Je možné vyléčit angínu u dětí a dospělých bez antibiotik?

Slovo “angina” pochází z latinského “angina”, což znamená “stisknout” a “škrtit”. A to je spojeno s pocity během onemocnění: bolest v krku během tonzilitidy způsobuje velké nepohodlí, což komplikuje i takové jednoduché procesy, jako je žvýkání a polykání. Existuje něco, co může pomoci? V tomto článku budeme hovořit o léčbě tonzilitidy a o tom, jak se chránit před komplikacemi.

Vše o tonzilitidě vyprávěla otolaryngolog Olimp Clinic Selivanova Anastasia Dmitrievna.

Jak poznám, že mám tonzilitidu?

Hlavním příznakem anginy (akutní tonzilitidy) je silná bolest v krku.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• Zvýšená tělesná teplota. V některých případech může teplota stoupnout nad 38 stupňů.
• Plaketa na mandlích. Na mandlích se mohou objevit bílé nebo žluté skvrny nebo plak. Také s tonzilitidou je jazyk často pokryt bělavým nebo nažloutlým povlakem.
• Celkové příznaky intoxikace. Bolest hlavy, slabost, únava, bolesti svalů a kloubů.
• Zvětšené krční lymfatické uzliny. Cervikální lymfatické uzliny mohou být zvětšené a bolestivé při palpaci.
• Zápach z úst. Kvůli usazeninám na mandlích.

Co způsobuje angínu?

Angina neboli akutní tonzilitida může být způsobena dvěma hlavními patogeny:

Viry. Ve většině případů způsobují bolest v krku (chřipkové viry, respirační viry, viry herpes simplex, Epstein-Barrové, cytomegalovirová infekce).

Bakterie. Nejčastěji streptokoky způsobují tonzilitidu přibližně v 10-25% případů.

Právě bakteriální infekci způsobenou streptokoky lze správně nazvat tonzilitidou. Pokud je infekce virová, používá se termín akutní tonzilitida.

Mechanismus přenosu infekce:

• Vzduchem (nebo aerosolem, přes drobné kapičky slin při mluvení, kýchání nebo kašlání)
• Stravovací (prostřednictvím jídla)
• Kontakt (prostřednictvím sdílených předmětů v domácnosti, „špinavé ruce“)

Jak dlouho zůstává člověk nakažlivý?

Inkubační doba tonzilitidy je 24-48 hodin. Inkubační doba je doba mezi infekcí a nástupem příznaků. Během tohoto období můžete nakazit ostatní. Pokud je diagnóza správná a terapie streptokokové tonzilitidy je správně zvolena, není pacient do XNUMX hodin od zahájení léčby nakažlivý. V případě virové tonzilitidy nebo nesprávné diagnózy a léčby bakteriální angíny však může uvolňování virů a bakterií pokračovat mnohem déle.

Proto je důležité provést správnou diagnózu a identifikovat patogen.

Lékaři ORL na klinice Olimp provádějí diagnostiku a předepisují léčbu podle principů medicíny založené na důkazech, která pomáhá zmírňovat příznaky a urychluje proces hojení.

Diagnóza anginy pectoris

Diagnostika začíná lékařskou prohlídkou. Lékař vyšetří ústní sliznici, mandle a hltan. Provádí se také palpace lymfatických uzlin.

Pro stanovení diagnózy se provádějí laboratorní testy. Jedním z běžných testů je rychlý test na streptokokovou infekci, což pomáhá pochopit, zda je bolest v krku způsobena bakterií Streptococcus pyogenes. Pomocí sterilního vatového tamponu zdravotník odebere tampon z povrchu mandlí a zadní části krku. Tampón s biomateriálem se umístí do speciálního roztoku. Roztok se poté nanese na testovací proužek a po 10-20 minutách je vidět výsledek: jedna čára značí negativní výsledek a dvě čárky pozitivní výsledek.

Pokud výsledky rychlotestu nejsou zcela jasné, odebere se výtěr ze sliznice hrdla. vzorek pro laboratorní vyšetření. To nám umožňuje identifikovat původce infekce.

