Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

CIDP je vzácné onemocnění, které postihuje lidi všech věkových kategorií. Muže postihuje dvakrát častěji než ženy a průměrný věk propuknutí je 50 let. Prevalence patologie je přibližně 5-7 případů na 100 000 lidí.

CIDP významně snižuje kvalitu života pacientů a může vést k invaliditě. Moderní léčebné metody pomáhají zpomalit progresi polyneuropatie, ale neobnovují poškozené nervy. Standardní terapie je navíc spojena s rizikem rozvoje četných vedlejších účinků. Proto se v současné době aktivně hledají nové, účinnější a bezpečnější metody léčby a buněčná terapie je jednou z nejperspektivnějších oblastí v tomto oboru.

Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP): co to jednoduše je?

CIDP je vzácné neurologické onemocnění charakterizované zánětem nervových kořenů a periferních nervových vláken. Normálně jsou nervová vlákna pokryta ochrannou tukovou pochvou – myelinem, která jim umožňuje rychle přenášet signály (40-60 metrů za sekundu).

Někdy z neznámých důvodů začne imunitní systém omylem napadat zdravé buňky v těle. U CIDP napadá myelinovou pochvu. Poškození myelinu zpomaluje nebo blokuje přenos nervových vzruchů, což způsobuje, že pacient pociťuje příznaky, jako je slabost, paralýza nebo zhoršená motorická funkce.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.

Jaké je nebezpečí demyelinizační polyneuropatie?

Pokud není CIDP diagnostikována a léčena včas, může onemocnění vést k nebezpečným zdravotním následkům:

• Narušení přenosu nervových signálů. Poškození myelinu má za následek zablokování nebo zpomalení nervových impulsů. To následně způsobuje poruchy senzorických a motorických funkcí.
• Bolestivý syndrom. Pacienti s demyelinizační polyneuropatií často pociťují silnou bolest v oblasti postižených nervů. To negativně ovlivňuje schopnost vykonávat každodenní úkoly.
• Svalová slabost a paralýza. Postupná destrukce myelinové pochvy vede v důsledku nedostatečné nervové stimulace ke svalové atrofii, která může vést ke ztrátě svalové funkce, až paralýze.
• Ztráta nezávislosti. Bez léčby mnoho pacientů ztrácí schopnost pohybu a péče o sebe.

Bolest a zhoršená motorická funkce výrazně snižují kvalitu života pacienta, omezují jeho aktivitu, ale i schopnost pracovat a zapojit se do společenského života. Proto je důležité, aby léčba byla zahájena co nejdříve.

Společnost MedTour spolupracuje s nejlepšími neurology z různých zemí světa. Zavolejte nebo napište nám a koordinující lékař pro vás vybere specialistu na léčbu CIDP s ohledem na vaše možnosti a osobní přání.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.

Co by se nemělo dělat s demyelinizační polyneuropatií?

U CIDP lékaři doporučují vyhnout se:

• Samoléčba. Nesprávná terapie může nejen selhat při zvládání příznaků polyneuropatie, ale i zhoršit její průběh. Pacienti proto musí dodržovat doporučení kvalifikovaného neurologa.
• Nadměrný fyzický stres. Lidé s CIDP by se měli vyvarovat nadměrné fyzické aktivity, která může zvýšit svalovou slabost a zhoršit stav.
• Sezení nebo stání po dlouhou dobu. Při demyelinizační polyneuropatii je důležité vyhnout se dlouhým obdobím nehybnosti. Zhoršení prokrvení svalů negativně ovlivňuje jejich funkci.
• Kouření a pití alkoholu. Tyto zlozvyky mají negativní dopad na nervový systém a mohou zhoršit průběh polyneuropatie.

Kromě toho lékaři radí neignorovat příznaky onemocnění, jako je bolest, necitlivost, ztráta citlivosti nebo poruchy motorických funkcí, protože mohou naznačovat progresi onemocnění.

Příčiny demyelinizační polyneuropatie

Přesné příčiny CIDP nejsou známy, ačkoli existují silné důkazy, že jde o autoimunitní onemocnění. Vzniká v důsledku poruchy imunitního systému, kdy začne napadat zdravé buňky těla. Proč přesně k tomuto selhání dochází, je stále nejasné.

Nedávno vědci identifikovali protilátky namířené proti komponentám periferních nervů, které způsobují vzácné varianty CIDP. Tyto údaje jsou povzbudivé, že protilátky způsobující jiné formy demyelinizační polyneuropatie budou brzy identifikovány.

