Jaké fyzioterapeutické postupy se používají pro artrózu kolena, jejich účinnost

Kolenní kloub je jedním z největších a nejsložitějších kloubů v lidském těle. Skládá se z konců stehenní kosti, holenní kosti a čéšky. Stabilitu této složité struktury zajišťují chrupavčité vrstvy – menisky a velké množství vazů. Menisky působí jako tlumiče nárazů, zvětšují plochu kontaktních ploch a vazy brání kosti v posunu a rozcházení. Vedle šlach jsou také kloubní pouzdra naplněná tekutinou. Chrání sousední konstrukce před zraněním a nadměrným třením.

Kolenní kloub odolává velmi těžké zátěži, protože dolní končetiny musí zvedat váhu celého těla a díky své relativně vysoké pohyblivosti je vystaven různým traumatickým účinkům.

Vnější a vnitřní faktory vedou k rychlému opotřebení kloubních ploch, snížení produkce synoviální tekutiny a tvorbě kostních výrůstků. Rozvíjí se syndrom chronické bolesti a člověk trpí snížením kvality života. V tomto ohledu má mnoho pacientů otázku: je možné obnovit kolenní kloub bez operace?

Nemoci kolenního kloubu

Úspěch uzdravení závisí do značné míry na povaze a rozsahu onemocnění. Rozlišují se následující patologie kolenního kloubu:

1. Traumatická zranění. Mezi nejčastější úrazy patří zlomeniny, ruptury vazů a natržení menisku. Při mikrotraumatizaci, přepětí vazivově-šlachového aparátu, přetížení, přímých úderech do kolena se může vytvořit bursitida – zánět kloubního pouzdra. Přetížení může vést i k zánětu šlach – chronickému zánětu šlachového aparátu.
2. Zánětlivá onemocnění. Akutní nebo chronický zánětlivý proces se obvykle rozvíjí po infekci. V tomto případě je možné poškození samotného kloubu a periartikulárních tkání (artritida), kloubního pouzdra (bursitida), vazů (tendinitida), synoviální membrány (synovitida) a měkkých tkání (periartritida).
3. Degenerativně-dystrofické změny spojené se stárnutím organismu nebo nadměrnou fyzickou námahou. V tomto případě je nejprve narušena výživa kloubu a poté postupně dochází k destrukci chrupavkové tkáně. Patří sem osteoartróza, osteochondritida (Koenigova choroba) atd.

Naši lékaři vám pomohou

Tolmachev Michail Alexandrovič
Zástupce vedoucího lékaře, traumatolog-ortoped, podiatr, vertebrolog
Samara a Tolyatti

Birjukov Dmitrij Vladimirovič
Traumatolog-ortoped, podolog
Samara a Tolyatti

Dustov Nikita Alekseevič
Traumatolog-ortoped (konzultace pro dospělé)
Samara a Tolyatti

Obecná doporučení<br />

Existuje mnoho vnějších faktorů, které ovlivňují průběh patologie kolenního kloubu. Jejich eliminace zvyšuje účinnost konzervativní terapie, urychluje rekonvalescenci a zkracuje dobu rehabilitace po operaci. Proto se všem pacientům s příslušnými onemocněními doporučuje:

1. Zbavte se nadváhy. Nadváha je pro nemocný kloub v každodenním životě další zátěží a stresem. Navíc zvyšuje riziko kalcifikace struktur kostí a chrupavek. Ale v žádném případě byste neměli snižovat svou tělesnou hmotnost náhle – pouze postupně, přechodem na správnou, frakční výživu.
2. Vyhněte se fyzickému přepětí. U některých profesí je zatížení kolenních kloubů vyšší než u jiných, v takovém případě se vyplatí změnit zaměstnání nebo se rekvalifikovat. V každodenním životě byste se měli vyvarovat zvedání těžkých předmětů a provádění trhavých, prudkých pohybů.
3. Zajistit funkční klid v akutním období a v počátečním období rehabilitace. Pacient musí dodržovat speciální pohybový režim, přičemž kolenní kloub je fixován buď sádrou, nebo těsným obvazem.
4. Zajistěte jemnou, terapeutickou zátěž s přípravou v období remise. Hlavní příčinou poranění kolenního kloubu jsou slabé svaly a slabé vazy. K jejich posílení a také ke zvýšení produkce synoviální tekutiny by měl pacient pravidelně provádět cvičení cvičební terapie vybrané lékařem.
5. Kontrolujte svůj jídelníček. Nedostatek vitamínů, mikroelementů a biologicky aktivních látek přispívá k urychlení degenerativně-dystrofických změn. Je nutné obohatit jídelníček o bílkoviny, omezit příjem tuků a omezit konzumaci výrobků s obsahem cukru. Přednost se dává libovému masu, nízkotučným mléčným výrobkům, rybám, zelenině, tvarohu, ořechům, cereáliím a potravinám s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin. Měli byste se vyhnout kávě a alkoholu.
6. Vybírejte boty bez podpatku nebo na stabilním nízkém podpatku, používejte vložky, v případě potřeby noste chrániče kolen.

