Použití salicylové masti pro psoriázu: pokyny, akce

Článek prezentuje účinnost různých metod lokální léčby psoriasis vulgaris. Sledovali jsme 92 pacientů ve věku 20 až 62 let s vulgární psoriázou v progresivním stadiu. Mužů bylo 51 (55,4 %) a 41 žen (44,6 %). Doba trvání onemocnění se pohybovala od 2 měsíců do 32 let. Systémová terapie byla tradiční (antihistaminika, desenzibilizační, vitamínové preparáty). Ve všech třech skupinách měli pacienti nejčastěji střední závažnost (60–64,5 %) psoriatického procesu se skóre 20 až 30 jednotek. Méně často se s přibližně stejnou frekvencí vyskytly mírné (16,1-23,3 %) a těžké formy onemocnění (16,7-19,4 %). Při použití diprosalické masti (skupina 2) a mometasonfuroátu (mometox) v kombinaci s 2% salicylovou mastí (skupina 3) poskytují vysoké procento klinického zotavení (70,9-80,6%) ve srovnání s tradiční léčbou mastí (1-skupina) .

lokální terapie
Mometasonové kapky
diprosalický

1. Aizyatulova R.F., Jukhimenko V.V. Význam rizikových faktorů ve výskytu a průběhu psoriatického onemocnění // Bulletin of Dermatology and Venereology. — 2001. — №1. — S.41 43.

2. Dovzhansky S.I., Pinson I.Ya. Genetické a imunitní faktory v patogenezi psoriázy // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. — 2006. — №1. — S.14 19.

3. Karpová A.V., Vasenova V.Yu., Butov Yu.S. Hodnocení klinické účinnosti léčby psoriázy pomocí kryoterapie // Bulletin postgraduálního lékařského vzdělávání – 2011. – č. 1. — S. 38-39.

4. Kozhanov A.S., Usubaliev M.B. Prevalence psoriázy v Kyrgyzské republice // International Journal of Applied and Fundamental Research – 2015. – No. 1. – S. 264-268.

5. Sukharev A.V., Nazarov R.N. Vulgární psoriáza: rysy patogeneze a terapie // Ruský časopis o kožních a pohlavních chorobách. – 2009. – №2. – S. 23-27.

6. Pavlova O.V. Nové aspekty patogenetické terapie psoriázy // Bulletin dermatologie a venerologie. — 2005. — №6. — S. 36-39.

7. Ugryumová E.V. Metoda kombinované léčby lupénky // Sborník příspěvků z meziregionální vědecké a praktické konference “Aktuální otázky dermatovenerologie, dermato-onkologie a dermatokosmetologie”. — Kazaň: Nakladatelství “Pechat-Service-XXI století”, 2010. – S. 85-87.

8. Bruskin S.A. Studie proteinových profilů v psoriatických plakech a zdravé kůži // Abstr. kniha 6th Annual Cytokines and Inflammation Conf., Orlando, USA. — 2008. Sv. 15. — S. 542-549.

9. Langley RGB Krueger GG, Griffiths CEM Psoriáza: epidemiologie, klinické rysy a kvalita života // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2005. — Sv. 64. — S. 18-23.

10. Michaelsson G. Varianta psoriázy palmoplanární pustulóza může být zlepšena po ukončení kouření // J. Am. Akad. Dermatol. – 2006. — Sv. 54. — S. 737-738.

11. Weinstein GD, White GM Přístup k léčbě středně těžké až těžké psoriázy rotační terapií // J. Am. Akad. Dermatol. – 1993. — Sv. 28. — S. 454-459.

Psoriáza je jedním z naléhavých problémů moderní medicíny, který je dán její rozšířenou prevalencí, neustálým nárůstem incidence, systémovou povahou klinických projevů, nárůstem počtu těžkých forem onemocnění a nedokonalostí stávajících metod terapie [1]. Populační prevalence psoriázy se pohybuje od 0,2 do 11,8 % [4]. Ve struktuře kožní patologie zaujímá psoriáza jedno z prvních míst, její podíl je 12–15 % [7].

Existuje několik konceptů vzniku této dermatózy: virové, infekční, metabolické, neurogenní, endokrinní, intoxikační, imunitní atd. O přítomnosti dědičné predispozice k psoriáze není pochyb.

