Cervikální osteochondróza stupeň 1: příznaky, diagnostika a léčba

Cervikální osteochondróza je chronické onemocnění, které je způsobeno degenerativními změnami na meziobratlových ploténkách krku. S progresí onemocnění se do patologického procesu zapojují okolní struktury, což způsobuje rozvoj řady nepříjemných příznaků. Léčba onemocnění je komplexní, konzervativní a zahrnuje užívání léků a nelékových metod.

Příčiny

• nízká fyzická aktivita, sedavý životní styl;
• mechanická poranění krku;
• sedavá práce s vysokou statickou zátěží krční páteře;
• nepohodlné matrace a polštáře;
• obezita;
• oběhové poruchy;
• skolióza a jiné posturální vady;
• dysplazie pojivové tkáně;
• metabolické poruchy.

Syndromy a symptomy

Příznaky cervikální osteochondrózy se nezobrazují okamžitě. Po dlouhou dobu se onemocnění může vyvinout asymptomaticky nebo se může maskovat jako jiné patologie. Zdroj:
Predikce průběhu osteochondrózy krční páteře. Skulovich S. Z., Čechonatskij A. A., Kolesov V. N., Chechonatsky I. A. Saratov Scientific Medical Journal. 2012. č. 2. s. 527-533 Nejčastější příznaky cervikální osteochondrózy jsou:

• tinnitus – obvykle se vyskytuje při změně polohy po dlouhém pobytu ve stacionární poloze;
• závratě – pacient má periodicky pocit, jako by se předměty začaly otáčet před jeho očima;
• bolest v krku, zadní části hlavy – intenzita bolesti závisí na stupni patologických změn;
• pocit nedostatku vzduchu – pacient se nemůže zhluboka nadechnout;
• zrakové postižení – vyskytuje se v pozdějších stadiích;
• nevolnost, zvracení – jsou také spojeny s poruchou prokrvení určitých částí mozku v důsledku stlačení klíčových tepen deformovanými ploténkami;
• bolest v krku, sucho v krku, pocit cizího tělesa;
• změny tlaku, které jsou špatně kontrolovány léky;
• necitlivost prstů;
• bolest ramene.

Kromě obecných klinických příznaků se rozlišuje několik charakteristických syndromů:

• bolest při otáčení krku;
• zhoršená pohyblivost;
• Rentgenové snímky vykazují známky poškození obratlů a plotének.

• pálení a bolest na hrudi;
• zvýšená únava, bezdůvodná slabost;
• tachykardie.

3. Vertebrální tepna. Tento syndrom vzniká v důsledku zúžení vertebrální tepny, která zásobuje mozek krví. Projevuje se tinnitem, závratěmi a rozmazaným viděním.

4. Radikulární. Vyskytuje se v důsledku sevření nebo stlačení nervových kořenů, které vystupují z krční páteře.

Etapy

1. Pacient pociťuje mírné nepohodlí v oblasti krku. Meziobratlové ploténky začínají ztrácet stabilitu.

2. Objeví se bolest. Disky se deformují, začíná destrukce vazivového prstence a obratle se přibližují k sobě.

3. Pohyby krku jsou omezené. Při otáčení hlavy se může objevit nevolnost a závratě. Neustálý nedostatek krve v mozku vede k příznakům, jako je letargie, slabost, snížená výkonnost a únava. Ploténky se ztenčují, obratle se o sebe začnou třít, vazivový prstenec je zničen a tvoří se meziobratlové kýly.

4. Oblast krku je znehybněna, přívod krve do mozku je zcela narušen. K nápravě tohoto stavu musí pacient neustále užívat speciální léky. Obratle začnou splývat dohromady.

diagnostika

Diagnostika může být obtížná vzhledem k nespecifickému klinickému obrazu a široké variabilitě možných příznaků. Pacient může potřebovat pomoc více specialistů najednou (chirurg, neurolog, kardiolog, vertebrolog, ortoped a další).

Během jmenování lékař naslouchá stížnostem pacienta, shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a stanoví předběžnou diagnózu. Zdroj:
Moderní problémy radiologické diagnostiky cervikální osteochondrózy. Michajlov A.N., Abelskaja I.S., Lukjaněnko T.N. Lékařské novinky. 2015. č. 7. S. 4-11

K jeho potvrzení lze předepsat následující:

• krevní test;
• MRI krku – umožňuje identifikovat patologické změny i v počáteční fázi onemocnění, kdy klinické projevy ještě nejsou příliš výrazné, pomocí této studie můžete posoudit aktuální stav obratlů, plotének, identifikovat přítomnost deformací, osteofytů, stlačení nervů a krevních cév;
• Dopplerografie cervikálních tepen – umožňuje posoudit stupeň komprese a poškození krevních cév, rychlost průtoku krve;
• myelografie pomocí kontrastu – umožňuje identifikovat sevřené nervy;
• EKG – provádí se pro diferenciální diagnostiku s kardiovaskulárními chorobami.

