Epiteliální pasáž kostrče: příznaky a léčba, operace epiteliální pasáže kostrče

Epiteliální kokcygeální trakt (ECT) je onemocnění známé také jako „kostrční cysta“ nebo „kostrční píštěl“. Jedná se o patologii měkkých tkání, která se nachází v sacrococcygeální oblasti a která se po dlouhou dobu nemusí projevovat nepříjemnými příznaky.

Léčba tohoto onemocnění provádí: proktolog, chirurg

• Co je ECX
• Jak nebezpečný je EKH?
• Příznaky ECC
• Diagnostika epiteliálně-kokcygeálního průchodu
• Léčba epiteliálně-kokcygeálního průchodu
• Lékaři
• akcie

Co je ECX

ECC je úzký kanál umístěný podél střední linie v ohybu mezi hýžděmi a lemovaný epitelem. Délka zdvihu je 2-3 cm, otevírá se ve formě primárních dírek.

Epitel, který lemuje průchod, obsahuje vlasové folikuly a mazové žlázy. Odpadní produkty epitelu odcházejí otvory, které také slouží jako „vstup“ pro infekci, což je plné komplikací.

Onemocnění se vyskytuje 3x častěji u mužů než u žen. Postihuje především mladé, aktivní a produktivní muže (15-30 let).

Jak nebezpečný je EKH?

Mechanické poškození nebo ucpání vstupních otvorů může vést k hromadění obsahu v lumen průchodu a rozvoji zánětu. V důsledku zánětlivého procesu se na kůži vytvoří hnisavá píštěl nebo sekundární otvor.

Pokud není onemocnění včas léčeno, tvoří se mnohočetné sekundární píštěle v různých, i odlehlých oblastech: na šourku, hrázi, přední břišní stěně atd. Při déletrvajícím zánětu hrozí vznik spinocelulárního karcinomu.

Příznaky ECC

Onemocnění se může vyskytovat v nekomplikované formě a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Komplikovaná ECC se může projevit jako akutní a chronický zánět a může mít také remisní (klidnou) fázi. Příznaky ECC se stávají „nápadnými“ především s výskytem hnisavých komplikací.

Mezi hlavní projevy onemocnění patří:

• bolest v sacrococcygeální oblasti;
• hnisavý výtok a mokvající plenková vyrážka nad řitním otvorem (v důsledku zánětu);
• ztluštění a zarudnutí kůže;
• anální svědění atd.

Včasná a neadekvátní léčba epiteliálního kokcygeálního traktu vede k tvorbě sekundárních píštělí, které se dlouho nehojí, s hnisáním, s rozvojem dermatitidy atd.

V akutním období infekce dochází k silné bolesti, která brání pacientovi sedět, a ke zvýšení tělesné teploty (až na 38,5-39,0 °C).

Koloproktologické centrum ve společnosti ON CLINIC

Diagnostika epiteliálně-kokcygeálního průchodu

Diagnostika začíná sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta, během kterého jsou identifikovány specifické stížnosti a vnější znaky ve formě primárních otvorů umístěných v záhybu mezi hýžděmi a sekundárních – hnisavých píštělí.

Provádí se digitální rektální vyšetření, zjišťují se doprovodná onemocnění dané oblasti: řitní fisura, hemoroidy, prolaps konečníku aj. Lékař zhodnotí stadium a rozsah zánětlivého procesu.

Stojí za zmínku, že diagnostika komplikovaného ECX je obtížná. Proto je důležité urychleně kontaktovat zkušené proktology ON CLINIC, kteří stanoví přesnou diagnózu a zajistí účinnou léčbu.

Z hlediska diferenciální diagnostiky je důležité, aby lékař odlišil epiteliálně-koccygeální trakt od benigních cyst, rektálních píštělí a dalších onemocnění.

Mohou být nutné další testy, jako například:

• rektoskopie (endoskopická metoda vyšetření sliznice konečníku a části sigmoidního tlustého střeva);
• Ultrazvukové vyšetření sacrococcygeální oblasti;
• radiografie atd.

Proktologické oddělení ON CLINIC poskytuje možnost absolvovat komplexní diagnostiku pro včasnou detekci a účinnou léčbu epiteliálně-koccygeálního traktu a dalších přidružených onemocnění.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba epiteliálně-kokcygeálního průchodu

Nejúčinnější metodou léčby epiteliálně-kokcygeálního průchodu v jakékoli fázi je chirurgická léčba.

Konzervativní terapie se používá především u chronické ECC, stejně jako při přípravě na operaci. Může zahrnovat individuálně zvolený průběh farmakoterapie, lokální léčby, ozonoterapie a hygienická doporučení.

Pokud jsou abscesy, jsou otevřeny a vypuštěny a po sanitaci a odstranění zánětlivého procesu se provádí operace.

Provedení zákroku laserem umožňuje minimální trauma a dodatečnou dezinfekci v místě vývoje epiteliálně-koccygeální pasáže. Je zajištěna nekrvavá incize, protože okraje vypreparovaných tkání jsou laserem koagulovány a poškozené cévy jsou utěsněny. V tomto případě je linie řezu rovnoměrná bez ohledu na hustotu tkáně (například při dopadu na oblast kosti se paprsek na rozdíl od skalpelu nevychýlí do strany). Pooperační období po laserové operaci je jednodušší a rychlejší.

Komplexní přístup používaný proktology ON CLINIC zahrnuje nejen kompletní diagnostiku, ale také pečlivé plánování všech fází léčby. Patří mezi ně konzervativní léčba a příprava na operaci, volba chirurgické taktiky, provedení chirurgické intervence a pooperační sledování pacientů. Pouze komplexní přístup umožňuje úplné uzdravení pacientů s nekomplikovaným i komplikovaným epiteliálně-koccygeálním traktem.

Výběr metody chirurgické intervence závisí na charakteristikách průběhu, stádia a prevalence zánětlivého procesu. Je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění – zdroje zánětu – epiteliálního kanálu s primárními otvory, stejně jako bolestivě změněných tkání a sekundárních píštělí.

Chirurgům a proktologům ON CLINIC se tedy daří:

• zajistit úplné vytvrzení EKH;
• téměř úplně eliminovat riziko relapsu;
• minimalizovat počet komplikací a vedlejších účinků;
• snížit dobu rekonvalescence (invaliditu) pacientů.

Po operaci je pacient sledován ošetřujícím proktologem ON CLINIC až do úplného uzdravení.

Pacienti se bohužel často obracejí na lékaře až tehdy, když se zánětlivý proces stane chronickým. To následně prodlužuje dobu léčby, komplikuje operační výkon a prodlužuje dobu invalidity.

Proto je důležité pravidelně absolvovat komplexní diagnostiku na ON CLINIC a zahájit léčbu předepsanou lékařem včas, aby se předešlo komplikacím.

ON CLINIC – včasná detekce a účinná léčba epiteliálně-koccygeální pasáže v jakékoli fázi!

Jedná se o poměrně běžnou patologii. Byl popsán již v polovině 19. století, ale důvody jeho vývoje nebyly dosud přesně stanoveny. Hlavním nebezpečím epiteliálního kokcygeálního průchodu je přidání zánětlivých purulentních procesů. Pacienti, kteří jím trpí, vyžadují neustálé sledování proktologem, a pokud se rozvine hnisavý zánět, chirurgický zákrok. Kvalifikovaná pomoc takovým pacientům je poskytována v multidisciplinárním lékařském centru „Es Class Clinic Tula“.

Podstata nemoci

Epiteliální kokcygeální průchod (ECC, pilonidální (z latinského slova pro vlasové hnízdo) nemoc, vlasová cysta) je tenký tubulární kanál umístěný pod kůží a uvnitř pokrytý epitelem. ECC obsahuje vlasové folikuly, mazové žlázy a zánětlivou tekutinu. Jeden konec kanálu slepě končí v oblasti kostrče a druhý se otevírá v oblasti intergluteálního záhybu. Někdy existuje několik vnějších otvorů kvůli přítomnosti větví.

Tato patologie se nemusí nijak projevit, první příznaky se objeví až při zánětu ECC, což se dříve či později stane téměř všem pacientům. Pokud není akutní zánětlivý proces včas léčen, vzniká dlouhodobý chronický recidivující průběh s hnisavými komplikacemi.

Muži onemocní častěji než ženy, celkový výskyt je 26 případů na 100 tisíc obyvatel. ECC zřídka vede k závažným komplikacím, ale významně snižuje kvalitu života pacienta.

Příčiny a mechanismus vývoje epiteliálního kokcygeálního průchodu

Existují teorie vrozeného a získaného původu ECH. Vrozená teorie je dřívější a je spojena s nitroděložním vývojem. V období tvorby tkáně dochází vlivem některých vnějších nebo vnitřních faktorů ke změnám a v oblasti gluteální rýhy vzniká kanálek ​​pod kůží (nebo je zachován jako přítomný v embryonálním období).

Modernější teorie získaného původu epiteliálního kokcygeálního průchodu spojuje jeho vývoj s abnormálním růstem vlasů v oblasti intergluteálních záhybů. Při chůzi se zaklínují a pak vrůstají do kůže, nahoře se pokrývají pojivovou tkání, čímž tvoří kanál.

K rozvoji zánětu v ECC přispívají následující faktory:

1. špatná hygiena – hromadění sekretů z epiteliálního kokcygeálního průchodu a jejich infekce;
2. akutní poranění nebo neustálá mikrotrauma sakrální oblasti – pád na kostrč, otřesy v autě, jízda na koni apod.;
3. hypotermie, doprovázená lokálním snížením imunity a přidáním infekce;
4. výrazný růst vlasů na výstupních bodech kanálu;
5. kožní vyrážky a škrábání v této oblasti.

Pod vlivem uvedených faktorů se na výstupu z kanálku hromadí hustá směs tkáňového moku a odumřelých buněk a ucpává vývod. Obsah kanálku se uvnitř hromadí a slouží jako živná půda pro oportunní infekce, které neustále žijí na povrchu kůže a sliznic. Nejprve vzniká nehnisavý a poté akutní hnisavý zánětlivý proces. Při absenci adekvátní léčby se proces stává chronickým, hnis proniká do okolních tkání, tvoří se nové vývody na povrchu těla – píštěle.

Formy a stadia onemocnění

Epiteliální kokcygeální pasáž se dělí na nekomplikované a komplikované (akutní a chronické) formy. U forem komplikovaných zánětlivými procesy se rozlišují následující fáze:

1. nehnisavý zánět (infiltrace) – zarudnutí a otok tkání;
2. hnisavý zánět s tvorbou abscesů – hnisání obklopené kapslí;
3. tvorba píštělí – kanálů pro uvolňování hnisu na povrch těla nebo do okolních tkání.

Symptomatologie

Hlavním projevem epiteliálního kokcygeálního průchodu je přítomnost jednoho nebo více otvorů v kůži v lumbosakrální oblasti.

K přechodu z nekomplikované formy ECC do komplikované dochází nejčastěji v adolescenci nebo v mladém věku. Jedná se o nejaktivnější věk, kdy existuje vysoké riziko zranění, nachlazení a snížení imunity na pozadí dospívajících hormonálních transformací, růstu a růstu vlasů.

V oblasti intergluteálního záhybu se nejprve objevuje pláč způsobující svědění a škrábání, po kterém následuje infekce.

Akutní zánětlivý proces se projevuje:

1. zarudnutí, otok, bolest a svědění v sakrální a intergluteální oblasti;
2. po nějaké době se z vnějších otvorů v kanálu objeví hnisavý výtok, tělesná teplota se může zvýšit a celkový stav může být narušen;
3. bolest při sezení, dřep, neustálý pocit nepohodlí.

