Známky mozkového nádoru u dospělého, jak dlouho žijí

Před několika desítkami let, pokud byly v mozku vícečetné metastázy, mohl být pacient odepsán – neurochirurgická pracoviště, která pokročila v léčbě primárních mozkových nádorů, takové pacienty nebrala, protože chirurgická léčba byla v tomto případě téměř nemožná . Ani v hlavním městě nebyli připraveni vyzkoušet radioterapii více než tři odborníci, přičemž na toto téma bylo obhájeno několik dizertačních prací s velmi dobrými výsledky. Praktická činnost se však potýkala s klinickými obtížemi, kvůli kterým byla záchrana pacienta velmi pracná.

Metastázy ze zhoubných nádorů v mozku postihují každého čtvrtého pacienta při posmrtném vyšetření jsou zjištěny u šesti z deseti. Metastázy jsou detekovány řádově častěji než primární nádory centrálního nervového systému, s nimiž si neurochirurgové ochotně poradí. Ruské onkologické statistiky berou v úvahu pouze primární mozkové nádory a primární rakoviny obecně, ale nevědí, kolik pacientů má metastázy kdekoli, nejen v mozku.

Do mozku metastázuje jakýkoli nádor, ale nejčastěji je to rakovina plic, zejména extrémně agresivní malobuněčná rakovina – až 80 % pacientů, dále rakovina prsu, tlustého střeva, ledvin a melanom, ale všechny metastazují hodně méně často než rakovina plic. Dnes se metastázy v mozku nacházejí častěji než na konci minulého století, což značně usnadňují neurozobrazovací metody – CT a MRI a zvýšení míry přežití onkologických pacientů v důsledku pokroku v onkologické vědě. Znatelně se zvýšila i aktivita onkologů, kteří se nejen rozhodují pro léčbu nejobtížnějších pacientů, ale mají i možnost se o ně starat.

Andrey Lvovich Pylyov, vedoucí lékař sítě EuroOnco, onkolog, kandidát lékařských věd

V době detekce nitrolebních metastáz má většina pacientů zpravidla jiná, někdy nevyléčitelná a rozšířená, nádorová ložiska, jejich stav je velmi málo žádoucí a lokální terapie intrakraniálních metastáz je plná časného relapsu. Zavedení high-tech léčby, chirurgické i ozařovací, pomohlo odstranit profesionální pesimismus a zvýšilo 5leté přežití pacientů, což jim poskytlo zcela přijatelnou kvalitu života.

Proč vznikají mozkové metastázy?

Metastáza je poměrně složitý proces. Skládá se z několika etap. Nádor musí prorůst do sousedních tkání, pak se jeho buňky odlomí a proniknou do krevních nebo lymfatických cév. Migrujícími s průtokem krve se rakovinné buňky usazují v různých orgánech. Chvíli „spí“, pak začnou rychle růst.

Nejčastěji, ve 48 % případů, se metastázy do mozku vyskytují u rakoviny plic. Nejagresivnější je nemalobuněčný karcinom plic, který v 80 % případů metastázuje do mozku. Méně časté jsou metastázy u rakoviny prsu (15 %), urogenitálního systému (11 %), osteosarkomu (10 %), melanomu (9 %) a rakoviny hlavy a krku (6 %).

Mozkové metastázy v dynamice

Klinické projevy metastáz

Příznaky závisí na velikosti intrakraniálních nádorových ložisek, jejich počtu a lokalizaci. V zásadě lze klinické příznaky mozkových metastáz rozdělit do dvou skupin:

• lokální, způsobené umístěním nádoru v určité části mozku odpovědné za určité funkce určitého orgánu;
• celkové mozkové příznaky metastáz v hlavě, spojené s velikostí další nádorové tkáně, která zasahuje do fungování samotného mozku.

Například nádor v blízkosti struktur, které zajišťují inervaci oka, se projeví ztrátou zorného pole, kdy oko nevnímá určité oblasti pozorovacího sektoru. Více malých uzlů poskytne obraz mozkového edému, protože další gramy nádoru v uzavřené lebce narušují normální cirkulaci tekutin a stlačují normální tkáně.

