Rysy vývoje revmatické karditidy u dětí a dospělých. Posouzení stupně nebezpečnosti onemocnění

Revmatismus – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Alexandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Рeumatismus se nazývá systémová léze pojivové tkáně (klouby, cévy, srdce, kůže) infekčně-alergické povahy. V lékařské komunitě je rozšířený termín revmatická horečka, který odráží některé charakteristiky průběhu onemocnění: vysoká teplota, mnohočetné léze kloubů a srdce. Pro diagnostiku se provádějí laboratorní testy (stanovení revmatoidního faktoru, C-reaktivního proteinu a další krevní testy). Léčba je založena na drogách.

Obecné informace o revmatismu

Akutní revmatická horečka – systémové zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením kloubní tkáně, srdce a cév. Vzniká u predisponovaných jedinců po streptokokové infekci (faryngitida, angína, šarla, erysipel). Nejčastěji se rozvíjí u dospívajících a mladých lidí kvůli vysoké reaktivitě jejich imunitního systému.

S tímto onemocněním se ve velkých a středních kloubech, srdeční tkáni, ledvinách a játrech objevují ložiska zánětu s destrukcí tkání. Největším nebezpečím je revmatické onemocnění srdce. Ta je nejčastější příčinou získaných srdečních vad a nese s sebou riziko rozvoje srdečního selhání a tromboembolie (blokády krevních sraženin) plicních a mozkových tepen.

Příčiny revmatismu

Hemolytický streptokok skupiny A způsobuje rozvoj tonzilitidy, spály a erysipelu. Lidský imunitní systém aktivně reaguje na přítomnost takového patogenu v těle – produkuje specifické protilátky, které bojují proti mikrobu. Ale enzymy produkované streptokokem mají toxický účinek na srdeční sval. Navíc mají podobnou strukturu jako bílkoviny lidského těla, takže protilátky začnou napadat nejen mikroby, ale i vlastní tkáně, rozvíjí se revmatické srdeční choroby, revmatoidní artritida a glomerulonefritida.

Proto je revmatická horečka považována za onemocnění infekčně-alergické povahy – na jejím vzniku se podílí patogenní mikroorganismus s hyperreaktivitou imunitního systému člověka.

Mnoho z nás trpělo angínou, ale revmatická horečka se rozvíjí pouze u 1-3% lidí a přispívají k tomu následující faktory:

• nesprávná léčba streptokokové infekce;
• genetická predispozice;
• podchlazování;
• nedostatek vitamínů a mikroelementů;
• přítomnost autoimunitních onemocnění (lupus, sklerodermie atd.).

Klasifikace revmatismu

Podle povahy toku se rozlišují následující formy:

• akutní (až 3 měsíce);
• subakutní (3-6 měsíců);
• vleklé (více než 6 měsíců);
• latentní (skrytý) – probíhá bez charakteristických příznaků, bez laboratorních změn a je zjištěn po vzniku srdečních vad;
• recidivující – vlnovitý průběh s rychlým rozvojem selhání vnitřních orgánů.

Existují aktivní a neaktivní fáze onemocnění. V aktivní fázi je pozorován specifický laboratorní obraz (zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) – odráží akutní zánětlivé procesy, antistreptolysin).

Klinické formy revmatismu:

• revmatická karditida – zánět srdeční tkáně;
• polyartritida – mnohočetné kloubní léze;
• erythema annulare je specifická vyrážka na kůži;
• chorea – výrazné neurologické příznaky (třes rukou, svalová slabost, mimovolní pohyby);
• podkožní uzlíky – s tvorbou hustých uzlů pod kůží v oblasti kloubů.

Příznaky a známky revmatismu

Onemocnění může být podezřelé z následujících příznaků:

• vývoj onemocnění 1-2 týdny po tonzilitidě, faryngitidě, šarlatu, erysipelu;
• prudké zvýšení tělesné teploty, celková slabost;
• bolest kloubů (kolena, kotníky, lokty, zápěstí);
• otok a zarudnutí kůže nad klouby, ztuhlost pohybu;
• bolest v srdci;
• dušnost, závratě, bolest hlavy;
• svalová slabost, mimovolní záškuby končetin;
• růžová vyrážka ve formě prstence na těle, rychle prochází;
• revmatické uzliny jsou bezbolestné, husté, malé útvary pod kůží v oblasti kloubů;
• dotěrná bolest v dolní části zad, ztmavnutí a zarudnutí moči.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste se objednat k praktickému lékaři, kardiologovi nebo revmatologovi.

Zvláštnosti průběhu revmatismu u dětí

Revmatická horečka je u dětí závažnější než u dospělých. Vedoucí klinickou formou je karditida, která se u dětí rozvíjí častěji a rychleji.

Kloubní syndrom u dětí je špatně vyjádřen a další extrakardiální projevy (prstencová vyrážka, podkožní uzliny, chorea) jsou častější s výraznějšími projevy.

Ale i přes závažnější průběh onemocnění u dětí lépe reaguje na medikamentózní léčbu a lze se vyhnout relapsům. Pokud se objeví příznaky revmatismu, pospěšte dítěti ukázat dětskému lékaři. Neodmítejte svému dítěti lékařskou péči, dodržujte všechna doporučení, všechny schůzky pediatra, to může být životně důležité.

Diagnóza revmatismu

Diagnóza je stanovena na základě klinických a laboratorních příznaků. Hlavní kritéria: polyartritida, karditida, chorea, prstencová vyrážka, podkožní noduly.

K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní testy:

• obecný krevní test;
• hladina C-reaktivního proteinu;
• hladina protilátek proti streptokokovi a jeho toxinům (antistreptolysin, antistreptokináza).

K posouzení úrovně poškození srdce je nutné provést následující:

• rentgen hrudníku;
• EKG;
• echokardiografie (ultrazvuk srdce s dopplerografií).

Revmatická horečka je často „přehlédnuta“ kvůli rozmazanému klinickému obrazu a diagnostickým chybám. Abyste tomu zabránili, nechte se otestovat v důvěryhodných laboratořích.

Paracelsus Medical Center používá certifikované diagnostické vybavení expertní třídy, které prochází standardizací a kalibrací.

Všichni lékaři pracují podle principů medicíny založené na důkazech (mezinárodní protokoly založené na klinických studiích). Tím se minimalizuje pravděpodobnost falešné diagnózy.

Prognóza revmatismu

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a budete dodržovat všechna doporučení svého lékaře, existuje vysoká pravděpodobnost úplného uzdravení. Díky moderním léčebným režimům revmatismu je možné snížit procento pacientů, kteří se stanou invalidní.

U pokročilé revmatické karditidy bude v budoucnu nutná chirurgická korekce srdečních vad (plastická chirurgie, protetika).

Prevence revmatismu

Základní preventivní opatření:

• včasná léčba streptokokových infekcí;
• dokončit celý cyklus antibiotické terapie, pokud je předepsána (nemůžete přestat užívat antibiotika, dokud vám je lékař nepředepíše);
• vyhýbání se hypotermii a kontaktu s lidmi s tonzilitidou;
• obecná opatření k posílení imunitního systému (vyvážená strava, fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu).

Léčba revmatismu v lékařském centru “Paracelsus”

Cílem Paracelsus Medical Center je poskytovat celou škálu lékařské péče od prevence po léčbu příznaků revmatické horečky, a to i dětem od okamžiku jejich narození.

Pacientům je předepsána léková terapie, která zahrnuje protizánětlivé léky a imunosupresiva.

Sanitace ložisek infekce (léčba tonzilitidy, faryngitidy, kazu atd.) se provádí pomocí antibakteriálních léků.

Po dosažení remise se pacientům doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Revmocarditida je zánětlivá léze myokardu způsobená revmatickým procesem. Jedná se o jeden z projevů revmatického onemocnění, které se vyvíjí na pozadí streptokokové infekce (nejčastěji po streptokokové tonzilitidě).

Revmocarditida vzniká při poškození všech vrstev srdce – endokardu, myokardu a osrdečníku. Hlavním a nejnebezpečnějším projevem je poškození aparátu srdeční chlopně, což může vést k jeho deformaci a dysfunkci.

Jméno v latině: Revmatická karditida

Pokud máte podezření, že máte revmatické onemocnění srdce nebo máte příznaky spojené s onemocněním srdce, měli byste navštívit kardiologa. V dětství může být počáteční návštěva pediatra nebo dětského kardiologa. V budoucnu může být pacient veden revmatologem.

Typy revmatické karditidy

Revmatická onemocnění srdce, stejně jako jiné formy revmatických lézí, se mohou projevovat v různých klinických formách. V závislosti na povaze průběhu, klinických projevech a stupni aktivity procesu se rozlišují následující typy revmatické karditidy:

• Akutní revmatická karditida: Jedná se o aktivní zánětlivé postižení myokardu, obvykle vznikající po streptokokové infekci, nejčastěji tonzilitidě. Projevuje se zvětšením velikosti srdce, poruchami jeho rytmu, srdečními šelesty, celkovou slabostí, únavou, dušností.
• Subakutní: zánětlivý proces klesá, ale je stále přítomen. Příznaky jsou méně výrazné, ale bez vhodné léčby se proces může stát chronickým.
• Chronická revmatická karditida: dlouhodobé nebo opakované zánětlivé poškození myokardu, které se může objevit s mírnými klinickými příznaky, ale s progresí poškození srdečních chlopní.
• Aktivní revmatická karditida: charakterizované přítomností aktivního zánětu s výraznými klinickými příznaky.
• Neaktivní: zánětlivý proces chybí nebo je minimální, hlavní projevy jsou spojeny s poškozením srdečních chlopní.

Tyto formy se mohou vzájemně přeměňovat v závislosti na aktivitě revmatického procesu, účinnosti léčby a individuálních charakteristikách pacienta.

Příčiny revmatické karditidy

Hlavní příčinou revmatické karditidy je infekce způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Hlavní příčiny a faktory rozvoje revmatické karditidy jsou uvedeny níže:

• Beta-hemolytický streptokok skupiny A: Nejběžnější již existující infekcí, která může způsobit revmatickou horečku a revmatickou karditidu, je tonzilitida. Příčinou však mohou být i jiné infekce (například šarla nebo streptokoková faryngitida).
• genetická predispozice: Někteří lidé mají genetickou predispozici ke vzniku revmatické horečky a revmatického srdečního onemocnění po streptokokové infekci.
• autoimunitní odpověď: U některých lidí imunitní systém v reakci na streptokokovou infekci omylem napadne vlastní buňky těla, zejména buňky v srdci, kloubech a dalších tkáních. To vede k rozvoji zánětlivého procesu.
• Nedostatečná léčba streptokokové infekce: Neléčení nebo nedostatečná léčba beta-hemolytických streptokokových infekcí může přispět k rozvoji revmatické horečky a revmatické karditidy.
• Sociální a environmentální faktory: Revmatická horečka je častější v zemích se špatnou zdravotní péčí a v regionech s nepříznivými podmínkami prostředí.
• Přenos infekce: Streptokoková infekce se snadno přenáší vzdušnými kapénkami z člověka na člověka, což může vést k jejímu šíření, zejména v uzavřených skupinách.

Je třeba si uvědomit, že ne u každého člověka, který prodělal streptokokovou infekci, se rozvine revmatická horečka nebo revmatická karditida. Riziko rozvoje těchto onemocnění se zvyšuje s kombinací několika výše uvedených faktorů.

Příznaky revmatické karditidy

Revmatické onemocnění srdce je jedním z projevů revmatického onemocnění a jeho příznaky jsou spojeny s poškozením srdečního svalu. Příznaky revmatické karditidy se mohou lišit v závislosti na stupni a povaze poškození srdce a také na aktivitě revmatického procesu. Zde jsou hlavní příznaky revmatické karditidy:

• Bolest v oblasti srdce: může být přerušovaná a nesouvisející s fyzickou námahou.
• Pocit dušnosti, zejména při fyzické námaze.
• Tachykardie: rychlý puls, dokonce i v klidu.
• Různé arytmie: poruchy rytmu a srdeční frekvence.
• Únava, celková slabost, pocení.
• Otoky nohou.
• Bledá kůže.
• Zvětšení jater.
• Snížený výkon, rychlá únava.
• Zvýšená tělesná teplota (ne vždy).
• Bolest kloubů, která se může pohybovat z jednoho kloubu do druhého.
• Vzhled uzlů (malých hrudek) pod kůží v oblasti kloubů nebo na extenzorových plochách předloktí.
• Revmatická chorea: vzácný projev charakterizovaný náhlými, nekontrolovanými, rychle ubíhajícími pohyby, zejména rukou a obličeje.

Stojí za to připomenout, že revmatická karditida se často vyvíjí na pozadí revmatické horečky a lze ji kombinovat s jejími dalšími projevy. Pokud máte podezření na revmatickou karditidu, měli byste co nejdříve kontaktovat kardiologa pro diagnostiku a vhodnou léčbu.