Cikatrická fimóza u chlapců: příznaky onemocnění, příznaky, léčba bez operace a fotografie

Fimóza je stav, kdy těsná předkožka brání úplnému odhalení hlavy penisu. Fimóza u chlapců je přirozený fyziologický jev, který se vysvětluje potřebou chránit hlavu penisu před takovými problémy, jako jsou infekce a záněty. Fimóza je diagnostikována u většiny novorozenců; Je považováno za normální, pokud je ve věku 3-4 let hlava penisu napůl odhalena a ve věku 6 let je zcela odhalena. Pokud v době puberty předkožka stále brání obnažení hlavy, je fimóza považována za patologickou a vyžaduje odborný zásah, jinak mohou nastat komplikace. Energo Medical Center je klinika, kde specialisté pomáhají léčit různá urologická onemocnění u dospělých i dětí, včetně fimózy. Léčba v každém konkrétním případě bere v úvahu nejen specifika průběhu samotného onemocnění, ale také vlastnosti těla pacienta jako celku.

Fimóza: Příčiny

• nedostatek pojivové tkáně, což je zase genetická predispozice, tj. fimóza může být také genetické onemocnění;
• poranění genitálií, včetně mikrotrhlin a prasklin v předkožce. Při hojení tohoto typu poranění dochází ke vzniku jizevnaté tkáně, jejíž schopnost natahování je výrazně nižší, takže u dítěte může dojít k tzv. jizvičné fimóze;
• zánět urogenitálního systému, především vnitřní strany předkožky a samotné hlavy penisu: zánět způsobený chemickou expozicí (mýdlo, pěna do koupele) nebo infekcemi a viry, vede k aktivaci jakýchsi ochranných mechanismů těla , včetně fimózy platí také.

Fimóza: komplikace

I když je fimóza v raném věku přirozená, může u staršího dítěte způsobit vážné zdravotní problémy:

• Zánět, stejně jako infekce různými druhy infekcí: úzká předkožka brání úplným hygienickým postupům, což je zvláště důležité v období puberty. Navíc se často, zejména při oslabení imunity dítěte, může zánět rozšířit z předkožky do hlavy penisu a dalších orgánů reprodukčního systému (přílohy, varlata atd.).
• Problémy v osobním životě: protože úzká předkožka brání odhalení hlavy, může se to v budoucnu stát vážnou překážkou v osobním životě mladého muže, včetně příčiny neplodnosti, kvůli nemožnosti plné ejakulace.
• Parafimóza: Snad nejzávažnější komplikace fimózy. K parafimóze neboli přiskřípnutí hlavy penisu předkožkou dochází při pokusu o násilné odkrytí hlavy penisu (toto mohou provést buď rodiče, z hygienických důvodů, nebo samotné dítě). V tomto případě parafimóza vyžaduje okamžitý lékařský zásah, jinak se může vyvinout nekróza tkáně a bude nutná částečná amputace mužského penisu. Také spontánní erekce s fimózou (zejména v dospívání) může vést k prasknutí tkáně předkožky a krvácení, včetně profuzního krvácení.

Fimóza: příznaky

Je obvyklé rozlišovat několik fází patologické fimózy u chlapců s vlastními příznaky. V jednom případě dochází k problémům s obnažením hlavy penisu pouze v excitovaném stavu (zatímco močení není obtížné), v druhém případě úzká předkožka zcela znemožňuje expozici včetně pomočování dítěte.

Fimóza u dětí je charakterizována následujícími hlavními příznaky:

• vzhled předkožky: může viset dolů jako proboscis, pokrývající hlavu penisu;
• zánět předkožky nebo hlavy penisu, o čemž svědčí otok, bolest, zarudnutí a v některých případech výskyt hnisavého výtoku;
• bolestivé pocity při pokusu odhalit hlavu penisu buď ve vzrušeném stavu (ve stavu spontánní erekce), nebo ve vzrušeném i klidném stavu;
• problémy s močením: moč se může uvolňovat buď v tenkém pramínku nebo v kapkách;
• příznaky obecné intoxikace u dítěte (teplota, zimnice, horečka): vyskytují se, pokud se zánět vyvine na pozadí fimózy.

Obvykle, zvláště v raném věku, fimóza nevyžaduje zvláštní léčbu, ale pokud problémy s obnažením hlavice penisu přetrvávají až do dospívání, je nutné poradit se s dětským urologem. To je zvláště důležité, pokud se na pozadí fimózy u chlapce začne vyvíjet zánět (o čemž svědčí charakteristické příznaky a příznaky), protože taková komplikace může vést k vážným následkům pro tělo dítěte.

Primární schůzka

Prvotní schůzka se specialistou zahrnuje průzkum rodičů a pacienta a také důkladné vyšetření dítěte. Samotná fimóza většinou nevyžaduje speciální diagnostiku a lze ji určit odborným vizuálním vyšetřením.

Pokud se však zánět vyvine na pozadí fimózy, mohou být jako další diagnostická opatření předepsána následující:

• analýza výtoku moči a močové trubice: umožňuje určit, jaký typ zánětu se objevil (infekční nebo ne);
• krevní test: ukazuje stupeň vývoje zánětu (na základě hladiny leukocytů v krvi);
• Ultrazvuk urogenitálního systému: další diagnostika, která nám umožňuje zjistit, zda se zánět rozšířil do dalších orgánů (varlata, přívěsky atd.).

Další léčebný režim

Léčebný režim fimózy do značné míry závisí na průběhu samotného onemocnění a věku malého pacienta. Pokud tedy dojde k zánětu na pozadí fimózy, prvním krokem léčby bude odstranění stávajícího zánětu a problémů s ním spojených. Používají se léky proti zánětu a bolesti, v některých případech lze použít šetrná antibiotika, pokud je zánět způsoben infekcí. Antibiotika se berou pouze pod dohledem lékaře, podle jím předepsaného režimu.

Léčba fimózy u dětí po zmírnění zánětu zase zahrnuje použití jak terapeutických (bez chirurgického zákroku), tak chirurgických metod intervence u chlapců. V závislosti na stadiu onemocnění a věku pacienta se volí jedna nebo druhá metoda:

• Děti ve věku 4 až 6 let jsou léčeny pro fimózu bez operace; Lze jim doporučit speciální masáž, která zahrnuje každodenní jemný tlak na předkožku (protažení předkožky). Náraz se nejčastěji provádí při koupání, v teplé vodě a dítě by nemělo zažívat žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity. Nejčastěji tento typ masáže umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku.
• Použití mastí na fimózu u starších chlapců jako terapeutické opatření. Mast na fimózu u dětí ovlivňuje tkáň a podporuje její přirozené protahování.
• Chirurgická intervence: je předepsána pouze v případě, že jiné léčebné metody nepřinesly požadovaný výsledek a samotná fimóza je ve stádiu, kdy pacientovi způsobuje mnoho různých nepříjemností. Chirurgická intervence zahrnuje úplnou (kruhovou) obřízku nebo částečné odstranění předkožky.
• V některých případech, v závislosti na věku pacienta, může být místo chirurgického zákroku předepsána katetrizační terapie. Pomocí sondy se odstraní přebytečné smegma a prostor mezi předkožkou a hlavou penisu se ošetří antibakteriálními látkami, což pomáhá vyhnout se zánětu.

• Zvláštní pozornost na osobní hygienu dítěte, a to jak ze strany rodičů, tak i samotného dítěte, zejména v období dospívání. Malým dětem se doporučuje častěji přebalovat a při koupání používat neutrální přípravky s výjimkou aromatických pěn, které mohou způsobit podráždění pokožky. Starší děti je třeba poučit o důležitosti pravidelné osobní hygieny a bezpečnostních opatření. Rodiče by také měli být opatrní při koupání a nesnažit se násilně odhalit hlavu penisu, aby nedošlo k jeho přiskřípnutí.
• Vyvarujte se traumatu genitálií, které mohou způsobit tvorbu jizevnaté tkáně a zúžení předkožky.
• Absolvujte preventivní prohlídky u dětského lékaře a dětského urologa, zvláště pokud se v rodině vyskytly případy fimózy. Pokud jsou zjištěny příznaky onemocnění, stejně jako v případě zánětu předkožky, hlavy penisu nebo jiných orgánů urogenitálního systému dítěte, je nutné, pokud možno neprodleně, vyhledat radu odborníka. To pomůže vyhnout se možným komplikacím.

Schůzku s odborníkem v Lékařském centru Energo si můžete domluvit telefonicky nebo pomocí speciálního formuláře pro pacienty na webu kliniky. Postarejte se o zdraví svého dítěte včas!

Fimóza je běžné urologické onemocnění charakterizované zúžením předkožky, což vede k obtížnému nebo nemožnému obnažení hlavy penisu. Lékaři rozdělují fimózu na dva typy: fyziologické a patologické. Nejčastěji je u novorozených chlapců diagnostikováno fyziologické zúžení, které je doprovázeno částečným otevřením hlavičky penisu v důsledku nedostatečně pohyblivého předkožku. U dětí, které dosáhly věku 6 měsíců, je v 80% případů pozorována fyziologická fimóza. Do 3 let je hlava posunuta u 90 % chlapců. Někdy fimóza sama odezní až ve věku 6-7 let.

