Co je to BPH a benigní hyperplazie prostaty

Hyperplazie prostaty, nebo jak se také nazývá adenom prostaty, je nejčastěji pozorována u starších a senilních mužů. hyperplazie prostaty nebo, jak se také běžně říká, prostatický adenom nejčastěji pozorována u starších a senilních mužů. Toto onemocnění je poměrně časté a projevuje se objevením se nezhoubného nádoru, který po nějaké době začíná růst. Nepříjemným důsledkem tohoto onemocnění je výskyt problémů s močením, stejně jako vývoj různých komplikací, které zahrnují zánětlivé procesy genitourinárního systému a selhání ledvin.

Moderní metody výzkumu umožňují diagnostikovat adenom prostaty v počáteční fázi a také zvolit správný přístup k účinné léčbě onemocnění.

<b>Adenom prostaty</b>

Adenom prostaty je výhradně mužské onemocnění, které se projevuje vznikem nezhoubného nádoru v prostatě. Zpočátku jsou novotvary malé uzliny, které mají tendenci se zvětšovat, jak onemocnění postupuje. Výsledkem je, že výsledný novotvar začíná vyvíjet tlak na močovou trubici, což vede k narušení procesu močení a v důsledku toho k dalším komplikacím.

Toto onemocnění se často vyskytuje u mužů nad 60 let, ale v některých případech se může objevit i v mladším věku. Adenom prostaty je benigní a lze jej léčit v jakékoli fázi.

<b>Příčiny hyperplazie</b>

Hlavním důvodem výskytu adenomu prostaty je dysfunkce varlat a restrukturalizace hormonálního pozadí těla v důsledku změn souvisejících s věkem, které se objevují po 45 letech. Čím je člověk starší, tím závažnější jsou poruchy metabolismu testosteronu a tím více estrogenu se objevuje v krvi.

Kromě hormonálních změn na vznik hyperplazie prostaty může mít vliv i řada dalších faktorů. Tyto zahrnují:
● dědičná predispozice;
● pasivní životní styl;
● kouření;
● nadváha.

Proces rozvoje hyperplazie prostaty může trvat desítky let. Zpočátku jsou uzliny mikroskopické velikosti a rostou velmi pomalu a příznaky se mohou objevit pouze v případě, že uzliny dosáhnou významné velikosti. V počátečních stádiích lze nodulární hyperplazii diagnostikovat pouze ultrazvukem. Je důležité si uvědomit, že čím dříve je nemoc detekována, tím příznivější je prognóza léčby.

<b>Příznaky adenomu prostaty</b>

Hlavním nebezpečím hyperplazie prostaty je možnost jejího dlouhodobého asymptomatického průběhu. Jasně vyjádřené příznaky se mohou objevit pouze v případě, že nádor roste.

Mezi hlavní klinické projevy adenomu prostaty Lze rozlišit:
● výskyt potíží s močením;
● přerušované močení;
● neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř;
● vzhled krve v moči;
● stáze moči;
● pomalost proudu;
● zvýšené nutkání močit;
● bolest při močení;
● tvorba kamenů v močovém měchýři.

Je třeba si také uvědomit, že projevy tohoto onemocnění jsou individuální a závisí na velikosti nádoru a závažnosti onemocnění.

3 stupně hyperplazie prostaty

Kompenzace. V této fázi se objevují problémy s močením. Moč se může uvolňovat slabým proudem a bude docházet k častým nutkáním doprovázeným obtížemi v noci. Prostata se v tomto období zvětší a její hranice budou jasně vymezeny. Doba trvání tohoto období může být přibližně 3 roky. V této fázi je onemocnění snadno léčitelné léky.

Subkompenzace. Přechod do této fáze je možný v případě vážných poruch ve fungování močového měchýře. V této fázi je jeho propuštění výrazně obtížné. Projevy mohou být vyjádřeny ve formě častého nutkání močit, stejně jako nedobrovolné uvolnění zakalené moči (v některých případech doprovázené výskytem krve). V subkompenzovaném stadiu onemocnění se může vyvinout renální selhání.

