Fibromatóza těla dělohy: co to je, příčiny, příznaky, léčba, co je nebezpečné

Nádory se mohou vyvinout v děloze, stejně jako v jiných vnitřních orgánech. U myomů tkáň roste, ale neobjevují se žádné maligní buňky. Struktura obsahuje vlákna pojivové tkáně, která se rozprostírají od stěn orgánu. V prvních fázích nejsou žádné příznaky, ale později se objevují bolesti, menstruační nepravidelnosti a další příznaky. Za diferenciální diagnostiku a léčbu zodpovídá gynekolog. V závažných případech je nutná další konzultace s chirurgem.

Děložní myomy – je nezhoubný nádor z vláken pojivové tkáně, který prorůstá stěnami orgánu. Může být buď jeden, nebo více. Stav je diagnostikován pomocí řady studií. Patří mezi ně ultrazvuk, MRI a hysterosalpingoskopie. Patologie je charakterizována následujícími znaky:

• myomy se mohou vyskytovat nejen v děloze, ale také v jiných orgánech reprodukčního systému, jako jsou mléčné žlázy nebo vaječníky;
• v počátečních fázích se tvoří malé shluky pojivové tkáně, pak se mění v uzly, teprve poté rostou (velikost se zvyšuje z 2-3 mm na 20-30 cm);
• častěji než ne, nádor si zachovává benigní vlastnosti a velmi zřídka degeneruje do maligního novotvaru;
• Toto onemocnění je častější u žen černošské rasy, lidí ve věku 40 let a starších.

Je důležité diagnostikovat stav v rané fázi vývoje, aby měl pacient možnost podstoupit konzervativní nebo minimálně invazivní terapii. Pokud nádor roste do velké velikosti, může být vyžadován chirurgický zákrok, včetně radikálního odstranění dělohy.

Příčiny děložních myomů

Přesné příčiny benigních nádorů nebyly identifikovány. Ale díky široké škále studií byla odhalena přímá závislost na hormonálních hladinách. Nádor je citlivý na změny estrogenu a progesteronu. Často se vyvíjí v důsledku negativního dědičného faktoru. Nicméně, i když je přítomen, nemusí se vždy vytvořit, pod vlivem dalších důvodů:

• pozdní vývoj menstruačního cyklu;
• ukončení těhotenství potratem;
• nepřítomnost porodu před dosažením věku 30 let nebo po celý život;
• porod s komplikacemi;
• vícenásobná kyretáž pro diagnostické testy;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• užívání hormonálních léků na začátku menopauzy;
• historie chronických gynekologických patologií;
• prodloužená absence sexuální aktivity;
• komplikace systémových onemocnění (arteriální hypertenze, diabetes mellitus, nadváha, hypotyreóza, hypertyreóza);
• negativní psycho-emocionální stav ve formě častého stresu, nervového napětí, deprese.

Důležité je eliminovat fibrom konzervativně nebo chirurgicky a vyloučit primární poškozující faktor. To je jediný způsob, jak zcela odstranit patologii, aniž by došlo k dalšímu relapsu, který by vyžadoval opakovanou léčbu.

Příznaky děložních myomů

Onemocnění je nebezpečné kvůli dlouhodobé nepřítomnosti příznaků. Protože neexistuje žádná léčba, tkáně mohou nepřetržitě růst a stlačovat okolní zdravé struktury. To vede ke komplikacím, jako je krvácení. Příznaky se objevují, když nádor rychle roste. Závisí na jeho lokalizaci, velikosti a oblasti distribuce uzlů. Rozlišují se následující běžné znaky:

• zvýšení objemu děložního krvácení během menstruace, které může být doprovázeno anémií;
• nepravidelnosti menstruačního cyklu;
• děložní krvácení s bolestí, křečemi, krevními sraženinami;
• v pozdějších stadiích se bolest může vyvinout mimo menoragii;
• šíření nepohodlí v celé dolní pánvi v důsledku růstu fibroidů;
• pohyb nepohodlí do dolní části zad, páteře s šířením pocitů do dolních končetin;
• zvýšená frekvence močení s rozvojem bolesti, pokud nádor stlačuje močový měchýř;
• bolest v oblasti ledvin v důsledku stlačení močovodu, což má za následek tvorbu hydronefrózy;
• prodloužená zácpa a bolest během pohybu střev;
• nepohodlí, dokonce i silná bolest při pohlavním styku.

