Bolesti kloubů: léčba, příčiny bolesti kloubů

Kloub je složitá anatomická struktura v oblasti spojování kostí. Klouby jsou navrženy jako panty a zajišťují pohyblivost kostry. Povrchy kostí v oblasti artikulace jsou pokryty hladkou a elastickou chrupavkou a jsou uzavřeny v hustém pouzdru pojivové tkáně. Kloubní dutina je vyplněna „lubrikantem“ – synoviální tekutinou.

Výskyt bolesti kloubů může být způsoben úrazy, degenerativními změnami (včetně věkových změn), metabolickými poruchami a záněty. Často jsou onemocnění kloubů důsledkem autoimunitních, infekčních a jiných patologických procesů. Odhalit příčinu může být obtížné, proto by případné bolesti kloubů měly co nejdříve vyhledat lékaře. Diagnostiku kloubních onemocnění provádějí praktičtí lékaři, ortopedičtí traumatologové, revmatologové a další specialisté.

Jaké jsou typy bolesti kloubů? Bolesti kloubů v důsledku artrózy.

Příčinou artrózy jsou degenerativní změny na kloubech, nejčastěji v důsledku stárnutí organismu. Jak stárnete, hustota kostí klesá. Chrupavka a vazy se stávají méně elastickými, kloubní povrchy zdrsňují a hůře klouzají při pohybech; kloubní pouzdra jsou deformovaná. Vlivem nedostatečné pohyblivosti se zhoršuje krevní oběh v cévách zásobujících klouby a tím se prohlubují metabolické poruchy. Porucha funkce jednoho kloubu vede k redistribuci zátěže a zvýšenému opotřebení sousedních kloubů.

Téměř 70 % starších lidí nad 65 let si stěžuje na bolesti kloubů. Ženy častěji trpí artrózou, zejména po menopauze. Po 80 letech se u naprosté většiny pacientů rozvinou degenerativní změny na kloubech.

Artróza se vyvíjí pomalu, postupně. Patologický proces obvykle zahrnuje jeden nebo více kloubů. Nejčastěji se jedná o velké klouby, které nesou axiální zátěž (kotník, koleno, kyčel) nebo zátěž spojenou s profesionální činností. Bolest kloubů se neobjeví okamžitě, ale když se destrukce již stala výraznou a nevratnou. Zpočátku se bolestivá bolest objevuje pouze po intenzivní fyzické aktivitě a mizí s odpočinkem. Po dlouhém odpočinku vzniká pocit ztuhlosti – je obtížné se pohybovat po dobu 15-20 minut, pak se kloub „rozvíjí“. Patologie postupuje a v průběhu času se syndrom bolesti stává výrazným a stává se trvalým a bolestivým. I drobné pohyby vedou k prudkému nárůstu bolesti.

Diagnóza artrózy

Lékař stanoví primární diagnózu na základě průzkumu a vyšetření pacienta. K posouzení patologických změn v kloubu může být zapotřebí rentgenové (rentgenové, MRI) nebo ultrazvukové vyšetření. Laboratorní diagnostika artrózy má pomocný význam: obvykle se předepisují obecné klinické a biochemické testy ke zjištění celkového stavu pacienta a identifikaci přidružených poruch.

Prevence artrózy

Aktivní životní styl a každodenní pohybová aktivita mírné intenzity (gymnastika, plavání, chůze) pomáhají udržovat zdravé klouby a zpomalují rozvoj degenerativních změn ve stáří.

Je důležité jíst vyváženou a zdravou stravu: 4-5x denně, v malých porcích. Denní strava by měla obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce – zdroje vlákniny, vitamínů a mikroelementů. Normalizace vaší tělesné hmotnosti pomáhá snížit stres na vaše klouby.

Kofein, alkohol a nikotin narušují metabolismus a přispívají k progresi onemocnění pohybového aparátu ve stáří. Vzdání se špatných návyků přinese hmatatelné zdravotní výhody!

Bolest kloubů způsobená artritidou

Artritida je zánět kloubu. Artritická bolest je ostrá, pulzující, vyzařující do sousedních oblastí. Objevují se v klidu a zesilují při sebemenším pohybu. Mohou být zjištěny i další známky zánětu – otok, změna tvaru, zarudnutí v oblasti kloubu, omezení rozsahu aktivních pohybů.

