Drozd během těhotenství recenze

Výskyt kandidózy v těhotenství je 2-3x vyšší než u netěhotných žen. Vaginální mykóza způsobuje výtok, svědění, pálení a vyrážky na dolních genitáliích. Následně se infekce může rozšířit do perinea, intergluteálních a inguinálních záhybů. V raných fázích těhotenství, kdy plod není chráněn placentou, může být postižen různými infekcemi, proto se vyplatí okamžitě zahájit pravidelné lékařské prohlídky. Zdraví budoucího dítěte závisí na včasné léčbě. Ačkoli moderní přístup zahrnuje povinné sledování stavu ve 34. týdnu, doporučuje se z preventivních důvodů podstoupit léčbu znovu před porodem, protože během porodu může dojít k intrauterinní infekci: je postižena pupeční šňůra, kůže a sliznice dítěte.

Přehled

Kandidová kolpitida, způsobená kvasinkovitými houbami, které jsou považovány za oportunní mikroflóru, se může objevit kdykoli. Ve vaginální oblasti se objevuje nepohodlí. Již na základě tohoto příznaku je nemožné určit onemocnění, které často probíhá asymptomaticky – je nutné provést stěr. V polovině případů se onemocnění opakuje, někdy se stává chronickým. U jednoho z pěti novorozenců se rozvine aftal.

druhy

• Nekomplikovaná – jednoduchá forma onemocnění.
• Složité – doprovázené dalšími problémy.

Hlavním důvodem aktivní reprodukce Candidy je snížení imunity těla.

• Změny vaginální mikroflóry. Snížení počtu laktobacilů vede k narušení acidobazické rovnováhy. Posun pH a zvýšení hladiny neštěpeného glykogenu ve vaginálních epiteliálních buňkách podporuje růst Candidy.
• Změny v hormonálním pozadí matky se objevují od prvních dnů porodu dítěte. Zvýšená hladina estrogenu podporuje růst vaginálních epiteliálních buněk, které akumulují mnoho živin pro plísně. Progesteron, hlavní hormon, který podporuje těhotenství, potlačuje imunitní systém a snižuje jeho ochranné vlastnosti.
• Narušení rovnováhy střevní mikrobioty. v důsledku špatné výživy, funkčních poruch trávení a stagnace.

Existuje několik dalších důvodů:

• nedodržování osobní hygieny;
• alergie, například denní hygienické vložky narušují normální cirkulaci vzduchu a vytvářejí nejpříznivější podmínky pro houbu Candida, která se začíná aktivně množit;
• nošení syntetického spodního prádla;
• nevyvážená výživa;
• intestinální dysbióza;
• přítomnost doprovodných onemocnění: tuberkulóza, onemocnění genitourinárního systému, diabetes, onkologie, infekční onemocnění, patologie oběhového systému.

• Žlutavě bílý, hustý nebo krémový výtok s nepříjemným zápachem.
• bolest při močení.
• nepříjemné pocity, bolest při pohlavním styku.
• otok a zarudnutí tkání.

Během těhotenství je obzvláště důležité věnovat pozornost příznakům, pokud se objeví, těhotná žena by měla okamžitě kontaktovat lékařské středisko a domluvit se s lékařem, aby zvolil bezpečnou léčbu.

Proč se během těhotenství vyskytuje drozd?

Během těhotenství dochází v ženském těle k významným změnám souvisejícím s hormonálními hladinami a imunitním systémem. To vytváří kyselejší prostředí, které podporuje růst mikroorganismů, jako je Candida albicans. Důsledkem je, že se soor může objevit téměř v každém trimestru a riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s rostoucí délkou těhotenství.

Příznaky drozd u těhotných žen

Drozd se může projevit řadou příznaků, které způsobují značné nepohodlí:

• Svědění a pálení v pochvě;
• Bílý, sýrový výtok bez zápachu;
• Bolest a nepohodlí při močení;
• Bolest při pohlavním styku.

Tyto příznaky mohou být horší v noci nebo po dlouhém sezení.

Vliv drozd na těhotenství

Přestože drozd nepředstavuje vážnou hrozbu pro matku a dítě, jeho přítomnost vyžaduje pozornost. V některých případech, pokud se neléčí, může infekce způsobit závažnější zánět a zvýšit riziko komplikací, jako je únik plodové vody nebo předčasný porod. Drozd může také způsobit poškození mléčné žlázy, což ztěžuje kojení.

Komplikace

Drozd je infekční onemocnění, takže existuje riziko infekce plodu a komplikací:

• Somatické komplikace jsou obvykle spojeny s rozšířením zánětlivého procesu do močové trubice nebo močového měchýře, což může vést k rozvoji uretritidy nebo cystitidy.
• Porodnické komplikace zahrnují problémy spojené s průběhem těhotenství, jako je placentitida, chorioamnionitida a předčasný porod.