Do zvláštní kategorie patří ženy, kterým se myom zvětší natolik, že stlačují vejcovody. V tomto případě spermie nemůže projít genitálním traktem, takže k oplodnění vajíčka nedochází. Dokud není nádor odstraněn, nemůže dojít k těhotenství. Pokud myom nestlačuje vejcovody, ale silně roste, mohou se při těhotenství objevit následující odchylky:

• pozdní potraty;
• předčasný porod předčasně narozených dětí;
• nesprávné umístění plodu v děloze s dalšími komplikacemi těhotenství a porodu, které si vyžádají císařský řez.

I když nejsou žádné příznaky, doporučuje se podstoupit vyšetření u gynekologa každých 6-12 měsíců. Tímto způsobem je možné rychle detekovat fibrom v raných stádiích vývoje, aby se předešlo komplikacím a byly použity konzervativní metody terapie.

Metody léčby děložních myomů

Léčba děložních myomů Podílí se na tom gynekolog a endokrinolog. Pokud se příznaky neobjeví a velikost nádoru se nezvětší, terapie není nutná. Nádor je však potřeba sledovat včasným provedením ultrazvuku, CT nebo MRI. Pokud se novotvar postupně zvyšuje, provádí se konzervativní nebo radikální léčba. První metoda zahrnuje předepisování léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti během menstruace;
• přípravky železa pro chronickou ztrátu krve;
• multivitaminové přípravky pro posílení odolnosti organismu;
• hormony, které stabilizují hladiny progesteronu a estrogenu;
• steroidy ve formě androgenních derivátů k potlačení tvorby ovariálních hormonů (dlouhodobé užívání až 8 měsíců);
• gestageny ke stabilizaci růstu děložního endometria při patologické proliferaci tkáně (léky jsou použitelné pro minimální proliferaci tkáně, průběh léčby není delší než 8 měsíců);
• nitroděložní hormonální tělísko obsahující levonorgestrel, který se uvolňuje do dutiny a zabraňuje hyperplazii endometria;
• perorální antikoncepce, použitelné pro léčbu novotvarů do průměru 2 cm, s léčbou trvající 3 měsíce nebo déle;
• Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropiny k potlačení produkce estrogenu a snížení průtoku krve v oblasti nádorových uzlin.

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné nebo nádor extenzivně roste, je předepsána chirurgická intervence, která je rozdělena do 3 typů.

1. Zachování orgánů. Nádorový uzel je odstraněn, orgán je zachován. Metoda se doporučuje ženám v reprodukčním věku, které plánují v budoucnu otěhotnět.
2. Radikál. Nádor a celá děloha jsou odstraněny. Metoda se provádí přes vagínu, laparoskopicky nebo pomocí otevřeného přístupu.
3. Minimálně invazivní. Embolizace děložní tepny se provádí k zablokování průtoku krve do oblasti nádoru. Přestává přijímat živiny, takže neroste.

Po ukončení terapie je nutné opětovné vyšetření, které by se mělo opakovat každý rok pro sledování stavu genitálií.

Prognóza a prevence

Nemoc dobře reaguje na léčbu, nádor je zcela odstranitelný. Zřídka prochází maligní transformací, takže prognóza je obvykle příznivá.

Neexistují žádné specifické metody prevence, ale ženám se doporučuje dodržovat následující rady:

• žádné potraty;
• první narození před dosažením věku 30 let;
• včasná léčba zánětlivých procesů pohlavních orgánů;
• užívání antikoncepce pouze podle pokynů lékaře, v přísném dávkování.

Je důležité detekovat myomy v raných fázích vývoje. To vyžaduje návštěvu gynekologa každých 6-12 měsíců.

Děložní myomy – Jedná se o nádor, který zřídka prochází maligní transformací, ale vyžaduje včasnou léčbu. Hlavní nebezpečí spočívá v bujném růstu, který vede ke stlačení sousedních zdravých tkání a riziku neplodnosti. Včasná léčba rychle pomáhá a zabraňuje komplikacím. Nemoc může být kontrolována nebo zcela odstraněna.

