Co by se nemělo dělat při prvním koupání novorozence?

Obsah Kdy je nejlepší začít?
Jak často a jak dlouho můžete novorozence koupat
Jaká by měla být voda
Mám používat mycí prostředky?
Musím si umýt vlasy?
Vyplatí se koupat, když je horečka a po očkování?
Základní pravidla pro péči o miminko
Kůže novorozenců vyžaduje pečlivou péči. Bezprostředně po narození je pokožka miminka osídlena mikroby a při nesprávné péči může dojít k přemnožení různých mikroorganismů. Kůže je navíc největším smyslovým orgánem. Při kontaminaci dochází k podráždění citlivých nervových zakončení, což může způsobit neklid dítěte 1 . Péče o pokožku novorozence začíná koupáním. Pojďme se dozvědět více o tom, jak správně koupat dítě.

Kdy je nejlepší začít?

Ihned po narození je dítě omyto vodou, aby se odstranila kontaminace kůže od krve a mekonia. První hygienická koupel novorozence se obvykle provádí po zhojení pupeční rány. K tomu dochází kolem 7–10 dnů života 2 . Propuštění novorozence domů však nezávisí na době odpadnutí pupeční šňůry, může být dítě doma i dříve než 3 . Z toho plyne otázka: je možné koupat dítě, když ještě neodpadl pupeční pahýl? Podle doporučení odborníků není pro péči o pupeční pahýl vyžadována sterilita. Stačí ji udržovat v suchu a čistotě, chránit ji před znečištěním močí a výkaly a také ji nezranit těsnými plenkami nebo zavinováním3. WHO nedoporučuje koupání novorozence pouze v prvních 24 hodinách po narození 4 . Koupání od 2. do 4. dne života dítěte proto nemá žádné kontraindikace 2 . Po koupání je důležité pahýl pupečníku a kůži kolem pupečního kroužku důkladně osušit čistým gázovým ubrouskem 3. Okraje pupeční rány by měly být normálně uzavřeny. Může se z něj objevit hlenově-krvavý výtok. To není nebezpečné, ale v tomto případě je potřeba ránu po koupání ošetřit. Okraje rány by měly mít stejnou barvu jako okolní kůže 5 . První koupání miminka tak může být provedeno ihned po propuštění z porodnice. U nedonošených dětí určuje čas prvního koupání odborník. Je to přísně individuální 6 . Před předposledním večerním krmením je lepší se vykoupat. To pomáhá dítěti vyvinout reflex k oddělení dne a noci, takže si pamatuje, že po koupeli bude následovat noční spánek 5 .

Jak často a jak dlouho můžete novorozence koupat

Prvních 6 měsíců se miminko koupe denně, v druhé polovině roku se může koupat obden. Miminko je lepší koupat ve vaně speciálně určené k tomuto účelu. Kromě koupele budete potřebovat: teploměr na měření teploty vody, měkkou houbu, naběračku na oplachování miminka teplou vodou, ručník/plenku 2. Děti v prvních šesti měsících života se koupou vleže. Dítě musí být opatrně a postupně spouštěno do vody, pomalu položeno na záda, pevně podloženo oběma rukama a pod zadečkem. Hlavička dítěte by měla spočívat na ohnutém lokti dospělého 5 . Ke správnému umístění miminka do vany vleže slouží speciální vložka zvaná „skluzavka“. Celá koupel by měla trvat 5 až 10 minut v závislosti na reakci dítěte, průměrně 5–7 minut 2,6 .

