Hydrochlorothiazid – oficiální návod k použití, analogy, cena, dostupnost v lékárnách

Přijato ústně. Schéma aplikace závisí na indikacích, klinické situaci a doprovodných onemocněních.

U dospělých je jednotlivá dávka 12.5-100 mg 1krát denně.

Pro děti starší 3 let je dávka 1-2 mg/kg/den nebo 30-60 mg/m2 tělesného povrchu jednou denně.

Kontraindikace

• těžké selhání ledvin;
• anurie;
• těžké selhání jater nebo jaterní encefalopatie (riziko rozvoje jaterního kómatu);
• těžké formy dny a cukrovky;
• refrakterní hypokalémie, hyperkalcémie, hyponatremie;
• nedostatečnost kůry nadledvin (Addisonova choroba);
• 1. trimestr těhotenství, období kojení;
• děti do 3 let (pro pevnou lékovou formu);
• přecitlivělost na sulfonamidy.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem; zřídka – pankreatitida.

Z kardiovaskulárního systému: Ortostatická hypotenze, tachykardie.

Ze strany metabolismu: hypokalémie, hypomagnezémie, hyponatremie, hypochloremická alkalóza, hyperurikémie, hyperkalcémie.

Z endokrinního systému: hyperglykémie.

Z hematopoetického systému: zřídka – neutropenie, trombocytopenie.

Ze strany orgánu zraku: zřídka – zrakové postižení.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: slabost, únava, závratě, parestézie.

Alergické reakce: zřídka – alergická dermatitida.

Indikace pro použití

• arteriální hypertenze (jako monoterapie nebo jako součást kombinované terapie);
• edémový syndrom různého původu (chronické srdeční selhání, nefrotický syndrom, premenstruační syndrom, akutní glomerulonefritida, chronické selhání ledvin, portální hypertenze, retence tekutin při obezitě, léčba kortikosteroidy);
• snížení symptomatické polyurie u diabetes insipidus;
• glaukom (subkompenzované formy);
• prevence tvorby kalciumfosfátových kamenů v močových cestách při hyperkalciurii.

Datum vypršení platnosti

Interakce

• Při současném použití antihypertenziv a nedepolarizujících myorelaxancií se jejich účinek zvyšuje.
• Při současném užívání barbiturátů, diazepamu a etanolu se zvyšuje riziko rozvoje ortostatické hypotenze.
• Při současném použití s ​​GCS existuje riziko rozvoje hypokalemie a ortostatické hypotenze.
• Při současném použití s ​​ACE inhibitory (včetně kaptoprilu, enalaprilu) se antihypertenzní účinek zvyšuje.
• Zejména po první dávce hydrochlorothiazidu se může objevit výrazná arteriální hypotenze, zřejmě v důsledku hypovolémie, která vede k přechodnému zvýšení hypotenzního účinku ACE inhibitoru.
• Zvyšuje se riziko dysfunkce ledvin. Nelze vyloučit rozvoj hypokalémie.
• Při současném použití s ​​perorálními hypoglykemickými léky je jejich účinnost snížena.
• Při současném užívání přípravků obsahujících vápník a/nebo vitamín D ve vysokých dávkách je možná hyperkalcémie a riziko rozvoje metabolické acidózy v důsledku zpomalení vylučování vápníku močí pod vlivem thiazidových diuretik.
• Při současném užívání s alopurinolem se zvyšuje riziko vzniku alergických reakcí, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.
• Při současném použití s ​​digoxinem se může zvýšit riziko intoxikace glykosidy.
• Při současném použití s ​​indometacinem, piroxikamem, naproxenem, fenylbutazonem je možné určité snížení hypotenzního účinku.
• Při současném použití s ​​irbesartanem se může vyvinout aditivní hypotenzní účinek.
• Byly hlášeny případy rozvoje hyponatremie při současném užívání s karbamazepinem.
• Při současném použití s ​​kolestipolem a cholestyraminem se absorpce a diuretický účinek hydrochlorothiazidu snižuje.
• Při současném použití s ​​uhličitanem lithným se může koncentrace solí lithia v krvi zvýšit na toxické hladiny.
• Při současném užívání s orlistatem se účinnost hydrochlorothiazidu snižuje, což může vést k výraznému zvýšení krevního tlaku a rozvoji hypertenzní krize.
• Při současném použití se sotalolem je možná hypokalémie a rozvoj ventrikulární arytmie typu „pirueta“.

