Cotardův syndrom: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Cotardův syndrom je porucha, při které lidé věří, že zemřeli nebo po smrti žijí. Přečtěte si více o vzácném onemocnění.

Cotardův syndrom je neobvyklé onemocnění, které nenajdete ve speciálních příručkách o nemocech. A to vše přesto, že podobné příznaky byly zaznamenány v mnoha zemích světa. V tomto článku uvedeme příklady nejmarkantnějších případů manifestace tohoto specifického syndromu.

“Žijící mrtví” nebo Cotardův syndrom

Lidský mozek je extrémně složitý mechanismus. Není zcela pochopena a příčiny některých nemocí a poruch se nám zdají neznámé. V důsledku toho lékaři nemohou vždy pochopit, proč dochází k kognitivním selháním v myšlení, zvláště když za nimi pacienti přijdou a řeknou, že „zemřeli“.

Těm, kteří trpí Cotardovým syndromem, přitom nevadí, že skutečná smrt je musí připravit o schopnost pohybu, řeči a cítění. Připisují to jevu, který nelze vysvětlit logikou, a prohlašují se za rukojmí situace. V tomto článku se dozvíte o Cotardově syndromu, psychické poruše, při které se lidé takříkajíc „pohřbívají zaživa“, a přitom pokračují ve stejném životě jako dříve.

Cotardův syndrom: historie objevení nemoci

V roce 1788 švýcarský přírodovědec Charles Bonnet popsal jeden z nejranějších případů Cotardova syndromu. Pak starší žena ve svém domě vařila, a když zafoukal průvan, cítila, jak jí ochrnula polovina těla. Poté, co nepříjemné pocity pominuly, žena vytrvale žádala své příbuzné, aby jí zařídili pohřeb. Požádala, aby na ni nasadil rubáš a dal ji do rakve.

“Chci, abys mě pohřbil – probuď mě.”

Tato situace trvala několik dní, během kterých požadovala, aby služky, přátelé a rodinní příslušníci s ní jednali, jako by byla mrtvá. To přineslo své ovoce: příbuzní starší ženy pro ni uspořádali buzení, na kterém si dál pohrávala s rubášem a stěžovala si na jeho „nevhodnou“ barvu. Když konečně usnula, členové rodiny ji svlékli a uložili do postele. Podivné psychické zhroucení pominulo, ale pak se k pacientovi každých pár měsíců znovu vrátilo.

Později, téměř o 100 let později, francouzský neurolog Jules Cotard popsal případ, kdy za ním pacientka, kterou označil jako Mademoiselle X, přišla s neobvyklou stížností: tvrdila, že nemá žaludek, mozek, nervy, hrudník, nebo střeva. Zároveň byla přesvědčena, že je nesmrtelná, protože s nepřítomností takových životně důležitých orgánů může přežít jen pár vyvolených:

“Jsem nesmrtelný a budu žít věčně.”

Z tohoto důvodu přestala jíst, neviděla potřebu. Brzy poté zemřela a tato zábavná příhoda získala širokou publicitu v tisku. Později byla duševní porucha pojmenována po Julesi Cotardovi, který toto neobvyklé onemocnění zaznamenal a podrobně popsal.

Mučivá představa nesmrtelnosti a delirium pacientů

Cotardův syndrom, pokusíme-li se jej definovat, je komplexem bludných představ s různými charakteristikami. Osoba trpící touto poruchou může věřit, že nemá žádné orgány, je nesmrtelná nebo se „znovuzrodila“ během skutečného života.

Cotardův syndrom byl přes sto let považován za samostatnou nemoc nebo extrémní variantu úzkostně-depresivního stavu, který se projevoval encefalitidou, traumaty, mozkovými nádory a poporodní depresí.

Cotardův syndrom se často nazývá „negativní velkolepost“. V případě megalomanie má člověk radost z „vyvolení“ a v případě Cotardova syndromu se to děje „nedobrovolně“ a na pozadí různých zranění, poruch a depresí.

