Dieta pro dialýzu ledvin: povolené a zakázané potraviny

V případě selhání ledvin, kdy je tkáň ledvin nevratně poškozena, je nutné provést renální substituční terapii. Jednou z možností léčby náhrady ledvin je hemodialýzou. Hemodialýza je procedura, při které jsou z vašeho těla odstraněny uremické látky (urea, kreatinin) a přebytečná tekutina pomocí speciálního hemodialyzačního přístroje. Během hemodialýzy jedna krevní linie přesune krev z vašeho těla do hemodialyzačního přístroje, kde se z krve vyčistí chemikálie a tekutiny, poté další krevní linie přesune vyčištěnou krev ze přístroje zpět do vašeho těla. Hemodialýza se provádí v dialyzačních střediscích zpravidla 3x týdně po dobu 4-5 hodin.

Místo připojení pro hemodialýzu

Pro provedení hemodialýzy je nutné vytvořit chirurgicky dočasné nebo trvalé místo připojení. K dispozici jsou následující možnosti připojení:

• Dočasný hemodialyzační katétr je dočasné místo připojení hemodialýzy, které se instaluje pomocí lokální anestezie a umístí do velké žíly v oblasti límce (krk, klíční kost) nebo třísla. Tento katétr lze použít okamžitě.
• Arteriovenózní píštěl (AVF) – pomocí lokální anestezie a drobného chirurgického zákroku se loketní tepna napojí na loketní žílu pod kůží na paži tak, aby byly dobře proraženy cévy. Fistula lze použít během jednoho až dvou týdnů po operaci. Během hemodialýzy se do píštěle zavedou dvě jehly a spojí se speciálním okruhem s hemodialyzačním přístrojem.
• Permanentní hemodialyzační katétr (zavedený katétr) je připojen k jugulární žíle v celkové anestezii a umístěn pod kůži. Může být použit okamžitě a nejdéle po dobu dvou let.

• Omezte konzumaci potravin bohatých na draslík, protože nadbytek draslíku v těle může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu, které mohou vést až k zástavě srdce.
• Draslík se ve velkém množství vyskytuje především v ovoci (banány, hroznové víno, avokádo), sušeném ovoci (zejména šípky), čerstvé zelenině, hrášku, fazolích, ořeších a čokoládě. Doporučuje se konzumovat jedno ovoce nebo jednu sklenici čerstvě vymačkané šťávy denně. Vhodné je použít konzervované nebo mražené ovoce.
• Oloupané brambory a zeleninu nakrájenou nadrobno uvaříme ve větším množství vody. Za den můžete sníst až 200 gramů brambor a zeleniny.
• Strouhané zeleninové saláty jezte v malých porcích (50-100 g) dvakrát až třikrát týdně.
• Středně velká rajčata můžete jíst dvakrát týdně.
• Nepřidávejte do jídla kostky bujónu.

• Omezte příjem sodíku, protože sodík dobře váže tekutiny v těle.
• Sodík se nachází téměř ve všech potravinách, i když většinu z něj tělo získává z kuchyňské soli, takže se nachází zejména v hotových jídlech a konzervách.
• Konzumujte dva až tři gramy soli denně.
• Nepřidávejte sůl do připravených jídel.

• Když se funkce ledvin zhorší, produkují ledviny méně moči, takže se v těle hromadí přebytečná tekutina.
• Pokud pijete hodně tekutin, můžete pociťovat otoky paží a nohou, zvýšený krevní tlak, přibírání na váze a dušnost.
• Je velmi důležité zajistit, aby se vaše tělesná hmotnost mezi hemodialýzami nezvýšila o více než dva kilogramy.
• Při konzumaci tekutin zahrňte všechny nápoje. A také jogurty, kefíry, mléko, kyselé mléko, polévky, kissels, bujóny atd.
• Tablety užívejte s jídlem, pokud lékař neurčí jinak.
• Žízeň můžete uhasit kouskem ledu.
• Rozložte množství tekutiny během dne.
• Vypláchněte ústa vodou, ale nepolykejte ji.

