Léčba proleženin doma u ležících pacientů, prevence, léčba

Jedním z vážných problémů ležících pacientů jakéhokoli věku jsou proleženiny, takže pečovatelé potřebují znát pravidla pro jejich léčbu a péči doma. Vzhledem k tomu, že člověk je zbaven schopnosti pohybu, může na těle dojít k poškození tkání v důsledku tlakových a trofických poruch (úplný krevní oběh, inervace). Proleženiny se liší velikostí a hloubkou poškození. Záleží na stadiu procesu, lokalizaci ran a věku pacienta, důvodu delší imobilizace.

Pro každého člověka upoutaného na lůžko je důležitá komplexní prevence proleženin doma. Zabraňuje fyzickému utrpení způsobenému bolestí, dalším omezením aktivity a pomáhá chránit před sekundární infekcí, protože otevřené rány jsou vstupním bodem pro patogenní bakterie.

Etapy proleženin

Proleženiny se tvoří ve specifických oblastech, kde je poškozena kůže (a často i pod ní ležící tkáně). Vznikají neustálým tlakem na stejné místo, často v kombinaci s pocením, třením, tlakem od záhybů oblečení nebo lůžkovin. Nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti:

• paty a kotníky, prsty;
• křížová kost a kostrč;
• lokty a ramena;
• trnové výběžky páteře;
• ischiální kosti, kyčelní klouby;
• týlní oblast.

Obzvláště obtížná je domácí léčba proleženin u starších pacientů upoutaných na lůžko, pokud pacient trpí poruchami periferního prokrvení, částečnou nebo úplnou ztrátou citlivosti po cévních mozkových příhodách nebo poškozením nervových kořenů či samotné míchy. Další obtíže vznikají s obezitou, průvodními zdravotními problémy, inkontinencí moči a/nebo stolice.

To je důležité zdůraznitJak léčit a jak léčit proleženiny doma, může určit pouze lékař na základě fáze procesu. Článek obsahuje obecná doporučení k recenzi, která nejsou návodem k akci nebo samoléčbě.

1. Fáze 1. Celistvost kůže není narušena, ale postižená místa zčervenají. Při dotyku postiženého místa tkáň oproti zdravé kůži zbledne, oblasti vznikajících proleženin jsou hustší, oteklé a citlivé. Teplota látky může být vyšší nebo chladnější. Je důležité vědět, jak o proleženiny pečovat doma, aby se zabránilo jejich přechodu do závažnějších stádií.

Za tímto účelem:

• změnit polohu těla tak, aby osoba neustále neležela na postižené oblasti kůže;
• používejte speciální filmové obvazy, které umožňují pokožce dýchat;
• Jemně masírujte tkáň kolem postižené oblasti hlazením ve směru hodinových ručiček;
• používejte gely a krémy, které aktivují metabolické procesy, průtok krve a chrání před vnějšími faktory.

Použití kafrového alkoholu, jódu a běžného alkoholu je zakázáno. Jakékoli domácí léky na proleženiny by měl doporučit lékař.

1. Fáze 2. K povrchovému poškození dochází v epidermis a spodní dermis. Rány v této fázi nejsou hluboké a mají růžovou nebo jasně červenou barvu. Je možná tvorba puchýřů a bublin, které jsou naplněny tekutinou serózní nebo hemoragické povahy. Když puchýře prasknou, vytvoří se eroze.

Základem léčby a zvládání proleženin ve druhém stadiu doma je prevence infekce a přidání bakteriálního a hnisavého zánětu. K tomu se rány promyjí sterilním fyziologickým roztokem (nezbytně teplým) a následně se přiloží polopropustný film, pěna nebo hydrokoloidní obvaz. Kromě toho je důležité zabránit tomu, aby se proces stal závažnějším, a to přijetím všech nezbytných preventivních opatření.

1. Fáze 3. Vznik hlubokého ulcerózního defektu rány v postižené oblasti. Na dně rány je zevně patrná podkožní tuková vrstva, defekt vypadá jako kráter, jehož dno je tvořeno odumírající tkání, která má šedožlutý odstín. Proces se šíří z kůže do okolních tkání a zahrnuje přilehlé oblasti kůže.

Léčba proleženin domácími prostředky již není v tomto případě nutná; Odborník z naší kliniky, který si proleženiny léčí doma, provede kompletní čištění ulcerózních defektů od tekutiny vylučované z kapilár (exsudátu) a hnisavých ložisek. Kromě toho je nutné chirurgické odstranění nekrotické tkáně nebo lýza této tkáně pomocí gelových kompozic na obvazech. Poté se rány promyjí fyziologickým roztokem, ošetří antibakteriálními látkami s metronidazolem a aplikují sterilní obvazy.