V některých případech je nutná další diagnostika, například klinický krevní test s diferenciálem leukocytů, biochemický krevní test nebo ultrazvuk krku.

Jaká je léčba bolesti v krku?

Léčba bakteriální tonzilitidy zahrnuje antibiotika. To je hlavní a nejúčinnější způsob boje proti streptokokové angíně.

Nejčastěji lékaři předepisují penicilin a amoxicilin. Pokud jste alergický na peniciliny, lékař vám vybere antibiotikum z jiné skupiny.

Obvykle musíte užívat tablety nebo tekutou formu antibiotika po dobu 10 dnů. Určitě dodržujte rady svého lékaře. Musíte dokončit celý průběh léčby, i když se cítíte lépe, protože všechny bakterie musí být zničeny. Pokud antibiotikum přestanete sami užívat dříve, existuje riziko vzniku rezistence na antibiotika. Také mohou zůstat bakterie a infekce bude přetrvávat.

Antibiotikum není potřeba léčba virové angíny. V takových případech jsou neúčinné, protože působí pouze na bakterie.

Paracetamol nebo ibuprofen mohou pomoci zmírnit bolest v krku, snížit horečku a snížit zánět.

Váš lékař ORL vám také může předepsat kloktadla nebo léky proti bolesti, které vám pomohou zmírnit nepříjemné pocity v krku.

Během nemoci potřebuje tělo více energie na boj s nemocí, proto více odpočívejte a nevěnujte se fyzické aktivitě.

Teplé nápoje jako čaj s medem nebo citronem, polévky a voda pomáhají udržovat rovnováhu tekutin a zklidňují bolest v krku.

Jídlo by mělo být měkké, aby nedráždilo hrdlo. Během léčby nejezte kořeněná, kyselá jídla a nepijte velmi horké nápoje. Budou se hodit vývary, jogurty, pyré a další měkké pokrmy.

Suchý vzduch může způsobit podráždění krku, proto používejte zvlhčovač.

Je možné se vyléčit za jeden den?

Vyléčit bolest v krku za jeden den je nemožné. Bolest v krku, zejména bakteriální (streptokoková) angína, vyžaduje čas, aby se zotavila i při správné léčbě. Antibiotika začnou působit během několika hodin po podání, ale příznaky mohou přetrvávat několik dní. Úplný průběh léčby a zotavení obvykle trvá nejméně 7-10 dní.

Pokud je bolest v krku způsobena virem, léčba antibiotiky není nutná. Tělo se s infekcí samo vyrovná během pár dní. Úleva od příznaků (bolest v krku, horečka) je možná během několika dní, ale úplné uzdravení vyžaduje trpělivost a trochu času.

Pomocí léků a domácí péče si můžete během jednoho dne ulevit od nepříjemných příznaků, ale v tomto období se zcela nevyléčíte.

Kdy byste měli naléhavě navštívit lékaře?

Naléhavá lékařská péče je nutná, když:

• Silná bolest v krku je doprovázena potížemi s otevíráním úst, zvýšeným sliněním (může být známkou přítomnosti peritonzilárního abscesu).
• Teplota je nad 38,5°C, neklesá a trvá pět dní.
• Stav se do dvou až tří dnů po zahájení léčby nezlepší nebo se dokonce zhorší.
• Ztížené dýchání, hlučné dýchání, slinění, chrapot (mohou být příznaky epiglotitidy – zánětu epiglottis).

Dlouhodobý bakteriální proces bez léčby může způsobit vznik abscesů v přilehlých prostorách krku.

Výskyt vyrážky na kůži může naznačovat šarlatovou horečku nebo jinou infekci, která vyžaduje okamžitou pozornost.

Pokud máte opakující se záněty mandlí (několikrát do roka), může vám lékař doporučit odstranění mandlí.

Obraťte se také na svého lékaře, pokud po užívání antibiotik zaznamenáte jakékoli alergické reakce, jako je vyrážka, otoky nebo potíže s dýcháním.