U poloviny pacientů patří mezi příznaky mozkových metastáz bolest hlavy. Velmi často se intenzita bolesti mění s polohou hlavy, při záklonu pod určitým úhlem dochází k částečné obnově cirkulace mozkomíšního moku přechodně ke snížení bolesti. Bohužel časem růst metastáz učiní bolest konstantní a omezený prostor povede k nesnesitelné intenzitě. Při pohledu oběma očima jsou časté závratě a dvojité vidění.

Chodba kliniky Euroonco

U každého pátého pacienta se objeví poruchy hybnosti včetně paréz poloviny těla. Každý šestý člověk trpí mentálním postižením, stejný počet trpí změnami chování, hybnosti a chůze, záchvaty jsou pozorovány o něco méně často, ale neobvyklý není ani zcela asymptomatický průběh, kdy jsou metastatické útvary zjištěny až při vyšetření. S rostoucí velikostí nádoru však i v takto relativně příznivé situaci dochází poměrně rychle k narušení funkcí organismu.

Otok tkáně kolem nádoru – perifokální edém spojený se zvýšeným intrakraniálním tlakem (ICP) způsobuje celkové mozkové příznaky s bolestí hlavy, závratěmi, dvojitým viděním, zvracením při sebemenším pohybu nebo dokonce při otevření očí, neustálou škytavku a vede k depresi vědomí až po mozkové koma včetně u rakoviny. Pokles srdeční frekvence a dýchání s velmi vysokým „horním“ systolickým tlakem ukazuje na extrémně vysoký a potenciálně fatální intrakraniální tlak. Kóma ve stádiu 4 rakoviny je hrozivá komplikace a výrazně zhoršuje prognózu.
Také kóma v onkologii se může vyvinout s těžkou intoxikací, kdy toxické látky uvolňované rakovinnými buňkami vedou k otoku a poškození mozkové tkáně.

V praxi se rozlišují varianty rozvoje primárních příznaků u nádorových metastáz do centrálního nervového systému podle převažujícího komplexu klinických příznaků.

• Apoplektická varianta, podobná mrtvici, se vyvíjí akutně a projevuje se fokálními poruchami – důkazem poškození určité oblasti mozku. Tato možnost bývá spojena buď s ucpáním cévy, nebo jejím prasknutím nádorem s následným krvácením do mozku.
• Recidivující varianta je charakterizována vlnovitým průběhem, kdy příznaky někdy ustupují, někdy progredují, připomínající aterosklerotické cévní onemocnění.

U některých pacientů jsou mozkové metastázy asymptomatické. Objeví se až při vyšetření.

Jak se diagnostikují mozkové metastázy?

„Zlatým standardem“ v diagnostice metastatického karcinomu mozku je magnetická rezonance (MRI). Tento test vytváří obrazy vnitřních struktur těla pomocí silného magnetického pole. Na základě snímků může lékař posoudit počet, velikost a umístění metastatických ložisek.

Biopsie je test, při kterém je odebrán kousek tkáně a vyšetřen na rakovinné buňky. Pokud již byla u člověka diagnostikována rakovina v jiném orgánu a léze jsou nalezeny v mozku, není obvykle tato diagnostická metoda potřeba. Biopsie je nutná, pokud jsou v mozku léze, ale primární nádor není nalezen.

Léčba metastáz

Bez léčby je očekávaná délka života pacienta od okamžiku zjištění metastatického poškození mozku sotva delší než měsíc, ale jedná se o průměr. Pouze přidání vysokých dávek hormonů může zdvojnásobit délku života a poněkud zlepšit jeho kvalitu, ale opět pouze dočasně, zatímco chemoradiační terapie může dát až šest měsíců života.

Taktika léčby závisí na několika faktorech:

• Počet, velikost a umístění metastáz;
• Možnost chirurgického odstranění lézí;
• Citlivost primárního nádoru na chemoterapii a radiační terapii;
• Celkový stav pacienta;
• Přítomnost dalších metastáz a schopnost s nimi bojovat.