Při následné domácí péči o dekubity 3. stupně je důležité zajistit úplné vstřebání výtoku z vředu a současně chránit rány před infekcí a vysycháním. K tomuto účelu se používají savé obvazy a baktericidní náplasti (hydrogelové, na bázi včelího vosku atd.). Kromě toho mají obvazy hemostatický účinek.

Po vyčištění povrchů rány musíte zajistit, aby se aktivně hojily a stimulovaly proces regenerace. Všechna běžná opatření pro prevenci proleženin doplňují opatření domácí léčby.

1. Fáze 4. Masivní rány s hlubokým poškozením tkáně. Rány jsou extrémně velké a hluboké, mohou být poškozeny šlachy, svalová vlákna a kosti. Na dně vředu se tvoří žluté nebo černé krusty. Takové rány může ošetřit pouze chirurg, postupy jsou podobné jako v předchozí fázi a navíc se zastaví krvácení z postižených cév. K tomuto účelu se používají sterilní atraumatické obvazy s lokální aplikací alginátu vápenatého, etamsylátu a kyseliny aminokapronové.

Je důležité zdůraznit, že je nepřijatelné a nebezpečné léčit proleženiny doma pomocí lidových prostředků. To je riziko hnisání, komplikací a sepse.

Prevence proleženin u pacientů upoutaných na lůžko: co je důležité dodržovat doma

Aby se zabránilo rozvoji kožních problémů a poškození hlubších vrstev tkáně, je nutné dodržovat pravidla péče o pacienty upoutané na lůžko s různými patologiemi.

1. Velmi slabé, ochrnuté, edematózní pacienty a pacienty s nadváhou je třeba přemisťovat a měnit polohu těla přibližně každé dvě hodiny.
2. Vyplatí se pořídit speciální matraci, která pomáhá předcházet proleženinám. Ale při jeho používání je stále potřeba člověka pravidelně hýbat, měnit polohy.
3. Důležité je ukládat imobilizované pacienty do správných poloh z fyziologického hlediska. K tomuto účelu se používají další válečky a podložky.
4. Je nutné chránit nejzranitelnější místa – to jsou vyčnívající části těla: lokty, kolena, paty, pomocí hadrů, měkkých látkových ubrousků. Lze použít speciální ochranná zařízení.
5. Povinná jsou každodenní hygienická opatření – utírání nebo mytí se zvláštní pozorností na problémové oblasti. Pro usnadnění péče můžete použít speciální zařízení.
6. Pleť by měla být čistá a dostatečně hydratovaná. K péči o tělo a obličej je potřeba používat speciální pečující kosmetiku.
7. Je nutná pravidelná výměna plenek. Člověk by nikdy neměl ležet ve vlhkém nebo špinavém produktu.

Stojí za to naučit se správně ustlat postel a vyměnit prádlo. Stojí za to vzdát se nepromokavých hadříků a plen, které vytvářejí skleníkový efekt. Při výměně povlečení nedovolte vytažení látky zpod těla. V této záležitosti potřebujete pomoc zdravotní sestry, která ukáže a vysvětlí složitosti změny postele. Stejně důležité je vyhnout se oblečení s hrubými švy a záhyby, které se mohou odírat. Tkanina musí být prodyšná, aby se zabránilo tvorbě plenkové vyrážky.

Zdroje:

1. Proleženiny. Gorelik S.G. Zdravotní sestra. 2014. č. 5. str.21-25.
2. Proleženiny: nové přístupy k léčbě. Pasechnik I.N., Novikova T.V. Ošetřující lékař. 2022. T25, č. 4. str. 38-43.

Stav pokožky signalizuje fungování celého organismu, a to i v pooperačním období. Jakákoli změna barvy nebo narušení struktury naznačuje, že je zapotřebí pomoci, ale nejprve je třeba zjistit základní příčinu.

První věc, která trpí, pokud je člověk upoután na lůžko nebo upoutaný na invalidní vozík, je kůže. Proleženiny se pravděpodobněji vyvinou v oblastech, kde je měkká tkáň stlačena mezi kostními výběžky a tvrdými povrchy. Tento problém může vzniknout nejen z nehybnosti. K tomuto problému může vést i špatně nasazená sádra nebo protéza.