Obecné známky zhoršení stavu, jako je těžká slabost a závratě, také vyžadují sledování.

A jaká je prevence?

Nejlepším způsobem, jak tomu zabránit, je dodržovat hygienu. Důkladně si myjte ruce mýdlem po dobu 20 sekund. Zvláště důležité je umýt si ruce po návštěvě veřejných míst, před jídlem (pro svou ochranu) a po kašlání nebo kýchání (pro ochranu ostatních). Existují další preventivní opatření, která vám mohou pomoci zůstat zdraví:

• Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.
• Pokud je to možné, zakašlejte nebo kýchejte do kapesníku. Použitý papírový kapesník vyhoďte do koše.
• Pokud kapesník nemáte, kašlete a kýchejte do lokte, ne do ruky.
• Nesdílejte nádobí s nemocnými lidmi.

Pokud ale onemocníte, přijďte za otolaryngology na Olimp Clinic. Je lepší neléčit se, protože existuje šance, že se špatně diagnostikujete a zvolíte neúčinné metody léčby.

Naplánujte si návštěvu kliniky

Moskva

Moskva, 125124, 1. ulice Yamskogo Polya, 15

Způsob
Telefonní číslo +7 495 255-50-03
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 129090, sv. Sadovaja-Sucharevskaja, 7

Způsob
Telefonní číslo +7 495 181-02-98
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 125124, Chapaevsky lane, 3

Způsob
Telefonní číslo +7 495 487-94-27
E-mailová adresa [email protected]

Řekneme vám jen to nejdůležitější: novinky z klinik a speciální nabídky. Pokud si již nepřejete dostávat zprávy, můžete se odhlásit. Napište nám na [email protected] s předmětem „Odhlásit se z oznámení“.

Podrobné informace o postupu zpracování vašich osobních údajů naleznete v našem dokumentu „Zpracování osobních údajů“.

V souladu s federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (ve znění pozdějších změn a doplňků) má spotřebitel možnost získat lékařskou péči v rámci programu státních záruk za bezplatné poskytování lékařské péče občanům a územních programů státních záruk bezplatné lékařské péče občanům.

Bezhotovostní platby mezi stranami lze provádět také online akvizicí pomocí bankovní karty. Při platbě za Služby bankovní kartou probíhá zpracování platby (včetně zadání čísla karty) na zabezpečené stránce zpracovatelského systému, který prošel mezinárodní certifikací, a proto nejsou důvěrné údaje (údaje o kartě, registrační údaje a další údaje) přijata, zpracována Dodavatelem a nezjistí se Dodavateli. Při práci s údaji o bankovních kartách je využíván standard bezpečnosti informací vyvinutý mezinárodními platebními systémy Visa a MasterCard – Payment Card Industry Data Security Standard (PCI DSS), který zajišťuje bezpečné zpracování údajů o bankovní kartě držitele Použitá technologie přenosu dat zaručuje bezpečnost transakcí s bankovními kartami pomocí TLS (Transport Layer Security), Verified by Visa, Secure Code, MIR Accept protokolů a uzavřených bankovních sítí s nejvyšším stupněm ochrany. V případě nutnosti vrácení peněžních prostředků zaplacených za Služby budou peněžní prostředky vráceny na stejnou bankovní kartu, ze které byla provedena platba.

Je nutná konzultace specialisty. Existují kontraindikace. Toto není veřejná nabídka. 18+

Bolest v krku je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře.

Může doprovázet neškodnou akutní respirační virovou infekci. Ale někdy se ostrá bolest v krku, která se při polykání zesiluje, stává prvním příznakem nebezpečné bakteriální infekce. V tomto případě je důležité zahájit léčbu včas, jinak mohou nastat komplikace.

Řeknu vám, jak se vlastně angína jmenuje, jak často se vyskytuje a jak se léčí.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Co je angína

Co je to. Angina pectoris je akutní stav, při kterém infekce postihuje krční mandle a také zadní a boční stěny hltanu. Ale tento termín je zastaralý a nyní se tato nemoc nazývá akutní tonzilofaryngitida.