Prognosticky nepříznivá je lokalizace tumoru v manipulačně nepřístupné zadní lební jámě, narušení cirkulace mozkomíšního moku a pravděpodobnost zaklínění tumoru do přirozených lebečních otvorů.
Není pochyb o tom, že velkou naději nabízí pouze chirurgická intervence spojená s další medikamentózní a radiační terapií. Ale neurochirurgická intervence je možná s jedním nebo několika nádorovými uzly a je samozřejmě technicky dostupná. Paliativní operace se provádí v případech hrozícího zvýšení tlaku a krvácení, kdy odstranění i jednoho z mnoha uzlin může radikálně zlepšit klinický obraz, za účelem dalšího doplnění konzervativní léčby. Existují různé možnosti odstranění nádorových uzlů.

U nádorů, které jsou technicky neodstranitelné a citlivé na protinádorová léčiva, jako je karcinom prsu, malobuněčný karcinom plic a nádory ze zárodečných buněk varlete, se jako první krok používá chemoterapie, která je následně doplněna o ozařování celého mozku. mše. U radiosenzitivních nádorů může léčba začít celkovým ozářením mozku. U nádorů do 3,5 cm a do čtyř uzlin je stereotaktická radiochirurgie jedinou účinnou metodou. Několik paprsků rádiových vln je aplikováno na nádor z různých stran a protínají se v jednom bodě – kde se nachází metastáza. V důsledku toho jsou rakovinné buňky zničeny a okolní zdravé tkáně dostávají minimální bezpečnou dávku. V kombinaci s ozařováním mozku a chemoterapií je výsledek lepší.

Stereotaktický radiochirurgický systém

Radiační terapie je vždy doprovázena zvýšením otoku mozkové tkáně, takže ozařování se vždy provádí na pozadí dehydratace – symptomatická terapie, která uvolňuje přebytečnou tekutinu. Proto může radiolog odmítnout léčbu pacientovi, který je rezistentní na diuretika, stejně jako pacientovi s již posunutým mozkem, protože další vytěsnění může být pro pacienta fatální. Nevezmou k ozařování vážně nemocného pacienta s výraznými klinickými projevy, zejména s křečemi nebo zastřeným vědomím. Již po jednom nebo dvou ozařovacích sezeních se ke stávajícímu vysokému intrakraniálnímu tlaku připojí radiační tkáňový edém a již tak velmi špatný stav pacienta se zhorší.

Variace v sekvencích a kombinace metod jsou možné, a to jak v případech nově zjištěných mozkových metastáz, tak v případech relapsu po léčbě. V každém případě, pokud je aktivní taktika nemožná a proces postupuje, klinické pokyny doporučují uchýlit se k chemoterapii na pozadí nejlepší podpůrné symptomatické terapie (steroidy, léky proti bolesti, antikonvulziva atd.). Režim je určen primárním nádorem, to znamená, že některé léky pomáhají při rakovině plic, zatímco jiné pomáhají při rakovině ledvin. Chemoterapie se podává, dokud nejsou detekovány známky progrese nádoru.

Terapie metastáz zhoubných nádorů v mozku není záležitostí osamělých nadšenců, je to práce týmu onkologů, neurochirurgů, radiologů, chemoterapeutů a resuscitátorů, vyzbrojených znalostmi a skvělým vybavením pro diagnostiku a léčbu, jako v EuroOnco kliniky.

Jaká je prognóza mozkových metastáz?

Prognóza závisí na typu primárního nádoru, počtu metastáz, věku a stavu pacienta. V průměru pacienti žijí 2-3 měsíce. Ale pokud jsou metastázy izolované, pacient je mladší 65 let a v těle nejsou žádné jiné metastázy, průměrná délka života může být 13,5 měsíce.

Onkologové a resuscitátoři v EuroOnco vědí, jak pomoci pacientovi s metastatickým nádorem. Správná léčba zmírní závažné příznaky a poskytne vám drahocenný čas.

Více informací o léčbě v Euroonco:
Konzultace s onkologem v Euroonco	od 5 100 rublů.
Ambulance pro pacienty s rakovinou	od 12 100 rublů.
Termín chemoterapie	6 900 RUB
Paliativní péče v Moskvě	od 40 850 rublů za den

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Viz také:

• Rakovina mozku: zhoubný nádor na mozku
• Rakovina mozku stadium 4
• Metastázy v plicích
• Kostní metastázy
• Metastázy v páteři
• Metastázy v pobřišnici
• Metastázy u rakoviny prsu
• Metastázy u sarkomu
• Metastázy v lymfatických uzlinách
• Metastázy u rakoviny prostaty
• Metastázy u rakoviny pankreatu
• Krukenbergova metastáza

