Crohnova choroba – co to je? Jak se léčí? Vlastnosti průběhu onemocnění

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Schůzka s proktologem s vyšetřením – sleva 30%!

Zveme vás na schůzku s proktologem. Nyní je vstupní konzultace s tímto specialistou s vyšetřením poskytována s 30% slevou! Toto je obrázek.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Abdullaev Rustam Kazimovič

Koloproktolog, všeobecný chirurg

Pak Alexey Gennadievich

Chirurg, koloproktolog
Informační materiály

Proktologie ve společnosti MedicCity

Publikace v médiích

“Pharmacy”, časopis pro lékaře, lékárníky a lékárníky (květen 2015)

Crohnova choroba – je zánětlivé onemocnění chronického charakteru, které postihuje celý gastrointestinální trakt (ústní dutinu, jícen, žaludek a dokonce i kůži perianální oblasti).

Nemoc byla pojmenována po americkém gastroenterologovi Barry Crohnovi, který v roce 1932 napsal podrobný popis nemoci.

Příznaky Crohnovy choroby jsou podobné jako ulcerózní kolitida a syndrom dráždivého tračníku. Pouze u ulcerózní kolitidy trpí střevní sliznice, zatímco u Crohnovy choroby jsou postiženy všechny hluboké vrstvy trávicího traktu. Diagnostikované změny jsou nejčastěji lokalizovány v tenkém střevě (enteritida), tlustém střevě (kolitida) nebo v kombinované verzi, kdy je postiženo tlusté i tenké střevo (enterokolitida).

Crohnova choroba je ve srovnání s jinými chorobami poměrně vzácná, vyskytuje se přibližně ve 20 případech na 100 tisíc lidí. Lidé ve věku 20 až 40 let častěji onemocní a ženy častěji než muži. Onemocnění je charakterizováno obdobími exacerbace a remise.

Konzultace s proktologem při podezření na Crohnovu chorobu

Crohnova choroba může vést k neprůchodnosti střev, vředům po celé délce trávicího traktu, píštělům, fisurám a dalším onemocněním. Téměř každý desátý člověk, který dlouhodobě trpí Crohnovou chorobou, může onemocnět rakovinou tlustého střeva. Pokud není Crohnova choroba včas léčena, může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Příčiny Crohnovy choroby

Stejně jako u ulcerózní kolitidy neexistuje jediný úhel pohledu na výskyt Crohnovy choroby. Přednost se dává infekčnímu (bakteriologickému) faktoru.

Další verzí je dědičná predispozice k onemocnění. Podle některých studií má přibližně každý pátý člověk trpící Crohnovou chorobou příbuzné, kteří již touto chorobou trpí.

A třetí verze hovoří o vlivu imunologického faktoru na povahu onemocnění.

Predisponující faktory pro rozvoj onemocnění mohou zahrnovat:

• spalničky nebo jiná virová infekce;
• potravinová alergie
• stres nebo silná emoční únava;
• časté kouření;
• dlouhodobé užívání antibiotik;
• nekontrolované užívání hormonální antikoncepce;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Příznaky Crohnovy choroby

Lze identifikovat následující makroskopické příznaky Crohnovy choroby:

• v polovině případů lze pozorovat známky zánětu konečníku;
• U více než 70 % je pozorován zánět anální oblasti;
• v každém třetím případě je postiženo tenké střevo;
• v každém desátém případě se objevují střevní píštěle nebo kožní píštěle;
• může se objevit serozitida, střevní adheze a vazivové struktury;
• v některých případech je onemocnění doprovázeno výskytem polypů se zánětem;
• Ve vzácných případech se zanícená oblast degeneruje do maligního nádoru.

Příznaky Crohnovy choroby:

Vzhledem k tomu, že Crohnova choroba může postihnout celý gastrointestinální trakt, může být obraz onemocnění zcela odlišný v závislosti na lokalizaci zánětu.

Může zvýraznit běžné, místní и extraintestinální projevy onemocnění.

Časté příznaky Crohnova choroba se může objevit v důsledku poruchy imunitního systému a intoxikace organismu. Mohou to být:

• horečka a zimnice;
• zvracení, křeče, zástava dechu;
• vysoká teplota (asi 39 stupňů);
• ztráta hmotnosti;
• slabost v celém těle;
• metabolické poruchy;
• osteoporóza;
• vzhled cholesterolových kamenů v žlučníku;
• bolest kloubů.

К lokální příznaky Crohnovy choroby jsou:

• křeče břišní bolesti;
• pocit tíhy a nadýmání v břiše;
• průjem;
• krev ve stolici.

Extraintestinální příznaky jsou spojeny s imunologickými onemocněními a jsou charakterizovány následujícími projevy:

• zánět sakroiliakálního kloubu;
• asymetrické léze velkých kloubů s bolestí a omezeným pohybem;
• oslabení zraku;
• kožní vyrážka;
• vředy v ústech.

Při extraintestinálních (perianálních) projevech onemocnění jsou diagnostikovány rektální píštěle a abscesy pararektální tkáně.

diagnostika

Diagnostika Crohnovy choroby se opírá jak o klinické projevy onemocnění, tak o instrumentální vyšetření.

Příprava na sigmoidoskopii

Příprava na sigmoidoskopii

Mezi instrumentální metody patří endoskopické (rektoskopie a kolonoskopie) a radiologické (irrigoskopie nebo proktografie) vyšetření tlustého střeva. Důležitým bodem v diagnostice Crohnovy choroby je morfologické vyšetření postižené sliznice. Je to dáno především podobným průběhem a endoskopickým obrazem Crohnovy choroby a nespecifické ulcerózní kolitidy. Při endoskopickém vyšetření se odebírá biopsie.