Farmakodynamika

Thiazidové diuretikum. Narušuje reabsorpci iontů sodíku, chloru a vody v distálních tubulech nefronu. Zvyšuje vylučování iontů draslíku, hořčíku a hydrogenuhličitanu; zadržuje ionty vápníku v těle. Diuretický účinek nastává po 2 hodinách, maxima dosahuje po 4 hodinách a trvá až 12 hodin. Pomáhá snižovat vysoký krevní tlak. Navíc snižuje polyurii u pacientů s diabetes insipidus (mechanismus účinku není plně objasněn). V některých případech snižuje nitrooční tlak u glaukomu.

Podmínky skladování

Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25°C.

Zvláštní instrukce

Používejte opatrně u pacientů s dnou a diabetes mellitus, s prodloužením trvání QT intervalu na EKG, při současném užívání s léky, které mohou způsobit polymorfní komorovou tachykardii typu „pirueta“ nebo prodloužit trvání QT intervalu na EKG; současně s lithiovými přípravky, které mohou způsobit hypokalémii, se srdečními glykosidy; s anamnézou alergických reakcí na penicilin; u systémového lupus erythematodes; v případě ischemické choroby srdeční, těžké aterosklerózy koronárních nebo mozkových tepen, chronického srdečního selhání; s anamnézou nemelanomové rakoviny kůže; u starších pacientů; v II a III trimestru těhotenství; pro děti od 3 do 18 let.

U pacientů s renální insuficiencí je nezbytné systematické monitorování plazmatických koncentrací elektrolytů a CC.

Pokud se objeví známky nedostatku draslíku, stejně jako při současném užívání srdečních glykosidů, GCS a ACTH, je indikováno podávání draslíkových přípravků nebo kalium šetřících diuretik.

Při dlouhodobém užívání je třeba dodržovat dietu bohatou na draslík.

Současné užívání diuretik s NSAID se nedoporučuje.

Nadměrná dávka

Příznaky: snížený krevní tlak, tachykardie, šok, slabost, zmatenost, závratě a křeče lýtkových svalů, parestézie, poruchy vědomí, únava; nevolnost, zvracení, žízeň; polyurie, oligurie nebo anurie (v důsledku hemokoncentrace); hypokalémie (adynamie, paralýza, zácpa, arytmie), hyponatremie, hypochloremie, alkalóza, zvýšená koncentrace močoviny v krvi (zejména u pacientů se selháním ledvin).

Léčba: Neexistuje žádné specifické antidotum. Výplach žaludku; užíváním aktivního uhlí, v případě snížení krevního tlaku nebo šoku je třeba nahradit objem cirkulující krve a elektrolytů (draslík, sodík). Měla by být sledována rovnováha tekutin a elektrolytů (zejména hladiny draslíku v séru) a funkce ledvin.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Na začátku léčby přípravkem (délka této doby je stanovena individuálně) se doporučuje zdržet se řízení vozidel a provádění prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci, pozornost a rychlost psychomotorických reakcí (kvůli možnému rozvoji závratí a v budoucnu je třeba dbát opatrnosti.

Struktura

Účinná látka: hydrochlorothiazid – 25 mg.

Pomocné látky: monohydrát laktózy – 40.6 mg, mikrokrystalická celulóza – 15 mg, kukuřičný škrob – 10 mg, povidon K-25 – 3.5 mg, magnesium-stearát – 0.9 mg.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se 60–80 % dávky vstřebá z gastrointestinálního traktu. Čas dosáhnout C_max v plazmě – 1.5-3 hodiny se hydrochlorothiazid hromadí v erytrocytech. V eliminační fázi je jeho koncentrace v erytrocytech 3–9krát vyšší než v plazmě. Vazba na plazmatické proteiny je 40–70 %. PROTI_d v terminální fázi eliminace je 3-6 l/kg (což odpovídá 210-420 l při tělesné hmotnosti 70 kg).