3 hlavní důvody, proč lidé věří ve svou nesmrtelnost

Psychiatr Vladimir Kaubish popsal 3 varianty přesvědčení o bolestivé nesmrtelnosti:

1. Na základě logiky a hypochondrie, což se projevuje v důsledku následujícího řetězce významů: protože je nemožné žít bez orgánů (člověk věří, že je nemá), a já neumírám, pak to znamená, že nikdy nezemřu.
2. Nesmrtelnost jako důsledek trestu shůry – je zde náboženská konotace, člověk si myslí, že bude žít věčně jako trest za své hříchy.
3. Nesmrtelnost jako kombinace klamu, popírání a skeptických představ — například člověk může věřit, že nic není, tedy nic nežije a nikdo neumírá.

Přečtěte si tento článek a zjistěte, proč se u lidí kvůli hypochondrii rozvine depresivní nálada.

5 nejslavnějších pacientů s Cotardovým syndromem

Projevy Cotardovy choroby mohou být velmi rozmanité. Abychom vám poskytli úplnější obrázek o poruše, našli jsme některé z nejznámějších klinických případů z celého světa, které byly z pochopitelných důvodů anonymně zveřejněny.

1. “Zemřel jsem během rehabilitace a šel do pekla.”

Kde a kdy byl případ zaznamenán: Skotsko, 1996

V roce 1996 utrpěl Skot při nehodě zranění hlavy. Když se zotavil, rozhodl se, že zemřel během rehabilitace. S touto myšlenkou ještě nějakou dobu žil a pak se s pomocí lékařů a psychiatrů probral.

Když se plně zotavil, jeho matka se rozhodla přestěhovat svého syna do Jižní Afriky. Tento výlet se však ukázal jako velmi traumatizující pro jeho již tak labilní psychiku. Když se ocitl v horké zemi, začal věřit, že skončil v pekle.

Jde o to, že horké klima země potvrdilo jeho víru v „pekelné peklo“, protože jen podsvětí může být tak horké. Další osud pacienta není znám.

2. “Moje lebka je prázdná, takže jsem retardovaný.”

Kde a kdy byl případ zaznamenán: Řecko, 2003

V roce 2003 se řečtí psychiatři setkali se zajímavým projevem Cotardova syndromu. Pacient, který k nim přišel, tvrdil, že chtěl spáchat sebevraždu, protože neměl mozek.

Muž byl přesvědčen, že jeho lebka je prázdná a že to byl důvod, proč byl údajně „retardován“. Již po několika měsících speciální léčby pacient vykazoval trvalé zlepšení a mohl se vrátit do svého normálního života.

Psychiatři podotýkají, že Cotardův syndrom se nejčastěji projevuje u extrémně ovlivnitelných lidí, proto po rehabilitaci nedoporučují vystavovat pacienty silnému stresu, který může být pro člověka s labilní psychikou šok, který již nebude schopen přežít.

3. “Já a všichni členové mé rodiny jsme se proměnili v psy a naši příbuzní se nás snaží otrávit.”

Kde a kdy byl případ zaznamenán: Írán, 2005

V roce 2005 íránští lékaři popsali nejneobvyklejší případ Cotardova syndromu. Dvaatřicetiletý muž šel do nemocnice a oznámil dvě věci: za prvé, že zemřel, a za druhé, že se proměnil v psa, jako všichni členové jeho rodiny.

Byl přesvědčen, že jeho manželku a dcery potkal podobný osud a že se ho příbuzní pokusili otrávit, ale boží zásah zabránil uskutečnění jejich zákeřných plánů. Lékaři pacientovi diagnostikovali Cotardův syndrom a klinickou lykantropii, onemocnění, při kterém se člověk rozhodne, že se mění ve zvíře.

Pomocí elektrokonvulzivní terapie se psychiatrům podařilo vyléčit hlavní příznaky nemoci. S největší pravděpodobností se taková víra objevila u člověka v důsledku silného stresu – psychika nevydržela zátěž, takže začal věřit v „klamné nápady“.

4. “Zemřel jsem, ale nikdo mě nepochoval.”

Kde a kdy byl případ zaznamenán: Belgie, 2009

V roce 2009 hledal 88letý muž pomoc u belgických psychiatrů. Vadilo mu, že zemřel a ještě ho nikdo nepohřbil. Starší muž měl deprese s léčbou, příznaky odezněly.

Syndrom umožnil důchodci získat pozornost, kterou postrádal a která mu s největší pravděpodobností opravdu chyběla. Příznaky odezněly poté, co se v jeho životě objevili zájemci o jeho stav – stejní lékaři, kterým na jeho osudu záleželo.

5. “Myslím, že jsem mrtvý, co myslíš?”