Léčba

Drogová terapie zahrnuje užívání následujících skupin léků:

1. NSAID. Účinně zmírňuje zánět, bolest, otok. Jedná se o prostředky symptomatické terapie, které neovlivňují příčiny onemocnění. NSAID lze užívat v krátkých 10-14denních kúře.

2. Angioprotektory, prostředky ke zrychlení rychlosti průtoku krve. Zlepšuje cerebrální oběh, chrání cévy před poškozením.

3. Glukokortikosteroidy. Účinně zmírňuje bolest a kompresi nervů. Léky z této skupiny mají mnoho vedlejších účinků a měly by být užívány pouze podle pokynů lékaře, pokud NSAID a analgetika nepomáhají.

4. Chondroprotektory. Zlepšuje zdraví meziobratlových plotének, ovlivňuje příčiny onemocnění. Inhibují destrukci chrupavkové tkáně a zlepšují vlastnosti plotének tlumící nárazy.

Nemedikamentózní léčba může zahrnovat použití následujících technik:

1. Fyzikální terapie. Pravidelné cvičení posiluje svaly a uvolňuje křeče. Doporučuje se, aby třídy (alespoň v počáteční fázi) probíhaly pod vedením specialisty. Zdroj:
Fyzikální rehabilitace pacientů s cervikální osteochondrózou. Voronyanskaya L.K., Evsyutina V.B. Pedagogika, psychologie, medicínská a biologická problematika tělesné výchovy a sportu. 2010. č. 9. s. 19-21 Ve zvláště pokročilých případech se výcvik provádí v obojku Shantz.

2. Manuální terapie. Křečovité krční svaly jsou jednou z hlavních příčin bolesti u tohoto onemocnění. Správně prováděná manuální terapie pomáhá zbavit se křečí, stlačení krevních cév a nervů. V důsledku toho se zlepšuje výživa plotének, normalizuje se cerebrální oběh a mizí bolest.

3. Kinesio tejping. Aplikace speciálních tejpů uvolňuje svaly, uvolňuje křeče, otoky, záněty a zároveň udržuje páteř ve fyziologicky správné poloze.

4. Ortopedické pomůcky. Pro minimalizaci zátěže krční páteře se doporučuje používat na spaní ortopedické matrace a polštáře. Některým pacientům se navíc doporučuje nosit speciální přístroj (Schanzův límec), který fixuje krk ve správné poloze.

5. Masáž. Účinný prostředek proti cervikální formě onemocnění. Dokonale zmírňuje otoky, bolesti, překrvení, zlepšuje místní prokrvení, uvolňuje svalové křeče. Nemasírujte, pokud máte akutní bolest krku.

6. Fyzioterapie. Další účinná technika. Sezení se konají v kurzech, několikrát ročně. To vám umožní zbavit se nepříjemných příznaků, zmírnit svalové křeče a zpomalit další progresi onemocnění. K léčbě cervikální osteochondrózy se nejčastěji využívá laseroterapie, magnetoterapie, mechanoterapie, trakční terapie, hydromasáž, UVT, bahenní terapie.

Pokud konzervativní terapie nepřináší výsledky a onemocnění pokračuje v progresi, může být předepsána chirurgická léčba. Zdroj:
Chirurgická léčba pacientů s cervikální osteochondrózou. Lutsik A.A., Kazantsev V.V. Operace páteře. 2008. č. 4. s. 24-29 Dnes se v závislosti na indikacích obvykle používají následující metody:

• operace k odstranění intervertebrálních kýl;
• odstranění vertebrálního oblouku nebo trnových výběžků vede k dekompresi míšních kořenů;
• odstranění části jádra ploténky za účelem opravy herniace.

O způsobu léčby onemocnění rozhoduje lékař individuálně u každého pacienta. Samoléčba je zakázána a může vést k rozvoji řady komplikací.

Komplikace

Pokud je onemocnění zanedbáno, mohou se vyvinout následující komplikace:

• VVD;
• kyslíkové hladovění mozku;
• arteriální hypertenze;
• rozmazané vidění, retinální dystrofie;
• respirační křeče;
• porušení aktu polykání v důsledku dysfunkce jícnu;
• dysfunkce štítné žlázy;
• křeče a necitlivost svalů krku;
• chronická bolest v horní části těla, která není zmírněna analgetiky;
• hormonální poruchy.