Artritida může být způsobena asi stovkou různých onemocnění. Diagnóza a léčba se bude lišit v závislosti na základním onemocnění.

Autoimunitní onemocnění způsobená agresivním destruktivním účinkem vlastního imunitního systému na tělesné tkáně.

Revmatoidní artritida. Lidé ve věku 40–55 let onemocní častěji u žen než u mužů. Klasickým projevem revmatoidní artritidy je oboustranné symetrické poškození několika malých kloubů rukou a nohou. Onemocnění postupuje plynule, což vede ke zhoršení pohyblivosti a deformaci kloubů. Pacienti pociťují bolestivou nebo pulzující bolest při vyšetření, otok, zarudnutí a zvýšená teplota v oblasti zanícených kloubů. Po odpočinku se bolest zintenzivňuje, dostavuje se také pocit ztuhlosti a ztuhlosti, který po hodině i déle nezmizí.

Klouby mohou být zapojeny do patologického procesu i u jiných autoimunitních onemocnění: systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, Sjogrenův syndrom, dermatomyozitida, vaskulitida atd.

Revmatologové diagnostikují a léčí autoimunitní onemocnění. Čím dříve je předepsána účinná léčba, tím větší je šance na zpomalení vývoje procesu a vyhnutí se invaliditě v příštích letech.

Nejinformativnějšími laboratorními testy pro diagnostiku revmatoidní artritidy jsou stanovení protilátek proti citrulinovaným proteinům (cyklický citrulinovaný peptid, modifikovaný citrulinovaný vimentin a další) a revmatoidnímu faktoru Ig M. Stanovení různých antinukleárních protilátek pomáhá stanovit diagnózu dalších systémových autoimunitních onemocnění. Pro posouzení závažnosti zánětlivého procesu se stanoví hladina C-reaktivního proteinu a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Infekční nemoci

Artritida může být jedním z projevů infekčních onemocnění, např. lymská borelióza, tuberkulóza, virová hepatitida, mononukleóza, toxoplazmóza, infekce HIV, syfilis, urogenitální infekce a další. Původce infekce se může dostat do kloubu během poranění z ložisek umístěných v blízkých tkáních a přes krevní oběh. Bakteriální infekce obvykle postihují jeden nebo dva klouby. Při virových infekcích se může vyvinout obraz polyartritidy. Hlavními příznaky jsou akutní bolest, otok, zarudnutí kůže v oblasti kloubu. Diagnóza je stanovena klinickými příznaky charakteristickými pro infekční proces s přihlédnutím k epidemiologické anamnéze.

Metabolické choroby

Dna je onemocnění způsobené metabolickými poruchami a zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi. V tomto ohledu se ve tkáních ukládají krystaly urátů (soli kyseliny močové). První záchvat dny nejčastěji postihuje metatarzofalangeální kloub palce na noze, při progresi onemocnění se mohou zanítit další klouby; Bolest nastává akutně, během několika hodin se zvyšuje, objevuje se otok a zarudnutí. Zánětlivý proces v několika kloubech se může zhoršovat současně nebo střídavě.

Hlavním diagnostickým testem dny je stanovení hladiny kyseliny močové v krevním séru.

Prevencí exacerbací dny je vyvarovat se konzumace potravin obsahujících velké množství purinů: orgánové maso, silné vývary, omáčky, sledě, houby, mořské plody, pivo (včetně nealkoholického).

Další onemocnění: lupénka, neurologická, onkologická onemocnění mohou nastat i při poškození kloubů.

Při akutních bolestech kloubů pomohou zmírnit stav nesteroidní antiflogistika (diklofenak, nimesulid a další). Mohou být užívány perorálně nebo aplikovány na oblast kloubů ve formě masti nebo gelu. Je důležité si uvědomit, že léčba by se neměla omezovat na užívání léků proti bolesti: podobné příznaky mohou být způsobeny různými nemocemi, které vyžadují zásadně odlišné přístupy k léčbě. Co je účinné v jedné situaci, může být škodlivé v jiné. Není třeba snášet bolest! To je nejen zbytečné utrpení, ale i ztracený čas. Pokud máte bolesti kloubů, poraďte se s odborníkem.