Pokud není léčba provedena včas, proces se stává chronickým s exacerbacemi a remisemi:

1. exacerbace se vyskytují jako akutní zánětlivý proces, ale méně výrazné;
2. z otvorů v ECC se při exacerbacích neustále uvolňuje zakalený obsah, stává se hnisavým, často s příměsí krve; během exacerbace se bolest zesílí a má praskající charakter;
3. po nějaké době (může se lišit v závislosti na celkovém stavu těla) se na kůži objeví další otvory, ze kterých se neustále uvolňuje hnis – píštěle; jak hnis odtéká, stav pacienta se zlepšuje a bolest se snižuje;
4. Neustále se opakující hnisavý zánět způsobuje slabost, malátnost a sníženou schopnost pracovat.

Epiteliální kokcygeální průchod může být komplikován šířením infekce do okolních tkání s tvorbou abscesů, flegmón, mnohočetných píštělí otevíraných v hýždích, hrázi a tříselných záhybech. Hnisavý výtok dráždí kůži, způsobuje výskyt a šíření pustulárních vyrážek a vředů.

U osob se sníženou imunitou (AIDS, cukrovka) hrozí šíření infekce krevními a lymfatickými cévami s rozvojem sepse.

diagnostika

Během úvodní schůzky se lékař ptá pacienta na stížnosti, nástup a progresi onemocnění a jeho první projevy. Poté provede externí vyšetření sakrální oblasti k identifikaci otvorů ECC a známek jejich zánětu, digitální rektální vyšetření přes konečník a předepíše další vyšetření, které umožní odlišit ECC od jiných podobných patologií:

1. obecný klinický krevní test – je detekován zánětlivý proces;
2. endoskopická vyšetření: rektoskopie – vyšetření vnitřního povrchu rekta pomocí rektoskopu; v případě potřeby se provádí vyšetření celého tlustého střeva (kolonoskopie);
3. fistulografie – radiografie sakrální oblasti se zavedením kontrastní látky do píštělí;
4. Ultrazvuk sakrální oblasti.

Léčba epiteliálního kokcygeálního vývodu

Odborníci se domnívají, že nekomplikované ECC nelze léčit. Pacienti potřebují pouze preventivní opatření k prevenci infekce a sledování proktologem.

V případě komplikovaného epiteliálního kokcygeálního traktu se léčba provádí chirurgicky: absces se otevře a drénuje, vyříznou se hnisavé pasáže, píštěle a postižené okolní tkáně s následným zhojením rány otevřenou nebo uzavřenou metodou. Pokud je to nutné, po excizi epiteliálního kokcygeálního průchodu se provádí plastická chirurgie k obnovení tkáně.

Po operaci je předepsán průběh antibakteriální terapie a fyzioterapeutických postupů. Při správné léčbě dochází k úplnému zotavení. Pooperační relapsy jsou spojeny s neúplným odstraněním ložisek infekce.

Prevence

Aby se zabránilo přechodu nekomplikovaného ECC na komplikované, je nutné:

1. dodržovat pečlivou hygienu;
2. odstranit vlasy z kůže kokcygeální oblasti;
3. nosit volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
4. vyhnout se zraněním, nachlazení, otužovat se;
5. urychleně léčit jakákoli běžná chronická onemocnění jako zdroj infekce a příčinu snížené imunity;
6. pravidelně navštěvovat proktologa, identifikovat a léčit doprovodná proktologická onemocnění.

Epiteliální kostrční trakt je onemocnění s dlouhodobě se opakujícím průběhem, způsobující pacientovi mnoho nepohodlí a snižující kvalitu života. Ale je docela možné to vyléčit: stačí vyhledat pomoc proktologa. V multidisciplinárním lékařském centru „S Class Clinic Tula“ jsou k dispozici zkušení specialisté.