Hydrochlorothiazid je metabolizován ve velmi malé míře. Jeho jediným metabolitem detekovaným ve stopových množstvích je 2-amino-4-chlor-N-benzendisulfonamid.

Eliminace hydrochlorothiazidu z plazmy je dvoufázová: T_1/2 v počáteční fázi je 2 hodiny, v terminální fázi – asi 10 hodin U pacientů s normální funkcí ledvin se vylučování provádí téměř výhradně ledvinami. Obecně je 50-75 % perorálně podané dávky vyloučeno v nezměněné podobě močí.

U starších pacientů a u pacientů s poruchou funkce ledvin je clearance hydrochlorothiazidu významně snížena, což vede k významnému zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě. Pokles clearance pozorovaný u starších pacientů zjevně souvisí se zhoršením funkce ledvin. U pacientů s jaterní cirhózou nebyly pozorovány žádné změny ve farmakokinetice hydrochlorothiazidu.

Dávková forma

Tablety jsou bílé nebo téměř bílé, kulaté, ploché válcové, s půlicí rýhou na jedné straně a zkosením na obou stranách.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití v prvním trimestru těhotenství a během kojení je kontraindikováno.

Používejte opatrně v II a III trimestru těhotenství.

Hydrochlorothiazid se vylučuje do mateřského mléka.

Použití u dětí

Použití u dětí do 3 let je kontraindikováno.

zdroje

1. Státní registr léčiv
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX)
3. Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10)
4. Oficiální pokyny od výrobce

Martirosyants Stella Alexandrovna

Vedoucí lékárny. Praxe – 7 let

Ceny za hydrochlorothiazid v lékárnách ve městě Petropavlovsk-Kamčatskij. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Hydrochlorothiazid za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, nežádoucích účincích a způsobech použití Hydrochlorothiazidu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Hydrochlorothiazid ve městě Petropavlovsk-Kamčatskij platí při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Hydrochlorothiazidu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Hydrochlorothiazid si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Hydrochlorothiazidu v lékárnách ve městě Petropavlovsk-Kamčatskij. Nenechte si ujít šanci koupit hydrochlorothiazid rychle a za dostupnou cenu.

Hydrochlorothiazid: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:

Valenta Pharmaceutica, Ozone LLC, Pranapharm, Ozone LLC/Atoll LLC, Borisov Plant of Medical Preparations, OJSC

Vyrobeno:
Rusko, Bělorusko

Struktura

hydrochlorothiazid 100 mg

Formy uvolnění

Účinná látka

Indikace pro použití

Arteriální hypertenze, edémový syndrom různého původu (chronické srdeční selhání, nefrotický syndrom, selhání ledvin, retence tekutin při obezitě), diabetes insipidus, glaukom (subkompenzované formy).

Kódy ICD-10

• E23.2 Diabetes insipidus
• H40 Glaukom
• I10 Esenciální [primární] hypertenze
• I50.0 Městnavé srdeční selhání
• N04 Nefrotický syndrom
• N18 Chronické selhání ledvin

Způsoby použití a dávkování

Instalováno jednotlivě. Jednotlivá dávka: 25-50 mg, denní dávka: 25-100 mg. Frekvence podávání závisí na indikacích a odpovědi pacienta na léčbu.

Kontraindikace

Těžké poškození ledvin, selhání jater, těžké formy dny a diabetes mellitus, přecitlivělost na sulfonamidy.

Použití v těhotenství a laktaci

Neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované klinické studie o bezpečnosti hydrochlorothiazidu v těhotenství.
V experimentálních studiích nebyly pozorovány žádné známky nepříznivých účinků na plod. Vzhledem k tomu je použití během těhotenství možné pouze z životně důležitých indikací a pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.
Hydrochlorothiazid přechází do mateřského mléka. Během prvního měsíce kojení se doporučuje vyhnout se užívání hydrochlorothiazidu, protože byly hlášeny případy potlačení laktace.