Artralgie je bolest v jednom nebo více kloubech. Vzniká v důsledku zranění, nemoci, infekce, zánětu nebo jiných faktorů. Jeho léčba může zahrnovat medikamentózní terapii, chirurgický zákrok, cvičení a další metody.

na této stránce

Artralgie je bolest v jednom nebo více kloubech. Způsobuje výrazné nepohodlí, narušuje odpočinek, práci i běžné činnosti, zasahuje do všech oblastí života a výrazně snižuje jeho kvalitu.
Bolest vzniká v důsledku úrazu, nemoci, infekce, zánětu nebo jiných faktorů a její příčina není vždy zřejmá – v některých případech je pro stanovení přesné diagnózy zapotřebí řada studií a testů.

Pomoc při léčbě artralgie můžete vyhledat v Medical Center v Kolomenskoye. Naši vysoce kvalifikovaní lékaři provádějí kompletní diagnostiku, stanoví přesnou diagnózu a provedou veškerou potřebnou léčbu, včetně špičkové chirurgické léčby, která zkracuje dobu rekonvalescence na minimum.

Proč bolí klouby?

Kloub je oblast, kde se spojují kosti. Většina z nich je mobilní, což umožňuje našemu tělu zůstat pružné.

V lidském těle jsou 3 typy kloubů:

• Pevné vazivové klouby spojují kosti, ale neumožňují jim pohyb. Jsou přítomny například v mozkovém úseku lebky.
• Chrupavčitá, ve které jsou dvě kosti spojeny chrupavkou, hustou, elastickou pojivovou tkání. Jsou částečně mobilní. Mezi ně patří mimo jiné spojení pravé a levé stydké kosti, které se v těhotenství rozcházejí, aby usnadnily průchod miminka porodními cestami.
• Synoviální, které nám umožňují být flexibilní a volně se pohybovat. Každý z nich obsahuje dutinu obsahující synoviální tekutinu, která umožňuje volný pohyb kostí kloubu a minimalizuje tření. Patří mezi ně například kolenní, loketní, ramenní a kyčelní klouby.

Existuje mnoho různých faktorů, které mohou způsobit bolest v oblasti, kde se kosti spojují, jako například:

• Zranění, která zahrnují zranění způsobená přetěžováním nebo namáháním kloubů, stejně jako nárazy, zlomeniny, podvrtnutí a natržení vazů – husté tkáně, která spojuje dvě nebo více kostí v kloubu. Nejčastěji se s jejich následky potýkají sportovci, lidé vedoucí aktivní životní styl a ti, kteří se zabývají fyzickou prací.
• Individuální, včetně genetických, vlastnosti, včetně hallux valgus, stejně jako slabost vazivového a svalového aparátu.
• Virové infekce. Například virus hepatitidy C může způsobit komplikace, které vedou k bolestem kloubů. U infikovaných se často rozvinou revmatická onemocnění, která vedou k poškození pojivové tkáně.
• Některá autoimunitní onemocnění také způsobují silné bolesti kloubů a svalů. Patří mezi ně například systémový lupus, který vzniká v důsledku špatného fungování imunitního systému, mylně napadá a ničí tělu vlastní tkáně.
• Více než 100 různých typů artritidy – zánětlivých onemocnění kloubů. Způsobují stálou nebo přerušovanou bolest asi polovině dospělých, u kterých byl diagnostikován tento stav.

Lidé trpící bolestmi v oblasti kloubu obvykle zaznamenávají i další zdravotní problémy, jako jsou:

• potíže s prováděním rutinních úkolů;
• edém – hromadění tekutiny v tkáních obklopujících postižený kloub;
• zvýšená citlivost měkkých tkání v oblasti postiženého kloubu;
• snížená pohyblivost kloubů;
• a jejich nestabilita – nadměrná pohyblivost kloubních prvků vzhledem k normálnímu stavu;
• únava