Kde a kdy byl případ zaznamenán: Japonsko, 2012

V roce 2012 šel Japonec k lékaři a řekl mu, že má podezření, že umírá. „Myslím, že jsem mrtvý, rád bych znal váš názor,“ řekl.

Když se ho lékař zeptal, zda mrtvý může mluvit, Japonec odpověděl, že jeho stav odporuje veškeré logice. O rok později Cotardův syndrom pacienta nezmizel – nadále trval na tom, že je mrtvý. Prokázané příznaky nebylo možné předepsanou léčbou zmírnit.

Nejednoznačná porucha, která není uvedena v klinických učebnicích

Heterogenita a zmatenost klinického obrazu této poruchy vedly k tomu, že Cotardův syndrom v současné době není zahrnut v klinických referenčních knihách DSM-5 a MKN-10. Spolu s jinými duševními chorobami je však poměrně častý – o širokém vzorku stále neexistují přesné údaje.

Například rezident E.A. Gorina ve vědeckém článku „Cotardův syndrom. Historie a moderní pohled“ píše, že v roce 2010 skupina výzkumníků provedla pozorování mezi starší populací Hongkongu. Cotardův syndrom byl poté zjištěn u 2 z 349 pacientů. Toto onemocnění pravděpodobně není tak vzácné, jak se v současnosti věří.

Podle německých psychiatrů je hlavním rozdílem mezi Cotardovým syndromem a depersonalizací postoj ke svému tělu. Například v prvním případě pacienti zaznamenají úplnou absenci končetiny nebo orgánu. Ale ve druhém je od ní odstup. Cotardův syndrom by se také neměl zaměňovat s fantomovou bolestí: většina těchto poruch pouze doplňuje klinický obraz tohoto onemocnění.

Průměrný věk pacientů s Cotardovým syndromem

Vědci provedli analýzu 138 mladých lidí s Cotardovým syndromem: průměrný věk postiženého byl 18,7 let.

Další vědci také analyzovali případy 100 pacientů s touto poruchou, ale ze vzorku různých věkových skupin. Stanovený průměrný věk propuknutí onemocnění je 56 let. Kromě toho byly zaznamenány klinické případy, včetně předškolních dětí a dospívajících.

Jinými slovy, vědci došli k závěru, že takový syndrom se může projevit v každém věku. Samozřejmě, aby se tak stalo, musí nastat určité podmínky, které vyvolávají rozvoj onemocnění.

Jak zjistit Cotardův syndrom

Ve skutečnosti je těžké odhalit Cotardův syndrom na vlastní pěst. Lidé kolem vás se zpravidla stávají svědky negativních projevů. Pokud se pacient sám obrátí na lékaře, pak je to často diktováno touhou zjistit příčinu jeho „nadpřirozených“ vlastností. Ve skutečnosti osoba s Cotardovým syndromem nemůže adekvátně posoudit svůj stav.

Lidé trpící Cotardovým syndromem se dělí podle následujících charakteristik:

• bludné popírání;
• delirium nesmrtelnosti a obludnosti;
• nepřítomnost, snížená citlivost na bolest nebo přecitlivělost;
• delirium na pozadí melancholie a myšlenky posedlosti, prokletí;
• přítomnost úzkosti, strachu, sebevražedných pokusů;
• nesmyslný odpor a nedostatek reakce na druhé (mutismus).

Jak je známo, Jules Cotard takové pacienty popsal jako lidi stěžující si na pokles intelektuálních schopností. A kromě doznívání citů a energetického vyčerpání. Zároveň se vyznačují myšlenkami popírání. Chybí jim víra v uzdravení a zlepšení blahobytu. To ukazuje na jasně vyjádřené depresivní příznaky.

Cotardův syndrom: příčiny onemocnění

Není přesně známo, co způsobuje Cotardův syndrom. Často jde o hlubší zdravotní problém ovlivňující mozek, jako je demence, epilepsie, roztroušená skleróza, mrtvice, encefalopatie (virus, který postihuje mozek), migrény, Parkinsonova choroba, traumatické poranění mozku nebo vývoj nádoru.

Často se Cotardův syndrom rozvíjí na pozadí bipolární poruchy osobnosti dříve pozorované u pacienta.