Reference:

1. Asociace neurochirurgů Ruska, Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost klinické onkologie. Metastatické poškození mozku. Klinické pokyny, 2018.
2. Dolgushin M. B., Kornienko V. N., Pronin I. N. Diagnostická neuroradiologie. Mozkové metastázy. Antidor, 2017.
3. Zaitsev A.M., Kurzhupov M.I., Samarin A.E., Kirsanova O.N. Výsledky léčby pacientů s metastatickými lézemi mozku. Onkologie. Časopis pojmenovaný po P.A. Herzen. 2014;3(3): 4‑10.
4. V. N. Gorčakov, I. G. Sergeeva, A. A. Tulupov. NEUROCHIRURGICKÁ ANATOMIE MOZKU. Učebnice, Novosibirsk, 2015.
5. Zaitsev A. M., Kurzhupov M. I., Potapova E. A., Kirsanova O. N. Léčba metastatických lézí mozku. // Research’n Practical Medicine Journal. 2015. č. 2.
6. Chizh A.G., Zhukovets A.G., Demeshko P.D., Grachev Yu.N., Polyakov S.L. ÚČINNOST KOMBINOVANÉ TERAPIE U PACIENTŮ S MOZKOVÝMI METASTATAMI. // Nádory hlavy a krku. 2023. Č. 1.
7. Panshin G.A. K OTÁZCE INDIKACE CHIRURGICKÉ LÉČBY ZHOUBNÝCH NÁDORŮ METASTÁZY V MOZKU. // Bulletin Ruského vědeckého centra rentgenologie a radiologie. 2022. č. 3.
8. Bertolini F, Spallanzani A, Fontana A, Depenni R, Luppi G. Mozkové metastázy: přehled. CNS Oncol. 2015;4(1):37-46.
9. Stark AM, Eichmann T, Mehdorn HM. Metastázy v lebce: klinické rysy, diferenciální diagnostika a přehled literatury. Surg Neurol. 2003 září;60(3):219-25; diskuse 225-6.
10. Mitsuya K, Nakasu Y, Horiguchi S, Harada H, Nishimura T, Yuen S, Asakura K, Endo M. Metastatické nádory lebky: rysy MRI a nová konvenční klasifikace. J Neurooncol. Srpen 2011;104(1):239-45.

Lidské tělo se skládá z velkého množství různých buněk, z nichž každá má samostatné funkce. Naprostá většina těchto buněk žije a umírá po celý náš život. Místo mrtvých se objevují nové buňky, které vznikají dělením. Tímto způsobem je zajištěn zdravý stav těla a obnoven výkon všech jeho funkcí. Obnova buněčným dělením je spojena s určitým vzorem, který se vyvíjel miliony let lidského evolučního vývoje a zpravidla se bez jakýchkoli odchylek vyvíjí po celý život člověka. Nemoci, dědičné faktory a vlivy prostředí však mají negativní dopad na správné fungování tělesných buněk, které ztrácejí schopnost řídit svůj růst a začínají růst a dělit se velmi vysokou rychlostí, která výrazně překračuje přijatelné normy. Tyto poškozené buňky tvoří nádory nazývané malformované buněčné populace. Totéž platí pro další buňky nacházející se v mozku a nervovém systému. Každý rok je přibližně 16 000 lidí diagnostikováno s nádorem na mozku.

Nádory se dělí do dvou hlavních skupin: benigní (benigní) a maligní (maligní) nádory. Benigní nádory jsou skupinou buněk, které rostou bez rizika vzniku rakoviny. Zpravidla se dají odstranit, neregenerují se ani nerecidivují a nešíří se do okolní zdravé tkáně, čímž dochází k narušení jejích funkcí. Benigní mozkové nádory mají jasně definované hranice, což umožňuje odstranit takové buňky chirurgickým zákrokem. Tlak, který tyto buňky vyvíjejí na jinou normální mozkovou tkáň, však může narušovat normální fungování zdravých buněk.