Stává se, že infekční zánět postihne pouze krční mandle – pak jde o akutní angínu. A pokud jsou zanícené pouze zadní a boční stěny hltanu, jde o akutní faryngitidu. Ale nejčastěji infekce postihuje oba současně.

Jak angína vypadá? Při angíně mohou být na mandlích viditelné bílé nebo nažloutlé skvrny. Kvůli nim se v každodenním životě často používá název „hnisavá tonzilitida“, ačkoli ve skutečnosti taková diagnóza neexistuje.

Příčiny bolesti v krku

Akutní tonzilofaryngitida může být způsobena jak viry, tak bakteriemi. Ale nejčastěji – asi v 70 % případů – je infekce způsobena respiračním virem: adenovirem, rhinovirem nebo virem Epstein-Barrové.

. Mezi bakteriálními patogeny je lídrem beta-hemolytický streptokok skupiny A neboli GABHS.

Jak můžete dostat bolest v krku? Existuje několik způsobů, jak zachytit akutní tonzilofaryngitidu:

1. Infekce se může přenášet z člověka na člověka vzdušnými kapénkami a kontaktními prostředky pro domácnost – tedy slinami při kýchání a kašlání, jídlem, ale také nádobím nebo ručníky.
2. Někdy je infekce endogenní, to znamená, že k infekci dochází „zevnitř“. V tomto případě se bakterie stěhují do mandlí z jiných vnitřních zdrojů infekce, nejčastěji se jedná o kazivé zuby a pokročilé sinusitidy.
3. Další infekce se může vyvinout v důsledku bakterií, které trvale žijí v orofaryngu a obvykle nezpůsobují onemocnění. Tato možnost je možná v případech imunodeficience např. užíváním léků potlačujících imunitní systém při revmatických nebo onkologických onemocněních.

Koho častěji bolí v krku? Akutní tonzilitida se může vyvinout u osoby v jakémkoli věku. Kojenci a děti do tří let však onemocní mnohem méně často než ostatní. Je to způsobeno imunitou získanou od matky během kojení a také nezralostí lymfadenoidního prstence hltanu – tak se nazývají všechny mandle obklopující hltan: faryngální, tubární, patrové a lingvální.

Onemocnění je také vzácné u starších lidí. To je způsobeno involucí mandlí, tedy vyblednutím jejich funkce. Nejčastěji angínou trpí děti starší tří let, teenageři a mladí lidé do 30 let.

Symptomy tonzilitidy

Toto onemocnění má zpravidla akutní nástup a rychlý vývoj:

1. Objeví se ostrá bolest v krku. Při polykání se zesiluje, takže je pro člověka těžké jíst a pít a někdy i jen spolknout sliny.
2. Tělesná teplota stoupá nad 38 °C.
3. Objevují se známky intoxikace těla – celková slabost, bolesti kloubů, bolesti hlavy, zimnice.
4. Lymfatické uzliny pod dolní čelistí se zvětšují a stávají se bolestivými.
5. Při virové angíně se na rozdíl od bakteriální tonzilitidy často objevuje rýma, zánět spojivek a kašel.

U bakteriální tonzilitidy jsou příznaky obvykle výraznější než u virové tonzilitidy: bolest v krku je mnohem závažnější, tělesná teplota stoupá výše a trvá déle.

Diagnóza anginy pectoris

Hlavním úkolem lékaře je zjistit, co způsobilo infekci: virus nebo bakterie. Zpravidla to lze provést ve fázi kontroly.

Existuje několik speciálních škál, pomocí kterých může lékař posoudit stav pacienta a poměrně přesně navrhnout příčinu tonzilofaryngitidy. Za každý parametr se přidělují body.

V Rusku se nejčastěji používá stupnice MacIsaac.