Možné důsledky pro nastávající matku

• Spontánní potrat.
• Přírůstek sekundární infekce.
• Hypoxie a chronické hladovění kyslíkem.
• Předčasný odtok plodové vody.
• Endometritida po porodu.
• Prasknutí dělohy v důsledku pojivové tkáně, která postrádá elasticitu.
• Infekce novorozence v pozdním těhotenství při průchodu porodními cestami

diagnostika

Diagnóza afty u těhotných žen se obvykle provádí na základě klinických projevů a laboratorních testů. Gynekolog může odebrat výtěr z pochvy, aby zjistil přítomnost plísňových mikroorganismů. V některých případech může být zapotřebí další vyšetření moči a stolice k vyloučení bakteriální vaginózy nebo jiných infekcí.

Pokud jsou přítomny charakteristické příznaky, diagnóza je obvykle jednoduchá. Při podezření na subklinický průběh onemocnění jsou nutné důkladnější studie.

Informativní diagnostické metody:

• Během vyšetření se odhalí sýrový výtok s kyselým zápachem a známky hyperémie. Vezikuly se mohou nacházet na vnějších genitáliích.
• Nátěr flóry z močové trubice, cervikálního kanálu a děložního čípku poskytuje spolehlivé výsledky, které jsou stanoveny pod mikroskopem.
• Při recidivující vulvovaginální kandidóze je nutné provést bakteriologickou kultivaci, která identifikuje patogena a jeho citlivost na různé léky, dále je předepsán komplexní odborný ultrazvuk, PCR, RIF a ELISA. Diferenciální diagnostika se provádí u jiných infekčních a zánětlivých onemocnění. Gynekolog vás může poslat na konzultaci s infekčním specialistou, dermatologem-venerologem nebo urologem.

Terapeutická terapie

Vzhledem k tomu, že vaginální kandidóza se přenáší z partnera, je třeba ji také léčit.

Léčba drozdů u těhotných žen vyžaduje opatrný přístup. Je důležité používat léky, které jsou pro plod bezpečné. Nejčastěji lékaři doporučují lokální antimykotika, jako jsou krémy nebo čípky. Použití antibakteriálních léků je předepsáno pouze v případě potvrzené bakteriální infekce.

• Krémy a svíčky. Tyto léky pomáhají účinně bojovat proti houbovým mikroorganismům, které způsobují drozd.
• Dieta a hygiena. Doporučuje se dodržovat zdravou výživu a osobní hygienu, aby se minimalizovalo riziko opětovného výskytu drozdů.

Úplné zbavení se drozdů může být obtížné, takže průběh terapie se provádí ve dvou fázích. První fáze odstraňuje příznaky a potlačuje patogen, druhá fáze spočívá v užívání probiotik k výraznému zvýšení počtu laktobacilů, což snižuje riziko relapsu. Taktika léčby se může lišit v závislosti na fázi těhotenství, protože každé období těhotenství má své vlastní charakteristiky. O složení receptu rozhoduje ošetřující lékař.

V prvním trimestru jsou možnosti léčby omezené kvůli zvýšené citlivosti plodu na mnoho účinných látek: právě v této fázi se nejčastěji objevují teratogenní účinky léků. Odborníci doporučují používat speciální místní prostředky, jako jsou čípky s antimikrobiálními a antifungálními složkami. Výběr léku a dávkování by měl provádět lékař s přihlédnutím ke všem funkcím.

Ve druhém trimestru se účinky léků stávají méně nebezpečnými, takže můžete užívat systémové léky (tablety) předepsané lékařem.

Ve třetím trimestru mohou některé léky vyvolat předčasný porod nebo ovlivnit sílu kontrakcí, proto léčba probíhá pod přísným lékařským dohledem.

Prevence

Prevence začíná správnou přípravou na početí. Během těhotenství se nelze zcela chránit před drozdem, ale každá žena může snížit riziko onemocnění dodržováním klinických doporučení:

• Vyhněte se podchlazení.
• Posílit imunitní systém.
• Proveďte potřebné testy včas, abyste nezmeškali drozd, i když je průběh onemocnění latentní.
• Dodržujte pravidla intimní hygieny – nejen každodenní hygienické postupy, ale také sprchování odvary léčivých bylin.
• Zařaďte do svého jídelníčku více ovoce a zeleniny. Při užívání antibiotik konzumujte kysané mléčné výrobky. Snížení příjmu sacharidů může snížit vaše šance na onemocnění a pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi, abyste zabránili nadměrnému množství glukózy, která vyživuje kandidu.
• Noste spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů, které umožňují průchod vzduchu a absorbují vlhkost.
• Vyhněte se používání agresivních prostředků osobní hygieny, které mohou změnit kyselost pochvy;
• Sledujte svůj jídelníček, vyhýbejte se nadměrné konzumaci sladkostí a kvasnic;
• Pravidelně navštěvujte gynekologa pro včasnou detekci a léčbu jakýchkoli onemocnění.

Článek ověřen

Porodník-gynekolog, ultrazvukový diagnostik, gynekolog-endokrinolog, mamolog [ Porodník-gynekolog ] [ Ultrazvukový diagnostik ] [ Gynekolog ] [ Endokrinolog ] [ Mammolog ]

V těhotenství se vaginální kandidóza, kterou mnozí znají, mění v extrémně nepříjemné a dokonce nebezpečné onemocnění. Jak může „jen“ drozd vést k předčasnému porodu a jak jej léčit – v tomto návodu.