* „druhý názor“ je výzva k jinému lékaři stejného profilu o alternativní názor na stejnou klinickou situaci

Prevence

Abyste minimalizovali riziko rozvoje onemocnění, měli byste dodržovat následující doporučení:

• udržovat držení těla;
• řádně vybavit pracoviště tak, aby nedocházelo k namáhání krku;
• jíst správně;
• přestat kouřit a zneužívání alkoholu;
• vyhnout se poranění krku;
• více se hýbat, cvičit;
• nemají supercool;
• kontrola hmotnosti;
• spát na speciální ortopedické matraci a polštáři;
• pravidelně provádějte gymnastiku, abyste se vyhnuli rozvoji přetížení;
• zabránit zakřivení páteře;
• pravidelně podstupujte masážní kurzy pro zlepšení průtoku krve a zmírnění přetížení;
• neseďte dlouho v poloze s hlavou nakloněnou dopředu;
• Pokud zaznamenáte nepohodlí v oblasti krku, musíte si domluvit schůzku s odborníkem a podstoupit vyšetření, což pomůže identifikovat možné změny na discích v počáteční fázi, což výrazně usnadní léčbu a zlepší prognózu;

Zdroje:

• Chirurgická léčba pacientů s cervikální osteochondrózou. Lutsik A.A., Kazantsev V.V. Operace páteře. 2008. č. 4. S. 24-29
• Fyzikální rehabilitace pacientů s cervikální osteochondrózou. Voronyanskaya L.K., Evsyutina V.B. Pedagogika, psychologie, medicínsko-biologická problematika tělesné výchovy a sportu. 2010. č. 9. S. 19-21
• Moderní problémy radiologické diagnostiky cervikální osteochondrózy. Michajlov A.N., Abelskaja I.S., Lukjaněnko T.N. Lékařské novinky. 2015. č. 7. S. 4-11
• Diskopunkční léčba syndromů reflexní bolesti cervikální osteochondrózy pomocí koblace a chemické derecepce meziobratlových plotének. Krutko A.V., Kudratov A.N., Evsyukov A.V. Traumatologie a ortopedie Ruska. 2011. č. 2. S. 76-81
• Predikce průběhu osteochondrózy krční páteře. Skulovich S.Z., Chekhonatsky A.A., Kolesov V.N., Chechonatsky I.A. Saratov lékařský vědecký časopis. 2012. č. 2. S. 527-533

Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

Obor: Přední neurolog

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.

Osteochondróza je degenerativní onemocnění, při kterém dochází k poškození meziobratlové chrupavky a struktury kostí. V páteři zdravého člověka ploténky změkčují zátěž a snižují napětí. Nemoc tyto procesy komplikuje a objevuje se bolest.

Zahraniční lékaři klasifikují tuto dysfunkci jako dětskou patologii. Důvodem je vytvoření křehkého kosterního systému dítěte. Domácí lékaři zjišťují osteochondrózu u lidí starších 25 let. Přes zcela odlišné přístupy je světová medicína v otázce identifikace znaků a původu onemocnění jednotná.

Příznaky spinální osteochondrózy

1. Pravidelné nebo občasné bolesti zad, svalové napětí.
2. Pocity v oblasti krku nebo dolní části zad, které pacienti popisují jako „husí kůži“.
3. „Střelecké bolesti“ do zad.
4. Bolest při zvednutí paží nahoru nebo při oscilačních pohybech hlavy.
5. Čas od času se opakující závratě.
6. Tinnitus.
7. Nevolnost

Pokud je některý z výše uvedených příznaků známý, navštivte lékaře, který předepíše diagnostické testy. Pokud je zjištěna patologie, bude předepsána terapie zaměřená na prevenci progrese onemocnění a následných komplikací.

Příčiny osteochondrózy

Prudký nárůst výskytu onemocnění je způsoben tím, že lidé tráví podstatnou část svého života na nohou. Člověk stojící vzpřímeně velmi zatěžuje meziobratlové ploténky. Časem na jejich povrchu vznikají praskliny, tvoří se kýly, které utlačují cévy, míchu a kořeny. Bolest postupuje, svaly se spasují.

Starší generace a lidé středního věku s profesními riziky (řidiči, prodavači, administrativní pracovníci, kadeřníci) trpí tímto onemocněním častěji než ostatní. Patologie nemá žádné pohlaví: podíly postižených mužů a žen jsou stejné.