Diagnostika – určení příčiny bolesti kloubů

Diagnostika začíná vstupní konzultací s revmatologem, při které odborník vyšetří pacienta a shromáždí informace o znepokojivých příznacích, stávajících zdravotních problémech, úrazech a kloubních onemocněních v rodině. Pro stanovení přesné diagnózy může být zapotřebí řada studií, včetně:

• Krevní testy na:
  – revmatoidní faktor – proteiny produkované imunitním systémem, které napadají tělu vlastní tkáně, mylně vnímány jako cizí;
  – rychlost sedimentace erytrocytů – test, který hodnotí rychlost, jakou se krev rozděluje na červené krvinky přenášející kyslík a plazmu – tekutou část krve bez jejích buněk;
  – kyselina močová k detekci dny – usazeniny krystalů kyseliny močové v kloubech a jiných tkáních;
  – C-reaktivní protein, jehož zvýšená hladina ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu, který se rozvíjí mimo jiné při artritidě;
  – antinukleární protilátky – proteiny, které napadají vlastní buňky těla.
• Zobrazovací studie:
  – Radiografie.
  – Ultrazvuk.
  – CT – počítačová tomografie – vytvoření více RTG snímků, které se spojí do jednoho detailního snímku. Je předepsáno k vyšetření stavu kostních struktur, dutých orgánů a tvrdých tkání.
  – MRI – magnetická rezonance – vytvoření extrémně detailního obrazu měkkých tkání pomocí silného magnetického pole, které je pro člověka bezpečné.

V případě potřeby může revmatolog předepsat další testy.

Léčba artralgie

Léčba bolesti kloubů se vybírá pro každého pacienta individuálně na základě jeho diagnózy, věku, přítomnosti jiných onemocnění a dalších faktorů a může zahrnovat:

• Užívání, aplikace na kůži nebo injekční aplikace léků: léky proti bolesti, protizánětlivé, dekongestanty a další.
• Kontrola hmotnosti pro snížení zátěže kloubů.
• Provádění cvičení pro zlepšení pohyblivosti, zvýšení výkonnosti a posílení svalů, které podporují postižené klouby.
• Fyzioterapie ke zmírnění bolesti a zlepšení pohyblivosti kloubů.
• Nošení nosných struktur, jako jsou korzety a ortopedické boty.
• Přikládání zahřívacích podložek nebo ledu pro dočasnou úlevu od bolesti.
• Chirurgické intervence – operace k obnově chrupavky, odstranění části kostní tkáně a částečné nebo úplné náhradě kloubu.

Neustálá nebo pravidelná bolest není jen dočasné nepohodlí, ale vážný problém, který postihuje všechny oblasti života a vyžaduje lékařskou péči. Pokud jsou vaše klouby bolestivé, oteklé nebo mají sníženou pohyblivost, vyhledejte co nejdříve lékaře. Včasná kvalifikovaná pomoc vás zbaví nepohodlí, zabrání další destrukci tkání, zachová pohyblivost a nejvyšší možnou kvalitu života po mnoho desetiletí.

Lékařské centrum v Kolomenskoye nabízí svým pacientům:

• Jakákoli léčba bolesti kloubů, včetně léků, fyzikální terapie a high-tech chirurgie, která umožňuje zkrátit dobu zotavení na minimum.
• Kompletní diagnostika v co nejkratším čase pomocí moderního, přesného vybavení.
• Individuální přístup. Nemoci kloubů léčíme s přihlédnutím k vlastnostem a potřebám každého jednotlivého pacienta.
• Navrhování optimálního cvičebního programu, fyzické aktivity a plánu kontroly hmotnosti.
• Žádné fronty – všechny procedury a vyšetření na naší klinice provádíme po domluvě, přesně na čas.
• Možnost získat konzultace od zkušených vysoce kvalifikovaných lékařů ve více než 40 specializacích.
• Komfortní nemocnice s 24hodinovým monitorováním.
• Upřímný přístup. Předepisujeme pouze skutečně nezbytná vyšetření a zákroky a v průběhu léčby neměníme jejich cenu.

Pro více informací o léčbě bolestí kloubů, zjištění cen a domluvení schůzky s revmatologem volejte +7 (495) 725-31-43.

