Bolesti paty: příčiny bolesti při chůzi, po spánku, v klidu, léčba a diagnostika

Lidské chodidlo a kotník se skládá z 26 kostí, 33 kloubů a více než 100 šlach. Pata je největší kost na chodidle. Bolest paty může být důsledkem zranění, jako jsou podvrtnutí a zlomeniny. To je také způsobeno některými chorobami, včetně burzitidy a reaktivní artritidy. Pokud to přeženete nebo si poraníte patu, pocítíte bolest paty. Bolest se může pohybovat od mírné až po neschopnost chodit.

Příčiny bolesti paty

Existuje několik běžných příčin bolesti paty:

• patní ostruha,
• plantární fasciitida,
• Achillova burzitida.

Calcaneal ostruha

Jde o stav chodidla, který je výsledkem kostního výrůstku zvaného kalcifikace, který se rozprostírá mezi patní kostí a klenbou nohy. Často jsou pouhým okem neviditelné a je těžké je odhalit. Patní ostruhy ne vždy způsobují bolest a ne všechny bolesti paty souvisí s ostruhami.

Příznaky ostrohy paty

Bolest, zánět, otok v přední části paty. Časem může být viditelný malý kostěný výběžek. Patní ostruhy jsou často objeveny pouze pomocí rentgenových snímků a dalších testů provedených pro jiný problém s nohou.

Co způsobuje patní ostruhu?

Patní ostruhy jsou přímo způsobeny dlouhodobým napětím ve svalech a vazech. Nakonec tento nadměrný stres zatěžuje patní kost a stimuluje vývoj ostruh. Mohou se také vyvinout z nošení bot, které nepodporují nohu. Patní ostruhy se vyvíjejí v průběhu času. Neobjevují se náhle po tréninku nebo sportovní akci.

Diagnóza patní ostruhy

Chcete-li stanovit správnou diagnózu, musíte navštívit ortopeda. Často je ostruha diagnostikována pomocí rentgenu.

Ošetření patní ostruhy

Léčba patních ostruh spočívá především v klidu a změně životního stylu. Doma můžete používat studené obklady a provádět protahovací cvičení. Akutní nebo krátkodobé bolesti lze zmírnit pomocí volně prodejných léků proti bolesti. Pokud je bolest silná, může vám ortoped doporučit injekce kortikosteroidů. V některých případech je možná chirurgická léčba.

Plantární fasciitida

Plantární fascie vazů chodidla podléhají v každodenním životě opotřebení. Příliš velký tlak na nohy může způsobit poškození nebo natržení vazů. Plantární fascie se zanítí, což způsobuje bolest a ztuhlost v patě. Příčina diskomfortu u plantární fasciitidy je stále nejasná. Bolest z plantární fasciitidy se vyvíjí postupně. Bolest může být tupá nebo ostrá. Někteří lidé cítí pálení nebo bolest na spodní části chodidla, vyzařující ven z paty.

Bolest je obvykle horší ráno, když uděláte první krůčky z postele nebo pokud chvíli sedíte nebo ležíte. Lezení po schodech může být velmi obtížné kvůli tuhosti paty. Kromě toho lidé s plantární fasciitidou obvykle pociťují bolest nikoli během fyzické aktivity, ale bezprostředně po zastavení.

Aktivní muži a ženy ve věku 40 až 70 let jsou vystaveni nejvyššímu riziku rozvoje plantární fasciitidy. Těhotné ženy často zažívají epizody plantární fasciitidy, zejména v pozdním těhotenství.

Diagnóza plantární fasciitidy

V první řadě fyzikální vyšetření. Může být zapotřebí rentgen nebo MRI, abyste se ujistili, že nic jiného nezpůsobuje bolest paty, jako je zlomenina kosti.

