Brennerův nádor: příznaky a léčba

Benigní a maligní nádory vaječníků se mohou objevit u žen v jakémkoli věku. Mezi rizikové faktory patří dědičná predispozice, existující nebo prodělaná gynekologická onemocnění (endometrióza, děložní myomy), patologie endokrinního systému, věk nad 45 let a další. Cílem včasného odstranění nádorů vaječníků je udržení zdraví po mnoho let, proto je tak důležité pravidelně navštěvovat lékaře k diagnostice.

Druhy nádorů

V první řadě se nádory vaječníků dělí na maligní a benigní. První mají schopnost agresivně růst, ničit tkáň a metastázovat, tzn. rozprostřeno po celém těle.

Druhé se vyznačují příznivějším průběhem a vzhledem k tomu, že jsou malé, zřídka představují vážné nebezpečí.

V závislosti na buněčné struktuře jsou novotvary ve vaječnících rozděleny do čtyř skupin:

• epiteliální: tvoří se z tkání ovariálního epitelu. Patří sem endometrioidní, serózní, mucinózní, Brennerovy nádory a další nádory. Tento typ je nejčastější mezi maligními novotvary;
• stromální: tvoří se ze stromálních buněk, které produkují pohlavní hormony. Příznivé z hlediska diagnostiky a léčby;
• zárodečná buňka: vzniká v období nitroděložního vývoje a skládá se z embryonálních tkání (dermoidní cysta, teratom atd.);
• nádorové procesy: navenek připomínají nádor, ale nejsou jím nejčastějším zástupcem je cysta.

Rakovina vaječníků může být:

• primární: vzniká přímo z ovariální tkáně;
• sekundární: vytvořený z degenerovaného benigního nádoru;

Příznaky

Mnoho ovariálních nádorů zůstává po dlouhou dobu asymptomatických a jsou objeveny náhodně při běžném vyšetření. Příznaky se objevují, když je nádor velký a závisí na jeho typu a umístění. Někteří pacienti si stěžují na:

• tažná bolest a pocit tíhy v podbřišku, obvykle na jedné straně;
• poruchy menstruačního cyklu doprovázené krvácením mezi menstruacemi;
• zvětšení břicha;
• celková slabost, únava, mírně zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
• narušení funkcí střev a/nebo močení (pokud nádor tlačí na odpovídající orgány).

Pokud je nádor stopkatým útvarem, existuje riziko torze. Stlačování cév vede k nedostatku kyslíku a silným bolestem břicha.

Neexistují žádné jasné příznaky, které by naznačovaly vývoj benigního nebo maligního procesu ve vaječnících. Všechny příznaky se mohou vyskytnout i u jiných gynekologických onemocnění, proto je nutné pravidelně absolvovat plánované lékařské prohlídky. Výskyt jakýchkoli podezřelých známek by měl být důvodem k neplánované návštěvě gynekologa.

diagnostika

Včasná diagnostika nám umožňuje odhalit nádor na počátku jeho vývoje a provést operaci při zachování orgánu. Po shromáždění stížností a anamnézy provádějí lékaři následující vyšetření:

• obouruční zkouška v křesle;
• nátěry na flóru a infekce;
• obecné testy krve a moči, biochemické krevní testy, testy hormonálního stavu atd.;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• MRI nebo CT k vyloučení maligních procesů;
• EGDS a kolonoskopie;
• testy na nádorové markery;
• diagnostická laparoskopie.

Pokud je detekována jakákoli formace, lze ji propíchnout a poté provést biopsii k vyloučení nebo potvrzení diagnózy.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace odstranění nádoru vaječníků

Typ, typ, velikost a umístění nádoru určují volbu taktiky léčby. Lékaři používají následující metody:

• laparoskopická cystektomie: odstranění nádoru laparoskopickou metodou třemi malými vpichy v přední břišní stěně;
• laparoskopická resekce vaječníků: excize části vaječníku, odůvodněná v případě malých útvarů;
• ooforektomie: úplné odstranění vaječníku; lze provést laparoskopicky nebo otevřeně (celým řezem v břišní stěně). Tato technika se používá, když není možné částečně odstranit formaci;
• adnexektomie: odstranění vaječníku s vejcovodem, které se provádí klasickým nebo laparoskopickým přístupem;
• Při odstraňování maligních nádorů vaječníků může být operace doplněna o excizi tříselných lymfatických uzlin, omenta, dělohy a dalších blízkých orgánů v závislosti na klinické situaci.

Při odstraňování nádorů vaječníků se lékaři snaží co nejvíce zachovat zdravou tkáň a ponechat alespoň malou oblast orgánu. To umožňuje částečnou obnovu přirozené produkce pohlavních hormonů. Bez ohledu na konkrétní operaci jsou odebrané tkáně odeslány k histologickému vyšetření, které umožňuje spolehlivé určení jejich buněčné struktury.

Laparoskopická cystektomie

Odstranění nádoru laparoskopickou metodou třemi malými vpichy v přední břišní stěně

Laparoskopická resekce vaječníků

Excize části vaječníku, odůvodněná v případě malé velikosti formace

Ovariektomie

Úplné odstranění vaječníku; lze provést laparoskopicky nebo otevřeně (celým řezem v břišní stěně); technika se používá, když není možné částečné odstranění formace

Adnexektomie

Odstranění vaječníku s vejcovodem se provádí klasickým nebo laparoskopickým přístupem

Odstranění nádorů vaječníků

Operace může být doplněna o excizi tříselných lymfatických uzlin, omenta, dělohy a dalších přilehlých orgánů v závislosti na klinické situaci.

Odborný posudek lékaře

Nádory vaječníků jsou velmi zákeřné a nepředvídatelné. Často se obrovská formace, která pacientovi způsobuje spoustu nepříjemností, ukáže jako běžná cysta, kterou lze snadno odstranit. Na druhou stranu se velmi malá struktura může ukázat jako nebezpečná rakovina, která již začíná metastázovat do lymfatických uzlin a blízkých orgánů. Abyste se chránili, je nutné urychleně odstranit změněné tkáně a po operaci podstupovat pravidelná vyšetření, aby došlo k včasnému odhalení relapsu.

Býková Světlana Anatoljevna
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku

Rehabilitace po odstranění nádorů vaječníků

Po operaci zůstává žena na klinice 2-3 až 7 dní (v závislosti na rozsahu zásahu) pod dohledem lékařů. Při propuštění jsou uvedena doporučení ohledně užívání léků a životního stylu. V závislosti na rozsahu zásahu trvá období zotavení 1-2 měsíce, během kterých žena potřebuje:

• omezit fyzickou aktivitu a pohlavní styk;
• nezvedejte nic těžšího než 4 kg;
• vyhnout se přehřátí (včetně návštěvy lázní nebo sauny, horkých koupelí atd.).
• užívejte antibiotika a další léky předepsané lékařem podle doporučení.

Otázka-odpověď

Je možné vyléčit nádor bez operace?

Ano, ale ne ledajaké. Některé benigní nádory dobře reagují na hormonální léčbu. Léky by měl předepisovat pouze lékař!

Jak pochopit, zda je nádor maligní nebo benigní?

Podstoupit úplné vyšetření, včetně ultrazvuku pánevních orgánů a stanovení hladin nádorových markerů. V některých případech je jediným způsobem, jak konečně potvrdit povahu nádoru, biopsie.

Jaké lidové léky pomohou s nádory vaječníků?

Gynekologové jsou kategoricky proti nahrazení tradičních metod léčby lidovými. Zatímco se pacient snaží s problémem vyrovnat pomocí bylinek, mumiyo a dalších prostředků, drahocenný čas utíká. Pokud je nádor maligní, může to být kritické.

Kdo je ohrožen rakovinou vaječníků?

Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění lze rozlišit:

• rodinná anamnéza indikující maligní novotvary jakékoli lokalizace;
• žádná anamnéza těhotenství;
• stimulace ovulace;
• pozdní menarché a časná menopauza;
• časná menarche a pozdní menopauza;
• anamnéza endometrioidních ovariálních lézí;
• chronická salpingo-ooforitida;
• diabetes mellitus typu II;
• obezita.

Pokud máte rizikové faktory, měli byste podstoupit diagnostické testy alespoň dvakrát ročně.

Co je „hraniční“ nádor vaječníků?

Název „hraniční“ nádor mluví sám za sebe – jde o nádory, které mají rysy nádorů maligních i benigních. Toto onemocnění se často vyskytuje u poměrně mladých žen ve věku 30–45 let. Neexistují žádné specifické příznaky, což komplikuje diagnostiku. Pravděpodobnost degenerace do maligního nádoru závisí na histologické struktuře „hraničního“ nádoru a je přibližně 10 %. Pokud jde o chirurgickou léčbu, v reprodukčním věku se zpravidla provádějí operace k zachování orgánů, aby žena mohla mít v budoucnu děti. U pre- a postmenopauzálních pacientek se ke snížení rizika recidivy doporučují radikálnější operace: exstirpace dělohy s přívěsky a resekce omenta.

O nutnosti chemoterapeutické léčby tohoto onemocnění rozhoduje konziliární onkologické konzilium po obdržení výsledků histologických a imunohistochemických studií.

Mnoho žen se zajímá o to, co je rakovina vaječníků. Jedná se o maligní nádor, který se vyvíjí z tkání příloh. Patologie je jedním z nejčastějších onkologických onemocnění. Očekávaná délka života rakoviny vaječníků závisí na tom, v jaké fázi se nachází, když je detekován. Pětileté přežití v časných stadiích je 88–90 %, v pozdějších stadiích je však prognóza méně příznivá – 10–20 %. Proto je důležité, aby ženy věděly o vlastnostech onemocnění, aby v případě potřeby vyhledaly lékařskou pomoc včas.

Zeptejte se onkologa nebo si domluvte schůzku

Hlavní důvody

Důvody vývoje jsou spolehlivé rakoviny vaječníků nebyly stanoveny, ale následující faktory jsou považovány za predisponující faktory:

• zatěžuje dědičnost;
• špatné návyky;
• hormonální poruchy;
• raná menarché;
• neplodnost a nedostatek porodu;
• časté potraty;
• vystavení chemikáliím.

Riziko vzniku zhoubného nádoru se zvyšuje po 40. roce života.

Typy a fáze

Rakovina vaječníků může být primární nebo sekundární. V prvním případě se nádor vyvíjí ze žlázové tkáně, ve druhém se degeneruje z benigních cyst. Samostatnou kategorii tvoří metastatické ovariální léze, kdy je původně maligní nádor lokalizován v játrech, žaludku, plicích nebo jiných orgánech.

Méně časté jsou jiné formy rakoviny vaječníků:

• dysgerminom;
• jasnobuněčný karcinom;
• granulózní buňka;
• stromální;
• adenoblastom;
• teratokarcinom;
• Brennerův nádor.

V medicíně se rozlišují následující fáze vývoje rakoviny vaječníků:

1. V první fázi je nádor lokalizován v jednom vaječníku.
2. Ve druhé fázi postihují maligní buňky druhý vaječník.
3. Ve třetí fázi se nádor šíří do pobřišnice a přilehlých orgánů.
4. Ve čtvrté fázi se metastázy nacházejí ve vzdálených orgánech (mozek, kosti, plíce).

<img src=”https://www.clinic-target.com/wp-content/uploads/ovary-out.jpg” />

Příznaky a příznaky

Ženy si často první příznaky rakoviny vaječníků pletou se zažívacími problémy nebo hormonální nerovnováhou. Pacient se může obávat:

• otok;
• plynatost;
• těžkost v žaludku;
• kreslení bolesti v podbřišku.

S progresí patologie se příznaky rakoviny vaječníků stávají výraznějšími. Dochází k častému nutkání močit, břicho se zvětšuje a znepokojuje bolest břicha a zad. Během intimity nebo děložního krvácení mohou být bolestivé pocity. Pokud se nádor zkroutí, může se vyvinout silná bolest břicha.

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, poraďte se s lékařem a nechte se vyšetřit.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Diagnostika začíná gynekologickým vyšetřením. Dále se provede ultrazvukové vyšetření na příznaky rakoviny vaječníků pomocí transvaginální metody k vizualizaci nádoru a předepíše se analýza nádorových markerů CA-19,9, CA-125. Dalším krokem je diagnostická laparoskopie s biopsií. Biologický materiál je následně odeslán na histologické a cytologické vyšetření.

Prognóza rakoviny vaječníků

Prognóza rakoviny vaječníků závisí na mnoha faktorech, včetně stadia onemocnění při diagnóze, typu rakoviny, celkovém zdraví pacientky a odpovědi na léčbu.

V závislosti na fázi vývoje rakoviny vaječníků může být prognóza následující:

1. I. stadium (I) – karcinom omezený na vaječníky – prognóza je většinou nejpříznivější. Pětileté přežití může dosáhnout 90 % nebo více, v závislosti na typu a stupni diferenciace nádoru.
2. Stádium II – rakovina se rozšířila do pánevních orgánů – prognóza je méně příznivá, ale při adekvátní léčbě se pětileté přežití může pohybovat kolem 70–80 %.
3. Stádium III – rakovina se rozšířila do břišní dutiny nebo lymfatických uzlin – prognóza závisí na rozsahu metastáz a odpovědi na chemoterapii. Pětileté přežití je přibližně 40–60 %.
4. Stádium IV – rakovina metastázuje do vzdálených orgánů, jako jsou játra nebo plíce – prognóza je špatná. Moderní léčba však může zlepšit kvalitu života a prodloužit přežití. Pětiletá míra přežití je v tomto případě asi 15-20%.

Nádory ze zárodečných buněk mají obecně lepší prognózu než epiteliální rakoviny, zvláště pokud jsou detekovány v raných stádiích. A epiteliální rakovina bude mít jinou prognózu, která bude záviset na podtypu rakoviny.

Mladí pacienti mají lepší prognózu než starší pacienti. To je spojeno s lepším celkovým zdravím a schopností tolerovat agresivní léčbu.

Rakovina vaječníků se často léčí chemoterapií a odpověď na tuto léčbu může významně ovlivnit prognózu. Klíčovou roli v jejím zlepšení hraje také chirurgické odstranění nádorů a metastáz.

Hlavní věc je, že onemocnění zjištěné v raných stádiích má příznivější prognózu. Pravidelné prohlídky a povědomí o symptomech mohou pomoci s včasnou detekcí a léčbou.

Metastázy rakoviny vaječníků

Bohužel je rakovina vaječníků často detekována v pozdních stádiích, kdy se již vytvořily metastázy. Neexistuje ale jediný obrázek jejich vývoje. Nejčastěji se metastázy rakoviny vaječníků šíří do:

• břišní dutina způsobující ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) a postihující další peritoneální orgány, jako jsou játra a slezina;
• pánevní oblast na okolních orgánech, jako je děloha, močový měchýř a konečník, což může způsobit příznaky, jako je bolest pánve, potíže s močením a vyprazdňováním;
• jater, což lze zjistit ultrazvukem, CT nebo MRI a projevuje se zvýšenou hladinou jaterních enzymů a bilirubinu v krvi.
• plíce – méně časté, což může mít za následek příznaky jako kašel, dušnost a bolest na hrudi;
• lymfatické uzliny, zejména v pánvi a břiše, které lze detekovat pomocí CT, MRI nebo PET skenu.

Existuje také riziko vzniku metastáz rakoviny vaječníků v jiných orgánech a tkáních.

Prevence rakoviny vaječníků

Prevence rakoviny vaječníků vám může pomoci snížit riziko rozvoje onemocnění nebo jej odhalit včas, kdy je léčba nejúčinnější. Doporučení k prevenci:

• Pravidelné gynekologické prohlídky pomohou identifikovat možné problémy v rané fázi;
• pravidelné ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• genetické testování k posouzení rizika, pokud je v rodinné anamnéze rakovina vaječníků nebo prsu (BRCA1 nebo BRCA2);
• užívání hormonální antikoncepce (antikoncepční pilulky) po dobu pěti let s měsíčními přestávkami každé tři měsíce;
• těhotenství a kojení – studie ukazují, že ženy, které rodí a kojí, mají o něco nižší riziko vzniku rakoviny vaječníků;
• vyvážená strava – jíst stravu bohatou na zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky a zdravé tuky;
• pravidelná fyzická aktivita;
• vyhýbání se špatným návykům.

Pro prevenci a detekci jakékoli nemoci v raných fázích vývoje je velmi důležité každoročně navštívit gynekologa.

Vlastnosti léčby

Pokud je diagnostikována rakovina vaječníků, léčba je založena na operaci. Ve většině případů je děloha odstraněna spolu s vaječníky a omentem. V raných stádiích je možné zachovat reprodukční funkci. Kromě toho se chemoterapie a radiační terapie používají k odstranění rakovinných buněk a prevenci jejich metastáz do jiných orgánů.

Na klinice TARGET léčba rakoviny vaječníků se vybírá individuálně pro každého pacienta. Pokud zaznamenáte jakékoli reprodukční dysfunkce, neotálejte – domluvte si schůzku s lékařem!

zdroje

• Rakovina vaječníků https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/ovarian-cancer
• Prezentace: Vizuální průvodce rakovinou vaječníků https://www.webmd.com/ovarian-cancer/ss/slideshow-ovarian-cancer-overview
• Metastatický karcinom vaječníků, https://ocrahope.org/news/metastatic-ovarian-cancer
• Fáze rakoviny vaječníků, https://ocrahope.org/get-the-facts/staging
• Snížení rizika rakoviny vaječníků, https://www.cdc.gov/ovarian-cancer/prevention/index.html

Zanechte svůj názor na článek. To je pro nás důležité.

Profesor, onkochirurg, doktor lékařských věd

Publikace a články Kirkilevsky Stanislav Igorevich

• Jak poznat leiomyosarkom a proč je nebezpečný?
• Co potřebujete vědět o rakovině dělohy?
• Rakovina štítné žlázy: jaké je nebezpečí a jak se léčit?