Její léčba je pracný a ne vždy úspěšný proces, zvláště pokud ji potřebuje starší člověk s celou řadou doprovodných onemocnění. Proto je lepší přijmout soubor preventivních opatření.

Příčiny

Při nesprávném rozložení tlaku v těch částech těla, kde přichází do kontaktu s lůžkem, dochází k narušení výživy tkání. Pokud není poloha pacienta včas korigována, během několika hodin se na těchto místech začne vyvíjet nekróza, nebo jednodušeji řečeno proleženina.

Objeví se bílá skvrna, která postupně přechází do červena. Po nějaké době se objeví otoky a malé vodnaté puchýřky. Pak se rána často otevře až na kost, což člověku způsobí nesnesitelnou bolest. Infekce se dostane do otevřeného prostoru a proroste až do celé oblasti kontaktu s tvrdým povrchem.

Okolnosti přispívající k nekróze:

• nečinnost těla,
• tvrdý povrch
• špatná hygiena,
• poškození epidermis.

Lidé, kteří jsou vystaveni riziku vzniku dekubitů, mají:

• nedostatek jídla a pití,
• nadváha nebo její nedostatek,
• onemocnění kardiovaskulárního systému,
• diabetes mellitus
• silné pocení,
• alergie.

Pokud se osobě upoutané na lůžko nedostane řádné péče nebo se vyskytnou nemoci, které léčbu proleženin negativně ovlivňují, pak jsou životu nebezpečné. Vzhledem k tomu, že tělo starého člověka má méně tuku, svalů a krevních cév, jejichž stěny se s věkem stenčují a snadněji se trhají, jakékoli rány, i drobné, se hojí déle.

Příznivé podmínky pro vznik tohoto problému u starších lidí jsou následující:

• Sedavý způsob života po nemoci.
• Pooperační období.
• Neustálá ospalost.
• Nedostatek citlivosti na bolest nebo nepohodlí.
• Demence, diabetes mellitus, žilní nedostatečnost, onemocnění periferních tepen nebo jakákoliv jiná ovlivňující náchylnost.

V každém případě jsou starší lidé ve věku, kdy potřebují vnější pomoc, pokud jsou upoutáni na lůžko nebo nemocní a potřebují péči.

Prevence proleženin

Abyste se vyhnuli problémům, měli byste:

• ujistěte se, že na ložním prádle nejsou žádné drobky nebo hrubé švy, že je čisté a suché;
• alespoň jednou denně otřete vatovým tamponem navlhčeným v alkoholu místa možného rozvoje proleženin (záda, křížová kost, zadní strana pat);
• dbejte na pohodlnou polohu těla a pod kostěné výběžky umístěte pěnové válečky nebo srolované ručníky;
• otočte se ze strany na stranu každých 1,5-2 hodiny;
• při otáčení pečlivě masírujte místa v blízkosti možných proleženin;
• vzdát se tvrdého mýdla ve prospěch tekutého mýdla;
• ošetřete suchou pokožku vhodnými krémy nebo balzámy, například “Panthenol”, mastnou pokožku – osušte měkkým hadříkem a aplikujte “Bepanten”;
• používat speciální systémy pro sběr exkrementů, plen a inkontinenčních vložek;
• naučit příbuzné zásadám péče o osobu upoutanou na lůžko a svépomoci pacienta a způsoby změny polohy těla pomocí pomocných pomůcek.

Je přísně zakázáno s pacientem pohybovat! A je lepší použít speciální postel, která je určena pro osoby upoutané na lůžko. Například elektrická zdravotnická lůžka jsou vybavena toaletou a jsou také vybavena funkcí automatického otáčení. Chcete-li změnit polohu, vyplatí se nastavit časovač.

Metody péče

Pokud si všimnete i sebemenšího zarudnutí v těch oblastech, kde se může objevit vřed, proveďte prevenci a ošetřete je alespoň jednou denně. K tomu je vhodný kafrový alkohol, citronová šťáva, brilantní zelená nebo manganistan draselný. Již vzniklé proleženiny se ošetří 0,5% roztokem manganistanu draselného. Při infekci jsou rány omyty a potřeny antiseptiky, enzymy a látkami, aby se zahájily reparační procesy, například:

• “Solcoseryl”
• “Iruksol”
• “Acerbin”
• “Argosulfan”
• “Bactroban”
• “Carbonicum S”.

Pro úspěšnou léčbu vředů je nutné čistit a zajistit příznivé podmínky pro jejich hojení pomocí alginátů a zásypů na rány a také hydrokoloidních obvazů. S tímto problémem bojuje lék, jako je gel nebo roztok zvaný Curiosin. Ulevuje od bolesti a hojí, má také antimikrobiální účinek.