Medikamentózní léčba bolesti kloubů

V závislosti na příčině bolesti kloubů může být pacientovi předepsáno:

• Analgetika jsou léky proti bolesti, které dočasně zlepšují pohodu.
• Nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují zánět a zastavují další poškození tkání.
• Dekongestanty pro zlepšení odtoku tekutin z tkání.
• Doplňky, jako je glukosamin pro úlevu od bolesti, opravu chrupavek, kloubů a vazů.
• Masti, krémy nebo gely vetřené do kůže postižené oblasti ke zmírnění bolesti a zastavení zánětu.
• Injekce hormonálních léků, které dočasně zmírňují bolest a snižují otoky.
• Antidepresiva ke zlepšení spánku u pacientů trpících bolestmi kloubů.
• Chorobu modifikující antirevmatika neboli DMARD. Používají se ke zpomalení nebo zastavení útoku imunitního systému na kloubní tkáň a snížení rychlosti rozvoje revmatoidní artritidy.
• Biologické a cílené léky, které blokují imunitní buňky, které napadají vlastní tkáně těla a způsobují poškození kloubů a otoky tkání.

Změny životního stylu a domácí léky na bolesti kloubů

Bolesti kloubů lze často zmírnit jednoduchými opatřeními, individuálně vybranými s ohledem na vlastnosti konkrétního pacienta:

• Fyzioterapie – cvičení, která zvyšují pohyblivost kloubů a posilují svaly. Pro ty, kteří trpí bolestmi, je obecně vhodné plavání, pravidelné klidné procházky a cvičení s nízkým dopadem.
• Kontrolujte nebo snižte hmotnost, abyste snížili stres na klouby. Správná strava pomáhá udržovat normální tělesnou hmotnost a poskytuje kloubům a dalším tkáním dostatečné množství základních živin.
• Fyzioterapie: ošetření teplem, chladem, elektřinou, ultrazvukem a magnetickým polem ke zmírnění bolesti, zvýšení pohyblivosti kloubů, zpomalení destrukce a opravy tkání a normalizace průtoku krve.
• Použití pomocných struktur, jako jsou korzety, hole a ortopedická obuv, které podporují poškozené klouby a pomáhají jejich prvkům zaujmout správnou polohu.
• Přikládání studených nebo teplých obkladů nebo teplé koupele může poskytnout dočasnou úlevu od bolesti.

Specialisté Lékařského centra v Kolomenskoje poskytují lékařskou, chirurgickou a fyzioterapeutickou léčbu, doporučují cvičební režim a dietu a také vyrábějí ortézy v co nejkratším čase.

Chirurgická léčba bolesti kloubů

U pacientů, kteří nereagují na medikamentózní terapii a další způsoby léčby, lze doporučit chirurgický zákrok k úlevě od bolesti, prevenci dalšího poškození tkání a udržení nejvyšší možné kvality života.
Včasné operace mohou výrazně oddálit nebo se vyhnout traumatičtějším intervencím, které vyžadují mnohem delší dobu zotavení, jako je totální náhrada kloubu.

V závislosti na onemocnění nebo poruše způsobující bolest kloubů může být pacientům doporučeno:

• Artroskopické ošetření – šití drobných natržení a jiných poranění, stejně jako odstranění poškozené kloubní chrupavky drobnými vpichy do kůže, bez velkých řezů.
• Artrodéza je úplná imobilizace kloubu a nehybné splynutí jeho prvků ve správné poloze.
• Osteotomie je porušením celistvosti kosti pro její správné srůstání a korekci deformace kloubu.
• Synovektomie je částečné nebo úplné odstranění tenké synoviální membrány, která pokrývá vnitřní povrch kloubu.
• Částečná nebo úplná náhrada poškozeného kloubu implantátem nebo protézou.

Medical Center v Kolomenskoye poskytuje chirurgickou léčbu kloubních onemocnění, včetně minimálně invazivní léčby, která zahrnuje minimální traumatizaci tkání a dobu zotavení. Specializujeme se na high-tech operace, které umožňují pacientovi co nejrychlejší návrat do běžného života a udržení vysoké kvality života i při těžkých stadiích kloubního poškození.

Pro více informací o léčbě, upřesnění cen a domluvení schůzky s revmatologem volejte +7 (495) 725-31-43.