Jaká by měla být voda

Teplota vody je velmi důležitá, protože ještě nedozrály termoregulační mechanismy novorozence. Kůže novorozenců a malých dětí má bohatou cévní síť a díky intenzivnímu proudění ohřáté krve na povrch těla je jejich teplota kůže vyšší než u dospělých. Vzhledem k vlastnostem dětského těla dochází u kojenců k rychlejšímu přenosu tepla 7 . Zrání regulačních mechanismů prostupu tepla je dokončeno až ve věku 7–8 let. Pravděpodobnost podchlazení dítěte se zvyšuje zejména při kontaktu těla s vodou během koupání 7 . Pokud tělesná teplota novorozence klesne na 36 °C, může prožívat chladový stres. Typickým příznakem chladového stresu u miminka jsou studené nohy a dlaně. Předčasně narozené děti jsou obzvláště náchylné k hypotermii 8 . Do 3 týdnů věku dítěte by se mělo koupat ve vodě o teplotě 37–37,5 °C5. Pro děti v prvním pololetí by měla být teplota vody ve vaně 36,5–37 °C, ve druhé polovině roku – 36–36,5 °C2. Vodu není třeba převařovat – v podmínkách centrálního zásobování vodou je vhodná obyčejná tekoucí voda. Také se nedoporučuje přidávat manganistan draselný 5. Koupel zakončete opláchnutím čistou teplou vodou z naběračky. Může být trochu chladněji, např. 36 °C, pak půjde o otužovací proceduru 2 . Teplota vzduchu v koupelně při koupání by měla být alespoň 24 °C 5 . Je lepší koupat dítě se zavřenými dveřmi, aby nedošlo k podchlazení v případě průvanu.

Mám používat mycí prostředky?

Při péči o zdravou novorozeneckou pokožku byste se měli vyvarovat všeho, co by mohlo narušit její epidermální bariéru. Rovněž je vhodné nesmývat zbytky původního maziva6. Jde o šedavě bělavou tukovou viskózní hmotu, která se tvoří v posledním trimestru těhotenství. Vernix obsahuje 80 % vody, stejně jako prospěšné lipidy a proteiny. Lipidy tvořící se v buňkách epidermis a v mazových žlázách obsahují cholesterol, ceramidy, fosfolipidy a nenasycené mastné kyseliny 9 . Jak ukázaly studie, vernix caseosa obsahuje antibakteriální peptidy, které hrají ochrannou roli před porodem i v prvních dnech po porodu, zachovávají a posilují bariérové ​​vlastnosti pokožky6. Vernix je nejhojnější na kůži obličeje a uší, v podpaží a na spodní části zad. U zdravého dítěte se vernix caseosa oddělí od kůže během několika dnů po narození 9 . Při každodenním koupání novorozenců a kojenců se nedoporučuje používat mýdlo, a to ani dětské, které se dříve doporučovalo používat 1-2x týdně (včetně mytí hlavičky). To je způsobeno tím, že každé mýdlo má alkalickou reakci, dráždí a vysušuje pokožku a snižuje její přirozené bariérové ​​vlastnosti. Odborníci proto v současnosti doporučují při koupání miminek používat mycí prostředky s neutrálním nebo mírně kyselým pH, které obsahují změkčující a ochranné látky. I tyto produkty však nelze používat více než 1–2krát týdně 6 .

Musím si umýt vlasy?

Jemné embryonální ochlupení se objevuje in utero a vypadává ve 3–4 měsících života. Ztráta vlasů na zadní straně hlavy pozorovaná u kojenců je obvykle fyziologická a není způsobena nemocí nebo nesprávnou péčí. Plešatost v této oblasti přetrvává, dokud nejsou embryonální vlasy nahrazeny normálními vlasy 10 . Hlava se myje jako poslední při každodenním koupání. Technika mytí: od čela k zadní části hlavy. Hlava se stejně jako tělo omývá obyčejnou tekoucí vodou5. Většina miminek má jemné, suché vlasy, které nevyžadují časté šamponování během prvního roku života. Šampon se používá pouze v případě, že jsou vlasy dítěte špinavé. Výrobek by měl mít šetrné složení bez barviv, vůní, konzervačních látek, které mají zvýšenou alergenicitu. Rozsáhlé používání šamponů, bublinkových koupelí a jiných mycích prostředků před dosažením jednoho roku věku se nedoporučuje 8 .

Měli byste koupat své dítě, když má horečku a po očkování?

Existuje mnoho důvodů, proč se u kojenců může objevit horečka: kojenci se mohou snadno přehřát, prořezávání zoubků může způsobit horečku a někdy může horečku způsobit nachlazení 11 . Po očkování se může také zvýšit teplota. Teplota do 38 °C je v tomto případě považována za normální postvakcinační reakci a nevyžaduje žádnou léčbu. Taková reakce je zpravidla krátkodobá (1–3 dny) a naznačuje začátek tvorby imunity proti infekci. Pediatři nedoporučují koupat miminko ve vaně v den očkování nebo v období zvýšené tělesné teploty. Jsou povoleny pouze lehké hygienické postupy a mytí dítěte tekoucí vodou 12 .

Základní pravidla pro péči o miminko

• Prostudujte si složení přípravku, vzpomeňte si, jestli někdo z rodiny nemá alergickou reakci na některou ze složek.
• Vyzkoušejte přípravek na sobě, zhodnoťte, zda není pocit špatného vstřebávání, zda nedochází k podráždění pokožky.
• Aplikujte přípravek na malou oblast pokožky vašeho dítěte a sledujte reakci.
• Teprve po provedení testu lze nový přípravek použít k ošetření velkých ploch dětské pokožky.
• Neaplikujte změkčovadla na oblasti pokožky s prvky dětského akné/pichlavého tepla – může to zhoršit příznaky.

Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit radu odborníka.

1. Zakharova I.N., Machneva E.B. Péče o pleť pro malé děti. Problematika moderní pediatrie. 2014; 13 (2): 95–100.
2. Zaprudnov A.M. Obecná péče o děti: učební pomůcka / Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. — 4. vydání, přepracované. a přidat. — Moskva: GEOTAR-Media, 2013. — 416 s., kap.9.
3. Zubkov V.V., Ryumina I.I. Péče o zbytek pupeční šňůry, prevence a léčba omfalitidy. Neonatologie: Novinky. Názory. Vzdělávání. 2014; 1: 176-180.
4. SZO. 10 způsobů, jak zlepšit kvalitu lékařské péče ve zdravotnických zařízeních. https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/10-ways-to-improve-the-quality-of-care-in-health-facilities
5. Zelinskaya D.I. Ošetřovatelská péče o novorozence v ambulantních podmínkách / Ed. D.I. Zelinského. — Moskva: GEOTAR-Media, 2010. — 176 s., kap. 4, s. 23-24.
6. Belyaeva I.A. Moderní doporučení pro péči o pokožku novorozenců: tradice a inovace (přehled literatury). RMZh. 2018;2(ll):125-128.
7. Yulish E.I. Termoregulace u dětí prvního roku života a možnosti její korekce. Zdraví dítěte. 2010; 4(25): 76-83.
8. Volodin N.N. Základní péče o novorozence – mezinárodní zkušenosti / ed. N.N. Volodina, G. T. Sukhikh; vědecký vyd. E.N. Baibarina, I.I. Ryumina – Moskva: GEOTAR-Media, 2008. – 208 s., kap.6.
9. Gorlanov I.A. Dětská dermatologie / I.A. Gorlanov, L.M. Leina, I.R. Milyavskaya, D.V. Záslavský; vyd. I.A. Gorlanová. — Moskva: GEOTAR-Media, 2022. — 676 s., s. 5, s. 13.
10. Gadzhigoroeva A.G. Klinická trichologie / A.G. Gadzhigoroeva. — Moskva: GEOTAR-Media, 2022. — 264 s., s. 3, s. 1.
11. Chugunova O.L., Melekhina E.V. Racionální terapie akutní respirační virové infekce u novorozenců a dětí prvního roku života. Efektivní farmakoterapie. Pediatrie č. 4-5 (41): 22-28.
12. Unie dětských lékařů Ruska. Informace pro rodiče. Očkování. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/sovety-pediatra-posle-provedeniya-vaktsinatsii.php#:~:text=1.%20Don’t%20swim%20in%20the%2bath, zarděnky%20C% 20příušnice%20a%20neštovice

1.Kdy je čas na první koupel v životě?