Zhoubné nádory mozku obsahují rakovinné buňky, které vážně ohrožují lidský život. Tyto buňky rostou velmi rychle a šíří se do okolní zdravé tkáně, což brání jejich normálnímu fungování. Takové buňky mají zpravidla stejně jako stromy schopnost zapouštět kořeny, kterými berou potřebné látky ze zdravé mozkové tkáně a zajišťují jejich výživu, růst a životně důležitou činnost.

Vzhledem k tomu, že mozek je poměrně silně chráněn lebkou (lebkou), která jej uzavírá, je centrální nervový systém velmi citlivý na změny tlaku. A tak, přestože neobsahují rakovinné buňky, některé benigní nádory vyvíjejí tlak na důležité strukturální tkáně mozku, což může představovat vážné ohrožení života.

Primární nádory, které vznikají v mozkové tkáni, se nazývají mozkové nádory. Sekundární mozkové nádory (sekundární) se tvoří mimo mozek a později se šíří do jiné mozkové tkáně. Nádory mozku jsou klasifikovány podle typu tkáně v oblasti, kde se tvoří. Nejběžnější primární mozkové nádory jsou gliomy, které se vyvíjejí z gliových buněk, které jsou stavebními kameny pojivové nebo podpůrné tkáně v centrálním nervovém systému.

Níže uvádíme velmi stručný přehled nejčastějších mozkových nádorů.

Astrocytom: Vzniká ze zralých gliových buněk ve tvaru hvězdy s četnými procesy nazývanými astrocyty (astrogliocyty). Tyto nádory se nejčastěji vyskytují v mozku, mozečku a míše. U dospělých se nejčastěji nacházejí v mozkových hemisférách, u dětí v mozkovém kmeni. Podle klasifikačního systému se tento nádor nazývá vlasatý astrocytom ve stadiu 1, difúzní astrocytom ve stadiu 2, anaplastický astrocytom ve stadiu 3 a glioblastom multiforme ve stadiu 4. Takové nádory ve stádiu 1 a 2 se nazývají nádory nízkého stupně, zatímco jiné se nazývají nádory vysokého stupně.

Ependymomy: Tyto nádory se obvykle vyvíjejí z buněk, které vystýlají stěny dutin nazývaných komory v mozku. Mohou se také nacházet v míše. Navíc k jejich rozvoji může dojít v jakémkoli věku, zejména v dětství a dospívání. Ependymomy tvoří 2–9 % primárních mozkových nádorů. Mohou se šířit do mozkomíšního moku. Předpokládá se, že klinická manifestace ependymomů, které se vyvíjejí v raném věku u dětí, má zpravidla horší prognózu než u dospělých.

Oligodendrogliomy: Tento typ nádoru se tvoří z buněk, které pomáhají vytvářet tukovou vrstvu zvanou myelin, která poskytuje ochranu větvím nervových buněk. Takové nádory rostou velmi pomalu a nešíří se do okolních tkání. Jsou to vzácné nádory, které jsou častější u lidí středního věku. Oligodendrogliomy tvoří 4–5 % všech primárních mozkových nádorů. Důležitým znakem těchto nádorů je projev různého stupně kalcifikace na základě výsledků morfologických a radiologických studií.

Meduloblastomy: Nedávné studie ukázaly, že tento typ nádoru je spojen s primitivními (vyvíjejícími se) nervovými buňkami, které nemají zůstat v těle po narození. Meduloblastomy se proto také nazývají primitivní neuroektodermální tumory (PNET). Nejčastěji se vyvíjejí v cerebellum. Meduloblastomy jsou obvykle pozorovány v dětství a nejčastěji u mužů, přičemž tvoří 4–10 % všech primárních nádorů mozku. Navíc 20 % nádorů tohoto typu je pozorováno u dětí do 20 let.

Meningeomy: Vyvíjejí se z výstelky mozku zvané meningy. Vzhledem k pomalému vývoji těchto nádorových buněk, které se nešíří do zdravé mozkové tkáně. V tomto případě se mozková tkáň může přizpůsobit přítomnosti těchto typů nádorů, které mohou nadále zůstat neodhaleny, dokud nedosáhnou své maximální velikosti. Meningeom se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 30-50 let. Více než 95 % takových nádorů je benigních. Navíc tvoří % z celkového počtu všech mozkových nádorů.