Problémy spojené s cévním přístupem

• Shunty a píštěle často vyvinou okluzi nebo trombózu žil, jejichž známkou je absence šumu krevního toku ve píštěli. Blokáda se chirurgicky odstraňuje co nejdříve, proto je velmi důležité rychle do nemocnice.
• V místě připojení se také může objevit infekce, jejíž příznaky jsou horečka, zarudnutí, bolest, výtok z místa vpichu píštěle nebo z místa vstupu katétru. Je velmi důležité okamžitě zahájit léčbu.

Péče o místo připojení hemodialýzy

• Sprchování je povoleno.
• Poslouchejte denně, jak jste byli trénováni v nemocnici, zvuk proudění krve ve píštěli.
• Před hemodialýzou omyjte místo připojení na paži teplou vodou a mýdlem.

Pokud máte píštěl, můžete se věnovat svým každodenním činnostem, ale měli byste se vyhnout činnostem, které mohou zvýšit tlak na krevní cévy.

• Nespěte na paži, která má píštěl nebo zkrat.
• Nenoste těžké předměty s paží, která má píštěl nebo zkrat.
• Nestlačujte píštěl těsným oblečením, hodinkami nebo páskem.
• Neměřte krevní tlak na této paži.
• Nedovolte odběr krve nebo umístění kanyly do paže, kde se nachází píštěl.

Permanentní hemodialyzační katétr

• Místo výstupu katétru udržujte vždy čisté a suché.
• Je zakázáno plavat, koupat se nebo chodit do sauny.

Zásady výživy při hemodialýze

Při léčbě hemodialýzou je důležitou součástí správná výživa, protože během doby bez procedury se v těle hromadí škodlivé látky, přebytečná tekutina a živiny, což může výrazně zhoršit pohodu a zdraví. Proto je nutné dbát na každodenní konzumaci bílkovin, fosforu, draslíku, sodíku a omezeného množství tekutin a také dodatečně konzumovat vitamíny a přípravky s minerály.

• Konzumujte kvalitní bílkoviny (přírodní maso, drůbež, vejce), protože produkují méně škodlivých látek.

• Fosfor konzumujte s mírou, protože zvýšená hladina fosforu v krvi může vést k usazování vápníku v cévách a zvýšené funkci štítné žlázy. Jedním z příznaků hromadění fosforu v těle je rozsáhlé svědění.
• Mnoho potravin bohatých na fosfor (sýry, vejce, různé mléčné výrobky) je velmi obtížné omezit v konzumaci pro vysoký obsah bílkovin. V první řadě se vyhněte vakuově baleným masným výrobkům, sušeným fazolím, játrům a taveným sýrům.
• Vyhněte se ve vaší stravě rybím konzervám a rybám s malými kostmi.
• Vyberte si jednu sklenici mléka, kyselého mléka, kefíru nebo jogurtu denně.
• Jezte párkrát týdně 2 plátky sýra, 50 gramů domácího sýra. také párkrát týdně.
• Konzumujte převážně rafinované obilí nebo pečivo a cereálie z bílé mouky.

Anémie

K anémii dochází, když červené krvinky nebo erytrocyty nejsou schopny dopravit dostatek kyslíku z plic do tkání a poškozené ledviny nemohou produkovat dostatek hormonu erytropoetinu, který je potřebný ke stimulaci tvorby červených krvinek. Pokud se tento problém neléčí, může způsobit vážné zdravotní problémy, které se projevují tak základními příznaky, jako je zvýšená únava, dušnost při fyzické námaze, bledá pokožka. Při nedostatku erytropoetinu a ke zvýšení červených krvinek v krvi se při hemodialýze podávají subkutánně léky (Erythropoetin, Aranesp a Mircera) a v případě potřeby léky s obsahem železa.

Hemodialýza a sex

S píštělí nebo hemodialyzačním katétrem na těle se můžete cítit trochu nepříjemně. Pokles zájmu o sex po zahájení dialýzy je spojen se stavem otravy organismu, který následně přechází. Reprodukční zdraví je obvykle narušeno během hemodialýzy: většina žen pokračuje v menstruaci, ale neotěhotní. Produkce spermií u mužů obecně klesá.