Příznaky demyelinizační polyneuropatie

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na umístění nervů a stupni jejich poškození. Nejčastějšími projevy onemocnění jsou:

• necitlivost a brnění (zejména patrné v pažích a nohou);
• svalová slabost (obtížné zvedání předmětů, chůze a provádění každodenních úkolů);
• nedostatečná koordinace pohybů;
• bolest (šířená nebo koncentrovaná podél postižených nervů, bolest může být ostrá, pulzující nebo bolestivá);
• ztráta citlivosti v určitých oblastech těla;
• porušení jemných motorických dovedností;
• porucha nebo ztráta reflexů;
• problémy s kontrolou močového měchýře nebo střev;
• snížená citlivost na teplotu;
• únava.

Výše uvedené příznaky jsou signálem k návštěvě lékaře. Nemusí nutně indikovat rozvoj CIDP, ale pacient vyžaduje důkladné diagnostické vyšetření. Zavolejte nebo napište koordinujícímu lékaři MedTour a on vám vybere dostupnou kliniku a neurologa pro diagnostiku polyneuropatie.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.

Jaké testy by se měly provést na polyneuropatii?

Při podezření na CIDP se obvykle ordinují následující laboratorní testy:

• obecné testy krve a moči (k identifikaci zánětu nebo infekce, které mohou být spojeny s rozvojem polyneuropatie);
• krevní test na protilátky (přítomnost specifických protilátek může naznačovat vývoj autoimunitního procesu);
• analýza hladiny vitamínů a minerálů.

Někdy se také doporučují další testy na metabolické markery, markery zánětu a toxiny.

Diagnóza demyelinizační polyneuropatie

Komplexní vyšetření pro diagnostiku CIDP obvykle zahrnuje následující lékařské testy:

• elektroneuromyografie;
• lumbální punkce a analýza mozkomíšního moku na proteinové a zánětlivé markery;
• magnetická rezonance k hodnocení nervových kořenů a hledání známek zánětu.

Vzhledem k tomu, že CIDP je vzácný, diagnózu tohoto onemocnění by měl provádět zkušený lékař. Zavolejte telefonicky nebo vyplňte formulář zpětné vazby. Koordinující lékař MedTour vám zdarma vybere neurologa se specializací na léčbu polyneuropatie.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.

Léčba demyelinizační polyneuropatie

Hlavními cíli terapie CIDP je zastavit patologické imunitní procesy, snížit zánět a zabránit dalšímu poškození myelinové pochvy a poškození nervů. Nejčastěji se k dosažení těchto cílů používají kortikosteroidy, intravenózní imunoglobuliny a plazmaferéza.

Podle provedených studií mají všechny tři způsoby terapie přibližně stejnou úroveň účinnosti. Volba metody závisí na její dostupnosti (např. plazmaferézu nelze provádět ve všech lékařských zařízeních), snášenlivosti léčby pacienty a přítomnosti nežádoucích účinků. Aby se zabránilo invaliditě, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Léčba je považována za úspěšnou, pokud pacient po terapii vykazuje znatelné zlepšení motorických dovedností, citlivosti a schopnosti vykonávat každodenní činnosti.

terapie kmenovými buňkami

Dnes se k léčbě CIDP používají různé metody imunosupresivní (imunitní systém potlačující) terapie. Ne vždy však umožňují dlouhodobou, bezlékovou a asymptomatickou remisi. U některých pacientů s CIDP stále dochází po standardní terapii k relapsům, někdy dokonce vedoucím k invaliditě a smrti.

Vědci proto aktivně hledají nové, bezpečnější a účinnější terapeutické přístupy. Jednou z nich je transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT). Jsou to prekurzorové buňky, které dávají vzniknout různým typům krvinek. Hlavní výhodou těchto kmenových buněk je, že je lze získat z pacientovy vlastní kostní dřeně nebo periferní krve, a to bez potřeby dárcovského materiálu.

HSCT je široce používána k léčbě refrakterních (obtížně léčitelných) autoimunitních onemocnění s cílem zničit autoreaktivní imunitní buňky a obnovit autotoleranci imunitního systému – normální stav, kdy imunitní systém nenapadá zdravé buňky v těle.

Hematopoetické kmenové buňky mají schopnost regulovat imunitní systém. V současné době je transplantace HSC aktivně využívána u obtížně léčitelných pacientů s chronickou demyelinizační zánětlivou polyneuropatií.

Jak kmenové buňky pomáhají s CIDP?

Podle výzkumu terapie hematopoetickými kmenovými buňkami pomáhá:

• dosáhnout imunitní remise bez medikamentózní léčby (v 83 % případů);
• zlepšit pohyb bez pomoci (z 33 % na 86 %);
• zvýšit průměrnou sílu úchopu pravé/levé ruky (z 18,1/16,5 na 30,8/29,1 kg);
• zvýšit průměrnou rychlost nervového vedení (z 27,2 na 38,3 m/s);
• zvýšit celkový motorický potenciál (z 3,6 na 4,1 mV).

