Dieta pro děti s rotavirovou infekcí a po nemoci: co můžete jíst?

Rotavirová infekce – infekční onemocnění způsobené rotaviry. Jiné názvy: RI, rotavirová gastroenteritida, střevní chřipka, žaludeční chřipka. Původcem rotavirové infekce je virus z řádu rotavirů (lat. Rotavirus). Inkubační doba infekce je 1-5 dní. Rotavirus postihuje děti i dospělé, ale u dospělého se na rozdíl od dítěte onemocnění vyskytuje v lehčí formě. Pacient s rotavirovou infekcí se stává nakažlivým s prvními příznaky a zůstává nakažlivý až do konce manifestace příznaků onemocnění (5-7 dní). Zpravidla po 5-7 dnech dojde k zotavení, tělo si vyvine silnou imunitu vůči rotavirům a k opětovné infekci dochází velmi zřídka. U dospělých s nízkou hladinou protilátek se příznaky mohou opakovat.

Jak se rotavirová infekce přenáší?
Cestou přenosu rotaviru je především jídlo (přes neumyté jídlo, špinavé ruce). Rotavirovou infekcí se můžete nakazit různými způsoby, například prostřednictvím kontaminovaných potravin, zejména mléčných výrobků (vzhledem ke specifikům jejich výroby). Rotavirům se v lednici daří a mohou tam žít mnoho dní, chlorace vody je nezabije. Rotaviry se ve svěcené vodě cítí klidně. U dětí ve věku od 1 roku se tato infekce může objevit při návštěvě jeslí, školek a škol, protože v novém prostředí jsou jiné viry a mikroby než v domácím prostředí nebo ve skupině, kde je dítě delší dobu. Tuto infekci lze také klasifikovat jako „nemoc špinavých rukou“.
Rotavirová infekce se vyskytuje jak sporadicky (ojedinělé případy onemocnění), tak ve formě epidemických propuknutí. Povaha výskytu je jednoznačně sezónní. V Rusku se až 93 % případů onemocnění vyskytuje v chladném období (od listopadu do dubna včetně).
Virus proniká přes sliznici gastrointestinálního traktu. Postižena je především sliznice tenkého střeva. Rotavirová infekce postihuje gastrointestinální trakt a způsobuje enteritidu (zánět střevní sliznice).

Příznaky rotavirové infekce u dětí
Existuje inkubační doba (1-5 dní), akutní období (3-7 dní, v případě těžkého onemocnění – více než 7 dní) a období zotavení po onemocnění (4-5 dní).
Často se rotavirová infekce u dítěte projevuje následujícími příznaky a příznaky v pořadí: dítě se budí malátné, rozmarné, je mu ráno nevolno a může zvracet i nalačno. Zvracení s hlenem je možné. Snížená chuť k jídlu, po jídle opakovaně zvrací s kousky nestrávené potravy, zvracení začíná i po vypití tekutiny v množství větším než 50 ml. Teplota začíná stoupat, která může dosáhnout 39,0 stupňů Celsia. Při infekci rotavirem je teplota trvale zvýšená a je obtížné ji „snížit“ zvýšená teplota může přetrvávat až 5 dní. Mezi příznaky patří řídká, vodnatá stolice s nepříjemným zápachem a může bolet žaludek. Dítě se stává ufňukaným a podrážděným, hubne nám před očima a od druhého dne nemoci se objevuje ospalost. Při správné léčbě všechny příznaky rotavirové infekce zmizí po 5-7 dnech a úplné zotavení může trvat o něco déle. U malých dětí jsou často detekovány katarální příznaky: kašel, rýma nebo ucpaný nos, zřídka – konjunktivitida, katarální zánět středního ucha. Při vyšetření je zaznamenána hyperémie a granularita sliznic měkkého patra, patrových oblouků a uvuly. Tyto změny jsou způsobeny současnou respirační virovou infekcí. Rotavirová gastroenteritida se obvykle vyskytuje v mírné a středně těžké formě, méně často v těžké formě. Závažnost stavu pacienta je způsobena příznaky dehydratace.

Komplikace

Specifické: sekundární deficit disacharidázy, střevní dysbióza. Je možný rozvoj nespecifických bakteriálních komplikací (bronchitida, pneumonie, zánět středního ucha).
Intenzita příznaků rotavirové infekce, závažnost a doba trvání onemocnění se liší. Příznaky jsou velmi podobné jako u jiných závažnějších onemocnění, jako je otrava, cholera nebo salmonelóza, takže pokud se zvýší teplota dítěte, objeví se nevolnost a/nebo řídká stolice, okamžitě volejte lékaře z dětské ambulance. Pokud máte bolesti břicha, volejte sanitku, nepodávejte dítěti léky proti bolesti, dokud nepřijde lékař!

