Rusfond