Tak tady se seznámíte! Dítě, po kterém jste tolik toužili, je konečně ve vaší náruči. A od prvních dnů ho chcete zahalit péčí, teplem a náklonností. Udělejte vše pro to, aby se vaše dítě vyvíjelo a rostlo správně.

To nejlepší, co mohou rodiče svému miminku dát pro správný vývoj, je rané plavání. Zatímco ale stále vybíráte instruktora, hledáte odpovědi na otázky, jak správně koupat dítě. Pojďme se tedy bavit o první koupeli v životě.

Většina ukrajinských pediatrů nedoporučuje ponořit dítě do vody, dokud se pupeční rána nezahojí. Alternativou je otřít dítě měkkým vlhkým ručníkem, vyprat a opláchnout. Evropští rodinní lékaři ale uvažují jinak a doporučují počkat, až se pupeční rána zahojí, a vykoupat novorozence první den po propuštění z porodnice, pokud neexistují kontraindikace nebo speciální doporučení. Zde jde především o to, že první koupel by měla být den po očkování BCG.

2. Jak často byste měli koupat novorozence?

V souladu s mezinárodními hygienickými normami se novorozenci a děti v prvních měsících života myjí dětskými hygienickými prostředky maximálně 1-2krát týdně. A v případě potřeby se myjí a čistí. Neměli byste dítě koupat mýdlem častěji. A obecně vytvářet sterilní životní podmínky. Prací prostředky totiž nejen vysušují pokožku, ale také smývají přirozenou lipidovou vrstvu, která dětskou pokožku chrání. Také u „teorie hygieny“ byla prokázána souvislost mezi sterilitou dětského prostředí a tendencí dětí ke vzniku alergií a dalších nemocí.

3. Čistá voda, s bylinkami nebo mateřské mléko? Jakou vodu byste měli používat ke koupání?

Do vody na koupání miminka můžete přidat odvar z bylinek: sukcese nebo heřmánek. Ale tyto rostliny vysušují pokožku. Odvar si můžete uvařit sami, nebo si ho můžete koupit hotový v lékárně. Je lepší se zeptat svého pediatra, zda byste měli přidat tyto bylinky do vody do koupele vašeho dítěte. Neposlouchejte babičky, které radí přidávat do vody mateřské mléko. I když máte víc, než vaše dítě sní, nedělejte to! Protože mléko je příznivé prostředí pro vývoj různých mikroorganismů. Nechcete přece, aby se na kůži vašeho dítěte usazovaly kolonie bakterií, že ne?! A další důležitý aspekt: ​​pro zdravé miminko není potřeba převařovat vodu.

Je jen na vás, zda budete miminko koupat v plence nebo bez ní. Existuje ale názor, že miminko se v zavinovačce cítí klidněji, vytváří pocit bezpečí.

4. Horká nebo studená, jakou teplotu by měla mít voda?

Pro první koupele se za nejlepší teplotu považuje 36-37°C, ne však vyšší. Evropští pediatři doporučují snížit o 1 stupeň každé 2-3 týdny a tak dále až do 30° C. A po koupání zalít dítě chladnější vodou, než bylo ve vaně. To bude otužování od narození. Hlavní je, že voda by neměla být moc horká ani studená a v místnosti, kde miminko koupete, by nemělo být zapařené nebo horké, stačí teplota vzduchu 22 °C.

5. Domácí vana nebo samostatná vana, v čem se koupat?

Zde se názory pediatrů dělí. Někteří doporučují koupit dětskou vaničku, kterou nikdo jiný nebude používat, jiní trvají na tom, že velká vana je pohodlnější i zdravější.