Sekundární infekce komplikují proces obnovy kůže. Ve zvláštních případech jsou například starším pacientům předepisovány antibakteriální léky ústy. Lékař bude schopen vybrat podrobnou a kompetentní léčbu a při správné péči se rány rychle zahojí.

Některá pravidla léčby

Obvaz se používá pouze u hlubokých lézí. Jsou zcela pokryty papírovou náplastí nebo obvazem. Není pevně fixován, aby na ránu nepůsobil žádný tlak. Další náplast může při odstraňování narušit vrchní vrstvu epidermis, což vede k růstu proleženin.

Je důležité dodržovat hygienu pacienta, pomůže to časté vyměňování prádla a vlhčené ubrousky. Chcete-li se vyrovnat se zvýšeným pocením doma, použijte roztok stolního octa. Zřeďte jednu polévkovou lžíci octa ve sklenici vody, navlhčete tímto roztokem vatový tampon a tělo otřete.

Vzduchové procedury je třeba brát vážně. Otevřete postižená místa, abyste umožnili volný oběh krve.

Aby se rána nezvětšila, mrtvá místa se odstraňují chirurgicky. Léky se také používají k odlupování nekrotické tkáně. Tyto procedury předepisuje pouze ošetřující lékař.

Léčba čerstvých ran bude úspěšná, pokud bude předepsána včas. Obnova bude trvat několik týdnů. Vše závisí na tom, jak vážně jsou postiženy oblasti kůže a na stavu těla.

Jídlo a pití pro pacienty upoutané na lůžko

Správná výživa podporuje rychlejší zotavení a hojení proleženin. Jeho blízcí by si proto měli dávat dobrý pozor na to, co pacient jí a pije. Do denního jídelníčku se doporučuje zařadit hodně bílkovin a také potraviny obsahující železo, zinek a vitamín C.

Lidé, kteří jsou upoutáni na lůžko, jsou často ohroženi zácpou. Proto se jim doporučuje vypít alespoň 1,5 litru čisté vody denně a do každodenní stravy zařadit sušené ovoce (sušené meruňky, sušené švestky), červenou řepu, obiloviny a otruby.

Sycené nápoje, koncentrované džusy a produkty rychlého občerstvení by měly být vyloučeny. Je lepší vařit v páře, případně vařit či dusit a podávat v malých porcích, abychom organismus nepřetížili.

Přibližné menu pro pacienta by mělo obsahovat následující seznam produktů:

• Maso: telecí, kuřecí, krůtí;
• Kaše: pohanka, ovesné vločky, někdy rýže, vařené ve vodě nebo mléce zředěné na polovinu vodou;
• Zelenina: brambory, rajčata, dýně, cuketa, cibule, mrkev;
• Ovoce: jablka a hrušky;
• Ryby: treska, štikozubce, navaga, okoun, treska a další nízkotučné odrůdy;
• Vejce
• Nízkotučné fermentované mléčné výrobky: kefír, fermentované pečené mléko, jogurt, tvaroh;
• Včerejší chléb, knäckebroty a krekry, ale je lepší se nenechat unést pekařskými výrobky;
• Dietní sladkosti s přírodními přísadami: džem, pastilka, marmeláda, sušené ovoce, marshmallows, med;
• Nápoje: čaj, kompot, šípkový odvar, nejlépe voda.

Při přípravě jídelníčku pro osobu upoutanou na lůžko je třeba počítat s tím, že by měl denně zkonzumovat 0,12 kg živočišných a rostlinných bílkovin. Tukům je lepší se vyhýbat nebo jejich konzumaci omezit na minimum – ne více než 0,1 kg denně.

Výhody pobytu v penzionu pro seniory

Péče o lidi v tomto věku doma není tak snadná. To vyžaduje trpělivost, neustálou pozornost a základní lékařské znalosti. To platí zejména pro pacienty, kteří nedávno podstoupili operaci, mají vážné onemocnění nebo jsou upoutáni na lůžko.

Ani nejbližší lidé nemají vždy dostatek energie a času na poskytování kvalitní péče. Východiskem z této situace bude specializované zařízení s určitými podmínkami a kvalifikovaným personálem, například sestra, která se bude starat o staršího příbuzného.

Specialisté našich penzionů v Moskvě poskytnou všechny potřebné lékařské služby včetně psychologické pomoci.