Léčba plantární fasciitidy

Domácí léčba, jako je odpočinek, led, používání vložek a protizánětlivých léků, jsou často první linií léčby plantární fasciitidy. Pokud to nezmírní bolest, může pomoci injekce kortikosteroidu přímo do poraněné oblasti vazu. Využívá se také fyzioterapeutických cvičení a některých metod fyzikální terapie. Chirurgie je nejradikálnější metodou léčby. Provádí se pouze v případech, kdy je bolest silná nebo trvá déle než 6-12 měsíců.

Achillova burzitida

Bursitida paty je stav, který postihuje běžce a další sportovce. Bursy jsou malé váčky tekutiny kolem kostí a kloubů. Tyto vaky pomáhají tlumit klouby a zabraňují vzájemnému tření kostí. Bursitida nastává, když je burza podrážděná. Kolem Achillovy šlachy je také takový vak.

Příznaky Achillovy burzitidy

Hlavním příznakem je bolest nohou a pat. Mezi další příznaky vbočených palců patří: otok nohy nebo kotníku, potíže s chůzí, teplá a červená kůže kolem paty, potíže s nošením bot.

Léčba Achillovy burzitidy

Léčba burzitidy paty závisí na příčině, ale obvykle zahrnuje odpočinek chodidla. Mezi další léčebné postupy patří: přezouvání, používání protetiky, užívání volně prodejných léků proti bolesti, steroidní injekce, fyzikální terapie a cvičební terapie.

Kdy navštívit lékaře

Pokud pociťujete bolesti paty, možná budete chtít nejprve vyzkoušet nějaké domácí prostředky, jako je odpočinek, přikládání studených obkladů nebo používání volně prodejných léků proti bolesti, které vám pomohou zmírnit příznaky. Pokud vaše bolest paty neustoupí do dvou až tří týdnů, měli byste se objednat ke svému lékaři.

Měli byste okamžitě zavolat svému lékaři, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:

• bolest je příliš silná a léky proti bolesti ji nezmírňují,
• bolest začíná náhle,
• výrazné zarudnutí kůže nad patou,
• cítíte otok na patě,
• Nemůžete chodit kvůli bolesti paty.

Metody léčby bolesti paty

Pokud máte bolesti paty, měli byste vyzkoušet následující metody pro zmírnění nepohodlí:

• Co nejvíce odpočívejte.
• Aplikujte led na patu po dobu 10 až 15 minut dvakrát denně.
• Vezměte volně prodejné léky proti bolesti.
• Noste boty, které správně padnou.
• Noste noční dlahu, speciální zařízení, které vám natáhne nohu, když spíte.
• Ke snížení bolesti použijte zvedací paty nebo vložky do bot.

Pokud vám tyto strategie domácí péče neuleví od bolesti, měli byste navštívit svého lékaře. Váš lékař může také provést rentgen nebo MRI, aby určil příčinu bolesti paty. V mnoha případech může lékař předepsat cvičební terapii a některé typy fyzikální terapie. To pomůže posílit svaly a šlachy nohy, což zabrání dalšímu zranění. Pokud je bolest silná, může vám lékař předepsat steroidní protizánětlivé léky. Tyto léky mohou být injikovány do nohy nebo užívány ústy. Lékař vám také může doporučit co největší podporu chodidla, a to buď zatejpováním chodidla nebo pomocí speciálních obuvnických pomůcek. Ve velmi vzácných případech se k nápravě problému doporučuje chirurgický zákrok, ale operace paty často vyžaduje dlouhou dobu zotavení a nemusí vždy zmírnit bolest nohou.

Prevence bolesti paty

Je nemožné zabránit všem případům bolesti paty, ale existuje několik jednoduchých kroků, které můžete udělat, abyste se vyhnuli zranění paty a předešli bolesti:

• Noste boty, které padnou a podpoří vaši nohu.
• Pro fyzickou aktivitu noste vhodnou obuv.
• Před cvičením zahřejte svaly.
• Upravte své tempo během fyzické aktivity.
• Dodržujte zdravou stravu.
• Odpočívejte, když se cítíte unavení nebo když vás bolí svaly na nohou.
• Udržujte si zdravou váhu.