6. Protahujte se nebo spěchejte: kolik času byste měli strávit ve vaně?

Nejčastěji se miminka koupou před posledním večerním krmením, aby rychleji usnula. Ale žádné axiomy zde neexistují. Naopak, experimentujte! Pokud se po vodních procedurách dítě vzruší a začne „chodit“, je lepší je přesunout na ráno nebo na oběd. Jediné pravidlo, které se musí dodržovat, je, že dítě musí být vykoupáno PŘED, a ne až po jídle!

Jak dlouho dítě ve vodě zůstane, závisí na věku a náladě miminka. V prvním měsíci života stačí 7 minut, poté se doba trvání zvýší na 10-15 a od 6 měsíců – dokonce až půl hodiny. Většinu času v koupelně byste ale měli trávit hraním a cvičením.

Není potřeba miminko „měřit“, jak říkají babičky. Kdysi se taková cvičení používala k identifikaci a léčbě dysplazie kyčelního kloubu a vrozených dislokací. Nyní ale ortopedi miminko vyšetřují a při podezření naordinují ultrazvuk.

A aby vaše miminko po koupání pokračovalo v relaxaci, zabalte ho do měkkého a teplého ručníku. Dá se nahřát fénem nebo žehličkou.

7. Jak se tedy koupat?

Ve velké společné koupelně je potřeba podepřít hlavičku miminka. Položte jednu ruku pod zadní část hlavy a druhou pod bradu. Nebo jednu ruku pod zády a vzdálené podpaží, druhá je volná a může podepřít zadek. Uši by měly být ve vodě.

1. Pro mámu je lepší sundat si z rukou všechny šperky a hodinky a důkladně si umýt ruce mýdlem;

2. svlékněte miminko a nechte ho zvyknout si na pokojovou teplotu – 1-2 minuty;

3. proveďte krátkou masáž a gymnastickou rozcvičku – ne více než 7 minut;

4. v případě potřeby omyjte dítě pod tekoucí vodou;

5. Jemně a pomalu ponořte dítě do vody ve vaně, neustále na něj mluvte a zpívejte a také se usmívejte;

6. pohybujte s ním po vaně od okraje k okraji, nutíte ho, aby odrážel stěny nohama, nejprve na zádech;

7. Musíte začít s mytím od krku a skončit s perineem. Umyjte si vlasy jako poslední, chraňte je před mýdlovou pěnou;

8. Po koupání miminko zalijte studenější vodou. Musí být připravena předem. V této fázi možná budete potřebovat pomoc jiného dospělého;

9. zabalte dítě do ručníku a osušte nejprve hlavičku, potom tělo;

10. Pomocí vatových tamponů osušte boltce, ale ne zvukovody;

11. Oblékněte, nakrmte a uložte do postele.

Lékaři argumentují: měli byste po koupeli nosit čepici? Jednomyslná odpověď neexistuje. Je přísně zakázáno sušit dětské vlásky fénem. To může děťátko vyděsit a pro všechny se z koupání z relaxace stane peklo!

8. TOP 6 věcí, které si před koupáním připravit:

plenka pro první koupání;

Dětské čisticí prostředky pro hygienu:

měkký froté ručník;

9. Jak koupel působí na miminka?

Pohyb ve vodě za prvé posiluje zdraví dítěte. Za druhé, stimuluje chuť k jídlu a spánek. Plavání je základem nejen fyzického, ale i intelektuálního rozvoje dítěte. Při aktivních pohybech ve vodě rozvíjí jeho vestibulární aparát například prostorové myšlení. Voda také uklidňuje a uvolňuje nervový systém. V teplé vodě se většinou i vzrušené dítě dokonale uvolní a zklidní. Také pobyt ve vlhkém prostředí stimuluje očistu dýchacího systému. Při plavání se novorozenec a matka vzájemně ovlivňují emocionálně a hmatově. A to se hodí právě v prvních měsících života na psychické úrovni. Proto je důležité, aby rodiče měli při koupání dobrou náladu. Nálada dítěte závisí na tom a na tom, zda si bude užívat a těžit z vodních procedur a zda se mu budou líbit nebo ne!