Vyvolávají výrazné nepohodlí:

• ploché nohy;
• dědičná predispozice;
• nadváha;
• sedavý způsob života.

Příčiny defektů a problémů s odpružením páteře:

1. Práce zahrnující pohyb těžkých předmětů.
2. Frivolní postoj, nedodržování fyziologických postojů. Zanedbání rozumného střídání poloh těla, spaní na povrchu, který neodpovídá přirozeným potřebám těla.
3. Zranění.
4. Nadměrná zátěž u sportovců.

Fáze osteochondrózy páteře

1.: Počáteční stadium není charakterizováno jasnými příznaky. Člověk je pravidelně obtěžován některou částí páteře. Bolest je dočasná a je spojena s přetížením. V této fázi lze existenci diagnózy zjistit pouze náhodou, při preventivním screeningu – RTG nebo CT.

2.: Toto stadium je charakterizováno střední bolestí. Začaly degenerativní procesy, chrupavka prochází změnami, mezera mezi meziobratlovými ploténkami se zužuje. Léky předepsané lékařem vám pomohou zvládnout záchvaty bolesti.

3.: Ve třetí fázi dochází k deformaci páteře, tvoří se kýly a vazivové oblasti. Pomocí správně zvolené terapie je kvalifikovaný lékař stále schopen pomoci pacientovi konzervativními léčebnými metodami nebo rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku.

4.: Změny, ke kterým došlo, jsou nevratné. Člověk ztrácí schopnost samostatného pohybu. Intervertebrální prostor je vyplněn patologickou kostní tkání. V této fázi se pacient stává invalidním.

Lokalizace osteochondrózy

Všechny části páteře podléhají degenerativním procesům. Existují tři typy osteochondrózy:

Ten se vyskytuje v 50 % případů, protože spodní část zad je maximálně zapojena do životních funkcí lidského těla.

Bederní osteochondróza

V bederní oblasti je pět obratlů. Při narušení metabolických procesů a výživy v těle meziobratlové ploténky ztrácí pružnost, zmenšuje se a nefunguje úměrně přijaté zátěži.

Příznaky bederní osteochondrózy

1. Tupá nebo ostrá bolest v dolní části zad, nohou, křížové kosti, pánve, rostoucí s pohybem.
2. Ztuhlost, otupělost.
3. Při exacerbaci svalová slabost v dolních končetinách.
4. Porucha močení.

Nezahálejte, neprovádějte samoléčbu, poraďte se s lékařem. Lumbální osteochondróza vyžaduje terapii, jejíž absence je plná vážných komplikací: ischias, kýla, výčnělky. Komprese míchy je nebezpečný jev, který může následně způsobit ochrnutí dolních končetin.

Cervikální osteochondróza

Anatomická stavba krční páteře je dána její funkčností. Je zde sedm malých obratlů, které jsou pravidelně namáhány, protože krk je velmi pohyblivá část těla, která drží hlavu. Patologie je založena na poruchách metabolických procesů v těle.

Příznaky osteochondrózy děložního hrdla

1. Závratě.
2. Bolesti hlavy různého typu.
3. Nepohodlí v oblasti srdce, pocit pálení.
4. „Plováky“, zatmění se před očima.
5. Ztráta sluchu, tinitus.
6. „Křupání“, „vystřelující“ bolest v cervikální oblasti.
7. Bolesti horních končetin, ramen.
8. Necitlivost v rukou.

Odborníci považují cervikální osteochondrózu za nebezpečnou. Nemoc komplikuje proces nasycení mozku krví. Vzhled výčnělků je předzvěstí vzniku kýly. Operace v této části páteře s sebou nese riziko imobilizace celého těla.

Hrudní osteochondróza

Porušení v této oblasti je vzácné, protože obratle zde nejsou příliš pohyblivé. Lidé, kteří jsou nuceni během dne dlouho sedět, a také ti, kteří profesionálně manipulují s břemeny, jsou náchylní k rozvoji bolesti v důsledku HO.

Příznaky osteochondrózy hrudníku

1. Bolest nebo napětí za hrudní kostí.
2. Bolest v mezilopatkovém prostoru při zvedání paží.
3. Částečná ztráta dotyku.
4. Během exacerbace se objevují dva charakteristické znaky: dorsago a dorsalgie.

Dorsago se vyznačuje akutní bolestí a dušností. Dorsalgie je popisována jako mírná, ale zvyšující se bolest na hrudi.