Parametr	Body
Tělesná teplota nad 38°C	1
Žádný kašel	1
Zvětšené a bolestivé krční lymfatické uzliny	1
Otok mandlí a přítomnost hnisavého výtoku	1
Věk • 0–3 roky • 3-14 let • 15-44 let • 45 let a více	1 -1

V Rusku se nejčastěji používá stupnice MacIsaac.

Parametr	Body
Tělesná teplota nad 38°C	1
Žádný kašel	1
Zvětšené a bolestivé krční lymfatické uzliny	1
Otok mandlí a přítomnost hnisavého výtoku	1
Věk • 0–3 roky • 3-14 let • 15-44 let • 45 let a více	1 -1

Výsledek se hodnotí na základě celkového počtu získaných bodů. Pokud je skóre mezi nulou a jedničkou, antibiotika se obecně nepředepisují. Pokud je skóre dva a více bodů, provede se test na streptokokovou infekci. Většina klinik k tomuto účelu používá streptotest – jedná se o expresní test, jehož výsledek bude znám do 10 minut. Můžete si jej také zakoupit sami v jakékoli lékárně.

Domácí streptesty lze zakoupit v lékárně. Zdroj: asna.ru

Když streptest nelze provést, stejně jako u dětí a dospívajících se zjevnými příznaky bakteriální tonzilitidy, u kterých test ukázal negativní výsledek, se odebírá na rozbor výtěr z krku. Tato metoda má však nevýhodu: výsledek může trvat až sedm dní.

Pokud existuje podezření na mononukleózu

, je vždy předepsán klinický krevní test: při tomto onemocnění hrdlo také zčervená a bolí a v krvi se mohou objevit atypické, tedy změněné lymfocyty. Mononukleóza má často příznaky podobné bakteriální tonzilitidě: bolest v krku je silná a tělesná teplota je vysoká, takže v tomto případě může jednoduchý krevní test pomoci stanovit přesnou diagnózu.

Dříve byly pacientům při diagnostice akutní tonzilofaryngitidy předepisovány vždy další dva testy, od kterých se nyní upustilo pro nízkou informovanost:

1. Krevní test na markery zánětu – hladina leukocytů, ESR, C-reaktivní protein. Zánětlivé markery mohou být zvýšeny u bakteriálních i virových onemocnění, takže je nelze použít k přesnému určení infekčního agens.
2. Krevní test na hladiny ASLO nebo antistreptolysinu O je jednou z protilátek, které tělo produkuje proti streptokoka. Hladina protilátek se zvyšuje až sedmý až devátý den infekce. Ve vzácných případech mohou lékaři předepsat test po uzdravení, pokud existuje podezření na komplikace streptokokové bolesti v krku: revmatická horečka, poststreptokoková glomerulonefritida. Studie se provádí několikrát, titr protilátek by se měl zvýšit. Na ASLO není potřeba jen dávat krev: pokud je u člověka bez příznaků zvýšená hladina protilátek, znamená to pouze to, že měl kdysi streptokokovou infekci.

Jak léčit bolest v krku a jsou antibiotika vždy nutná

Pokud je bolest v krku nekomplikovaná, léčí se doma. Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že je bakteriální infekce diagnostikována na základě příznaků nebo výsledků streptestu. V tomto případě jsou povinné, aby se zabránilo komplikacím streptokokové angíny. Ale v případě virové infekce nejsou antibiotika potřeba.

Lokální antibakteriální léky, jako jsou spreje, se nedoporučují: jejich účinnost nebyla prokázána, ale mohou vést k tomu, že se bakterie stanou rezistentními vůči antibiotikům, což znesnadní léčbu infekce.

1. Antipyretikum ke snížení tělesné teploty při jejím zvýšení nad 38,5 °C a při těžké intoxikaci. Děti mohou užívat ibuprofen nebo paracetamol pouze v dávkách odpovídajících věku.
2. Spreje proti bolesti, výplachy, pastilky ke snížení nepohodlí. Pomoci může i oplach slanou vodou: půl lžičky soli na sklenici.
3. Pro zmírnění bolesti při jídle – jemná strava bez kořeněných, kyselých, slaných jídel, měkká konzistence jídla. Teplé tekutiny a studené dezerty mohou také pomoci zmírnit bolest v krku.
4. Pijte hodně tekutin a zůstaňte v posteli.