Četné celosvětově provedené populační studie ukazují na významnou roli genetických faktorů při rozvoji psoriázy. V současné době jsou publikovány údaje o asociaci 19 genomových lokusů s různými formami dermatóz. Je známo, že psoriáza se dědí multifaktoriálně, kdy variabilitu určitého znaku neurčuje jeden hlavní gen, ale vliv velkého množství jak genetických, tak faktorů prostředí. Kromě toho je podíl genetických faktorů asi 60-70% a faktorů prostředí – 30-40%. Rozvoj onemocnění může být předurčen nejen přítomností „genu odpovědného za psoriázu“ v genotypu, ale také nepříznivou alelickou kombinací jiných „pomocných genů“. Navíc u lidí s „nepříznivým“ genotypem hrají hlavní roli různé provokující „spouštěcí“ faktory: poranění kůže, infekční agens včetně HIV, dysfunkce centrálního, periferního a autonomního nervového systému, endokrinní žlázy, metabolické změny, léky atd. alkohol atd. [2].

Chronická psoriáza není pouze významným aspektem ekonomické zátěže, ale může také vést k významným omezením ve fyzických, emocionálních a sociálních aspektech pacientova života, což ovlivňuje aktivitu a profesní kariéru.

Moderní možnosti léčby zahrnují čtyři oblasti: zevní terapii, systémovou terapii, fyzioterapeutické intervence a využití kombinovaných metod. Externí prostředky ve formě mastí, krémů, gelů, pleťových vod a šamponů zaujímají již dlouhou dobu důležité místo v komplexní léčbě psoriázy. Při výběru způsobu terapie je nutné vzít v úvahu stadium onemocnění, prevalenci procesu, jeho klinickou formu, přítomnost doprovodné patologie a také údaje z laboratorních výzkumných metod [5,9,10 ]. Ne všichni pacienti s psoriázou vyžadují intenzivní systémovou léčbu. V případě omezené vulgární psoriázy (pokud je do procesu zapojeno ne více než 10 % kůže) nebo přítomnosti izolovaných „služebních“ plaků stačí vyloučit hlavní faktory, které vyvolávají exacerbaci, a provést adekvátní vnější terapie látkami, které mají protizánětlivé (vazokonstrikce, snížení zánětlivého ložiska), epidermostatické (snížení urychlené tvorby a normalizace diferenciace epidermálních buněk) [3].

Neexistuje jediný režim pro externí léčbu psoriázy. Všeobecně se však uznává, že výběr zevní terapie by měl zohledňovat stadium onemocnění a lokalizaci lézí.

Pro většinu pacientů je nedílnou součástí terapie každodenní používání nedráždivých změkčovadel ve formě masti nebo krému po koupeli nebo sprše, protože v místech zánětu nedochází k sekreci potu nebo kožního mazu. Mezi změkčovadla patří krémy na bázi lanolinu s vitamínovými přísadami, Unna’s cream, měsíčková mast a psoriaten, které kromě změkčujícího účinku působí protizánětlivě a antiproliferačně [6].

Od starověku se kyselina salicylová přidává do změkčujících mastí v množství od 1 do 5 %. Masti s kyselinou salicylovou změkčují šupinaté vrstvy psoriatických plaků a urychlují jejich rozpouštění. Zvyšují také účinek topických kortikosteroidů nebo černouhelného dehtu zvýšením jejich adsorpce [8].

Již více než 50 let se topické steroidy používají k léčbě mnoha kožních onemocnění, mají protizánětlivé, antialergické, vazokonstrikční a antiproliferativní účinky. Všechny tyto účinky nastávají v důsledku snížení syntézy mediátorů zánětu, jako jsou prostaglandiny, leukotrieny, navíc kortikosteroidy potlačují migraci neutrofilů, monocytů, eozinofilů v ohnisku zánětu, snižují počet Langerhansových buněk (hlavní antigen prezentující buňky), žírné buňky, potlačují aktivitu lysozomálních enzymů a halogenidů, což vede ke snížení permeability stěn cév a závažnosti otoků, inhibují syntézu mukopolysacharidů, DNA a RNA. Lokální kortikosteroidy jsou léky první volby u mírné až středně těžké psoriázy, stejně jako pro lokalizaci patologického procesu v záhybech a na genitáliích, kde jiné léky mohou způsobit podráždění. Zlepšení je obvykle pozorováno po 2–4 týdnech při udržovací terapii, dodržení intervalů mezi aplikacemi [10, 11].

