Dítě omdlelo: důvody, první pomoc, co dělat

Mdloby nebo synkopa nastávají, když je snížen přívod krve a kyslíku do mozku. Mdloby se vyskytují u 15 % zdravých teenagerů, tedy asi u každých 6-7 dětí. V 98% případů u dětí starších 10 let neexistuje žádná závažná patologie, která způsobuje ztrátu vědomí. Takovým mdlobám se říká jednoduchá.

U dětí do 10 let jsou prosté mdloby méně časté, proto je nutné přistupovat k pátrání po příčině opatrněji. Při prosté mdlobě je ztráta vědomí krátkodobá a trvá méně než 1 minutu v těžších případech se mohou objevit křeče.

Příčiny ztráty vědomí u zdravých dětí

• Nedostatečný příjem tekutin, zvláště v horkém počasí. Dehydratace je nejčastější příčinou mdloby u dětí.
• Dlouho stát bez pohybu. To může způsobit hromadění krve v nohou v důsledku gravitace a snížení průtoku krve do mozku.
• Přehřátí — zvláště v dusných, přeplněných místnostech.
• Mocné emoce v reakci na bolest, pohled na krev, injekce, lékařské procedury, něco šokujícího nebo děsivého.
• Hyperventilace nebo příliš rychlé dýchání. To se může stát například kvůli úzkosti nebo strachu, při nesprávné technice inhalace přes nebulizér.
• Záchvaty zadržování dechu. To je často vidět u malých dětí během záchvatů vzteku, nebo když je něco bolí a začnou plakat. Tyto útoky nejsou vážné a většina dětí z nich vyroste ve věku 6 let.
• Reflexní mdloby se mohou objevit jako reakce na podněty jako např kašel, polykání, zvedání těžkých předmětů, namáhání se na záchod nebo dokonce česání vlasů. Takové mdloby jsou spojeny s protažením nebo tlakem na určité receptory a jsou vzácné a častější u dospívajících; s věkem však v naprosté většině případů mizí.
• Hry na dušení a hry na omdlévání na sociálních sítích (slangový název jedné z nich je „Dog High“). Používá se buď škrcení, např. pásem, nebo zrychlené dýchání. V období ztráty vědomí jsou možné krátkodobé halucinace nebo sny. Po celém světě byly hlášeny případy úmrtí v důsledku těchto her.

Příznaky presynkopy

• Závratě
• Nevolnost
• Návaly horka, pocení nebo náhlý pocit chladu
• Rozmazané nebo skvrnité vidění
• „Tinnitus
• Bledost
• Rychlá srdeční frekvence (tachykardie)

Pokud existují příznaky presynkopy

Pokud si vaše dítě stěžuje na příznaky mdloby, požádejte ho, aby si na 10 minut lehlo a zvedlo nohy. Pokud není možné si lehnout, tak ho posaďte a požádejte ho, aby si dal hlavu mezi nohy. Pokud dítě již dříve omdlelo, je nutné o tom informovat učitele nebo trenéra, aby mohli pomoci, pokud se objeví příznaky stavu před mdlobou. A také předcházelo situacím, kdy by k tomu mohlo dojít, např. situace, kdy je dítě nuceno dlouho stát při exkurzi, vystoupení atp. Budou také moci hlídat vodní režim, připomínat, abyste pili vodu atd.

<strong>Co dělat, když dítě již ztratilo vědomí</strong>

1. Pokud je to možné, snažte se dítě chytit a při pádu jej spustit na podlahu.
2. Pokud má vaše dítě jídlo v ústech, položte ho na bok čelem k podlaze, abyste zabránili udušení.

Kdy volat záchranku

• Neprobudil se po krátké době (jedna minuta)
• Má zranění z pádu a krvácí.
• Náhle ztratil vědomí po požití léků, kousnutí hmyzem nebo snězení něčeho, na co může být alergický.
• Při sportu omdlel.
• Existuje problém s dýcháním, řečí a pohybem.

Je nutné zjistit příčinu mdloby

• Nedostatek železa může způsobit mdloby u rychle rostoucích teenagerů, zejména dívek, které mají silnou menstruaci.
• Vnitřní krvácení. Předchází trauma: rána do hlavy nebo žaludku.
• Diabetes. Náhlý pokles hladiny cukru v krvi může způsobit mdloby.
• Poruchy příjmu potravy. Anorexie může způsobit mdloby v důsledku dehydratace, nízké hladiny cukru v krvi a změn krevního tlaku nebo krevního oběhu způsobených hladověním, zvracením nebo nadměrným cvičením.
• Problémy se srdcem. Nepravidelný srdeční tep (srdeční arytmie) nebo strukturální problémy mohou způsobit mdloby. Mdloby, ke kterým dochází během cvičení, vždy vyžadují lékařský dohled.
• Migréna. Mdloby jsou příznakem některých typů migrény.
• Užívání alkoholu a drog.
• Těhotenství.
• Syndrom posturální ortostatické tachykardie. Tento stav postihuje přibližně 1 ze 100 teenagerů, kteří po rychlém vstávání z lehu pociťují rychlý srdeční tep, závratě nebo mdloby, když vstanou. Epizody často začínají po virovém onemocnění, úrazu nebo velké operaci.
• Addisonova choroba/nedostatečnost nadledvin. Děti s tímto onemocněním neprodukují dostatek hormonů, jako je kortizol, které pomáhají kontrolovat stresovou reakci, krevní tlak a hladinu cukru v krvi.
• Otrava. Požití jedu ústy, včetně léků, a vdechování toxických plynů.
• Epilepsie atd.

Nejnebezpečnější mdloby

• Mdloby při fyzické aktivitě
• Pocit nepravidelného srdečního tepu nebo bušení srdce
• Rodinná anamnéza náhlého úmrtí, zejména u osob mladších 50 let. Váš dětský lékař se může zeptat na blízké příbuzné, kteří zemřeli na neúmyslná zranění nebo utonutí, které mohlo mít za následek mdloby.

Jak zabránit mdlobám

Co může lékař doporučit, aby se zabránilo prostým mdlobám:

• Vyhněte se dehydrataci a sledujte výživu svého dítěte. Zajistěte, aby vaše dítě pilo dostatek tekutin každý den. Omezte příjem kofeinu a nevynechávejte jídla.
• Sledujte svůj krevní tlak. Pokud je krevní tlak vašeho dítěte nízký, může váš pediatr navrhnout změny ve stravě.
• Povzbuďte své dítě, aby napnulo svaly nohou, změnilo polohu těla a občas se ohnulo v pase, když musí dlouho stát, aby se zlepšil oběh a průtok krve do mozku.
• Nevystavujte své dítě na dlouhou dobu horkému slunci nebo dusným místnostem. Omezte svůj čas v horkých sprchách, saunách, vířivkách a jacuzzi.
• Pomozte svému dítěti naučit se rozpoznávat první známky mdloby. Když začnou projevovat příznaky, připomeňte mu, aby si dal hlavu mezi nohy nebo si lehl.

Vaše dítě omdlelo nebo mělo stavy před mdlobou a musíte pochopit důvody, domluvte si schůzku s dětským kardiologem, dětskou lékařkou Ekaterinou Aksenovou.

Domluvte si schůzku telefonicky +7 (800) 707-54-39

Mdloba neboli synkopa nebo synkopa je krátkodobá ztráta vědomí způsobená přechodným zhoršením prokrvení mozku, doprovázená snížením posturálního svalového tonu a pádem člověka. Objevuje se náhle a obvykle trvá několik minut. Může vycházet z různých somatických nebo neurogenních příčin a vyžaduje účast lékařů různých profilů v diagnostickém procesu – kardiologů, neurologů, psychiatrů.

Diagnóza mdloby

Když poprvé kontaktujete specialistu, aby se zjistila příčina, která vyvolala krátkodobou ztrátu vědomí, je shromážděna anamnéza, včetně dotazování pacienta na stávající stížnosti a fyzikálního vyšetření.

Na základě obdržených informací lékař stanoví předběžnou diagnózu a předepisuje další laboratorní a instrumentální testy k objasnění.

• Testy: obecný rozbor krve a moči, základní nebo pokročilá biochemie, testy na infekce a hormony atd.
• EKG ke studiu funkčního stavu srdečního svalu.
• Echokardiografie (ultrazvuk srdce) k posouzení účinnosti fungování srdce, jakož i ke zjištění poškození jeho chlopní a dalších prvků.
• Masáž karotického sinu, reflexní zóny umístěné na krku, která umožňuje identifikovat neurokardiogenní formu mdloby.
• Rentgenový snímek páteře k posouzení celistvosti obratlů a celkového stavu páteře.
• Ultrazvukové skenování transkraniálních a brachiocefalických krevních cév, které umožňuje identifikovat poruchy prokrvení mozku.

V případě potřeby je seznam vyšetření rozšířen, doplněno CT, MRI, funkční testy atd.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se mdloby objeví poprvé, měli byste se poradit s terapeutem. Po odběru anamnézy lékař stanoví předběžnou diagnózu a na základě podezření na příčinu patologického stavu odešle pacienta ke specialistovi nebo se s ním vypořádá sám. Na identifikaci a léčbě onemocnění doprovázených krátkodobou ztrátou vědomí se podílejí lékaři několika specializací.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Klasifikace mdloby vychází z příčin a mechanismů jejich rozvoje. Na základě toho se rozlišuje několik typů ztráty vědomí.