Hrudní osteochondróza je často zaměňována za jiné patologické stavy: srdeční infarkt, zápal plic, anginu pectoris a další. Svěřte kompetentní diferenciaci pouze zkušenému lékaři.

Diagnóza spinální osteochondrózy

Po vyslechnutí stížností pacienta ho lékař vyšetří, zkontroluje reflexní integritu a citlivost bolestivých oblastí. Jsou předepsány laboratorní testy, včetně kontroly hladiny vápníku v krvi. Dále zahájí diagnostické postupy, jejichž seznam určuje lékař:

1. Ultrazvuk vertebrálních tepen.
2. RTG konkrétního úseku páteře nebo celého sloupce.
3. Počítačová tomografie odhalí sebemenší posuny, deformace a dystrofie.
4. Magnetická rezonance bude skenovat měkké tkáně, vizualizovat míchu a viditelné prvky plotének.

Zaregistrujte se na diagnostiku

Léčba osteochondrózy

Onemocnění vyžaduje komplexní přístup. Hlavním úkolem je zmírnit bolest, uvolnit svaly a odstranit ztuhlost pohybu. Samoléčba je kontraindikována. Konzultujte a dodržujte doporučení profesionálů.

Lékařská terapie

Léky volby jsou nesteroidní antiflogistika. Jak je zřejmé z názvu lékové skupiny, tyto látky bojují proti zánětlivým procesům a zmírňují bolest u pacienta. Druhou povinnou složkou jsou myorelaxancia, která uvolňují křečovité svaly, čímž dochází i k odstranění bolesti. Používají se i vnější lékové formy. Vytvářejí „rušivý“ efekt (chlazení nebo zahřívání) a opět snižují bolest. Vitaminy skupiny B jsou zodpovědné za regeneraci nervové tkáně.

fyzioterapie

Pravděpodobnost účinné léčby přímo závisí na kombinaci léků, fyzioterapie, masáže, manuální terapie a osteopatie. Komplex je předepsán přísně individuálně, s přihlédnutím ke stupni onemocnění, souběžným patologiím a kontraindikacím.

chirurgická léčba

Osteochondróza zřídka vyžaduje chirurgický zákrok. Páteř je složitá struktura, kde je soustředěna masa nervových zakončení, která regulují fungování těla. Riziko komplikací je vysoké, takže operace se provádí pouze v nejtěžších situacích, kdy jsou jiné metody neúčinné.

Prevence spinální osteochondrózy

• V dětství musíte myslet na prevenci: hlídejte si držení těla při cvičení a jídle. Ale i když se rodiče tímto problémem nezabývají, můžete a měli byste se o sebe postarat v každém věku.
• Vypěstujte si dobré návyky: seďte ve fyziologicky správném držení těla, kdy páteř zůstává rovná a ramena jsou uvolněná. Vyberte si nábytek, který poskytuje maximální oporu pro vaše záda a umožňuje vám sedět co nejhlouběji. Zároveň rovnoměrně rozděluje zátěž mezi hýždě a umožňuje uvolnit spodní část zad.
• Dělejte si pravidelně přestávky, změňte polohu těla, trochu se zahřejte, abyste se cítili uvolněně. Závaží by se nemělo zvedat trhnutím, pouze plynule a v polodřepu. Noste těžké předměty na zádech v batohu s ortopedickým zádovým panelem. Nestůjte dlouho na jednom místě ve statické poloze, zejména se zvednutými pažemi. Nepřirozené zakřivení páteře zraňuje zadní vazy a meziobratlové ploténky.
• Při používání silového tréninkového vybavení berte bezpečnostní opatření vážně. Při zvládnutí dosud nevyzkoušené jednotky si pečlivě prostudujte pravidla pro práci s ní.
• Kupte si speciální běžecké boty, pokud vás tento typ fyzické aktivity baví. Podešev s efektem tlumení nárazů ochrání páteř před negativními nárazy. Navštivte bazén, plavání je skvělé pro uvolnění svalů.
• Na spaní vybírejte matraci s optimálně pevným povrchem. Polštář by měl podpírat váš krk, neměl by vytvářet napětí skrz úhel vaší hlavy.
• Nenavštěvujte „lékaře“ a „chiropraktiky“ bez lékařského vzdělání a licence. Svěřte své zdraví pouze kvalifikovaným odborníkům.
• Pravidelná mírná fyzická aktivita by se měla stát zdravým návykem. Nezapomeňte získat souhlas lékaře, koordinujte s ním své plány, protože zásada „neškodit“ nebyla zrušena.