I přes širokou škálu léků pro systémovou i lokální léčbu psoriázy je problém nalezení optimální terapie této dermatózy stále aktuální.

Účel studia. Srovnávací charakteristiky účinku různých metod lokální léčby vulgární psoriázy.

Materiály a metody. Sledovali jsme 92 pacientů ve věku 20 až 62 let s vulgární psoriázou v progresivním stadiu. Mužů bylo 51 (55,4 %) a 41 žen (44,6 %). Doba trvání onemocnění se pohybovala od 2 měsíců do 32 let. Komplexní vyšetření pacientů zahrnovalo klinické vyšetření se zaměřením na barvu a turgor kůže, závažnost a prevalenci kožního patologického procesu, stav kožních přívěsků a periferních lymfatických uzlin. Provedli celkový test krve a moči, test stolice na vajíčka helmintů a cysty lamblie a RPR test na syfilis.

Biochemické krevní testy byly prováděny podle obecně uznávaných metod při přijetí do nemocnice a během léčby (jednou za dva měsíce). Byla sledována aktivita ALT, AST, koncentrace bilirubinových frakcí, thymolový test, ukazatele celkového proteinu, sacharidů (stanovení hladiny glukózy) a lipidového metabolismu (stanovení koncentrace triglyceridů a cholesterolu).

Podle způsobu lokální terapie byli pacienti rozděleni do tří skupin: Skupina 1 dostávala 2% salicylovou mast jako lokální léčbu ráno a krém Unna se sinaflanem večer; Skupina 2 – 2% salicylová mast ráno, mometason furoát večer; Skupina 3 – diprosalická mast (betamethason + salicylová mast) 2x denně.

Celková závažnost léze byla stanovena pomocí oblasti psoriatické léze a indexu závažnosti (PASI). Studie zahrnovala pacienty s PASI indexem od 10 do 40 a byly identifikovány tři stupně závažnosti kožního patologického procesu: mírný (PASI 10-20 bodů), střední (PASI 21-30 bodů), těžký (PASI 31-40 bodů ).

Rozdělení pacientů do studijních skupin v závislosti na závažnosti psoriatického procesu

Víte, jaké nemoci se ve středověku říkalo „ďáblova růže“? Toto je psoriáza. Nemoc se také nazývá „imperiální nemoc“. Protože tím trpělo mnoho skvělých lidí: Joseph Stalin, Winston Churchill, John Rockefeller a Henry Ford.

Psoriáza je chronické zánětlivé kožní onemocnění neinfekční povahy. Příčiny onemocnění nebyly dosud objasněny. Předpokládá se, že psoriáza je založena na špatné funkci imunitního systému, provokujících faktorech a genetické predispozici. Stres, infekce, hormonální nerovnováha, zranění, popáleniny a léky mohou dát impuls k rozvoji onemocnění.

Hlavním příznakem onemocnění je výskyt červených šupinatých papulí (plaků). Epidermální buňky se u psoriázy množí mnohonásobně rychleji než normálně. Nemají čas „stárnout“ a hromadí se na povrchu kůže ve formě psoriatických plaků. Nejčastěji se objevují na kůži paží, nohou, chodidel a pokožky hlavy. Způsobit zánět, silné svědění a olupování.

Lékárnice Natalya Zotina hovoří o tom, které masti se používají k léčbě lupénky, které z nich neobsahují hormony a co pomáhá při lupénce pokožky hlavy.

Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci

Nehormonální

Dosud nebyly vynalezeny žádné léky, které by lupénku úplně vyléčily. Působení léků je zaměřeno na redukci klinických projevů, zmírnění symptomů, prodloužení doby remise a zlepšení kvality života. K tomu odborníci předepisují přípravky pro vnější a systémové použití.

Externí přípravky se dělí na ty obsahující hormony a nehormonální. První z nich jsou účinné a rychle zmírňují zánět. Ale zkracují dobu remise a mají závažné vedlejší účinky. Takové léky nelze použít bez lékařského předpisu.

Hormonální léčba je kontraindikována u pacientů se sníženou funkcí jater a ledvin a hypertenzí. Pokud je postiženo více než 20 % kůže, lékaři také nedoporučují léčbu hormonálními mastmi.

