Bolest ucha: jak léčit bolest ucha a jaký lék použít?

Bolest ucha (otalgie) je bolest, těžké nepohodlí v ušní dutině, které může být důsledkem infekčních a zánětlivých onemocnění, cizích těles, poranění a dalších stavů. Pocity mohou být doprovázeny přetížením, hučením a hlukem, zvoněním v uších, závratěmi a dalšími příznaky. Pouze kvalifikovaný odborník může zjistit příčinu bolesti v uchu, provést diagnózu a předepsat léčbu.

diagnostika

Specialisté nejprve popovídají s pacientem na stížnosti a další příznaky onemocnění, shromažďují anamnézu, hodnotí stav sliznic nosní a ústní dutiny, měří tělesnou teplotu a krevní tlak. Poté se na základě dat vizuálního vyšetření sestaví další diagnostický plán.

diagnostika

Následující studie jsou povinné.

• Otoskopie: vyšetření ucha pomocí speciálního přístroje s osvětlením, které umožňuje rychle identifikovat známky zánětu, přítomnost nádorů a cizích těles.
• Audiometrie: posouzení kvality sluchového vnímání a vyhledávání poruch sluchu.
• CT sken spánkových kostí: pomáhá vizualizovat struktury středního a vnitřního ucha.
• Obecný krevní test: ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle a jeho intenzitu, poskytuje obecné hodnocení zdravotního stavu pacienta.
• Bakteriologická kultivace výtoku ze zvukovodu: nezbytná k identifikaci patogenních mikroorganismů.

V případě potřeby jsou předepsány další postupy: biopsie nádorů, CT skenování lebky nebo MRI mozku, vestibulometrie, rinoskopie. V závislosti na symptomech jsou do konzultací zapojeni různí specialisté.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud si stěžujete na bolest ucha, pocit ucpanosti nebo hluk, měli byste si domluvit schůzku s otolaryngologem (lékařem ORL). Mohou být vyžadována vyšetření lékařů v jiných odbornostech, ke kterým patří.

Vstupní vyšetření může provést terapeut nebo dětský lékař, poté přesměruje pacienta k lékaři požadované specializace.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Typy bolesti uší

Povaha bolesti ucha může být lisování, praskání, vystřelování, bolest, řezání, bodání nebo tupé. S přihlédnutím k dalším kritériím se rozlišují následující typy bolesti uší:

• slabý, střední, intenzivní v závažnosti;
• povrchní a hluboko v lokalizaci;
• konstantní nebo periodické v době výskytu;
• spontánní nebo postupně narůstající charakter.

V závislosti na tom, zda existují další typy příznaků, může být bolest ucha izolovaná nebo kombinovaná.

Příčiny bolesti uší

Nejčastější příčiny bolesti uší jsou:

• infekční a zánětlivá onemocnění (otitis, myringitis, tubootitis);
• vstup cizích těles do ušní dutiny, včetně hmyzu;
• novotvary (nádory, cysty);
• hnisavé abscesy;
• neurologické poruchy.

Někdy je příčinou bolesti ucha poranění způsobené modřinou v hlavě nebo časové oblasti. V některých případech dochází k nepohodlí a bolesti po hygienických manipulacích, kdy člověk čistí zvukovody nevhodnými předměty, vkládá vatový tampon příliš hluboko atd. V důsledku toho dochází k poškození stěn zvukovodu, může se objevit krev, serózní výtok a kongesce.

Příčiny bolesti ucha mohou být onemocnění sousedních struktur a orgánů, včetně:

• chronická tonzilitida;
• rozsáhlý zubní kaz;
• sialadenitida – zánět slinných žláz;
• stomatitida;
• sinusitida;
• deformace krční páteře.

Často se bolest v uchu objevuje po akutních infekčních onemocněních, kdy se patologický proces šíří do středního nebo vnitřního ucha. Patří mezi ně ARVI, akutní respirační infekce, tonzilitida, pneumonie, zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida).

Rizikové faktory jsou:

• systematická hypotermie;
• chronické systémové patologie;
• potápění do studené vody;
• tekutina vstupující do ušních kanálků;
• časté změny atmosférického tlaku, například při potápění do hloubky, při dlouhých letech vzduchem.

Otalgie může být také nespecifickým projevem příušnic (příušnic), příznakem poškození mozku, rakoviny nosohltanu a parodontitidy.

Běžné přidružené patologie

Obvykle je bolest lokalizována ve středním uchu. Pokud jsou příčinou nepohodlí novotvary, vnější vředy nebo abscesy, bolest se může rozšířit do boltce, tragu a blízkých oblastí. Symptomy některých onemocnění jsou podobné, ale taktika léčby je odlišná, takže diagnózu by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník ve formátu tváří v tvář.