Nadměrná dávka

Při použití nadměrných dávek hydrochlorothiazidu se u pacientů může vyvinout nevolnost, slabost, závratě, závažné poruchy rovnováhy vody a elektrolytů a exacerbace dny.
Neexistuje žádné specifické antidotum. V případě předávkování hydrochlorothiazidem je třeba sledovat hladiny elektrolytů. Kromě toho je předepsána symptomatická terapie a opatření k udržení rovnováhy vody a elektrolytů. Pokud dojde k hypokalemii, je indikováno podání asparkamu nebo chloridu draselného. V některých případech se může vyvinout hyperchloremická alkalóza, v tomto případě je předepsáno podávání 0,9% roztoku chloridu sodného. Při mírných projevech dny je předepsán alopurinol.
V případě předávkování hydrochlorothiazidem by měl být pacient pod lékařským dohledem.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem; zřídka – pankreatitida.
Z kardiovaskulárního systému: ortostatická hypotenze, tachykardie.
Ze strany metabolismu: hypokalémie, hypomagnezémie, hyponatrémie, hypochloremická alkalóza, hyperurikémie, hyperkalcémie.
Z endokrinního systému: hyperglykémie.
Z hematopoetického systému: zřídka – neutropenie, trombocytopenie.
Z orgánu zraku: zřídka – poškození zraku.
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: slabost, únava, závratě, parestézie.
Alergické reakce: zřídka – alergická dermatitida.

Farmakologický účinek

Thiazidové diuretikum. Narušuje reabsorpci iontů sodíku, chloru a vody v distálních tubulech nefronu. Zvyšuje vylučování iontů draslíku, hořčíku a hydrogenuhličitanu; zadržuje ionty vápníku v těle. Diuretický účinek nastává po 2 hodinách, maxima dosahuje po 4 hodinách a trvá až 12 hodin. Pomáhá snižovat vysoký krevní tlak. Navíc snižuje polyurii u pacientů s diabetes insipidus (mechanismus účinku není plně objasněn). V některých případech snižuje nitrooční tlak u glaukomu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se 60–80 % dávky vstřebá z gastrointestinálního traktu. Doba k dosažení Cmax v plazmě je 1.5-3 hodiny. Hydrochlorothiazid se akumuluje v erytrocytech. V eliminační fázi je jeho koncentrace v erytrocytech 3–9krát vyšší než v plazmě. Vazba na plazmatické proteiny je 40–70 %. Vd v terminální eliminační fázi je 3-6 l/kg (ekvivalent 210-420 l při tělesné hmotnosti 70 kg).
Hydrochlorothiazid je metabolizován ve velmi malé míře. Jeho jediným metabolitem detekovaným ve stopových množstvích je 2-amino-4-chlor-N-benzendisulfonamid.
Eliminace hydrochlorothiazidu z plazmy je dvoufázová: T1/2 v počáteční fázi je 2 hodiny, v terminální fázi – asi 10 hodin U pacientů s normální funkcí ledvin se eliminace provádí téměř výhradně ledvinami. Obecně je 50-75 % perorálně podané dávky vyloučeno v nezměněné podobě močí.
U starších pacientů a u pacientů s poruchou funkce ledvin je clearance hydrochlorothiazidu významně snížena, což vede k významnému zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě. Pokles clearance pozorovaný u starších pacientů zjevně souvisí se zhoršením funkce ledvin. U pacientů s jaterní cirhózou nebyly pozorovány žádné změny ve farmakokinetice hydrochlorothiazidu.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Skladujte v suchu a temnu mimo dosah dětí při teplotě do 25°C. Doba použitelnosti: 2 roky.

Zvláštní instrukce

U pacientů s renální insuficiencí je nezbytné systematické monitorování plazmatických koncentrací elektrolytů a CC.
Pokud se objeví známky nedostatku draslíku, stejně jako při současném užívání srdečních glykosidů, GCS a ACTH, je indikováno podávání draslíkových přípravků nebo kalium šetřících diuretik.
Při dlouhodobém užívání je třeba dodržovat dietu bohatou na draslík.
Současné užívání diuretik s NSAID se nedoporučuje.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.