Cerecard: návod k použití a k čemu je potřeba, cena, recenze, analogy

Normalizuje metabolické procesy v ischemickém myokardu, snižuje oblast nekrózy, obnovuje a/nebo zlepšuje elektrickou aktivitu a kontraktilitu myokardu a také zvyšuje koronární průtok krve v ischemické oblasti, zvyšuje antianginózní aktivitu nitroléčiv, zlepšuje reologické vlastnosti krve, snižuje následky reperfuzního syndromu při akutní koronární insuficienci.

Farmakokinetika

Doba k dosažení maximální koncentrace po intramuskulárním podání je 0,3-0,58 hodiny. Maximální hodnota koncentrace po intramuskulárním podání v dávce 400-500 mg je od 2,5 do 4 mcg/ml. Rychle se distribuuje v orgánech a tkáních. Průměrná doba zadržení léčiva v těle po intramuskulárním podání je 0,7-1,3 hodiny.
Metabolizuje se v játrech glukuronidací. Bylo detekováno 5 metabolitů:
3-hydroxypyridin fosfát (vzniká v játrech a za účasti alkalické fosfatázy se rozkládá na kyselinu fosforečnou a 3-hydroxypyridin);
2. metabolit je farmakologicky aktivní a je detekován v moči 1-2 dny po podání;
3. – vylučuje se ve velkém množství močí;
4. a 5. jsou konjugáty s kyselinou glukuronovou.
Rychle se vylučuje močí, hlavně ve formě metabolitů (50 % za 12 hodin) a v malých množstvích v nezměněné formě (0,3 % za 12 hodin). Nejintenzivněji se vylučuje během prvních 4 hodin po užití léku. Rychlost vylučování nezměněného léčiva a metabolitů močí vykazuje významnou individuální variabilitu.

Indikace pro použití

Příprava Cerecard používá se jako součást komplexní terapie při: úzkostných stavech u neurotických a neurózám podobných stavů; vegetativně-vaskulární dystonie; cerebrovaskulární nedostatečnost; akutní cerebrovaskulární příhoda (ischemická cévní mozková příhoda); mírná kognitivní porucha aterosklerotického původu; alkoholový abstinenční syndrom s převahou neuróz podobných a vegetativně-vaskulárních poruch; akutní intoxikace antipsychotiky; akutní infarkt myokardu od prvního dne.

Způsob aplikace

Příprava Cerecard podávané intramuskulárně nebo intravenózně proudem (během 5-7 minut) nebo kapáním (rychlostí 60 kapek za minutu).
Pro infuzní podání se lék nejprve zředí ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
Počáteční dávka léčiva je 50-100 mg 1-3krát denně s postupným zvyšováním, dokud není dosaženo terapeutického účinku. Maximální denní dávka je 800 mg.
Při akutní cévní mozkové příhodě se první 200-300 dny podává 1-2 mg intravenózně po kapkách 4x denně, poté 100x denně 3 mg intramuskulárně.
Při cerebrovaskulární insuficienci (dekompenzační fáze) se podává 100 mg intravenózně tryskou nebo kapáním 2-3krát denně po dobu 14 dnů a poté 100 mg intramuskulárně po dobu 14 dnů.

Pro prevenci cerebrovaskulární insuficience je předepsáno 100 mg intramuskulárně 2krát denně po dobu 10-14 dnů.
Vegeta-vaskulární dystonie, neurotické stavy a stavy podobné neuróze: lék se podává intramuskulárně v dávce 50-400 mg denně, průběh léčby je 14 dní.
Při abstinenčním syndromu alkoholu se podává 100-200 mg intramuskulárně 2-3krát denně nebo intravenózně po kapkách 100-200 mg 1-2krát denně po dobu 5-7 dnů.
V případě akutní intoxikace antipsychotiky se podává 50-300 mg denně intravenózně po dobu 7-14 dnů.
Mírná kognitivní porucha: intramuskulárně 100-300 mg denně po dobu 14-30 dnů. Akutní infarkt myokardu: v prvních 5 dnech se lék podává intravenózně infuzí po dobu 30-90 minut (ve 100-150 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy) nebo intravenózně tryskovým proudem po dobu alespoň 5 minut . Během následujících 9 dnů se lék podává intramuskulárně 3krát denně (každých 8 hodin). Denní dávka: 6-9 mg/kg/den, jednorázová dávka: 2-3 mg/kg. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout 800 mg, jedna dávka – 250 mg.

Nežádoucí účinky

Je možné vyvinout (zejména při intravenózní tryskové injekci) sucho v ústech, „kovovou“ chuť v ústech, pocit „šíření tepla“ po celém těle, nepříjemný zápach, bolest v krku a nepříjemné pocity na hrudi, pocit nedostatek vzduchu (který je zpravidla spojen s nadměrně vysokou rychlostí podávání a je krátkodobého charakteru), alergické reakce.
Při dlouhodobém používání Cerekardie může se objevit nevolnost a plynatost; poruchy spánku (ospalost nebo potíže s usínáním).

Kontraindikace

Kontraindikace užívání léku Cerecard jsou: zvýšená individuální citlivost na lék; akutní selhání jater a/nebo ledvin; věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena); těhotenství; období kojení.
S opatrností: alergická onemocnění v anamnéze.

Těhotenství

Užívejte lék během těhotenství Cerecard kontraindikováno.

Interakce s jinými léky

Příprava Cerecard zesiluje účinek anxiolytik ze skupiny benzodiazepinů, antiepileptik (karbamazepin), antiparkinsonik (levodopa), nitrátů. Snižuje toxické účinky etanolu.

Nadměrná dávka

Příznaky předávkování drogami Cerecard: poruchy spánku (nespavost, v některých případech ospalost), při nitrožilním podání – mírné a krátkodobé (do 1,5-2 hodin) zvýšení krevního tlaku.
V případech předávkování není léčba obvykle nutná, protože příznaky samy vymizí do 10 hodin. V těžkých případech nespavosti se doporučuje předepsat léky na spaní ze skupiny derivátů benzodiazepinů (nitrazepam 10 mg, oxazepam 5 mg nebo diazepam XNUMX mg).
Při výrazném zvýšení krevního tlaku je nutné předepsat antihypertenziva pod kontrolou krevního tlaku a/nebo doplnit terapii nitro léky.

Podmínky skladování

Seznam B. Na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Forma vydání

Cerecard – roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 50 mg/ml v dovozových ampulích 1. hydrolytické třídy, bezbarvé nebo světlo chránící sklo s kroužkem nebo bodem zlomu, 2 ml nebo 5 ml.
5 ampulí v balení. Je přípustné balit lék do blistrového balení bez fólie. 1 nebo 2 blistrové balení spolu s návodem k lékařskému použití v kartonové krabici.

Struktura

účinná látka: ethylmethylhydroxypyridin sukcinát – 0,050 g.
Pomocné látky: voda na injekci – do 1 ml.

Dále

Během léčby je třeba dávat pozor na řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Základní parametry

Název:	CERECARD
ATX kód:	N07XX — Ostatní léky k léčbě nemocí nervového systému

Popis platí na 15.03.2024

• Latinský název: Cerecard
• ATX kód: N07XX
• Aktivní složka: Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát
• Výrobce: EcoPharmPlus JSC (Rusko)

Struktura

V 1 ml roztoku účinné látky ethylmethylhydroxypyridin sukcinát 50,0 mg, stejně jako voda na injekci – až 1 ml.

Forma vydání

Je povolen roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, 50 mg/ml, bezbarvé, nažloutlé zbarvení.

Je balen ve 2 a 5 ml ampulích, 5 kusů na tácku (plastové blistrové balení), 1 nebo 2 taková balení v kartonovém balení spolu s lékařskými pokyny.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktivní složkou léčiva je inhibitor volných radikálů. Membránový chránič ethylmethylhydroxypyridin sukcinát působí na organismus komplexně, vykazuje antihypoxický účinek a zvyšuje odolnost vůči stresu.

Mechanismus terapeutického účinku

Je založena na schopnosti účinné látky potlačovat proces peroxidace lipidů v těle, což určuje její antioxidační a membránově ochranné vlastnosti.

V důsledku použití léku v terapeutické dávce:

• je pozorováno zvýšení aktivity superoxid oxidázy;
• dochází k pozitivním změnám v poměru lipid-protein;
• zlepšuje se struktura a funkční složky buněčných membrán.

Zaznamenává se také schopnost aktivní složky modelovat aktivitu enzymů, které vážou buněčné membrány a receptorové komplexy. Díky tomu je posílen proces jejich vazby na ligandy, což vede k posílení organizace struktury a funkčnosti biomembrán a aktivuje se a zlepšuje proces přenosu neurotransmiterů a synapsí v těle jako celku. .

Kromě toho účinná látka léku:

• pomáhá zvyšovat koncentraci dopaminu v mozku;
• zvyšuje kompenzační aktivaci procesu kyslíkové glykolýzy.

Lék má přímý účinek na Krebsův cyklus, a to:

• snižuje inhibici procesů oxidační reakce;
• zvyšuje množství ATP;
• podporuje růst kreatinfosfátů;
• aktivuje proces energetické syntézy mitochondriálních funkcí.

Obecným terapeutickým výsledkem je zvýšení odolnosti vůči různým destruktivním faktorům pozorovaným při patologických stavech – ischemie, nedostatek kyslíku, cévní mozková příhoda, ale i intoxikace organismu požitím velkého množství etanolu a předávkování antipsychotiky.

Účinek na koronární průtok krve

Při kritickém snížení průtoku krve je díky zavedení léku možné obnovit funkce a struktury buněčných membrán kardiomyocytů a poté aktivovat jejich enzymy (fosfodiesterázy, adenylátcyklázy, acetylcholinesteráza) a předcházet negativním jevům, které vznikají v případě akutní ischemie a jsou pro tento stav charakteristické.

Účinek po podání léku

• vliv na aerobní glykolýzu;
• obnovení oxidačních a redukčních procesů v mitochondriích, což je zvláště důležité během hypoxie;
• zrychlení produkce ATP tělem;
• stimulace syntézy kreatinfosfátu;
• zajištění integrity morfologické struktury a funkčních fyziologických procesů v ischemickém myokardu.

V důsledku provedených léčebných opatření pacienti:

• klinický průběh onemocnění se zlepšuje (při infarktu myokardu);
• obecná terapie je účinnější;
• snižují se rizika rozvoje komplikací, včetně výskytu poruch srdečního rytmu a převodu srdečního svalu;
• dochází k normalizaci metabolických procesů myokardu;
• antianginózní nitrátová aktivita se zvyšuje;
• vlastnosti krve (reologické) se zlepšují;
• redukuje se řada negativních jevů způsobených reperfuzním syndromem, typických pro pacienty s akutní koronární insuficiencí.

Použití léku umožňuje zachovat gangliové buňky a vlákna optického nervu, když je pacientovi diagnostikována progresivní neuropatie s těžkou hypoxií a chronickou ischemií.

Lék je předepsán v případech, kdy je nutné přijmout opatření:

• obnovit/zlepšit funkční aktivitu zrakových nervů a sítnice a zvýšit zrakovou ostrost;
• s cílem vyrovnat enzymatickou toxémii a endogenní intoxikaci charakteristickou pro pankreatitidu v akutním období;
• optimalizovat metabolické procesy v mozku a aktivovat přívod krve do něj;
• s cílem ovlivnit proces mikrocirkulace;
• optimalizovat vlastnosti krve a inhibovat proces agregace krevních destiček.

V důsledku pozitivního vlivu na buněčné krevní membrány (erytrocyty a krevní destičky) se výrazně snižuje riziko hemolýzy. Lék má hypolipidemické vlastnosti, což je důsledek jeho schopnosti ovlivňovat množství celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou směrem k poklesu.

Distribuce, metabolismus, vylučování

Při jednorázovém podání a použití v průběhu je maximální koncentrace zaznamenána po 34,8 minutách.

Dávka 500 mg – maximální plazmatická koncentrace: od 3,5 do 4 mcg/ml. Je vylučován poměrně rychle a není detekován v krevní plazmě čtyři hodiny po podání.

Distribuce je rychlá, s průměrnými retenčními časy v rozmezí od 42 do 78 minut.

Metabolismus probíhá v játrech, přičemž velké množství metabolitů se vylučuje močí (50 % během půl dne), zatímco nevýznamné množství se vyloučí v nezměněné podobě – rovněž do půl dne (ne více než 0,3 %). Uvedené ukazatele jsou ovlivněny jednotlivými faktory.

Indikace pro použití

K čemu jsou injekce Cerecard? Lék se používá pro následující stavy / patologie:

• akutní cévní mozkové příhody (jako součást komplexních opatření);
• traumatická poranění mozku a lebky a jejich komplikace;
• encefalopatie a neurocirkulační dystonie;
• mírná kognitivní porucha způsobená aterosklerózou;
• úzkostné syndromy, neurózy;
• akutní infarkty myokardu (jako jeden z prvků komplexní léčby v prvních 24 hodinách);
• primární glaukom s otevřeným úhlem různého stadia (komplexní opatření);
• alkoholismus a intoxikace alkoholem, neurózy a vegetativně-vaskulární poruchy u lidí závislých na alkoholických nápojích;
• projevy, které vznikají na pozadí užívání řady léků (antipsychotické léky);
• purulentně-zánětlivé akutní patologie, včetně akutní pankreatitidy s nekrózou a peritonitidou (jako důležitý doplněk k obecným komplexním opatřením).

Určeno pro intravenózní a intramuskulární podání.

Kontraindikace

Lék se nesmí používat:

• v případě přecitlivělosti na účinnou látku;
• během těhotenství a kojení;
• při akutním selhání jater a ledvin.

Lék není předepisován dětem (neexistují žádné bezpečnostní údaje pro osoby mladší 18 let).

Používejte opatrně, pokud jste náchylní k alergickým reakcím.

Nežádoucí účinky

• poruchy střev, průjem, nevolnost;
• sucho v ústech, kovová chuť v ústech;
• nadýmání.

• potíže s usínáním;
• denní ospalost.

• pocit tíhy na hrudi;
• bolest krku;
• dušnost (pocit je obvykle důsledkem příliš rychlého zavedení a je charakterizován reverzibilitou a krátkým trváním).

• zvýšený krevní tlak (ne dlouhodobý).

• porušení vnímání pachů;
• alergie;
• šíření tepla po těle (při podávání).

Cerecard injekce, návod k použití (Metoda a dávkování)

Podává se intramuskulárně a intravenózně. Dávkování a způsob podání volí ošetřující lékař individuálně na základě stavu pacienta, diagnózy a všech dostupných faktorů dohromady.

Přípustná denní dávka není vyšší než 1200 mg.

• Infuzní metoda: ředění v 0,9% roztoku pro infuze.
• Tryska: po dobu 5 až 7 minut.
• Pokapání: od 40 do 60 kapek/min.

V případě akutních cévních mozkových příhod

• Dva týdny od začátku onemocnění: intravenózní kapání v dávkách od 200 do 500 mg, 2-4krát za 24 hodin.
• Poté přejděte na intramuskulární injekci 200 až 250 mg, 2-3krát za 24 hodin. Kurz trvá dva týdny.

V případě traumatických poranění mozku a jejich následků

• Kurz – do 15 dnů.
• Intravenózní kapání v dávkách od 200 do 500 mg, 2-4krát za 24 hodin.

U pacientů s cerebrovaskulární insuficiencí za předpokladu, že jsou ve fázi dekompenzace

• Kurz trvá dva týdny.
• Intravenózní tryska/kapání v dávkách od 200 do 500 mg, 1-2krát za 24 hodin.
• Poté přejděte na intramuskulární injekci 100 až 250 mg, 2-3krát za 24 hodin. Kurz trvá dva týdny.

Prevence cerebrovaskulární insuficience

• Kurz – do 14 dnů.
• IM od 200 do 250 mg, 2krát za 24 hodin.

V případech mírné kognitivní poruchy u starších osob

• Kurz trvá od 2 týdnů do měsíce.
• Intramuskulárně v dávkách od 100 do 300 mg, 1krát za 24 hodin.

Neurocirkulační dystonie, neurotické a neuróze podobné projevy

• Délka kurzu: od 14 dnů.
• Intramuskulárně v dávkách od 50 do 400 mg, 1krát za 24 hodin.

V případě úzkostných poruch u starších osob nejsou kognitivní poruchy závažné

• Kurz trvá od 2 týdnů do měsíce.
• Intramuskulárně v dávkách od 100 do 300 mg, 1krát za 24 hodin.

Při akutním infarktu myokardu

• IV, IM.
• Kurz trvá dva týdny.
• Doporučení: prvních pět dní intravenózně, poté devět dní intramuskulárně.
• IV, po dobu půl hodiny až hodiny a půl – kapací infuze (100-150 ml 0,9% infuzního roztoku).
• Podání tryskou je povoleno po dobu pěti minut nebo déle, podle lékařských indikací.
• IV, IM – třikrát denně v intervalu 8 hodin.
• Denní dávky se vypočítávají na základě tělesné hmotnosti pacienta: 6–9 mg na kg (ale ne více než 800 mg), jednotlivé dávky – 2–3 mg na kg (ale ne více než 250 mg).

Ampule Cerecard jsou součástí komplexní léčby spolu s dalšími prostředky ke stabilizaci stavu pacienta, které jsou vybírány individuálně.

Glaukom s otevřeným úhlem – pro všechna stádia

• Kurz – do 14 dnů.
• Intramuskulárně v dávkách od 100 do 300 mg, 1-3krát za 24 hodin.

Abstinenční syndrom u alkoholismu

• Kurz – 5-7 dní.
• Intravenózní kapání nebo intramuskulárně v dávkách od 200 do 500 mg, 2-3krát za 24 hodin.

Akutní intoxikace antipsychotiky

• Kurz trvá jeden až dva týdny.
• IV v dávkách od 200 do 500 mg, 1krát za 24 hodin.

Hnisavě-zánětlivá akutní onemocnění, pankreatitida a peritonitida v akutní fázi, s nekrózou

• Úvod: Před a po operaci.
• Dávkování: individuální výběr v závislosti na stavu, diagnóze, prevalenci procesů, klinickém obrazu.
• Akutní intersticiální pankreatitida: nitrožilně a intramuskulárně v dávkách od 200 do 500 mg 3krát za 24 hodin.
• Mírná nekrotická pankreatitida: nitrožilně a intramuskulárně v dávkách od 100 do 200 mg 3krát za 24 hodin. U střední závažnosti: intravenózní kapání v dávce 200 mg 3krát za 24 hodin. V těžkých případech: intravenózní kapání v dávce 800 mg 2krát během prvních 24 hodin, poté: v dávce 200 až 500 mg 2krát za 24 hodin.
• Doporučuje se postupné vysazování léku s opatrným snižováním dávek.

Léčba může být přerušena pouze v případě, že se stav pacienta stabilizoval a na základě klinických a laboratorních testů byla získána pozitivní lékařská prognóza. V případě extrémně těžkého průběhu je indikována úvodní dávka 800 mg denně do trvalé eliminace známek pankreatogenního šoku, poté se pro stabilizaci přechází na nitrožilní kapání v dávce 300 až 500 mg 2x za 24 hodin. .

Nadměrná dávka

Lék Cerecard se vyznačuje nízkou toxicitou, výskyt příznaků předávkování je nepravděpodobný.

Je třeba věnovat pozornost možným reakcím: nespavost v noci, útlum a ospalost během dne. V případě použití intravenózní cesty podání je možné krátkodobé zvýšení krevního tlaku spojené ve většině případů s rychlým podáním léku.

Léčba: Obvykle není nutná, protože příznaky jsou krátkodobé a spontánně vymizí do 24 hodin.

Trvalá nespavost: perorální hypnotika a anxiolytika.

Nadměrné zvýšení krevního tlaku: předepisování antihypertenziv s monitorováním hodnot krevního tlaku.

Interakce

Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát + benzodiazepinová anxiolytika, antiepileptické tablety, antiparkinsonika – posílení léčebného účinku uvedených léků.

Ethylalkohol – snižuje toxické účinky alkoholu.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

Ne vyšší než 25 °C. Na tmavém místě.

Datum vypršení platnosti

tři roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Zvláštní instrukce

Ovlivňuje schopnost řídit auta, obsluhovat složité mechanismy a zařízení v důsledku snížené koncentrace a rychlosti reakce.