Bulka na krku: příčiny, diagnostika, možnosti léčby

Jakékoli novotvary vždy způsobují obavy, protože jejich vzhled je obvykle spojen s onkologickým procesem. Zvláště alarmující je, když se u dítěte objeví nádor. Mezi volumetrické patologie patří mimo jiné cysta na krku dítěte. Jedná se o benigní formaci, která však vyžaduje lékařskou péči a chirurgickou léčbu. Je důležité si uvědomit, že takové struktury se nerozpouštějí a při vystavení nepříznivým faktorům hrozí maligní degenerace (malignita).

Cysta krku je dutý útvar podobný nádoru naplněný kašovitou hmotou nebo tekutinou a umístěný v tkáních krku. Velikost útvaru, struktura stěny a obsah se mohou lišit a jsou přímo závislé na době trvání a mechanismu vzniku, lokalizaci atd. Existují dva typy cyst:

• pravý, vystlaný epiteliální tkání;
• falešné, nemající speciální podšívku.

Cystický novotvar na krku dítěte je považován za vrozený. Tvoří se v embryonálním období (2 měsíce od okamžiku oplodnění vajíčka) a je spojeno s porušením tvorby tkání v cervikální oblasti nebo vývojovou anomálií. Na začátku prvního trimestru vývoje jsou orgány a tkáně položeny, takže v důsledku jakéhokoli negativního dopadu se u embrya mohou vyvinout různé vady.

Léčba těchto novotvarů je pouze chirurgická. Cysty na krku nereagují na medikamentózní terapii. Vypumpování obsahu punkcí je také zbytečné, protože po krátké době se formace znovu objeví.

Klasifikace cyst krku u dětí

Cysty krku mohou být střední nebo laterální.

• Větvené, branchiogenní nebo laterální cysty krku u dětí jsou detekovány ihned po narození. Jedná se o jednokomorové nebo dvoukomorové dutiny, které mají elastickou strukturu, jasné kontury a pohyblivost vzhledem k pokožce. Vyvíjejí se ze žaberní štěrbiny a obvykle se nacházejí v horní nebo méně často střední třetině krku. Pokud nedojde k zánětlivému procesu, dutina bočních cyst je naplněna světle žlutou kapalinou. U jednoho z 10 kojenců cysta začne hnisat, a proto je téměř současně s ní objevena píštěl. Vzniká v důsledku vyprazdňování hnisavého obsahu cystické dutiny přes kůži.
• Thyroglossální (střední) cysty jsou náhodným nálezem při diagnostických nebo lékařských výkonech a lze je detekovat i s růstem dítěte. Vznikají z rudimentu štítné žlázy a mají pod kůží elastickou, mírně pohyblivou dutinu, vyplněnou hustou, zakalenou tekutinou, včetně epiteliálních a lymfoidních buněk.

Podle struktury jsou cysty krku:

• dermoidní, laterální a střední; Tento typ cystické formace se tvoří v horní vrstvě kůže a není připojen ke stěnám hltanu; zahrnují mazové a potní žlázy, vlasové folikuly, buňky pojivové tkáně a prvky embryonální tkáně;
• lymfatické kanály; jsou umístěny v těsné blízkosti lymfatických uzlin a obsahují lymfoidní buňky;
• branchiální (branchiální); jsou umístěny pod bradovou kostí a skládají se z tkáňových prvků žaberních kapes.

Bez ohledu na to, jaký druh cysty je u dítěte zjištěn, musí být chirurgicky odstraněn. Pokud je jakýkoli cystický novotvar ignorován a není odstraněn, brzy se začnou vyvíjet vážné komplikace, které představují hrozbu pro zdraví a v některých případech i pro život dítěte. Téměř vždy existuje riziko, že cysta bude zhoubná.

Příčiny

Vznik středních a laterálních cyst přímo souvisí s narušením embryonálního vývoje štítné žlázy a žaberního aparátu. Výskyt této vrozené patologie je usnadněn řadou faktorů spojených s nezdravým životním stylem matky, která nosí dítě. Mezi nimi je hlavní místo věnováno:

• špatná rodinná anamnéza;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• častý stres a nervové napětí;
• špatné návyky, kouření, pití alkoholu a užívání drog;
• užívání léků s teratogenním účinkem, jako jsou cytostatika (protinádorová léčiva).