Příznaky rotavirové infekce u dospělých
Dospělí také onemocní rotavirem, ale někteří mohou symptomy zaměnit za normální, dočasnou poruchu trávení. Nevolnost a zvracení obvykle nejsou problémem, může se objevit celková slabost, nechutenství, horečka a řídká stolice, ale ne na dlouhou dobu. Rotavirová infekce u dospělých je často asymptomatická. Navzdory vymazání příznaků zůstává pacient po celou dobu infekční. Snazší průběh rotavirové infekce u dospělých se vysvětluje nejen silnější imunitou, ale také větší adaptabilitou trávicího traktu na tento druh šoku. Obvykle, pokud je v rodině nebo skupině infikovaná osoba, pak během 3-5 dnů začne onemocnět zbytek rodiny jeden po druhém. Prevence infekce od nosiče infekce je možná pouze tehdy, je-li imunitní systém aktivní.

diagnostika
Podpůrné diagnostické příznaky rotavirové infekce:
— charakteristická epidemiologická anamnéza (skupinový charakter onemocnění v zimním období);
– akutní nástup onemocnění; zvýšená tělesná teplota;
— syndrom intoxikace; hlavním příznakem je zvracení;
– vyznačující se vodnatým průjmem;
– střední bolest břicha;
– plynatost.
Laboratorní diagnostika je založena na průkazu rotavirů ve stolici a/nebo protilátek v krevním séru Metody průkazu rotavirů nebo jejich antigenů ve stolici (ELISA, difuzní precipitační reakce, latexaglutinační reakce, VIEF). Optimální doba pro vyšetření je 1-4 dny nemoci. Pro stanovení specifických protilátek se používají následující reakce: RSK, RN, RTGA; metody – virově specifická bodová hybridizace RNA, elektronová a imunitní elektronová mikroskopie.

Léčba rotavirové infekce u dětí
Dieta omezuje mléko, mléčné výrobky a potraviny bohaté na sacharidy (zelenina, ovoce, luštěniny).
Neexistují žádné léky, které by rotaviry zabíjely, takže léčba rotavirové infekce je symptomatická a je zaměřena na normalizaci rovnováhy voda-sůl narušenou zvracením a průjmem a prevenci rozvoje sekundární bakteriální infekce. Hlavním cílem léčby je boj s účinky infekce na tělo: dehydratace, toxikóza a související poruchy kardiovaskulárního a močového systému. Orální rehydratace se provádí glukózo-solnými roztoky (re-hydron, citroglukosolan, oralit). Při těžké dehydrataci je indikována infuzní terapie. Široce se používají enzymové přípravky (Pancreatin, Mezim-Forte, Digestal, Panzinorm), enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) a ve fázi zotavení biologické přípravky (Lactobacterin, Nutrolin B, Acipol, Bifiform atd.).
Antibiotika nejsou indikována. Antibakteriální léky jsou předepisovány pouze malým dětem se smíšenými virově-bakteriálními infekcemi a přítomností doprovodných mikrobiálních onemocnění.
Léčba těžkých forem rotavirového průjmu zahrnuje specifický laktoglobulin.

Léčba rotavirové infekce u dospělých
Není potřeba žádné speciální ošetření. U závažných příznaků je léčba symptomatická. Vyhněte se kontaktu s dětmi nemocnými rotavirovou infekcí, abyste je nenakazili.
Komplikace rotavirové infekce
Při správné léčbě probíhá rotavirová infekce bez komplikací. Pokud dítěti se zvracením a průjmem často nepodáváte vodu, platí to zejména pro děti do jednoho roku, může dojít k dehydrataci organismu, a to až k smrti. Pokud nebudou přijata opatření, může dojít k bakteriální střevní infekci a onemocnění se ještě zhorší. Nezapomeňte sledovat tělesnou teplotu dítěte; dlouhodobé zvýšení teploty nad 39 stupňů vede ke smrti buněk, především mozkových. Smrt nastává ve 2–3 % případů, zejména u dětí se špatným zdravím. Rotavirová infekce po uzdravení v zásadě nenese žádné dlouhodobé následky a prognóza je příznivá.

Prevence rotavirové infekce
WHO doporučuje preventivní očkování jako účinný prostředek proti rotavirům.
Pro specifickou prevenci rotavirózy existují v současné době dvě vakcíny, které prošly klinickými testy. Oba se užívají perorálně a obsahují oslabený živý virus. Vakcíny proti rotavirům jsou v současnosti dostupné pouze v Evropě a Spojených státech.
Nespecifická prevence spočívá v dodržování sanitárních a hygienických norem (mytí rukou, k pití pouze převařená voda).

Infekční lékař – O.V. Anpilogová

Snad každý člověk se s touto nemocí alespoň jednou v životě setkal. Je to velmi nepříjemné – s horečkou, zvracením, průjmem, bolestmi v krku. Rotavirus je považován za sezónní onemocnění, vrchol nastává v období zima-jaro, ale lidé jím bohužel trpí po celý rok.

Co je rotavirová infekce?