Zvažme nehormonální masti. Používají se k léčbě mírných forem psoriázy, kdy použití hormonů není nutné nebo možné. Jsou méně účinné než hormonální. Ale mají své výhody:

• zabezpečení
• nenávykové
• doba používání
• udržení hormonální hladiny
• nízké náklady

Nehormonální léky jsou rozděleny do skupin podle složení účinných látek:

• Daivonex, Deivoderm. Obsahují kalcipotriol, který potlačuje proliferaci epidermálních buněk (keratinocytů), urychluje jejich zrání a stabilizuje imunitní procesy v kůži.
• Keratolytika: krémy a masti s 2–5 % kyseliny salicylové, 5 % kyseliny mléčné, urea. Změkčují plaky a urychlují exfoliaci zrohovatělých šupinek, které se hromadí a nemají čas na odmítnutí.
• Přípravky na bázi dřevěného dehtu, naftalanu, tuku, ichtyolu: Březový dehet, Akrustal, Kartalin, Losterin, Naftaderm, Ichthyol mast. Mají protizánětlivý, dezinfekční, exfoliační, protisvědivý, změkčující účinek. Takové masti nejsou účinné pro progresivní stadium psoriázy a pro velké léze. Ichthyolová mast se používá během remise a ve fázi, kdy se zastaví růst plaku.
• Zinkové přípravky: Zinocap, Skin-cap. Psoril. Inhibují zrychlený růst keratinocytů, snižují olupování a zmírňují zánět.
• Homeopatické a bylinné přípravky: Psoriaten s extraktem z cesmíny mahonie má protizánětlivé a antiproliferační účinky. Zjemňuje pokožku a urychluje mizení zbytků vyrážky.

Účinnost přípravků Daivonex, Daivobet, Skin-cap, Zinocap na psoriázu byla potvrzena klinickými studiemi.

U těžkých forem lékaři předepisují systémové léky na psoriázu (ústy a injekce). Jejich působení je zaměřeno na potlačení imunitního systému:

• Methotrexát je cytostatikum
• Sandimmune Neoral, Cyclosporine – imunosupresiva
• Stelara, Remicade – monoklonální protilátky

Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích

Výhody nehormonálních mastí

Lék na psoriázu na hlavě

Psoriáza pokožky hlavy je charakterizována „psoriatickou korunou“, kdy plaky lupénky zasahují z pokožky hlavy na kůži čela, postaurikulárních záhybů nebo krku. K léčbě se používají masti, pasty, pleťové vody a šampony.

Produkty s dehtem, zinkem, kyselinou salicylovou a glukokortikosteroidy se osvědčily:

• Belosalik a Diprosalik ve formě masti a lotionu. Obsahuje betamethason a kyselinu salicylovou. Zmírňuje záněty, svědění, odlupuje šupiny. Kombinace dvou účinných látek zvyšuje účinnost léků. Kyselina salicylová zlepšuje pronikání hormonu a zvyšuje jeho účinek. Belosalik lotion se vyrábí s pohodlnou rozprašovací tryskou.
• Xamiol gel, Daivobet mast. Obsahuje kalcipotriol a betamethason. Léky inhibují nadměrné dělení epidermálních buněk a mají protizánětlivé, antipruritické a imunosupresivní účinky.
• Skin-cap a Zinocap (aerosol, krém). Obsahuje pyrithion zinečnatý. Používá se, pokud není výrazný zánět, se zarudnutím, olupováním a svěděním.

Správná péče o vlasovou pokožku zkracuje dobu exacerbace a prodlužuje dobu remise onemocnění. Pro mytí vlasů pacientů s psoriázou se doporučují šampony s dehtem Friderm-tar a zinek Friderm-Zinc, Cynovit, Belosalik, Skin-cap. Používají se 2-3x týdně. Šampony inhibují nadměrný růst epidermálních buněk a mají protizánětlivé, adstringentní a antimykotické účinky.

Psoriáza je tedy chronické zánětlivé onemocnění s obdobími exacerbace a remise. Přesné důvody jeho vzniku nejsou jasné. Psoriázu nelze zcela vyléčit. Komplexní terapie, dieta a zdravý životní styl zmírňují průběh onemocnění, snižují počet exacerbací a zlepšují kvalitu života pacientů.

U mírných forem psoriázy jsou předepsány nehormonální léky. U závažných případů lékaři nasazují glukokortikoidní hormony a léky potlačující imunitní systém.

Když psoriáza postihuje pokožku hlavy, pomáhají masti, pleťové vody, aerosoly a šampony s betamethasonem, kalcipotriolem, zinkem a kyselinou salicylovou.