Tyto faktory mají negativní dopad v nejranějších fázích těhotenství.

Příznaky cyst na krku u dětí

Cysty středního a laterálního krku u dětí jsou nejčastější novotvary. Mohou se vyvíjet po dlouhou dobu, aniž by dítěti způsobovaly jakékoli nepohodlí. Jak střední cysta roste, stává se znatelnou a u dítěte se také rozvíjí řada nepříjemných příznaků:

• potíže s ohýbáním krku;
• zvýšení teploty na 37-37,2 stupňů;
• zarudnutí kůže na straně cystické struktury;
• bolest při tlaku na novotvar.

Pokud v cystické dutině začíná zánětlivý proces, příznaky se stávají výraznějšími. Dítě vykazuje následující příznaky indikující hrozící nebezpečí:

• horečka;
• akutní bolest v oblasti novotvaru;
• únik látky vyplňující cystickou dutinu;
• otok a silné zarudnutí krku v postižené oblasti.

Klinické příznaky laterální cysty u dětí jsou podobné příznakům střední cysty, ale jsou intenzivnější. Kromě toho vzniká branchiální cystický novotvar vždy na laterální straně krku, mezi 2. a 3. fascií (mírně nad oblastí skapuloklavikulární). Známky indikující vývoj laterální krční cysty u dítěte obvykle debutují po zranění nebo v důsledku infekčního a zánětlivého procesu. Příznaky doprovázející tuto formu novotvaru mohou být následující:

• nádor se stává nadměrně velkým (dosahuje průměru 10 cm) a stává se viditelným pouhým okem;
• blízká lymfatická uzlina se zvětšuje;
• akutní bolest se objevuje v důsledku tlaku na neurovaskulární svazek;
• hrtan se posune na druhou stranu krku;
• dýchání se stává obtížným.

Pokud se takové příznaky objeví, je nutné naléhavě ukázat dítě pediatrovi. Neléčení hnisání povede k rozvoji důsledků, které jsou nebezpečné pro zdraví a život dítěte, flegmonu nebo hnisavý absces a celkovou intoxikaci, která je doprovází.

diagnostika

Před předepsáním operace k odstranění cysty na krku dítěte se provede kompletní diagnostické vyšetření. Po odběru anamnézy, včetně výslechu rodičů, stejně jako vyšetření a prohmatání krku malého pacienta, lékař předepíše sérii laboratorních a instrumentálních studií. Obvykle mezi ně patří:

• obecné a podrobné testy krve a moči, EKG, fluorografie k vyloučení kontraindikací chirurgického zákroku;
• MRI krku s kontrastem, pokud je podezření na laterální cystu, což umožňuje objasnit umístění novotvaru, jeho velikost a obsah cystické dutiny;
• fistulogram (barvení píštěle, pokud je přítomno);
• punkce cysty, pokud existují indikace pro histologické vyšetření;
• Ultrazvuk krku, když jsou data nedostatečná.

V případě laterální cysty krku je velmi důležitá diferenciální diagnostika, která umožňuje vyloučit jiné patologie v cervikální oblasti, které mají podobné příznaky a projevy. Branchiogenní cysta se liší od následujících onemocnění krku:

• lipom;
• teratom;
• lymfangiom;
• lymfosarkom;
• branchiogenní karcinom;
• Metastázy u rakoviny štítné žlázy.

Diagnostika cyst na krku u dětí je obtížná, protože původ této patologie nebyl důkladně studován. Stávající hypotézy a verze jsou stále předmětem pravidelných diskusí mezi lékaři.

Bolest a hrudka v krku jsou běžným příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:

Hematom je podkožní útvar způsobený nahromaděním krve z poškozených cév pod kůží. Nejběžnějším typem hematomu je pravidelná modřina. Tento stav však zahrnuje mnohem závažnější a složitější případy, které nelze ponechat bez kvalifikované lékařské péče, protože s tvorbou rozsáhlých hematomů existuje riziko infekce a rozvoje hnisání. Hlavní příčinou hematomů jsou modřiny. Pacient může být pohmožděn v důsledku jakéhokoli silného mechanického nárazu, jako je úder nebo pád. Kromě modřin jsou příčinami hematomů intenzivní komprese a protahování tkání při dislokacích nebo zlomeninách a chirurgickém zákroku. Hematom, který vzniká po operaci, se nazývá pooperační hematom.