Dekompenzace. Nejnebezpečnější stadium hyperplazie prostaty. V této fázi se všechny příznaky zvýrazní, močový měchýř se roztáhne a dojde ke krvácení. Nebezpečí tohoto stadia spočívá v naprosté neschopnosti pacienta vyprázdnit močový měchýř, což má za následek riziko jeho prasknutí. V tomto případě pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

<b>Diagnóza adenomu prostaty</b>

Hyperplazie prostaty je snadno léčitelná, pokud je zjištěna včas. Aby nedošlo k promeškaní nástupu rozvoje tohoto onemocnění, je nutné absolvovat rutinní vyšetření u urologa alespoň jednou ročně.

Dobrým důvodem k provedení celé řady diagnostiky může být výskyt stížností a také výsledky laboratorních testů.

Primární diagnóza hyperplazie se provádí okamžitě při první návštěvě lékaře. Lékař zjistí příznaky a stížnosti pacienta, specifikuje povahu močení a také provede digitální rektální vyšetření adenomu, aby určil velikost prostaty a určil bolestivost orgánu.

Pro úplnou diagnostiku adenomu prostaty je předepsáno: výzkumný komplex:
● transrektální ultrazvuk;
● digitální rektální vyšetření;
● krevní test PSA;
● uroflowmetrie;
● obecná analýza moči.

Pokud existuje podezření na přítomnost kamenů v močovém měchýři, mohou být předepsány další rentgenové vyšetřovací metody.

<b>Léčba hyperplazie prostaty</b>

Díky moderním diagnostickým metodám a včasné diagnostice je léčba adenomu prostaty ve většině případů možná pomocí efektivně zvolených medikamentózních metod. Je důležité zahájit léčbu pouze ve stádiu 1 a 2 onemocnění. Ve stadiu dekompenzace (stupeň 3) je medikamentózní léčba nahrazena chirurgickou intervencí.

<b>Prognóza a prevence onemocnění</b>

Prognóza do života je vcelku příznivá. Většina pacientů si vystačí s dlouhodobým nebo celoživotním užíváním léků, které pomáhají normalizovat močové funkce. Potřeba operace vzniká pouze v 15 % případů. Po adenomektomii nepřesahuje pravděpodobnost recidivy onemocnění 5 %.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH), neboli zvětšení prostaty, je běžná u starších mužů. Zvětšená prostata může vést k nepříjemným příznakům, jako jsou problémy s močením.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH), neboli zvětšení prostaty, je běžná u starších mužů. Zvětšená prostata může vést k nepříjemným příznakům, jako jsou potíže s močením v důsledku zablokování toku moči z močového měchýře. Narušení normálního močení může způsobit i patologické projevy močového měchýře, močových cest nebo ledvin.

Existují jak konzervativní, tak chirurgické metody léčby hyperplazie prostaty.

Příznaky

Závažnost symptomů u pacientů s hyperplazií prostaty se může lišit, ale zpravidla se symptomy časem zvyšují. Mezi nejčastější příznaky BPH patří:

• Časté nebo naléhavé nutkání močit
• Časté noční močení (nykturie)
• Potíže se zahájením močení
• Proud moči je slabý nebo se zastaví
• Na konci močení je pozorován únik moči
• Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř

Mezi méně časté příznaky patří:

• Infekce močového ústrojí
• Úplná retence moči
• Přítomnost krve v moči

Velikost prostaty ne vždy koreluje se závažností symptomů. Někteří muži s mírným zvětšením prostaty mohou mít závažné příznaky, zatímco jiní muži s výrazným zvětšením prostaty mohou mít mírné příznaky močových cest.

U některých mužů se příznaky mohou stabilizovat a časem se dokonce výrazně snížit.

Další možné příčiny příznaků

Stavy, které mohou způsobit příznaky podobné těm, které způsobuje zvětšená prostata, zahrnují:

• Infekce močového ústrojí
• Zánět prostaty (prostatitida)
• Uretrální striktura (zúžení močové trubice)
• Jizvy v oblasti hrdla močového měchýře po předchozí operaci
• Přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách
• Poškození nervů, které ovládají močový měchýř
• Rakovina prostaty nebo močového měchýře

Kdy navštívit lékaře?