Hemodialýza a cvičení

Mírná fyzická aktivita zabraňuje ztrátě svalové hmoty. Dobrá fyzická zdatnost zahrnuje gymnastiku, chůzi, jízdu na kole a plavání.

Cestování a hemodialýza

Cestování vyžaduje předběžnou přípravu. Zaměstnanci vašeho centra vám mohou pomoci domluvit se s jinými hemodialyzačními středisky v Estonsku i v zahraničí.

Hemodialýza v Estonsku

• Estonská dialyzační střediska se nacházejí ve třech nemocnicích: Fakultní nemocnici Tartu, Lékařské centrum Severního Estonska v Tallinnu a Centrální nemocnice ve východním Tallinnu.
• Hemodialyzační místnosti se nacházejí v následujících městech Estonska: Narva, Kohtla-Järve, Paide, Haapsalu, Pärnu, Rakvere, Kuressaare, Võru, Viljandi, Jõgeva, Valga.
• Společnost pro onemocnění ledvin sdružuje ty, kteří podstoupili transplantaci ledviny, kteří podstupují hemodialýzu a peritoneální dialýzu, stejně jako pacienty s ledvinami, jejich rodinné příslušníky, přátele a zdravotnický personál O pomoc a podporu se můžete obrátit na Estonskou asociaci pacientů s onemocněním ledvin (. více na www.neer.ee).

Terapeutická klinika
Nefrologické oddělení:

Hemodialyzační sestra: 7 318 275
Oddělení lékaři: 7 318 272
Sestra na oddělení (7 hodin): 318 273 XNUMX

Zpracovalo: Nefrologické oddělení
2023

Základní pravidla diety při hemodialýze ledvin. Za prvé, dieta pro hemodialýzu ledvin je charakterizována snížením množství bílkovin ve srovnání s obvyklou normou. Kontroluje se i obsah tuků a sacharidů v potravinách, kterých je však ve stravě oproti bílkovinám mnohem více. Kromě toho, že bílkovin v jídelníčku není mnoho, většina by se jich měla do těla dostávat rostlinnou stravou. Živočišné bílkoviny jsou omezené a musí projít určitými tepelnými úpravami. Klesá i spotřeba kapalin. Ledviny člověka podstupujícího hemodialýzu takovou zátěž nezvládnou. V průměru lékaři doporučují vypít maximálně 1 litr tekutin denně, většinou běžné čištěné vody. Všechny pokrmy jsou připravovány bez soli. Malé množství koření smí povolit pouze lékař, ale ne více než 2-3 g denně. Je lepší solit jídlo těsně před jídlem. Výrobky s vysokým obsahem draslíku, vápníku, sodíku a kyseliny šťavelové jsou zcela vyloučeny nebo výrazně omezeny. Doporučuje se jíst jídlo při střední teplotě. Je předepsáno šest jídel denně.

Chemické složení stravy pro hemodialýzu ledvin. Samostatně je ale dost těžké takovou dietu dodržovat, protože je potřeba dodržet určité chemické složení jídla po celý den. Chemické složení se týká poměru bílkovin, tuků a sacharidů, stejně jako dalších živin. V případě hemodialýzy ledvin by to mělo být následující: – od 50 do 65 g bílkovin denně, z nichž 75 % je rostlinného původu. — 100–110 g tuku, 30 % rostlinného původu. — 400–450 g sacharidů, z nichž většina pochází z cukru a medu. — až 2,5 g draslíku, sodíku a vápníku. — 0,8–1 l kapaliny, většinu celkového objemu tvoří obyčejná čištěná voda. Nezapomeňte, že čaje a džusy jsou také tekutiny. Jsou zahrnuty do obecné normy. Pro pohodlnější kontrolu chemického složení potravin se doporučuje zakoupit kuchyňskou váhu, abyste znali přesnou velikost každé porce. Množství bílkovin, tuků a sacharidů v potravinách lze zjistit na různých specializovaných webech.