• bolesti zad
• bolest v krku
• modřiny a modřiny
• hrudka nebo hrudka
• bolesti zad
• pocit necitlivosti v páteři

Nádory páteře jsou abnormální růst tkáně v páteři. Nádory, které vznikají v páteři, se nazývají primární nádory a jsou vzácné. Mohou být benigní nebo maligní (rakovinové). Předpokládá se, že k onemocnění dochází pod vlivem skupiny faktorů, mezi které patří určité viry obsahující DNA a RNA, ionizující záření, kontakt s karcinogenními látkami atd. Vědci poznamenávají, že spinální sarkom se častěji vyvíjí u lidí, kteří trpěli zlomeniny v minulosti a zhmoždění páteře. Při vývoji nádorů páteře u pacientů starších 40-45 let se obvykle předpokládá malignita benigního nádoru nebo vývoj onemocnění na pozadí zánětlivého procesu.

• bolesti zad
• sakrální bolest
• kokcydynie – bolest v ocasní kosti
• bolest kyčle
• snížený rozsah pohybu zad
• slabost zádových svalů
• bolest hlavy v zadní části hlavy
• pocit ztuhlosti v krku – krční ztuhlost
• ztuhlost krku
• slabost svalů krku
• parestézie krku – necitlivost a brnění
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• bolest v krku
• bolest zad při ohýbání
• bolesti zad
• bolesti zad
• hrudka nebo hrudka
• bolest v páteři při ohýbání
• pocit necitlivosti v páteři
• bolest kolene

Lipom je benigní růst tukové tkáně. Lipomy mohou narůst do velikosti, která může ovlivnit pohyb kloubů. Lipom obvykle nevyžaduje léčbu, ale pokud se otok zvětší nebo se stane bolestivým, může lékař navrhnout chirurgický zákrok k jeho odstranění.

• hrudka nebo hrudka
• bolest v krku
• snížený rozsah pohybu ramen
• snížený rozsah pohybu lokte
• snížený rozsah pohybu kolena
• snížený rozsah pohybu kotníku
• otok ramen
• otok lokte
• otok kolena
• otok kotníku
• otok kyčle

Sarkomy měkkých tkání krku jsou skupinou vzácných maligních novotvarů, které se vyvíjejí z tukové tkáně, svalové a vazivové tkáně a pochev periferních nervů. Tento typ rakoviny je vzácný. Sarkomy měkkých tkání se mohou vyvinout v jakékoli tkáni, která podporuje, spojuje, obklopuje a chrání tělesné orgány. Patří sem: tuk, svaly, nervy, vazivová tkáň, šlachy a vazy, krevní céva. Příčiny sarkomu měkkých tkání nejsou známy. Existují určité faktory, které mohou ovlivnit vaše šance na rozvoj sarkomu měkkých tkání. Jde o takzvané rizikové faktory. Mít rizikové faktory neznamená, že se sarkom definitivně vyvine, au pacientů bez rizikových faktorů se stále může vyvinout.

• bolest v hrtanu
• ztuhlost krku
• pocit ztuhlosti v krku – krční ztuhlost
• hrudka nebo hrudka
• bolest v krku
• otok obličeje

Slinné žlázy produkují sliny, promazávají ústa a hrdlo, pomáhají polykat a trávit potravu a chrání zuby před bakteriemi, které způsobují zubní kaz. Existují 3 hlavní páry slinných žláz: sublingvální žlázy, submandibulární žlázy, příušní žlázy. Příušní žlázy, umístěné těsně před ušima, jsou největší slinné žlázy. Mohou se v nich tvořit nádory Většina nádorů slinných žláz je benigních, někdy však mohou být i maligní. Příklady benigních nádorů slinných žláz jsou: adenomy, včetně pleomorfních, monomorfních, tubulárních a mazových, onkocytomy, duktální papilomy, myoepiteliomy, Warthinův nádor. Příklady rakoviny slinných žláz zahrnují: mukoepidermoidní karcinom, adenoidně cystické karcinomy, acinické karcinomy, polymorfní adenokarcinomy, sekreční karcinomy.