Samotné znění „benigní formace“ může být zavádějící. Pokud je benigní, znamená to, že není nebezpečný? To ale zdaleka neplatí vždy. Zvláště pokud jde o takové formace, jako je děložní myom a děložní fibrom. Porodník-gynekolog Irina Stus nám pomůže pochopit tento problém.

Fibrom – je nezhoubný útvar, který zpočátku vyrůstá ze svalové tkáně, ale poté v ní začnou růst vazivová vlákna. Obvykle roste asymptomaticky. Může se vyskytovat nejen v děloze, ale také na kůži, sliznicích, šlachách a mléčných žlázách.

Myoma – je benigní útvar, který se skládá převážně ze svalové tkáně. Vývoj tohoto typu nádoru začíná vlákny svalové tkáně a poté se přesouvá do tloušťky děložní stěny a poté roste buď směrem k dutině břišní, nebo ke sliznici dělohy.

Typy myomů a myomů

Myomy, stejně jako myomy, se mohou nacházet v různých částech dělohy a vyvíjet se různě. Existují tři typy fibroidů:

• submukózní;
• intersticiální;
• subserous.

Příčiny myomů a myomů

Tato formace je způsobena řadou důvodů:

• dědičnost (blízcí příbuzní, například matka nebo babička, měli tuto nemoc);
• poruchy menstruačního cyklu;
• metabolické problémy – cukrovka nebo obezita;
• velký počet potratů;
• silný stres.

Jak zjistit přítomnost myomu/fibromu?

Příznaky a známky fibroidů mohou zcela chybět. Nejčastěji se nemoc nijak neprojevuje. V některých případech se však objevují následující příznaky:

• bolest v dolní části břicha;
• bolest dolní části zad;
• opožděná menstruace;
• silné krvácení během menstruace;
• výskyt krvácení, které není spojeno s cyklem;
• zvětšení břicha s obecně nezměněnou hmotností;
• dysfunkce sousedních orgánů, zejména se to týká močového měchýře a konečníku.

Pokud máte tyto příznaky, měli byste si okamžitě domluvit schůzku s gynekologem. Dále lékař provede vyšetření a předepíše ultrazvuk, hysteroskopii nebo laparoskopii k určení přítomnosti myomu nebo fibromu u pacienta.

<strong>Co mají společného myom a fibrom?</strong>

Přestože jsou tyto formace považovány za odlišné, mají mnoho společného.

1. Myom a fibrom jsou benigní formace.
2. V obou případech jsou na seznamu příznaků menstruační nepravidelnosti a bolesti v oblasti břicha.
3. Vznik obou typů nádorů může být způsoben častými potraty.
4. Pokud se tyto typy nádorů nepodaří včas odhalit, hrozí obrovské riziko neplodnosti.
5. Léčba myomů a myomů se provádí stejnými metodami – medikamentózně, chirurgicky a kombinací obojího.

Jaká léčba se používá?

Formace, které obsahují pojivovou tkáň, často vyžadují chirurgický zákrok. Téměř nikdy se nevyřeší samy. Ale pokud jsou malé velikosti, může být předepsána jiná léčba. Celkově se rozlišují následující hlavní přístupy k terapii:

• konzervativní léčba – zahrnuje použití léků, které pomáhají zastavit růst uzlu nebo jej snížit;
• chirurgická léčba – zahrnuje úplnou excizi formace. Někdy je nutné vyříznout samotnou dělohu a někdy lze odstranit pouze uzel.

Rozsah chirurgického zákroku závisí na mnoha faktorech: věku ženy, stavu děložního čípku, vaječníků, endometria, implementaci její reprodukční funkce a může se lišit.

Stojí za pozornost: Léčba děložních myomů v Kyjevě

Volbu léčebného postupu ovlivňuje velikost uzliny, zdravotní stav pacienta a další faktory.

Prevence myomů/fibromů

Hlavní metodou prevence je normalizace hormonálního stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že uzliny tohoto typu jsou velmi hormonálně závislé, rostou a postupují, když jsou hormonální hladiny narušeny. Je velmi důležité pravidelně kontrolovat hladinu hormonů a v případě potřeby je upravit.

Velmi důležité jsou pravidelné návštěvy gynekologa. S jejich pomocí můžete sledovat dynamiku změn v uzlu a také si je všimnout v rané fázi.

Autor článku: Stus Irina Valerievna

Použité knihy: