Cholekinetika. Léky, seznam nejlepších, co to je, mechanismus účinku v těhotenství, uzlování žlučníku, cholecystitida

Biliární dyskineze (BD) je poměrně časté onemocnění gastrointestinálního traktu. Neohrožuje život, ale může způsobit komplikace, proto je důležité rychle konzultovat s lékařem.

Žluč je potřebná k trávení potravy. Podílí se na procesech trávení tuků a sacharidů. Žluč je produkována hlavně v játrech a vstupuje do žlučníku speciálními kanály. Tam se hromadí, odstraňuje se z něj přebytečná voda, což umožňuje dosáhnout požadované koncentrace aktivních biochemických látek v této kapalině. Žlučník se reflexně vyprazdňuje při vstupu potravy do gastrointestinálního traktu. Žluč vstupuje do duodena.

Pohyb žluči systémem žlučníku se provádí v důsledku změn tónu stěn kanálů a samotného močového měchýře. Důležitá je rychlost odtoku, regulují ji kruhové svaly – svěrače. Funkce stěn a svalů zase závisí na hormonech produkovaných slinivkou a žaludkem. Pokud se stěny vývodů stahují příliš rychle, žluč vstupuje do střeva v příliš zředěné formě – koncentrace látek v kapalině je nedostatečná. Pokud se žluč pohybuje pomalu, nedostává se do střev včas. Být ve žlučníku dlouhou dobu, stává se koncentrovanější. Obě možnosti vývoje ovlivňují trávicí funkci.

Podstata dyskineze žlučníku je právě v těchto procesech. Typy onemocnění jsou klasifikovány podle povahy pohybu žluči. Léčba biliární dyskineze závisí na typu onemocnění a je předepsána lékařem individuálně.

Typy dyskineze žlučníku

Při rychlém pohybu žluči hovoříme o hyperkinetické biliární dyskinezi, při pomalém pohybu žluči hovoříme o hypokinetické dyskinezi. Tyto typy se liší symptomy, příčinami a přístupy k léčbě. Hyperkinetická forma je typická spíše pro mladé pacienty, hypokinetická forma je typická spíše pro osoby nad 40 let.

Existuje další klasifikace založená na charakteristikách tónu svěračů potrubí. Hypermotorická dyskineze je pozorována v případech, kdy je zvýšený tón, hypermotor – když dochází ke snížení kontraktilní funkce kruhových svalů. Hypertenznímu odpovídá nejčastěji hypertenzní typ onemocnění a hypokinetickému hypotonickému typu.

Je důležité pochopit, že dyskineze žlučníku často není doprovázena organickými změnami v kanálcích nebo žlučníku, je pozorována pouze porucha pohybu žluči. S tímto onemocněním se však zvyšuje pravděpodobnost vzniku sekundárních onemocnění, například zánětlivých.

Příčiny dyskineze

V případě dyskineze žlučových cest lékař určitě zjistí příčiny onemocnění, což je důležité pro sestavení účinného léčebného režimu. Existují primární a sekundární JVP. Primární jsou méně časté a jsou obvykle spojeny s anatomickými a strukturálními rysy kanálů nebo žlučníku. Patří mezi ně následující:

• septa v dutině močového měchýře;
• slabost stěn žlučníku;
• zvýšený počet kanálů;
• ohýbání žlučníku;
• abnormální umístění, pohyblivost močového měchýře;
• dvojitý, intrahepatální měchýř atd.

Sekundární dyskineze se objevují v důsledku jiných onemocnění. Ty zahrnují virovou hepatitidu, neurocirkulační dysfunkci, onemocnění trávicího systému (gastritida, cholecystitida, cholelitiáza atd.). Dalšími příčinami mohou být alergické reakce, onemocnění pánevních orgánů u žen, endokrinní poruchy, chronické zánětlivé procesy, infekce a parazitózy.

V některých případech se sekundární dyskineze rozvíjí v důsledku nesprávné a/nebo nepravidelné výživy. Dlouhé hladovění, mono-diety, častá konzumace tučných, kořeněných, smažených jídel může vést k narušení pohybu žluči.

Dnes se uvažuje o teorii neurogenního a psychogenního původu JVP. Předpokládá se, že neurózy, stres a některé psycho-emocionální reakce stimulují dysfunkci žlučových cest. Je to proto, že pohyb žluči je částečně regulován autonomním nervovým systémem. Funguje na základě hormonů a neurotransmiterů produkovaných centrálním nervovým systémem. Psychická nepohoda se proto odráží ve svalovém tonu a hybnosti žlučníku.

Fyzická nečinnost, nadváha a špatné návyky mohou být živnou půdou pro rozvoj poruch.

Příznaky a projevy

Společným příznakem všech dyskinezí je bolest na pravé straně. Ale jeho povaha závisí na typu onemocnění. Hyperkinetická forma je charakterizována silnou záchvatovitou bolestí, zesilující v noci a po jídle. Bolest může vyzařovat do lopatky, klíční kosti a ramene. Útok netrvá déle než 20-30 minut.

V hypokinetické formě je bolest tupá, bolestivá, doprovázená těžkostí a otokem v pravém hypochondriu. Bolest trvá déle, může se objevit nadýmání. Po jídle nepohodlí ustoupí.

Stagnace žluči neboli cholestáza, která komplikuje hypokinetickou dyskinezi, má další příznaky: ztmavnutí moči a světle zbarvené stolice, změny tónu kůže (zežloutnutí) a skléry, svědění.

Následující příznaky mohou být společné pro obě formy onemocnění:

• hořkost v ústech;
• nevolnost;
• belching;
• poškozená stolice;
• snížená chuť k jídlu;
• časté močení;
• rozpad;
• jazyková vrstva;
• zápach z úst

Je důležité informovat lékaře o svých příznacích a podrobně popsat povahu bolesti, aby mohl rychle stanovit správnou diagnózu.

Diagnostika a léčba

Léčbu biliární dyskineze u dospělých provádí gastroenterolog. Diagnostika spočívá v odlišení onemocnění od jiných patologií s podobnými příznaky. Specialista provede průzkum a palpaci oblasti hypochondria a také předepíše laboratorní a instrumentální studie: testy na hladinu bilirubinu a lipidů, studie stolice, ultrazvuk vnitřních orgánů.

Duodenální intubace je metoda, která umožňuje odběr žluči a pankreatických enzymů. Umožňuje vyšetřit chemické složení žluči a stanovit přesnou diagnózu.

Podle indikací se provádí radiografie s použitím kontrastu: cholangiografie, cholecystografie.

Na základě výsledků komplexního vyšetření lékař stanoví přesnou diagnózu a určí formu onemocnění. Léčba sekundárních dyskinezí je založena na léčbě základního onemocnění. Například při helmintické invazi budou základem léčby anthelmintické léky.

JVP podléhá protidrogové léčbě. U hypokinetické dyskineze se doporučují choleretika, prostředky pro stimulaci svalového tonusu a zlepšení duktální motility. Hyperkinetické formy zahrnují použití antispasmodik a prostředků k normalizaci pohybu žluči.

Gastroenterologové na klinice Family Doctor léčí žaludeční dyskinezi. Vybavení moderním diagnostickým zařízením nám umožňuje rychle a přesně určit zdravotní stav a dlouholeté zkušenosti specialistů, kandidátů a lékařů lékařských věd umožňují vyvinout účinné léčebné režimy.

Chcete-li si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky.

Informace byla ověřena a potvrzena gastroenterology na klinice rodinného lékaře

Stát