Pokud se hlava neotevře u chlapců během puberty a dospělých mužů, je to považováno za patologický proces. V tomto případě je nutná konzultace s urologem. Podrobněji vám řekne, co je to fimóza, dá doporučení, jak natáhnout kůži s fimózou a zda mohou při tomto onemocnění vzniknout komplikace.

Fimóza – co to je?

Fimóza je onemocnění, které výrazně ovlivňuje sexuální život. Při pohlavním styku je citlivost penisu znatelně snížena, což vede k neschopnosti dosáhnout orgasmu. To je způsobeno omezeným klouzáním předkožky podél hlavy, což výrazně snižuje stimulaci erotogenních zón penisu.

Někdy fimóza u mužů způsobuje psychickou nebo mechanickou neplodnost. Také opakované infekce močových cest, typické pro fimózu, mohou ovlivnit životaschopnost a pohyblivost spermií.

Fáze a typy onemocnění

Podle závažnosti klinického obrazu se rozlišují následující fáze onemocnění:

• První je, že v klidném stavu se hlava penisu zcela otevře bez sebemenší námahy. Potíže jsou však zaznamenány při erekci, kdy je kůže napnutá.
• Druhým je, že jsou potíže s otevíráním hlavy jak v klidu, tak ve vzrušeném stavu.
• Za třetí, hlava není v klidu zcela odhalena a při vzrušení se tento proces stává nemožným. Močení není narušeno.
• Za čtvrté, hlava se neotevírá v žádné poloze, což vede k potížím s močením. Sekrece probíhá v tenkém pramínku nebo po kapkách.

V závislosti na morfologických rysech je fimóza rozdělena do dvou typů:

• jizvavý;
• hypertrofický.

Cikatrická fimóza se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění nebo poranění genitálií. Díky silnému zúžení předkožky se na kůži tvoří mikrotrhlinky, které při procesu hojení tvoří jizvy. Onemocnění se týká čtvrté fáze fimózy a je předmětem chirurgického odstranění.

Hypertrofická fimóza je způsobena nadměrnou předkožkou, která brání otevření žaludu. Pacienta neobtěžuje žádná bolest ani nepohodlí. Léčba onemocnění nebude obtížná, pokud víte, jak roztáhnout kůži fimózou.

Proč se fimóza vyskytuje u dětí a dospělých?

Jednou z příčin onemocnění u dětí je balanopostitida. Objevuje se při dlouhodobém používání plen a špatné hygieně, která způsobuje infekci genitálií. Balanopostitida je charakterizována otokem hlavy, zarudnutím kůže, bolestí a pálením při močení.

Mezi důvody rozvoje onemocnění u mužů různého věku patří:

• poškození předkožky v důsledku nepřetržitého používání katétru;
• diabetes mellitus;
• dědičná onemocnění pojivové tkáně;
• infekce přenášené z ženy na ženu během pohlavního styku;
• neúspěšné operace penisu
• přehřátí způsobující otok předkožky;
• hypotermie těla, která oslabuje imunitní systém;
• sklerodermie penisu;
• nerovnoměrné zvětšení penisu a předkožky u dospívajících;
• dermatologická onemocnění.

Muži, kteří nemají sex nebo mají erektilní dysfunkci, jsou také náchylní k rozvoji fimózy. Někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku nedostatku elastinu v pojivových tkáních, křečových žilách semenné šňůry varlete, plochých nohou.

Sex s fimózou způsobuje bolest kvůli neschopnosti narovnat předkožku a jejímu nadměrnému napětí. Čím složitější je průběh onemocnění, tím intenzivnější je bolest při erekci a intimitě. Prudké pohyby tam a zpět mohou vyvolat mikrotrhliny v zúžené předkožce a způsobit krvácení. S fimózou je také vysoká pravděpodobnost rozvoje infekce v důsledku vaginálního sekretu a semenné tekutiny vstupující do prepuciálního prostoru.

Fimóza u dětí: příznaky

Pro patologický typ onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• neschopnost plně uvolnit hlavu penisu;
• zúžení vnějšího otvoru předkožky;
• porušení močení;
• stav deprese;
• prodloužená předkožka;
• syndrom bolesti při vzrušení v pubertě.