Pokud máte problémy s močením, měli byste se poradit s urologem, protože včasná diagnostika příčin příznaků a adekvátní léčebná taktika pomohou vyhnout se situaci, která může vést k obstrukci močových cest.

Pokud dojde k zadržování moči, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Prostata se nachází pod močovým měchýřem. Centrální částí prostaty prochází močová trubice. Když se prostata zvětší, může to vést k zablokování toku moči.

Většině mužů se v průběhu života předstojná žláza postupně zvětšuje a u některých mužů se prostata zvětšuje natolik, že způsobuje močové potíže nebo výrazně zhoršuje průtok moči.

Přesné příčiny zvětšení prostaty nejsou známy, ale předpokládá se, že souvisí s nerovnováhou pohlavních hormonů, jak muž stárne.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory zvětšení prostaty patří:

• Stárnutí. U mužů do 40 let je hyperplazie žlázy zřídka doprovázena příznaky. Ve věku 60 let má příznaky již třetina mužů a ve věku 80 let polovina z nich.
• Rodinná anamnéza. Mít příbuzné s problémy s prostatou zvyšuje riziko problémů s prostatou.
• Diabetes a srdeční choroby. Studie ukázaly, že cukrovka, stejně jako srdeční onemocnění a užívání beta-blokátorů mohou zvýšit riziko BPH.
• Obezita zvyšuje riziko hyperplazie prostaty. Cvičení může snížit riziko.

Komplikace

Komplikace hyperplazie prostaty mohou zahrnovat:

• Náhlá retence moči může vyžadovat zavedení katétru do močového měchýře k odvodu moči. V některých případech může být nutná operace k nápravě retence moči.
• Infekce močových cest (UTI). Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř zvyšuje riziko infekce močových cest. Pokud se UTI vyskytují často, může být zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění části prostaty.
• Kameny močového měchýře. Tvorba kamenů zpravidla přímo souvisí s neúplným vyprázdněním močového měchýře. Kameny v močovém měchýři mohou vést k infekcím, podráždění močového měchýře, krvi v moči a obstrukci toku moči.
• Poranění močového měchýře. Močový měchýř, pokud se nemůže úplně vyprázdnit, se může natáhnout a svaly stěny močového měchýře se již nemohou správně stahovat, takže úplné vyprázdnění močového měchýře je ještě obtížnější.
• Poškození ledvin. Nadměrný tlak v močovém měchýři v důsledku zadržování moči může vést k poškození ledvin a infekci.
• U většiny mužů s hyperplazií prostaty se tyto komplikace nevyvinou. V případech akutní retence moči a poškození ledvin však mohou představovat vážnou zdravotní hrozbu.

diagnostika

Po identifikaci příznaků a shromáždění anamnézy může lékař provést následující testy:

• Digitální rektální vyšetření – umožňuje palpací zjistit přítomnost zvětšení žlázy.
• Analýza moči – umožňuje vyloučit přítomnost infekce nebo jiných patologických stavů.
• Krevní test – může odhalit přítomnost problémů s ledvinami.
• Krevní test na prostatický specifický antigen (PSA). PSA může být zvýšen u hyperplazie prostaty, stejně jako v důsledku infekce nebo rakoviny prostaty.

Po zjištění zvýšené hladiny PSA může lékař předepsat další testy k ověření diagnózy. Mezi tyto diagnostické testy patří:

• Analýza průtoku moči.
• Měření zbytkového objemu moči po vymočení. Měření lze provést pomocí ultrazvuku nebo zavedením katétru do močového měchýře.
• 24hodinový močový deník je relevantní, pokud třetina denního výdeje moči vzniká v noci.

Pokud je stav složitější, může lékař předepsat:

• Transrektální ultrazvuk.
• Biopsie prostaty. Vyšetření tkáně žlázy umožní vyloučit nebo diagnostikovat rakovinu prostaty.
• Urodynamické a hydrodynamické studie.
• Cystoskopie.