Bolest paty je široká škála nepohodlí spojených s mnoha patologickými procesy v patní kosti nebo okolních měkkých tkáních. Téměř každý člověk zná bolest paty po ránu, bolest při došlapu, stání nebo chůzi. Povaha bolesti je různá: bolest, bodání, praskání a další. Záleží na onemocnění a stupni jeho progrese. Opakované bolesti paty bez ohledu na jejich závažnost jsou indikací k urgentní návštěvě odborného lékaře. Příčiny malátnosti jsou určeny na základě průzkumu, vizuálního vyšetření a hardwarových diagnostických metod. Je přípustné užívat léky proti bolesti, dokud není stanovena přesná diagnóza, a také dočasně vyložit nohu.

Anatomická stavba paty

• kůže a podkožní struktury – reagují bolestí na dnu, výrony, ostruhy a diabetickou angiopatii;
• patní kost – bolí s artritidou, osteomyelitidou, tuberkulózou nebo zlomeninami;
• synoviální vaky – postižené bursitidou;
• vazy, fascie – náchylné k modřinám, výronům, reagují na „patní ostruhy“;
• Achillova šlacha – zanítí se;
• krevní cévy, nervy – bolí s jakýmikoli patologiemi, modřinami, tuberkulózou a dalšími;
• intertarzální klouby – postižené dnou.

Příčiny bolesti paty při došlapu

Nejčastější příčiny bolesti paty jsou fyziologické. Patří sem:

• nosí nepohodlné boty, úzké, těsné, s vysokými podpatky. Noha je přetěžována, stejně jako celý pohybový aparát;
• prodloužený statický nebo fyzický stres na nohou;
• prudké zvýšení zátěže chodidla v důsledku přírůstku hmotnosti, těhotenství, těžké fyzické námahy.

V počátečních stádiích může být výskyt bolesti zmírněn prodlouženým odpočinkem. Vývoj patologie je doprovázen otoky, těžkostí v nohou a poruchami krevního oběhu, což vede k rozvoji doprovodných onemocnění.

Bolest paty v důsledku zranění

• Zlomenina kalkaneu. Vyskytuje se při pádu nebo skoku z významné výšky. Bolest je ostrá a náhlá. Zvyšuje se otok v poškozené oblasti a zvyšuje se intenzita bolesti. Pata se zvětšuje, zmodrá, palpace je bolestivá a může být doprovázena křupavým zvukem;
• Pohmoždit. Typické pro děti skákající při hře. Bolest je tažného charakteru a je lokalizována podél povrchu nohy. Otok je střední až mírný. Když je končetině poskytnut odpočinek, bolest ustoupí;
• Přetržení Achillovy šlachy. Typické pro sportovce, kteří porušili zahřívací postup nebo prudce zatížili nohu. Je určena ostrou bolestí v zadní části nohy v kombinaci s ostrým praskavým zvukem slzy. Pohyb paty je nemožný, bolest je silná, ale v nehybnosti snesitelná;
• Zlomenina při osteoporóze. Poranění související s věkem se sníženou pevností kostní tkáně. Bolest se pohybuje od střední po silnou. Edém je středně závažný a může chybět;
• Poranění vazu kotníku. Doprovází ho ostrá bolest a narůstající otok.

Bolest ze zánětu šlach a vazů

• Zánět Achillovy šlachy. Důsledek přetížení. Bolest se může během několika měsíců zvyšovat, periodicky doprovázená otokem, bolestivou palpací a zvýšením teploty postižené oblasti;
• Haglundova deformita. Stlačování bolesti podél zadní části paty při chůzi. Odhalí se hustá, bolestivá boule;
• Patní ostruha. Bolest je silná, nejakutnější při zahájení pohybu, chůze je narušena a chůze se mění. Během období exacerbace je pohyb nemožný ani s podporou;
• Nemoc severu. Typické pro dospívající kluky. Bolestivá bolest zesiluje pohybem. Nejsou detekovány žádné vnější změny.