Léčba Cotardova syndromu

Obecně platí, že návrat pacienta k normálu po Cotardově syndromu může být spontánní a krátkodobý. Bohužel někdy příznaky, které vykazuje, mu zůstanou po celý život. Ale léčba může jen mírně zmírnit stav.

Ve složitějších případech se zase k léčbě Cotardova syndromu používají neuroleptika. Nebo antidepresiva a léky proti úzkosti. Navíc je pacientovi s Cotardovým syndromem obvykle předepsána léčba elektrickým proudem. A také psychoterapie v kognitivně-behaviorálním přístupu.

Nepochybně hodně záleží na stavu, ve kterém se pacient nachází. Například jeho věk, přítomnost fyzických a psychických onemocnění a řada dalších faktorů. Všechny dohromady poskytují úplný obraz o stavu pacienta.

Lékaři poznamenávají, že pro každého pacienta by měla být předepsána individuální léčba. Ale kromě toho je třeba vzít v úvahu klinický obraz projevů této poruchy. Někde se používá elektrokonvulzivní terapie, jinde si vystačí s rozhovorem s psychologem nebo menší medikamentózní intervencí.

Faktory ovlivňující proces zotavení u Cotardova syndromu

Existuje několik faktorů, které ovlivňují proces hojení:

• pokud Cotardův syndrom vznikl na pozadí mírné duševní dysfunkce, jejíž příčinou by mohlo být lehké poranění hlavy, je prognóza příznivá;
• pokud se porucha projevuje na pozadí deprese, pak je vysoká pravděpodobnost dlouhodobé stability negativních zkreslení;
• ale v případě chronické deprese bude mít Cotardův syndrom „vlnové projevy“;
• na pozadí schizofrenie bude Cotardův syndrom nejjasněji vyjádřen spolu s dalšími příznaky onemocnění.

Odborníci totiž dodnes nezformulovali konečné předpoklady nutné pro vznik Cotardova syndromu. I metody léčby jsou individuální. To je další důvod, proč vyhledat pomoc od specialistů. Zvláště pokud podobné příznaky objevíte u sebe nebo u svých blízkých.

Přečtěte si také:

• Favored by God: Savant Syndrome – nemoc, která obdarovává lidi fenomenálními talenty
• “Toto je můj život”: Trumanův syndrom – Proč si obyčejní lidé myslí, že jsou v reality show
• “Ale ty mě miluješ”: erotomanie je syndrom, při kterém se lidé mylně domnívají, že jsou žádoucí

Na konci 19. století studoval francouzský neurolog a psychiatr J. Cotard jeden velmi neobvyklý případ vzácného bludného stavu. Jeho pacientka tvrdila, že je už dávno mrtvá, v žilách jí absolutně neteče krev a místo srdce bije nepochopitelný mechanismus. Tento druh halucinačního deliria se vyskytoval v kombinaci s depresí a sebevražednými sklony. Ústřední místo v tomto mentálním fenoménu zaujímal podle vědce princip popírání jak vlastního života, tak univerzální existence.

Později byla nemoc pojmenována jako Cotardův syndrom a byla popisována jako porucha vnímání času, kdy pacient nedokáže vyhodnotit minulé události ani si představit budoucí. Téměř všichni pacienti s Cotardovým bludem se domnívají, že již zemřeli, že v jejich těle není duše a některé orgány jim prostě chybí. Mnoho pacientů je přesvědčeno, že jde o velké vrahy nebo mýtické postavy, posly z onoho světa, jejichž cílem je způsobovat lidem utrpení. Popírání vlastní existence je poměrně vzácná forma bludu, vyskytující se u schizofrenie, těžkých forem deprese a poškození mozku.

Existují dvě hlavní formy syndromu:

Střední forma poruchy je charakterizována znechucením a sebenenávistí. Takoví pacienti si často ubližují nebo se pokoušejí zabít, přičemž toto chování odůvodňují tím, že jejich existence škodí okolnímu světu. Průměrná forma může být doprovázena: Slabá citlivost na bolest, s vysokou hypochondrií; nedostatek vnímání vlastního těla a víra, že člověk již zemřel, aniž by zemřel fyzicky; touha odstranit se z reality; sklon hledat sám sebe v okultních, gotických nebo jiných „temných“ směrech, které jsou nějak spojeny se smrtí, nebo mít silnou touhu udělat ze sebe robota, nebo víra, že je člověk android, tzn. touha „narodit se“ jako jakýkoli neživý tvor; silná touha najít své pravé jméno nebo neustále měnit jména.