Léčba

Existují různé léčebné metody pro hyperplazii prostaty, které zahrnují jak medikamentózní, tak chirurgickou léčbu. Výběr metody léčby závisí na následujících faktorech:

• Věk
• Obecné zdraví
• Závažnost symptomů

Pokud jsou příznaky tolerovatelné, pacient se může rozhodnout odložit léčbu a jednoduše sledovat své příznaky. U některých mužů se příznaky mohou zlepšit bez léčby.

Léky

Medikamentózní léčba je nejběžnější léčbou mírné až středně těžké BPH.

Mezi hlavní skupiny léků patří:

• Alfa blokátory. Tyto léky působí tak, že uvolňují svaly hrdla močového měchýře a svalová vlákna prostaty, což usnadňuje močení. Patří mezi ně léky jako alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) a silodosin (Rapaflo). Léky z této skupiny jsou účinné u mužů s mírným zvětšením prostaty.
• inhibitory 5-alfa-reduktázy. Tyto léky pomáhají zmenšit velikost prostaty ovlivněním hormonálních faktorů. Tyto léky, finasterid (Proscar) a dutasterid (Avodart), mohou trvat až šest měsíců, než začnou fungovat.
• Kombinovaná léková terapie. Váš lékař může doporučit současné užívání alfa-blokátoru a inhibitoru 5-alfa reduktázy.
• Tadalafil (Cialis). Studie ukázaly, že lék, který se běžně používá k léčbě erektilní dysfunkce, může také pomoci léčit zvětšenou prostatu.

Minimálně invazivní nebo chirurgické metody

Minimálně invazivní nebo chirurgická léčba může být doporučena, pokud:

• Příznaky se pohybují od středních až po těžké
• Léky nesnižují příznaky
• Pacient má ucpání močových cest, kameny v močovém měchýři, krev v moči nebo problémy s ledvinami.

Minimálně invazivní nebo chirurgická léčba se nedoporučuje, pokud má pacient:

• Neléčená infekce močových cest
• Uretrální striktura
• Anamnéza radioterapie prostaty nebo operace močových cest
• Neurologická porucha, jako je Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza.

Jakýkoli chirurgický zákrok na prostatě může být doprovázen komplikacemi, jako jsou:

• Retrográdní ejakulace.
• Dočasné potíže s močením
• Infekce močových cest
• Krvácení
• Erektilní dysfunkce
• Ve vzácných případech inkontinence moči

Existuje několik typů minimálně invazivních nebo chirurgických ošetření.

• Transuretrální resekce prostaty (TURP)
• Transuretrální resekce prostaty (TUIP)
• Transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMT)
• Transuretrální jehlová ablace (TUNA)
• laserová terapie
• Lift prostatické uretry (PUL)
• Embolizace
• Otevřená nebo robotická prostatektomie

Následná péče

Následná péče po operaci bude záviset na konkrétní technice použité k léčbě zvětšené prostaty.

Pokud jste podstoupili laserovou ablaci, transuretrální ablaci jehlou nebo transuretrální mikrovlnnou terapii, může lékař doporučit omezení zvedání těžkých břemen a namáhavého cvičení po dobu sedmi dnů. Pokud byla provedena otevřená nebo robotická prostatektomie, pacient může potřebovat omezit fyzickou aktivitu po dobu šesti týdnů.

Životní styl a domácí prostředky

Pro kontrolu příznaků se doporučuje:

• Omezte příjem tekutin hodinu až dvě před spaním.
• Omezte konzumaci kofeinu a alkoholu.
• Omezte používání dekongestantů nebo antihistaminik.
• Jděte na záchod, když se objeví nutkání, když poprvé pocítíte touhu.
• Plán toalet pro rekvalifikaci močového měchýře
• Dodržujte zdravou stravu. Obezita je spojena se zvětšením prostaty.
• Zůstaňte aktivní. I malé množství cvičení může pomoci snížit problémy s močením způsobené zvětšenou prostatou.
• Čůrat – a po pár vteřinách čůrat znovu. Tato taktika je známá jako „dvojité močení“.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.