Stav pacientů byl hodnocen po dobu 5 let. Každý rok po HSCT se ukazatele zlepšovaly. Výše uvedená data byla získána v pátém roce po transplantaci kmenových buněk.

Celkově buněčná terapie pomáhá zmírnit příznaky, zlepšit výsledky neurologického hodnocení a dosáhnout dlouhodobé remise u většiny pacientů.

Co říkají studie?

Od roku 2002 do roku 2018 bylo celosvětově hlášeno přibližně 70 případů chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie, které byly zcela vyléčeny transplantací krvetvorných buněk.

Podle obecných odhadů se míra relapsů u pacientů v různé míře snížila. Výsledky elektrofyziologické studie se výrazně zlepšily. Symptomy byly sníženy, progrese onemocnění byla účinně kontrolována a někteří pacienti byli schopni zcela vysadit imunosupresiva po HSCT.

V současné době probíhají studie o účinnosti terapie kmenovými buňkami u CIDP a předběžné výsledky ukazují velký potenciál této terapeutické metody.

Jedním z cílů MedTour je zpřístupnit pacientům inovativní léčebné metody. V současné době spolupracujeme s řadou klinik v různých zemích světa, které nabízejí možnost léčby CIDP pomocí krvetvorných buněk. Chcete-li získat bezplatnou konzultaci s koordinujícím lékařem MedTour, zavolejte nebo vyplňte formulář zpětné vazby.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.

Prevence demyelinizační polyneuropatie

Neexistují žádné léčebné postupy, které by mohly zabránit selhání imunitního systému, které vede k rozvoji CIDP. Pacienti by však měli vědět, že včasná diagnostika a kvalifikovaná léčba pomáhají vyhnout se další progresi onemocnění a invaliditě. Klíčem k úspěšné léčbě tohoto onemocnění je proto znalost příznaků demyelinizační polyneuropatie a přístup k moderním terapeutickým metodám.

Jaké vitamíny jsou potřebné pro demyelinizační polyneuropatii?

Některé vitamíny hrají důležitou roli při udržování zdraví nervového systému. Je však důležité vzít v úvahu, že jakékoli vitamínové komplexy by měl předepsat lékař po komplexním diagnostickém posouzení stavu pacienta. K prevenci neurologických poruch se používají následující:

• Vitamin B12. Nedostatek tohoto vitaminu může vést k demyelinizaci nervů a dalším neurologickým problémům.
• Vitamin B6 (pyridoxin). Podílí se na procesu tvorby myelinu a udržování nervového systému.
• Vitamín B1 (thiamin) a vitamín B9 (kyselina listová). Důležité pro normální fungování nervového systému jako celku.
• Vitamin E. Tento antioxidant pomáhá chránit nervové buňky před poškozením a zánětem.
• Vitamin D. Dostatečná hladina vitaminu D podporuje zdravý nervový a imunitní systém.
• Hořčík. Podílí se na procesu přenosu nervových vzruchů a udržování normální funkce svalů.

Nezapomeňte, že samoléčba a nadměrné užívání vitamínů může být zdraví škodlivé. Před užíváním vitamínových doplňků se určitě poraďte se svým lékařem.

Jaké léky se užívají na chronickou polyneuropatii?

Léčba CIDP závisí na typu a závažnosti onemocnění. Obvykle jsou pacientům předepisovány kortikosteroidy, imunomodulátory, intravenózní injekce imunoglobulinu, léky proti bolesti, léky na zlepšení nervového vedení a další léky ke snížení závažnosti symptomů a zlepšení kvality života pacientů. Je důležité vzít v úvahu, že pouze zkušený lékař může sestavit účinný léčebný protokol.

Nejlepší kliniky pro léčbu polyneuropatie

Společnost MedTour spolupracuje s předními světovými klinikami, které se specializují na léčbu neurologických onemocnění. V současné době můžeme pacientům nabídnout jak standardní terapii, tak inovativní metody léčby kmenovými buňkami, které svou účinnost prokázaly v klinických studiích. Získejte bezplatnou konzultaci s koordinujícím lékařem MedTour, který vám podrobněji řekne o moderních možnostech léčby demyelinizační polyneuropatie a pomůže vám s organizací léčby.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.

Nejlepší lékaři pro léčbu polyneuropatie

Platforma MedTour obsahuje informace o nejlepších lékařích specializovaných na léčbu neurologických poruch. Terapii kmenovými buňkami pro CIDP provádí Ivan Yuryevich Badin, který má více než 17 let zkušeností s používáním regenerativních lékařských technologií. V současné době Ivan Yuryevich přijímá pacienty na poliklinice Tara 70 v Srbsku. Jedná se o moderní zdravotnické centrum vybavené vším potřebným pro poskytování kvalitních lékařských služeb.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.