Bolesti paty v důsledku onemocnění kloubů

Artritida také způsobuje bolest v oblasti paty. Počáteční bolesti jsou tíživé, nepříjemné pocity se postupem času stupňují, zhoršují se počasím, v noci a ve stresu. Jsou plné deformací končetin a omezení pohyblivosti.

Konzultace a diagnostika lékaře

• Chiropraktik
• Vertebrolog
• Osteopat
• Neurológ

Během konzultace provádíme důkladnou diagnostiku. Na základě výsledků konzultace poskytujeme podrobná doporučení léčby a případně předepisujeme další diagnostiku.

Provedeme funkční diagnostiku

Provedeme manipulaci, která výrazně uleví od bolesti

Vytvoříme individuální léčebný program

Přihlaste se na schůzku

Bolest způsobená infekcí

• Hematogenní osteomyelitida. Výsledek zavlečení infekce z jiného zdroje. Častěji je detekován u dětí. Charakterizováno zvýšením teploty, celkovou intoxikací těla a distinktivní bolestí;
• Posttraumatická osteomyelitida. Bolest je intenzivní, slzivá, akutní rána uvolňuje velké množství hnisu, mohou se tvořit i píštěle.

Dermatologické problémy charakterizované bolestí paty

• Kalus. Absces kalusu může způsobit bolestivé příznaky s tvorbou abscesu. Otevření patologického zaměření zmírňuje stav, snižuje závažnost bolesti;
• Bradavice. Vyčnívající plantární bradavice způsobuje bolest při neustálém zranění po delší chůzi;
• Hyperkeratóza nohou. Vede k tvorbě prasklin, mozolů, modřin. Bolest pálí a škubá;
• Trofické vředy. Specifický projev diabetes mellitus, těžké křečové žíly, tromboflebitida. Bolestivý syndrom je středně závažný.

Diagnóza onemocnění

Pro úspěšnou léčbu bolesti paty je nesmírně důležitá správná diagnostika a odlišení od onemocnění s podobnými příznaky. Řadu studií provádějí terapeuti, traumatologové, chirurgové, neurologové a další specialisté. Možné diagnostické postupy jsou velmi rozmanité.

Dlin Sergej Vladimirovič

Vedoucí lékař, chiropraktik, osteopat, vertebroneurolog

18 let zkušeností Na naší klinice úspěšně používáme širokou škálu technik, včetně tradičních i nejnovějších léčebných metod. Naši specialisté jsou zběhlí v různých technikách: kranio-sakrální terapie, postizometrická relaxace, palsing, myofasciální uvolnění, krátké a dlouhé pákové techniky atd.

• Absolvoval stáž v manuální terapii ve světoznámé nemocnici Charité (Německo, 2003),
• Absolvoval chiropraktickou stáž v Los Angeles, New York (USA, 2015).
• Studoval metodu léčby velkých herniovaných meziobratlových plotének od přednosty vertebroneurologického oddělení Tsiby V.
• Syntetizoval všechny nejznámější techniky do své vlastní metody, která opravdu pomáhá v těžkých případech.

Léčba bolesti paty

Pokud je příčinou bolesti zranění, pak je nutné nohu znehybnit, aplikovat chlad a také užívat léky proti bolesti. Postižený je poté převezen na pohotovost a předán specialistům. Provádí se nezbytná léčba.

Zánětlivý proces v oblasti paty se zastavuje omezením nebo úplným vyloučením jakékoli zátěže, aplikací lokálních anestetik nebo protizánětlivých léků. Neměli byste zmírňovat ostrou bolest pomocí léků, doporučuje se kontaktovat zdravotnické zařízení. Stejný postup je nutný, pokud se stav pacienta zhorší, objeví se známky hnisání nebo se zvýší tělesná teplota.