V hraničním případě se pacient přesvědčí o vlastní méněcennosti a zároveň vznešenosti. Někteří pacienti tedy věřili, že jsou posly z onoho světa, povoláni přinášet utrpení a nemoci. Jiní věřili, že nakazili celý svět smrtelnou nemocí, která zabije veškerý život na planetě.

Těžká stadia onemocnění se projevují v podobě výrazných psychických změn: halucinací a deliria. Pacienti jsou přesvědčeni, že již fyzicky zemřeli a orgány jim v těle chybí. V této formě jsou pozorovány halucinace popírání nejen vlastní povahy, ale také života obecně, zatímco pacient se může cítit nesmrtelný. Jedna z pacientek J. Cotarda tedy věřila, že všechno živé na planetě již dávno zemřelo a ona zůstala existovat jako „tělo bez duše“. Jiný pacient uvedl: „Měl jsem srdce. Teď místo něj bije něco jiného. Nemám žaludek a nikdy nechci jíst. Když jím, jídlo ochutnám, ale po průchodu jícnem už nic necítím. Je to pocit, jako by jídlo padalo do vzduchu.”

Možnost smrti se pacientům paradoxně zdá nemožná a vede k rozvoji představ o nesmrtelnosti. To v nich způsobí největší zoufalství – touhu po smrti, ale odsouzení k věčné existenci ve stavu nihilismu, který připomíná Kierkegaardovo peklo za jeho života. Někteří pacienti s tímto onemocněním mají tendenci se zranit.

Halucinace, které pacienty pronásledují, mohou být chuťové nebo čichové. V těchto případech jsou pacienti přesvědčeni, že hnijí, že se jim jídlo pokazilo, a místo jídla jim je nabízena maskovaná špína, výkaly nebo lidské maso. V tom spočívá další paradox, neboť navzdory svému přesvědčení o vlastní smrti či nesmrtelnosti se snaží zničit sami sebe.

Cotardův blud je považován za spíše vzácné onemocnění, charakteristické především pro depresivní poruchy stáří, vzácně pro schizofrenii. Ženy jsou k syndromu popírání nejvíce náchylné; vědecká vysvětlení tohoto vzorce dosud nebyla identifikována. Cotardův syndrom je multisymptomové onemocnění s komplexním a těžkým průběhem. Člověk trpící touto poruchou zažívá těžké utrpení a duševní muka. Podle psychiatrických výzkumů se někteří pacienti považují za „chodící mrtvé“ po více než několik desetiletí. Jedna pacientka tedy požádala, aby byla nazývána „Nula“, čímž zdůraznila své nihilistické přesvědčení. Další, když byl požádán, aby uvedl své jméno, řekl: „To nemá smysl. “Zabalte to a vyhoďte to do koše.”

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

To vše může být buď dohromady, nebo odděleně a v tomto případě se příznaky časem vystřídají.

Nihilistické delirium se projevuje především v přesvědčení o bezvýznamnosti a malichernosti jak osobní existence, tak života na celém světě. Pacienti mají pocit, že život nemá smysl a jakýkoli vývoj nebo pokrok je považován za neúspěšný a iracionální.

Zajímavostí je, že u těžkých forem onemocnění se objevují téměř všechny typy halucinací a dokonce i jejich vzácný typ – čichové halucinace. Pacient začíná cítit, že z jeho vnitřních orgánů vychází nepříjemný hnilobný zápach. Jiní lidé slyší hlas (obvykle v souvislosti se schizofrenií), který jim říká o bolestivé smrti, která je v budoucnu čeká. Halucinace mají často hyperbolické a groteskní zabarvení: pacienti vidí nejrůznější démony a příšery, které jim vyprávějí o jejich bezcennosti a blízké smrti.

Úzkost a neustálá ostražitost jsou povinnými příznaky této nemoci. Úzkost obvykle předchází rozvoji samotného syndromu, mnoho pacientů pociťovalo úzkost a nervozitu předtím, než jim byl diagnostikován Cotardův blud.