Kraniofaryngiom: tvoří se v oblasti hypofýzy. Tyto nádory jsou zpravidla benigní povahy, ale někdy, když se šíří do okolních tkání a způsobují jejich poškození, mohou být také maligní. Kraniofaryngiomy jsou častější u dětí a dospívajících.

Nádory šišinky: Jsou pozorovány v epifýze, což je malý orgán umístěný hluboko uprostřed mozku. Nádory epifýzy se dělí na dva typy: pomalý a rychlý růst. Navíc v dětském věku tvoří tyto nádory 3-8 %, u dospělých méně než 1 % z celkového počtu všech mozkových nádorů. 80 % nádorů pozorovaných v této oblasti mozku je maligních.

Nádory mozkového kmene: nádory, které se nejčastěji vyskytují u dětí. Incidence nádorů mozkového kmene u dětí je 20 %. Navíc průměrný věk je od 3 do 9 let. Mezi nádory mozkového kmene se tvoří skupina buněk, které mají charakteristické rysy gliomů, které se dělí do 4 skupin nádorů: difuzní, cervikální medulární, fokální a spinální exofytické. Všechny difuzní nádory jsou zhoubné.

Nádory úhlového gyru: Oblast, kde se setkávají mozeček a mozkový kmen, se nazývá gyrus úhlové. Navzdory skutečnosti, že v této oblasti lze pozorovat poměrně velké množství různých nádorových útvarů, při první zmínce o nádoru úhlového gyru se okamžitě objevil úplně první typ nádoru pouzdra osmého hlavového nervu. napadá mě – schwannom, což je nezhoubný útvar, vycházející z buněk myelinové pochvy a zodpovědný za sluchové a vestibulární funkce těla. Tento typ nádoru je benigní, pomalu rostoucí buněčný novotvar. Tlakem na nervy odpovědné za sluchové a vestibulární funkce může způsobit necitlivost senzorických nervů v obličeji. Pokud nádor dosáhne významné velikosti, může způsobit paralýzu lícního nervu a dokonce být život ohrožující kvůli tlaku, který nádor vyvíjí na mozkový kmen. Tyto nádory mají zpravidla jednostranný charakter vývoje. Navíc spolu s dědičným onemocněním neurofibromatózou 2. typu může být vývoj tohoto nádoru oboustranný. Nádory s jednostrannými projevy tvoří 8 % z celkového počtu mozkových nádorů. Každý rok onemocní tímto typem nádoru jeden ze 100 000 pacientů. Včasná diagnostika je klíčovým faktorem, který umožňuje vyléčit tento nádor bez vážnějších problémů. Úplně první stížností u 70 % pacientů je ztráta sluchu. Kromě toho jsou časté také potíže, jako jsou závratě, bolesti hlavy a tinitus. U pacientů s velkými nádory se může objevit paralýza obličeje, dvojité vidění, potíže s polykáním, bolest obličeje, necitlivost nebo jiné potíže. Mezitím se provádějí specifické testy k určení rozsahu ztráty sluchu. V případech, kdy existují pochybnosti o diagnóze, se provádí MRI (magnetická rezonance), která umožňuje přesnější diagnózu.

Metastatické nádory: metastatické šíření rakovinných buněk. Pokud se zhoubný nádor vytvoří v jakémkoliv orgánu těla a dostane se do mozkové tkáně, pak se toto šíření nazývá sekundární mozkový nádor. Při šíření tímto způsobem je nádor podobný původnímu nádoru, ale je identifikován přesně jako původní nádor. Pokud se například rakovina plic rozšíří do mozku, nazývá se metastatická rakovina plic. Protože metastatické nádorové buňky v mozku jsou více podobné buňkám rakoviny plic než mozkovým buňkám. Léčba sekundárního mozkového nádoru se může lišit v závislosti na místě vzniku, rozsahu šíření, věku pacienta a pacientově aktuálním zdravotním stavu a reakci na počáteční léčbu.

Léčba mozkových nádorů

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují volbu léčby. Mezi tyto faktory patří: typ nádoru, oblast a rozsah rozšíření, velikost a stav pacienta. Metody léčby nádorů u dětí a dospělých se navzájem liší. Pro každého pacienta je vybrán specifický léčebný plán.