Léčba může být provedena:

• Konzervativními metodami. Zahrnují režim jemného snižování zátěže bolestivého místa až do úplného zhojení, nošení speciální ortopedické obuvi, patních chráničů, sádrové dlahy nebo dlahy a pohyb za pomoci hole nebo berle. Kromě toho se používá léková terapie předepsaná lékařem. Vhodná jsou NSAID, antibiotika, flebotonika a další léky. Při výskytu doprovodných onemocnění je celá škála léků užívaných pacientem upravena tak, aby bylo dosaženo optimálního výsledku. Chodidla se pravidelně ošetřují a postižené místo se obvazuje. Ve většině nekomplikovaných případů je indikována specializovaná cvičební terapie a fyzioterapie;
• Chirurgickými metodami. Chirurgickou intervenci volí ošetřující lékař s přihlédnutím k povaze stávající patologie: trauma, infekční léze, trofické vředy atd. Pooperační období pro jakékoli možné onemocnění je charakterizováno dlouhou a komplexní rehabilitací, což je proces vývoje končetiny pomocí tělovýchovných a fyzioterapeutických postupů.

Bolest paty při chůzi: účinná léčba v Moskvě

Specialisté naší kliniky se již řadu let úspěšně zabývají problematikou bolesti pat, diagnostikují onemocnění, která způsobují bolestivé projevy, a dosahují trvalých pozitivních výsledků v léčbě. Lékaři široce využívají komplexní přístup, zahrnující osvědčené klasické metody terapie i nejnovější výdobytky moderní medicíny. Profesionální arzenál zkušených specialistů zahrnuje obrovské množství rehabilitačních a zotavovacích programů a metod. Lékaři kliniky pravidelně absolvují školení a přípravu v nejlepších lékařských centrech v Izraeli, USA a Německu a seznamují se s úspěchy inovativní terapie a chirurgie. Každý pacient se může dostavit na bezplatnou schůzku a nechat si diagnostikovat svůj problém našimi specialisty. Terapeutická sezení zaručují rychlé zlepšení pohody a úlevu od bolesti během 1-2 návštěv.

Zavolejte na naše kontaktní čísla a domluvte si bezplatnou konzultaci s uznávanými odborníky!

Často kladené dotazy

Je možné nechat bolest paty bez léčby?

Nedoporučuje se ignorovat tento závažný příznak. Onemocnění může rychle postupovat a způsobit silnou bolest. V nejkritičtějších případech bude nutná operace. Za vnějšími příznaky artritidy mohou být maskovány benigní nebo maligní novotvary, u nichž je včasnost zárukou úspěšné léčby.

Jakého lékaře bych měl navštívit, když mám bolesti paty?

Objednejte se k praktickému lékaři nebo ortopedickému traumatologovi. V první fázi bude provedena komplexní diagnostika a bude stanovena přesná příčina bolestivých projevů. Poté bude pacient odeslán ke specialistovi v požadovaném oboru.

Jak častá je bolest paty?

Stížnost na bolest paty při návštěvě ortopedického traumatologa je jedním z nejčastějších příznaků různých onemocnění. Postihuje sportovce, lidi s nadváhou, lidi v profesích, které vyžadují dlouhou dobu na nohou, a mnoho dalších. Mezi ohrožené patří diabetici a muži nad 35 let.

Co je to patní ostruha?

Obecný název „patní ostruha“ se pevně usadil pro plantární fasciitidu, zánětlivé onemocnění pojivové tkáně na chodidle. Onemocnění je spojeno s vysokou zátěží fascie a jejím mikrotraumatem. Odumírající tkáňové buňky jsou bohaté na vápník, který tvoří bolestivou kostní formaci ve tvaru ostruhy.