• vazovagální (v důsledku prudkého rozšíření krevních cév);
• dráždivé (mdloby s neuralgií trigeminu nebo glosofaryngu, syndrom karotického sinu).

• způsobené nedostatečností autonomního nervového systému;
• spojené se snížením objemu cirkulující krve;
• způsobené užíváním léků.

3. Kardiogenní povaha – vzniká jako následek srdečního onemocnění – stenóza plicnice nebo aortální chlopně, hypertrofická kardiomyopatie, infarkt myokardu a další.

4. Arytmogenní – vzniká v důsledku syndromu nemocného sinu, blokád, narušení kardiostimulátoru, při užívání antiarytmik.

5. Cerebrovaskulární – vzniká při poruchách extrakraniálního cévního systému.

6. Atypické – příčina ztráty vědomí zůstává i po vyšetření nejasná.

Během mdloby lze rozlišit 3 fáze:

• prekurzory (presynkopa, stadium presynkopy);
• výškové stadium (ve skutečnosti mdloba, synkopa);
• období zotavení (stádium po synkopě).

Příčiny mdloby u žen a mužů

V normálním stavu projde běžnými 100 g mozkové tkáně za minutu 60 až 100 ml krve. Pokles těchto hodnot na 20 ml vede ke ztrátě vědomí, příčinou může být:

• zúžení krevních cév vedoucích krev do mozku (ateroskleróza, vazospasmus);
• rozšíření krevních cév zásobujících mozek;
• snížení srdečního výdeje (s infarktem myokardu, těžkou srdeční arytmií, snížením objemu cirkulující krve s profuzním krvácením nebo průjmem);
• pokles krevního tlaku v důsledku redistribuce krve při náhlé rychlé změně polohy těla (ortostatický kolaps);
• snížená saturace krve kyslíkem (u onemocnění krve, dýchacího systému, hyperventilace).

Častými příčinami ztráty vědomí u dospělých jsou intenzivní bolesti a psycho-emocionální stres, méně často je způsoben podrážděním nervových vláken vagus při otoskopii nebo karotického sinu při kýchání nebo kašli.

Příčiny asi 40 % mdlob u lidí zůstávají i po komplexním vyšetření k upřesnění diagnózy nejasné.

Běžné přidružené patologie

Ateroskleróza

S rozvojem patologie se na stěnách cév ukládají aterosklerotické pláty, což vede k jejich zúžení a zpomalení průtoku krve. Výsledkem je, že vnitřní orgány a mozek již nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku, což vyvolává ztrátu vědomí. Kromě mdloby je rozvoj aterosklerózy indikován řadou dalších příznaků, které jsou důležité pro odborníka provádějícího diagnostické vyhledávání:

• chronická únava;
• porucha paměti;
• časté závratě;
• snížení výkonu;
• dušnost;
• tachykardie;
• poruchy srdečního rytmu.

Přestože tyto příznaky nejsou specifické, člověk, který začne omdlévat, by se měl při jejich objevení okamžitě poradit s lékařem a nepřipisovat špatný zdravotní stav důsledkům nedostatku spánku a tvrdé práce.

Renální kolika

Patologický stav se vyskytuje u mnoha onemocnění genitourinárního systému. Je charakterizován prudkým nástupem záchvatu a syndromem akutní bolesti. Je to neočekávaná ostrá bolest, která způsobuje ztrátu vědomí. Řada dalších příznaků bude naznačovat, že příčinou mdloby je ledvinová kolika.

• Neschopnost vyprázdnit močový měchýř – moč nevytéká vůbec nebo vytéká částečně pomalým proudem.
• Při absenci první pomoci dochází ke zvýšení bolesti lokalizované v tříslech, břiše a po stranách.
• V moči jsou krevní sraženiny.

Tento stav představuje vážné ohrožení lidského zdraví a někdy i života se svými vážnými následky. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Srdeční choroby

S vrozenou nebo získanou srdeční patologií může člověk kdykoli ztratit vědomí. Příčinou kardiogenní synkopy je prudký pokles hladiny kyslíku v periferní krvi. Odborník pochopí, že ztráta vědomí byla způsobena srdeční vadou již při odběru anamnézy na základě stížností pacienta na klinické příznaky, včetně:

• tlaková bolest na hrudi;
• únava;
• slabost;
• přerušení srdeční funkce, tachykardie nebo arytmie;
• bez příčinných obav;
• poruchy spánku;
• otoky nohou;
• bledá nebo namodralá kůže;
• těžká dušnost, která se vyskytuje i v klidu;
• otok žil hlavy a krku nebo v mezilopatkové oblasti, který se stává zvláště patrným při fyzické aktivitě.

pneumonie

Zánět plic je obvykle infekčního původu a vyvolává respirační dysfunkci. Na pozadí hypoxie může člověk ztratit vědomí, zejména při fyzické námaze. Pneumonie má několik specifických projevů, které umožňují tušit její vývoj již ve fázi sběru anamnézy. Patří sem:

• konstantní únava;
• obecná slabost;
• horečka;
• dušnost i v klidu;
• zvýšená teplota na kritickou úroveň, doprovázená zimnicí;
• suchý kašel;
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšené pocení;
• bledost pokožky obličeje a těla.