Lékařská terapie

Dávkování a trvání užívání léků ve všech případech určuje lékař. V traumatologii, revmatologii a ortopedii se nejvíce používají následující skupiny léků.

NSAID. Tato skupina zahrnuje ketoprofen, ketorolak, diklofenak, analgin, lornoxikam, meloxikam. Léky jsou dostupné ve formě injekčních roztoků, čípků, tablet, mastí, gelů a náplastí. Zaměřeno na odstranění bolesti a zánětu. Mechanismem účinku je inhibice tvorby prostaglandinů, bioaktivních látek podílejících se na spouštění zánětlivého procesu.

Jsou široce používány k úlevě od bolesti u degenerativních-dystrofických a zánětlivých patologií kolenního kloubu po úrazech. V akutním období, při současném žaludečním vředu nebo jiných gastrointestinálních onemocněních, by měla být preferována injekční forma.

Neomamná a narkotická analgetika. Na rozdíl od NSAID analgetika účinně nezmírňují zánět, ale působí přímo na receptory bolesti. Neomamné léky jsou předepisovány za přítomnosti kontraindikací NSAID a omamné léky jsou předepisovány ve zvláště závažných situacích, například s intenzivní, nesnesitelnou bolestí, a zpravidla na krátkou dobu – po dobu 1-2 dnů, aby se předešlo vzniku závislosti.

kortikosteroidy. Mají silný imunosupresivní účinek, což je zvláště důležité v případech těžkého zánětu nebo autoimunitní patologie. Předepisují se v kurzu pod dohledem lékaře s monitorováním krevních testů. Kortikosteroidy se také používají jako alternativa, když jsou NSAID neúčinná. Syntetické hormony zahrnují dexamethason, betamethason a hydrokortison. Mohou být užívány vnitřně, zevně nebo injekčně intramuskulárně.

Chondroprotektory. Používá se v období rekonvalescence po úrazech a při degenerativně-dystrofických onemocněních. V případě zánětlivého procesu – během období remise nebo v kombinaci s analgetickou složkou.

Hlavním úkolem chondroprotektoru je poskytnout chrupavkové tkáni, která pokrývá kloubní povrchy, dostatečné množství živin. V hyalinní chrupavce nejsou žádné krevní cévy, takže veškerou výživu přijímá difúzně, prostřednictvím synoviální tekutiny. V případě poranění, degenerace nebo zvýšeného stresu se složení a konzistence synoviální tekutiny mění k horšímu. Použití chondroprotektorů umožňuje obnovit vlastnosti synovie.

Do této skupiny patří glukosamin sulfát, glukosamin hydrochlorid, chondroitin sulfát, hyaluronáty. Všechny tyto látky aktivují procesy regenerace chrupavkové tkáně a potlačují enzymatickou aktivitu. Berou se perorálně nebo se podávají jako intramuskulární a intraartikulární injekce.

Svalové relaxanty. Trauma kolenního kloubu je často doprovázena spasmem kosterního svalstva. Svalová křeč přispívá ke stlačení poraněné oblasti, zvyšuje otok a zánět, což zhoršuje stav pacienta. Spastické svaly navíc brání vyrovnání a fixaci kostních struktur. V tomto případě přicházejí na záchranu myorelaxancia (baklofen, tolperison atd.).