Expert: Natalya Nikolaevna Osokina, porodník-gynekolog, hemostaziolog v porodnici č. 4 v městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová

Drozd se vyskytuje častěji během těhotenství

Důvodem je snížená imunita, vysoká hladina pohlavních hormonů a zvýšená koncentrace glykogenu ve vagíně – oblíbené „jídlo“ hub. Candida. Jejich kolonie roste a vytlačuje normální flóru – rozvíjí se vulvovaginální kandidóza neboli drozd.

V raných stádiích drozd nevede k potratům (ale přesto je třeba ji léčit)

Vulvovaginální kandidóza sama o sobě není příčinou časné ztráty těhotenství. Často se však kombinuje s bakteriální vaginózou [1], která může vést k časným potratům. Záludné je, že žena vidí klasické příznaky afty a nemá podezření, že má víc než jen kandidózu. To je důvod, proč je důležité navštívit lékaře pro přesnou diagnózu a léčbu.

Drozd zvyšuje riziko předčasného porodu

Na tomto pozadí se zvyšuje pravděpodobnost těhotenských komplikací a infekce plodu [2].

Mezi komplikace urogenitální kandidózy u žen patří také zánětlivá onemocnění pánevních orgánů; možné zapojení do patologického procesu močového systému – uretrocystitida [2].

„Dochází k zánětu blan, který může poškodit plod a může vést k předčasnému porodu. To je důvod, proč je tak důležité léčit drozd během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru.“

Natalja Nikolajevna Osokina
porodník-gynekolog, hemostaziolog v Porodnici č. 4 při Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová

Kandidóza může být přenesena na dítě během porodu

U novorozenců se kandidóza vyskytuje buď ve formě lokalizované infekce (konjunktivitida, omfalitida, léze dutiny ústní, hrtanu, kůže), nebo ve formě poškození plic, které může být život ohrožující.

„Nejčastěji jsou infikovány oči a ústa. Pokud je postižena dutina ústní, dítě nemůže fyzicky jíst kvůli bolesti, což vede k smutným následkům.“

Natalja Nikolajevna Osokina
porodník-gynekolog, hemostaziolog v Porodnici č. 4 při Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová

Riziko ruptury hráze během porodu se může zvýšit

Drozd, jako každá infekce, vyvolává zánět tkání a stávají se „volnějšími“ a méně elastickými. Existuje názor, že to zvyšuje riziko ruptury hráze během porodu, ačkoli ve vědecké literatuře neexistují žádné závažné důkazy o této záležitosti.

Rutinní „hygiena“ před porodem není nutná

Dříve, ve třetím trimestru, byla všem těhotným ženám předepsána vaginální sanitace „pro každý případ“, ale nyní bylo toto doporučení vyloučeno z protokolů řízení těhotenství. Moderní přístup zahrnuje povinnou diagnostiku: ve 34. týdnu odeberou stěr na flóru a bakteriální kulturu z pochvy [3]. Pouze v případě odchylek bude léčba předepsána.

Přemíra sladkostí zvyšuje riziko vzniku drozdů

Cukr a další rychlé sacharidy vyvolávají riziko plísňové flóry, proto je nízkosacharidová dieta uváděna ve vědecké literatuře jako jeden ze způsobů boje proti drozdům [4]. To platí zejména během těhotenství:

„Glukóza se u těhotných žen využívá pomaleji (je to nutné, aby se rychleji dostala k plodu). Hladina cukru v těle je přitom neustále zvýšená. A cukr, jak si pamatujeme, je živnou půdou pro houby rodu Candida. A pokud žena neustále jí housky, sladkosti, koláče, pak se drozd může stát velmi častým společníkem.“

Natalja Nikolajevna Osokina
porodník-gynekolog, hemostaziolog v Porodnici č. 4 při Městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová

Stres může také způsobit onemocnění

V důsledku neustálého emočního stresu se intenzivně produkuje kortizol, stresový hormon. V některých případech může nepříznivě ovlivnit fungování imunitního systému a také zvýšit riziko přemnožení houbové flóry [4].

Zdroje:

[1] Apolikhina I.A., Gushchin A.E., Efendieva Z.N., Tyulenev Yu.A. Možnosti antimikrobiální terapie onemocnění doprovázených patologickým výtokem z genitálního traktu: výsledky multicentrického observačního programu Prospect. Porodnictví a gynekologie. 2021

[2] Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Klinické pokyny „Urogenitální kandidóza“, 2020

[3] Klinická doporučení. Normální těhotenství. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2020

[4] Vaginitida u netěhotných pacientek: ACOG Practice Bulletin, číslo 215. Obstet Gynecol. 2020

Materiál byl připraven společně s odborníkem: Natalya Nikolaevna Osokina, porodník-gynekolog, hemostaziolog v porodnici č. 4 v městské klinické nemocnici pojmenované po. V.V. Vinogradová