Pokud je bolest v krku silná, může být vyžadována hospitalizace na infekčním oddělení. Nejčastěji se to děje u dětí: kvůli silné bolesti v krku mohou odmítat jídlo a vodu a dochází k dehydrataci.

Pokud měl člověk za poslední rok angínu více než sedmkrát nebo více než třikrát ročně po dobu dvou až tří let, může lékař nastolit otázku odstranění krčních mandlí – tonzilektomii. Tuto operaci lze doporučit i u opakovaných komplikovaných tonzilitid, např. se vznikem peritonzilárního abscesu – hnisání v blízkosti mandlí.

Odstranění mandlí se zpravidla provádí plánovaně – v období remise tonzilitidy, tedy mimo exacerbaci onemocnění.

Komplikace bolesti v krku

Paratonsilární absces. Jedná se o bakteriální komplikaci tonzilitidy, kdy se v prostoru kolem mandle tvoří hnisavé ložisko. Osoba zažívá ostrou bolest v krku, která se šíří do ucha a zubů na postižené straně. Objevuje se křeč žvýkacích svalů, řeč se stává nezřetelnou a nosní. V důsledku zvětšených a bolestivých krčních lymfatických uzlin člověk drží hlavu nakloněnou na stranu a otáčí ji spolu s celým tělem.

Peritonzilární absces se léčí chirurgicky v nemocnici: hnisavé ložisko se otevře a vypustí. Někdy se současně odstraňují i ​​mandle – například pokud se absces objevil podruhé, protože je to přímá indikace k tonzilektomii.

Akutní revmatická horečka. Jde o autoimunitní onemocnění, které se objevuje 10-14 dní po akutní streptokokové infekci nosohltanu. Nejčastěji si člověk stěžuje na bolesti kloubů, vysokou teplotu a celkovou slabost.

Akutní revmatická horečka je v klinické praxi léčena konzervativně. Základem terapie jsou antibiotika, někdy se předepisují další léky. Pokud se člověk začne léčit včas, odezní tento stav bez následků. Bez léčby se může vyvinout srdeční vada.

Akutní poststreptokoková glomerulonefritida. Toto autoimunitní onemocnění může postihnout glomerulární aparát ledvin 1-3 týdny po streptokokové infekci. Jedním z prvních příznaků je otok. Snižuje se objem vyloučené moči a zvyšuje se krevní tlak. V moči se může objevit krev a bílkoviny.

Nemoc se léčí v nemocnici. Obvykle se předepisují antibiotika. V případech těžkého edému a arteriální hypertenze se používají diuretika.

. V některých případech jsou zapotřebí glukokortikoidy

a renální substituční terapii, tj. dialýzu

. Nejčastěji taková glomerulonefritida prochází beze stopy a úplné zotavení nastane během tří až čtyř týdnů.

Jak léčit tonzilitidu a její komplikace v rámci povinného zdravotního pojištění

Silná bolest v krku, zejména v kombinaci s vysokou teplotou, je důvodem k návštěvě kliniky. Můžete se objednat k lékaři první linie – praktickému lékaři. Zpravidla již v této fázi bude lékař schopen provést potřebnou diagnostiku a předepsat léčbu.

V případě nekomplikovaného zánětu mandlí ho můžete léčit doma. Pokud onemocnění postupuje atypicky, s těžkou intoxikací, lékař doporučí hospitalizaci. Nejčastěji se tonzilitida léčí na infekčním oddělení. Pokud je však komplikován peritonzilárním abscesem, je pacient přeložen k operaci na ORL oddělení.

V rámci povinného zdravotního pojištění si také můžete nechat odstranit mandle, pokud existují náznaky. Příprava na operaci – nezbytné testy a diagnostické studie – a samotná hospitalizace jsou zahrnuty v seznamu výkonů hrazených z povinného zdravotního pojištění.