U těžkých forem spolu se sebevražednými sklony mají pacienti často myšlenky na vlastní nesmrtelnost. Přesvědčení, že jsou odsouzeni k věčnému životu, tlačí takové lidi k zoufalým činům, provázeným pokusy o sofistikovanou sebevraždu nebo sebevražedným těžkým zraněním. Mnoho lidí trpících tímto klamným stavem se snaží otestovat, jak jsou nesmrtelní. Docházelo tedy k případům sebevražedných smrtelných ran a amputací končetin.

Syndrom se často rozvíjí na pozadí těžkých depresivních stavů, hlavně ve stáří. V dlouhotrvajícím stavu deprese, anhedonie a sebeponížení si pacient začne představovat, že neexistuje, a tím prý zmírňuje duševní bolest. Ne vše je však tak jednoznačné. Tím, že si člověk denně opakuje slova o vlastní smrti, v ni začíná věřit. Když nemoc přejde do extrémně těžkých forem, rozvinou se halucinace a nihilistické bludy o vlastním popírání. Tento syndrom se nejčastěji vyskytuje u následujících duševních poruch:

– velká deprese (psychotická deprese);

Nejnáchylnější k onemocnění jsou starší lidé, kteří jsou ve stadiu rozvoje deprese.

Neobvyklé je, že někdy může dojít k onemocnění spontánně, bez doprovodných důvodů. To znamená, že člověk může být duševně zdravý, ale bezprostředně před záchvatem se v postavě může objevit podrážděnost a může se zvýšit míra úzkosti. Vyskytly se případy, kdy se Cotardův blud vyvinul po nějakém vážném onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Podle vědeckých údajů byl tedy 27letému muži diagnostikován Cotardův blud poté, co prodělal těžké gastrointestinální onemocnění.

Klasický příklad spontánního projevu nemoci můžeme vidět u 26letého muže, u kterého se nemoc rozvinula v důsledku šoku.

Dětství 26letého Neila, jedináčka, bylo docela normální. Když mu bylo dvacet let, jeho rodiče zemřeli při letecké havárii v malém letadle. Neil byl hluboce věřící a tato tragédie ho šokovala a rozhořčila. Neil, který se obviňoval ze smrti svých rodičů, se stal samotářem a přerušil všechny vztahy s lidmi a spojení s vnějším světem. Odešel z univerzity, začal užívat tvrdé drogy a nedělal prakticky nic, žil z dědictví, které dostal od svých bohatých rodičů. Nějakou dobu se Neil zajímal o spiritualismus a zejména o téma reinkarnace.

Nakonec Neilův rodinný lékař přesvědčil, aby vyhledal psychiatrickou pomoc. Mladý muž byl posedlý iluzemi o tom, že nemá tělo. Neil odmítal připustit, že má hlavu, trup, nohy, ruce – vůbec nějaké části těla. Popíral jídlo, pití, močení, potřebu a nedokázal vysvětlit, proč se oblékal, když šel ven. V jedné fázi terapie byla Neilovi nabídnuta sklenice vody k pití. Poté byl požádán, aby vysvětlil, kam voda šla. Mladík odpověděl, že se „vypařila“. Když na něj lékař naléhal, aby vysvětlil tyto a další nesrovnalosti, Neil buď neodpověděl, nebo jednoduše řekl: “Nevím.” Ve svých odpovědích si zřejmě nevšiml žádné nesrovnalosti nebo rozporu.

Léčba Cotardova syndromu

Prognóza léčby tohoto jevu je bohužel často nepříznivá, neboť forma deliria má tak absurdní a sebedestruktivní směr, že pacient není schopen kriticky zhodnotit svůj stav. Věda však zná o vzácných případech šťastného uzdravení lidí s bludy popírání existence. Nejpozitivnější výsledek onemocnění je u lidí s depresivními poruchami nebo somatickými onemocněními.

Pacient s Cotardovým syndromem, jehož příběh o zázračném uzdravení byl publikován ve slavném americkém časopise, se tak mohl z této hrozné bludné poruchy téměř úplně zotavit. Muž se více než deset let považoval za mrtvého, ale díky dobře zvolenému léčebnému plánu a adekvátní psychoterapii se mu podařilo zbavit se nihilistických bludů a halucinací o vlastní smrti.

Nejprve se provádí terapie základního onemocnění. Jako farmakoterapie se používají psychofarmaka, antidepresiva (pokud syndrom vznikl na pozadí depresivní poruchy) a léky proti úzkosti. U těžkých forem Cotardova bludu se používá elektrokonvulzivní terapie.