Příčinou všech těchto potíží je rotavirus (také nazývaný rotaviróza, rotavirová gastroenteritida, žaludeční nebo střevní chřipka). Původcem infekce je virus z řádu rotavirů (lat. Rotavirus). Inkubační doba je krátká, od 1 do 5 dnů. Začíná akutně a postihuje děti i dospělé, náchylnější jsou však k ní oslabení lidé se sníženou imunitou.

— Pacient se stává nakažlivým s prvními příznaky rotaviru a zůstává nakažlivý po celou dobu projevů příznaků onemocnění, asi týden. Po prodělaném onemocnění se vytvoří imunita proti konkrétnímu kmeni rotaviru, který je však nestabilní, po dobu 1-2 let. Vzhledem k tomu, že existuje několik typů rotavirů, je riziko opětovného onemocnění přibližně 30 %, uvedla Elena Veselová, zástupkyně vedoucího lékaře krajské klinické infekční nemocnice.

Způsoby přenosu

Zvláštní zákeřnost rotaviru spočívá v tom, že se může přenášet jak vzdušnými kapénkami (při kašlání, kýchání), tak nemytým jídlem a špinavýma rukama. Virus se daří v lednici a nebojí se chlorace. Proniká přes sliznici trávicího traktu a působí na sliznici tenkého střeva.

Příznaky

Podle Eleny Veselové začíná rotavirus vždy akutně, zejména u dětí a starších osob: dochází ke zvracení, teplota prudce stoupá na 38-39 stupňů a je možný průjem.

— První den je stolice tekutě žlutá se štiplavým zápachem, druhý nebo třetí den se stává šedožlutou a jílovitou; Většina lidí také pociťuje katarální příznaky – rýmu, zarudnutí nosu, bolest při polykání. Samozřejmě s takovými příznaky se člověk cítí velmi slabý a ohromen. Rotavirus je zvláště nebezpečný pro malé děti kvůli rychlé dehydrataci těla, proto je nutné naléhavě konzultovat s lékařem, je nepřijatelné! – zdůraznila.

Rotavirus obvykle postupuje takto: dítě se probouzí malátné, rozmarné, pociťuje nevolnost a může zvracet i nalačno. Chuť k jídlu je špatná, po jídle opakovaně vyzvrací kousky nestrávené potravy. Zvracení také začíná po vypití více než 50 ml tekutiny – což znamená, že je obtížné dát dítěti něco k pití samo. Teplota stoupá, což je obtížné kontrolovat. A teprve pak se k příznakům připojí řídká stolice a žaludek může bolet.

Dospělí obvykle onemocní rotavirem snadněji; někteří dokonce zaměňují příznaky za dočasnou poruchu trávení. Může se objevit celková slabost, nechutenství, horečka a řídká stolice, ale ne dlouhodobě. Pacient je však i přes vymazání příznaků nakažlivý pro okolí! Pokud je v rodině nebo skupině nakažená osoba a nejsou dodržována preventivní opatření, do 3-5 dnů začne onemocnět zbytek rodiny jeden po druhém.

Jak zacházet

Neexistuje žádná specifická léčba rotavirů, jako u většiny střevních infekcí. Obvykle se lékaři snaží tělo podpořit – normalizovat rovnováhu voda-sůl, narušenou zvracením a průjmem, a zabránit rozvoji sekundární bakteriální infekce.

„Cílem léčby je snížit na nulu dopad virové infekce na organismus, minimalizovat dehydrataci, toxikózu a související poruchy kardiovaskulárního a močového systému,“ vysvětlil hlavní lékař KKIB.

Pokud se objeví příznaky gastrointestinální poruchy, nikdy byste neměli jíst mléko ani mléčné výrobky, dokonce ani kysané mléčné výrobky – včetně kefíru a tvarohu – protože to je vynikající prostředí pro růst bakterií. V prvních dnech nemoci se doporučuje méně jíst a více pít – voda, domácí želé bez barviv, kuřecí vývar. Hlavním pravidlem je jíst nebo pít v malých porcích, s přestávkou, aby se zabránilo zvracení. Nedoporučuje se snižovat teplotu pod 38 stupňů. Je důležité (!) omezit jakýkoli kontakt se zdravými lidmi během nemoci.

Komplikace

Odborníci tvrdí, že při správné léčbě probíhá rotavirová infekce bez komplikací. Zvláštní opatrnosti je ale třeba věnovat kojencům do jednoho roku – jejich tělo se během několika hodin dehydratuje, což může být i smrtelné. Pokud nebudou přijata opatření, může dojít k bakteriální střevní infekci a onemocnění se ještě zhorší. Po uzdravení nemá rotavirová infekce žádné dlouhodobé následky, prognóza je příznivá.

Prevence

Prevence rotavirů je extrémně jednoduchá: po venku, před jídlem byste si měli důkladně umýt ruce mýdlem a k pití používat pouze převařenou vodu. V domě, kde je někdo nemocný rotavirem, byste měli častěji větrat a provádět mokré čištění s přidáním mýdlových přípravků. A samozřejmě každý potřebuje posílit svůj imunitní systém – cvičit, správně jíst a dodržovat denní režim.