Nádory mozku se léčí chirurgicky, léky nebo radiační terapií. V závislosti na stavu pacienta lze použít několik metod současně. Ošetření pacienta obvykle provádí tým specialistů. Takový tým lékařů zahrnuje neurochirurga, onkologa a radiačního onkologa. Kromě toho se do skupiny těchto specialistů může přidat fyzioterapeut a logoped.

První možností léčby mnoha mozkových nádorů je operace. Pokud je to možné, chirurg odstraní celý nádor. Pokud ale lékař nemůže odstranit celý nádor, aniž by poškodil okolní zdravou tkáň, pokud je to možné, odstraní co nejvíce novotvaru. Částečné odstranění nádoru pomůže snížit stížnosti pacienta a snížit dopad záření nebo léků na tělo pacienta snížením tlaku vyvíjeného nádorovou tkání na zdravou mozkovou tkáň.

V některých případech není možné nádor odstranit. V takových případech chirurg provede pouze biopsii a odstraní pouze nejmenší část nádoru. Výsledný vzorek je odeslán k vyšetření na patologii, kde se provede důkladný rozbor pod mikroskopem a přesně se identifikuje typ nádoru. Jedná se o důležitý zdroj informací nezbytných pro vývoj léčby a výběr nejvhodnějších metod. Biopsii lze provést otevřenou operací nebo speciálním přístrojem s bioptickou jehlou, který se používá u pacientů, jejichž zdravotní stav neumožňuje otevřenou operační intervenci. Lékař umístí na hlavu pacienta speciální přilbu (Frame), která umožňuje získat multimodální snímky zhotovené pomocí MRI a/nebo CT. Tímto způsobem se určí přesná lokalizace souřadnic tkáně mozkového nádoru. Pomocí této informace se do lebky vyvrtá malý otvor, kterým se zavede bioptická jehla přímo do oblasti s nádorem a odebere se potřebné množství vzorku nádorové tkáně. Tato metoda se nazývá stereotaxická.

Kromě toho může být použita radiační terapie (radioterapie), kterou lze provádět různými způsoby. Pětkrát týdně pacienti podstupují radiační terapii pomocí speciálního masivního zařízení, jehož záření účinně ovlivňuje mozkový nádor těchto pacientů. Délka terapie se určuje v závislosti na typu a velikosti nádoru. Cílem této postupné léčby je minimalizovat poškození zdravé tkáně. Navíc lze ozařování aplikovat i pomocí speciálních látek, které je nutné chirurgicky aplikovat přímo do nádoru. V závislosti na radioaktivních látkách se podávaný lék podává krátkodobě nebo může zůstat v mozku trvale.

Stereotaktická radiochirurgie je další možností léčby mozkových nádorů. Ošetření se provádí během jednoho sezení. Vysoké dávky záření z různých úhlů v různých směrech jsou emitovány pouze do nádorové tkáně. Tím se zabrání poškození zdravé mozkové tkáně. Tato metoda se nazývá radiochirurgie GAMMA KNIFE. Použití této metody zajišťuje nejefektivnější dopad a precizní ošetření nádorové oblasti v kratším čase. Pro použití této metody při léčbě mozkových nádorů nesmí velikost nádoru přesáhnout tři centimetry.

Chemoterapie je hlavním typem lékové léčby, která zabíjí rakovinné buňky. Tento typ léčby zahrnuje použití jednoho nebo více léků podávaných v různých dávkách. Zavedení léků do těla pacienta může být provedeno perorálně, intravenózně nebo přímou injekcí do mozkomíšního moku, který je obsažen v páteři.

Při léčbě touto metodou pacienti přicházejí za lékařem v určený čas a zpočátku k těmto návštěvám dochází častěji, postupem času bude možné absolvovat vyšetření u ošetřujícího lékaře stále méně často. Během těchto vyšetření se analyzují výsledky získané během CT nebo MRI studií, podle kterých lze sledovat stav a změny nádoru a provádí se úplné vyšetření pacienta. V případě potřeby budou předepsány vhodné léky.

1 – Stránky Lékařské fakulty Univerzity Gazi. Sekce “Technologie gama nože”

2- Publikace Turecké neurochirurgické asociace, kniha „Základy neurochirurgie“

Glial Beyin Tümörü Pre-Op Mr

Glial Beyin Tümörü Post-Op Mr