Doporučení k produktu. Následující pravidla je obzvláště důležité si zapamatovat, protože obsahují analýzu každého jednotlivého typu produktu a popisují povolené a zakázané potraviny. 1) Pekařské publikace: povolen je pouze žitný nebo pšeničný nesolený chléb. Je lepší si to vařit sami. Denní příjem: 100–150 g. K polévkám je vhodné jíst chléb. 2) Polévky: tučné masové, kuřecí nebo houbové polévky jsou zcela zakázány. Vývar v obvyklém slova smyslu je vyloučen ze stravy pro dialýzu ledvin. Můžete jíst jakékoli vegetariánské polévky s přidáním široké škály zeleniny. Občas jsou povoleny polévky na bázi obilovin a mléka. Mohou se jíst maximálně jednou týdně. Doporučené množství polévek na den je 250 g. 3) Maso, drůbež a ryby: denně je povoleno pouze 100 g libového masa, jako je hovězí, telecí, králičí, krůtí, kuřecí. Nejlepšími rybami jsou treska, treska, okoun, treska modravá a další libové odrůdy. Masové a rybí pokrmy se nejprve uvaří (nezapomeňte, že při hemodialýze ledvin nelze konzumovat tučný vývar), poté je lze zapéct s kořením. Jakékoli uzené potraviny, solené ryby a maso, konzervy, klobásy a párky v rohlíku jsou zakázány. 4) Vejce: musíte sníst 2-3 vejce denně. Nejlepší je uvařit je, udělat omeletu s přidáním různé zeleniny. Vejce jsou také povoleny jako součást složitých pokrmů, ale hlavní je nevybočit z povolené normy. 5) Mléčné výrobky: velmi omezené. V průměru je povoleno 140 g mléka denně, přičemž většina je zahrnuta v jídle. Zakysaná smetana je povolena ve stejném množství, ale tvaroh lze konzumovat nejvýše 25 g denně. Všechny sýry jsou zakázány. Tak přísná omezení mléčných výrobků jsou způsobena tím, že obsahují hodně živočišných bílkovin. 6) Obiloviny: ne více než 150–200 g denně. Nejlepší je zvolit rýži nebo ságo. Lze je použít k přípravě zeleninových pilafů, kaší a kastrolů. Obiloviny je vhodné nekombinovat s masem. Luštěniny jsou zakázány v jakékoli formě. 7) Zelenina: to je snad nejpestřejší část jídelníčku. Denně smíte sníst 300 g pečených nebo vařených brambor. Množství ostatní zeleniny by nemělo přesáhnout 400 g. Mezi povolené potraviny patří zelí, řepa, mrkev, okurky, rajčata, salát, zelená cibule (nikoli cibule), kopr a petržel. Vezměte prosím na vědomí, že pokud zelenina není na seznamu, neměli byste ji během diety jíst. Seznam obsahuje pouze zeleninu doporučenou ke konzumaci. Obsahují minimální množství stopových prvků, které je třeba při hemodialýze snížit. Pokud chcete něco, co není na seznamu, určitě se poraďte s odborníkem. Luštěniny, jakékoli nakládané okurky, marinovaná zelenina, rebarbora, šťovík, špenát a houby jsou přísně zakázány. 8) Ovoce: jakékoli, kromě meruněk, hroznů, broskví, třešní, černého rybízu, fíků, banánů. Lze jíst syrové, vařené nebo pečené. 9) Sladkosti: neomezené množství pěn, želé, kissels. Cukr a med jsou povoleny. Nemůžete jíst čokoládu, sušené ovoce a žádné cukrářské výrobky, protože mezi ně patří i pekařské výrobky, které, jak si vzpomínáte, jsou velmi omezené. 10) Omáčky a dochucovadla: pokrmy lze dochucovat zakysanou smetanou, smetanou, rajčatovými, sladkokyselými, zeleninovými omáčkami. Kyselina citronová a vanilin jsou povoleny. Omezit byste měli křen, hořčici, kečup, pepř a skořici. Masové, rybí a houbové omáčky jsou zakázány. 11) Nápoje: jakýkoli čaj, slabá káva, bylinné a pšeničné otrubové nálevy, zeleninové a ovocné šťávy. Do všeho můžete přidat med a cukr. Kakao je zakázáno.