Léčba Crohnovy choroby

Volba léčby závisí na lokalizaci a aktivitě onemocnění.

V první řadě je potřeba dodržovat šetrný režim fyzické aktivity.

U Crohnovy choroby je velký význam přikládán správné frakční výživě, která se skládá z kaší, polévek, vařené zeleniny, nízkotučných mléčných výrobků, vařených libových ryb. Vyloučena jsou tučná, kořeněná, těžká jídla a sycené nápoje.

Léčba Crohnovy choroby je převážně založena na medikamentech, včetně užívání kortikosteroidů, antibakteriálních látek, léků ze skupiny mesalazinů, imunosupresiv a probiotik. Pokud se objeví bolest, mohou být předepsány antispasmodické léky na průjem bez krvácení, doporučuje se Imodium nebo Loperamid;

Při podezření na Crohnovu chorobu je přísně zakázáno používat obklady nebo nahřívat břicho.

Téměř celoživotní užívání léků však plně nezaručuje úspěch v léčbě pacientů s Crohnovou chorobou. V průběhu onemocnění téměř všichni podstupují chirurgickou léčbu. Aktivní operační taktika je indikována při komplikacích onemocnění (krvácení, perforace, striktury, paraproktitida – akutní i chronická, nitrobřišní abscesy apod.)

Multidisciplinární klinika „MedikCity“ věnuje velkou pozornost diagnostice a léčbě proktologických onemocnění. Moderními vysoce účinnými metodami úspěšně léčíme hemeroidy, anální fisury, epiteliální kostrční trakt, cysty kostrče, akutní a chronické paraproktitidy, proktitidy, kolitidy, anální svědění, novotvary.

Včasným kontaktováním proktologa získáte kvalifikovanou pomoc a vyhnete se možným vážným následkům onemocnění!

Crohnova nemoc – je závažné onemocnění postihující téměř všechny části trávicího traktu. Nejčastěji bývá postiženo terminální ileum a tlusté střevo. Onemocnění vyvolává silný zánětlivý proces, lymfadenitidu, výskyt vředů a jizev na střevní sliznici. Toto onemocnění postihuje stejně často dospělé i děti.

Crohnova choroba byla pojmenována po americkém gastroenterologovi Bernardu Crohnovi. V polovině 1930. let XNUMX. století poprvé popsal tuto nemoc, jejíž přesná příčina zůstává dodnes neznámá. Vědci se domnívají, že výskyt Crohnovy choroby může být způsoben dědičnými a infekčními faktory a také poruchou imunitního systému.

Crohnova choroba se vyskytuje všude. Nejčastěji jí však trpí právě Evropané. Ročně lékaři zaregistrují 2-3 případy na tisíc lidí. Obvykle trpí mladí lidé mezi 15 a 30 lety nebo starší lidé nad 60 let.

Příznaky Crohnovy choroby

Crohnova choroba má různé příznaky. Vše závisí na formě onemocnění a jeho průběhu.

Mezi běžné příznaky patří:

• letargie;
• neustálá únava;
• vlnovité změny tělesné teploty.

Je také možné identifikovat příznaky charakteristické pro poškození střev:

• akutní žaludek;
• průjem;
• náhlá, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• nevolnost;
• zvýšená tvorba plynu.

Fistulouzní forma Crohnovy choroby je charakterizována výskytem análních fisur, které se dlouho nehojí, a píštělí konečníku.

Projev neklinických příznaků Crohnovy choroby závisí na lokalizaci procesu:

• pokud jsou oči poškozeny, objeví se konjunktivitida a uveitida;
• aftózní stomatitida se nejčastěji nachází v ústech;
• pokud jsou postiženy klouby, je pozorována monoartritida;
• na kůži se objevuje nodulární erytém a angiitida;
• v případě poškození jater a žlučníku je diagnostikována tuková degenerace, cholangitida a cholelitiáza;
• Při poškození ledvin dochází k nefrolitiáze, pyelonefritidě a cystitidě.

Proč je Crohnova choroba nebezpečná?

Crohnova choroba velmi často způsobuje chirurgické komplikace, které často vedou ke smrti pacienta. Nejčastěji se jedná o perforaci střevní stěny a zánět pobřišnice, absces, vnitřní píštěle a srůsty.

Chronický zánět ve střevech podporuje růst jizevnaté pojivové tkáně. To může způsobit zúžení střevního lumen a střevní obstrukci. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Když se objeví vředy ve střevech, může se vyvinout krvácení. A píštěle v močovém měchýři nebo v oblasti dělohy mohou způsobit vývoj infekčních procesů.

Vyšetření na Crohnovu chorobu

Pacientům s charakteristickými příznaky jsou předepsány následující typy vyšetření:

• UAC;
• biochemie
• imunogram;
• stanovení protilátek proti Saccharomyces cerevisae;
• rozšířená analýza stolice na parazity;
• stanovení hladin kalprotektinu ve stolici;
• kolonoskopie;
• Rentgenové vyšetření břišních orgánů;
• Rentgenové vyšetření střeva s kontrastem;
• Ultrazvuk jater, ledvin, slinivky břišní a sleziny;
• CT sken nebo MRI sken.

Léčba Crohnovy choroby

K dnešnímu dni byly pro toto onemocnění vyvinuty různé léčebné protokoly. Ale i přes léčbu se Crohnova choroba často opakuje. Téměř u všech pacientů dochází k exacerbaci jednou za 20 let. Pacienti s Crohnovou chorobou jsou proto doživotně pod lékařským dohledem a pravidelně podstupují vyšetření.

viz též

• Placený proktolog
• Placený flebolog
• Dětská urologie
• Endoskopie v Petrohradě