Cukrovka

Mdloby u pacientů s diabetem nastávají zpravidla na pozadí hypoglykémie – prudkého poklesu koncentrace glukózy v krvi. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Řada specifických příznaků může naznačovat hypoglykémii:

• slabost;
• závratě;
• bez příčinných obav;
• silné chvění po celém těle;
• zvýšená srdeční frekvence;
• vzhled pocitu extrémního hladu;
• zvýšené pocení;
• snížená zraková ostrost;
• konvulzivní syndrom;
• mimovolní močení atd.

Znalecký posudek

Ztráta vědomí je nebezpečný stav známý mnoha lidem. Nejčastěji je vyprovokována závažnými onemocněními, která vyžadují odbornou lékařskou péči. V některých případech může člověk omdlít bez patologického důvodu, ale i to má svá nebezpečí. Pacient se může při pádu zranit. Časté mdloby ovlivňují pohodu lidí, kvalitu jejich života a schopnost pracovat. Pokud se příznak pravidelně opakuje, musíte se poradit s lékařem a podstoupit úplné vyšetření, abyste se ujistili, že neexistuje žádná patologie, nebo abyste zahájili léčbu.

Aby se zabránilo mdlobám, stačí dodržovat několik pravidel:

• vyhnout se dlouhodobému vystavení horku nebo dusným místnostem;
• vypijte dostatečně, 2 – 2,5 litru, čisté neperlivé vody;
• jíst normálně, nikdy nevynechávat snídani;
• Vyhněte se prudkému přechodu do svislé polohy.

Pokud zaznamenáte stav před mdlobou (fleky před očima, nevysvětlitelná slabost), měli byste si okamžitě lehnout nebo sednout a vypít vodu.

Praktický lékař, gastroenterolog. Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti na SM-Clinic na Simferopolském bulváru

Léčba

V první řadě by každý z nás měl jasně vědět, jak poskytnout první pomoc pacientovi, který ztratil vědomí. Pokud je to možné, měli byste se pokusit zabránit pádu – chytit osobu pod pažemi, když si stěžuje na slabost, závratě nebo pocit „závratě“. Dále je potřeba dát mu vodorovnou polohu – pohodlně ho položit na záda, mírně nadzvednout nohy, rozepnout límeček košile, povolit kravatu a pásek a zajistit proudění čerstvého vzduchu. Tyto akce usnadní prokrvení mozku – pacient se rychleji vzpamatuje. Můžete se pokusit vyvolat reflexní stimulaci cévního a dýchacího centra – za tímto účelem postříkejte obličej člověka v bezvědomí studenou vodou, přineste mu k nosu lahvičku s čpavkem nebo jím navlhčený vatový tampon. Pokud pacient nenabude vědomí do 5-10 minut, je třeba zavolat sanitku. Je důležité sledovat dýchání a puls, pokud chybí, je nutné okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci a provádět ji až do příjezdu lékařského týmu.

Medikamentózní léčba mdloby zahrnuje užívání léků, které zvyšují tonus cév, regulují krevní tlak, sedativa, antikonvulziva, méně často trankvilizéry a další léky v závislosti na základním onemocnění. V některých případech může být pacient indikován k chirurgickému zákroku zahrnujícímu denervaci karotického sinu nebo implantaci kardioverteru-defibrilátoru.

Komplikace mdloby

Mezi nejnebezpečnější důsledky mdloby patří stavy, které vážně ohrožují fungování těla:

• zatažení jazyka, které může vyvolat asfyxii;
• narušení normálního fungování oběhového a dýchacího systému;
• krátkodobá amnézie (ztráta paměti);
• kóma;
• mozkový edém;
• poranění hlavy nebo zlomeniny v důsledku pádu na tvrdý povrch.

Komplikace navíc mohou způsobit i samotná onemocnění, která jsou doprovázena mdlobou. Srdeční patologie a hypoglykémie při absenci pomoci mohou tedy způsobit smrt a ignorování příznaků renální koliky může vést k vážnému poškození močového systému.