U mužů vede patologie ke vzniku ran a prasklin na předkožce. Při chození na toaletu je také nepohodlí a z předkožkového vaku se objevuje hnisavý výtok. Může se objevit zarudnutí a otok hlavy penisu. V pokročilém stadiu se onemocnění vyskytuje se zvýšenou tělesnou teplotou a zvětšenými tříselnými lymfatickými uzlinami.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy předepisuje pediatr a urolog diferenciální diagnostiku. Pokud si pacient stěžuje na poruchy močení, je mu doporučeno ultrazvukové vyšetření močových cest. Cílem studie je vyloučit urogenitální infekce.

Sonografie je předepsána k posouzení struktury penisu, tepen a žil a proteinových membrán. Technika umožňuje detekovat patologické procesy v pohlavním orgánu.

Při podezření na zánětlivá onemocnění je nutné provést bakteriologickou kultivaci moči. Nátěr z močové trubice pomůže určit závažnost zánětu a identifikovat některé patogeny.

Léčebné metody pro dospělé a děti

V případě fimózy u dětí bez komplikací lékař předepisuje léčbu drogami. Ke zmírnění zánětu a otoku se používají lokální masti s obsahem kortikosteroidních hormonů. Zlepšují elasticitu tkáně, podporují její změkčení a urychlují proces hojení mikrotrhlin. Průběh léčby hormonálními mastmi trvá nejméně 2 měsíce. Mast se doporučuje aplikovat 1-2x denně v kombinaci s masáží.

Pokud konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky, je nutná chirurgická léčba fimózy. Chirurgická intervence se provádí následujícími způsoby:

• Obřízka je operace, při které je předkožka zcela vyříznuta. Provádí se v případech vícečetných ruptur a jizev.
• Prepuceplastika je minimálně invazivní operace, která zahrnuje zachování předkožky. V lokální anestezii lékař provede částečný dorzální řez, aby rozšířil otvor, a poté sešije listy předkožky k sobě.

Plastickou operaci lze provádět pomocí koagulátoru, laseru nebo radiochirurgického přístroje. Správně provedená operace eliminuje výskyt otoků, hematomu, parafimózy a asymetrie předkožky.

Pokud chce muž kromě fimózy korigovat i krátkou uzdičku, pak se při operaci provádí frenulotomie. Zahrnuje obnovení délky kožní řasy mezi penisem a předkožkou, což umožňuje volné otevření hlavy.

Prevence fimózy

Pro prevenci onemocnění je důležité nezanedbávat pravidla intimní hygieny. Novorozené chlapce je třeba před každou výměnou plenky umýt. Dospívajícím se doporučuje provádět hygienické procedury pomocí mýdla nebo specializovaného gelu pro intimní hygienu.

Je také důležité, aby rodiče chlapců věděli, jak správně otevřít hlavičku dětského penisu. Pokud se hlava neotevře do 7 let, neměli byste se pokoušet natahovat kůži nebo provádět jakékoli manipulace bez souhlasu lékaře. Pro děti starší 7 let jsou vhodná jednoduchá cvičení, která lze provádět doma. Před zákrokem je nutné tělo dobře napařit ve vaně, poté provádět lehké pohyby, rolování a protahování předkožky. Kůže v případě fimózy by měla být natažena opatrně, aniž by to dítěti způsobilo bolest. Tuto masáž se doporučuje opakovat po dobu 3-5 měsíců. Pokud není viditelný výsledek, bude vyžadován chirurgický zákrok.

Výhody léčby fimózy na klinice „K+31“

V multidisciplinárním lékařském centru „K+31“ můžete podstoupit diagnostiku a léčbu urogenitálního systému. Zaměstnanci zahrnují kvalifikované a zkušené urology, kteří provádějí vyšetření pomocí špičkového expertního vybavení a zaměřují svou práci na moderní lékařské protokoly.

Proč byste měli kontaktovat kliniku K+31:

• Pečlivý a zdvořilý zdravotnický personál.
• Vlastní certifikovaná laboratoř pro diagnostiku kdykoliv během dne.
• Garance důvěrnosti a ochrany osobních údajů pacientů.
• Individuální přístup ke každému pacientovi.
• Organizace konzultací s nejlepšími světovými odborníky.
• Vedení vysoce odborných mezioborových lékařských konzultací.
• Výhodná poloha poboček kliniky v Moskvě.

Pro domluvení schůzky s urologem se můžete podívat na kontakty na webu a kontaktovat call centrum. Správce poskytne konzultaci, provede vás všemi poskytovanými službami a domluví si schůzku ve vhodnou dobu. Na webu kliniky si můžete prohlédnout aktuální ceník služeb a přečíst si recenze ostatních pacientů.