• suchá ústa
• hrudka nebo hrudka
• bolest čelisti
• ucho dosahuje k rameni
• bolest ucha
• bolest v krku
• parestézie krku – necitlivost a brnění

Nodulární struma je omezené zhutnění v tkáních štítné žlázy, které lze zjistit i palpací. Jedná se o hustý uzel, který se na ultrazvuku žlázy výrazně liší od zdravých tkání orgánu. Difuzní struma je onemocnění spojené se zvětšením objemu štítné žlázy a hormonů, které produkuje. Zvýšení objemu u žen může dosáhnout více než 19 ml a u mužů – více než 25 ml. Příčinou vzniku a rozvoje onemocnění jsou autoprotilátky, které způsobují aktivní stimulaci štítné žlázy.

• bolest v oblasti Adamova jablka
• vysoká teplota nebo horečka
• tachykardie – rychlý srdeční tep
• ztráta váhy
• zvýšená podrážděnost
• bolest v krku
• bolest štítné žlázy
• otok krku
• bolest krku
• pocit dušení

Lymfadenopatie je stav, kdy lymfatické uzliny na krku zduří v důsledku zánětu nebo infekce, což může vést k bolesti a pocitu knedlíku na krku.

Fibromy jsou nádory pojivové tkáně, které se mohou vyskytovat v různých částech těla, včetně krku. Bolest a boule v krku mohou být spojeny s přítomností fibroidů:

• Bolest: Myomy mohou způsobit bolest v oblasti krku, která může být způsobena přímým tlakem nádoru na okolní tkáň nebo nervová zakončení.
• Bulka: Fibroidy jsou obvykle bulka nebo nádor v měkké tkáni. V případě myomů na krku, které se mohou projevit jako pocit bulky nebo uzlíku pod kůží.
• Pohyblivost: Myomy v krku mohou svou lokalizací a velikostí způsobit omezenou pohyblivost krku, což může vést k pocitu ztuhlosti a nepohodlí při otáčení nebo záklonu hlavy.

Rakovina štítné žlázy může způsobit tvorbu nádoru, který se může cítit jako bulka na krku. Bolest může být důsledkem růstu a šíření nádoru, stejně jako stlačení okolních tkání a nervových zakončení.

Nádory příštítných tělísek mohou způsobit bolest a bouli v krku:

• Adenom příštítných tělísek: Adenom je benigní nádor příštítných tělísek. Je to cítit jako bulka na krku. Může se objevit bolest, zejména pokud se adenom zvětší nebo vyvíjí tlak na okolní tkáň.
• Rakovina příštítných tělísek: Rakovina příštítných tělísek je vzácný stav, který může také způsobit bouli a otok v krku. Bolest může být spojena s růstem nádoru a tlakem na přilehlé struktury.
• Hyperparatyreóza: Hyperparatyreóza je stav, kdy se příštítná tělíska stanou nadměrně aktivní a začnou produkovat nadbytek parathormonu, což může vést k tvorbě příštítných tělísek a zvětšení žláz. Bolest a boule v krku mohou být spojeny s hyperparatyreózou.

Jak diagnostikovat hlavní příčinu bolesti krku a boulí

Pokud si všimnete bolesti a knedlíku na krku, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:

• Neurológ
• Onkolog
• Chirurg
• Endokrinologa

Průzkumy

Po úvodním vyšetření, pro diferenciální diagnostiku příčiny bolesti a hrudky v krku, může lékař předepsat následující testy:

• počítačová tomografie páteře
• magnetická rezonance páteře
• obecný krevní test
• Magnetická rezonance tří úseků páteře
• scintigrafie páteře
• páteřní kohoutek
• Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání
• ultrazvukové vyšetření měkkých tkání krku
• Magnetická rezonance měkkých tkání krku
• Rentgenový snímek slinných žláz
• biopsie slinných žláz
• ultrazvukové vyšetření slinných žláz
• magnetická rezonance měkkých tkání
• Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy
• Hormonální testy

Kdo léčí bolest a bouli v krku

Léčba bolesti krku a boule může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři:

• Neurológ
• Neurochirurg
• Onkolog
• Chirurg
• Endokrinologa