Ušní zánět

Jde o zánět zevního, středního nebo vnitřního ucha chronického a akutního charakteru. Kromě otalgie jsou příznaky onemocnění:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• pocit ucpání v uchu;
• hluk, pískání, zvonění a jiné cizí zvuky v uších;
• snížená chuť k jídlu.

U zánětu středního ucha a vnitřního otitidy je bolest obvykle silná, pulzující nebo vystřelující a může vyzařovat do spánků, čelisti a krku. Někdy se objeví nevolnost, závratě a problémy s koordinací.

Tubootitida (eustacheitida)

Akutní nebo chronická patologie, při které dochází k infekčnímu a zánětlivému poškození stěn Eustachovy trubice. V důsledku toho dochází k poruchám výměny vzduchu mezi bubínkovou dutinou ve středním uchu a nosohltanem, což je kromě bolesti doprovázeno:

• snížená ostrost sluchu;
• pocit transfuze tekutiny uvnitř ucha při naklánění a otáčení hlavy;
• pocit dusna, který se snižuje při polykání;
• vnější hlukové efekty: pískání, zvonění, hučení.

Někdy na pozadí tubo-otitidy pacient začíná slyšet svůj hlas příliš hlasitě. Tento jev se nazývá autofonie a může vést k vážným bolestem hlavy a neuropsychiatrickým poruchám.

Akustická neuritida

Jde o akutní nebo chronické poškození sluchového nervu, který je zodpovědný za přenos vzruchů z vnitřního ucha do mozku. Častěji postihuje lidi, kteří jsou neustále v hluku. Bolest ucha s akustickou neuritidou je obvykle mírná, ale konstantní, doprovázená následujícími příznaky:

• silné zvonění, bzučení v uších;
• pocit tlaku, prasknutí uvnitř;
• snížená ostrost sluchu;
• zhoršená koordinace a rovnováha.

Někteří pacienti trpí silnými závratěmi a nevolností, někdy se záchvaty zvracení. Dochází ke snížení chuti k jídlu, celkové slabosti, pocitu vyčerpání, špatné výkonnosti.

Poranění ucha

U modřiny, penetrující nebo popáleninové rány do ucha je hlavním příznakem bolest. Další příznaky závisí na umístění modřiny nebo rány, na síle, kterou bylo poškození způsobeno, a na doprovodných okolnostech. Otalgie může mít různou intenzitu od mírné až po nesnesitelnou. Pokud je příčinou poškození ucha traumatické poranění mozku, další příznaky budou:

• silná bolest hlavy;
• závratě;
• vzhled tmavých skvrn za ušima a pod očima;
• porucha koordinace;
• nevolnost;
• hluk v uších.

Při poranění měkkých tkání může dojít ke krvácení. Bolest je někdy pociťována nejen uvnitř ušní dutiny, ale také ve spáncích, čelisti a okcipitální oblasti.

Jiné příčiny bolesti uší

Někdy je otalgie způsobena:

• sirné zátky;
• furunkulóza vnější části zvukovodu;
• neuralgie glosofaryngeálního nervu;
• pulpitis;
• poranění krku;
• intenzivní smrkání;
• vyplachování nosní dutiny;
• metabolické poruchy.

V některých případech se s rozsáhlým zánětlivým procesem objevuje bolest v uších na pozadí sinusitidy, čelní sinusitidy, laryngitidy a dalších onemocnění nosohltanu, který je přímo spojen s uchem Eustachovou trubicí.

Znalecký posudek

Otalgie je syndrom, který je stejně jako bolest zubů velmi obtížně tolerovatelný. Pulzování, lumbago, bolest, silné svědění – to vše negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Spánek je narušen, někdy je velmi obtížné jíst a pít, protože polykání zvyšuje nepohodlí, mění se denní režim a pro člověka je obtížné plnit své profesní povinnosti a řešit každodenní problémy. Bolest v uchu vyžaduje povinnou diagnózu a správnou léčbu. V opačném případě může dojít k nevratnému poškození, které povede k prudkému snížení ostrosti sluchu a jeho úplné ztrátě. Je velmi důležité okamžitě vyhledat pomoc od kvalifikovaných odborníků a za žádných okolností se neléčit. To platí zejména pro metody, jako je aplikace tepla na bolavé místo, vkapávání bylinných infuzí nebo lektvarů do zvukovodu atd. Mohou jen zhoršit situaci a zkomplikovat diagnostiku.

Otorinolaryngolog nejvyšší kategorie, klinický odborník

Léčba bolesti uší

Taktika léčby závisí na stanovené diagnóze, charakteristikách klinického obrazu, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pokud to situace umožňuje, je předepsána konzervativní terapie. U infekčních a zánětlivých onemocnění je indikováno použití lokálních anestetik, protizánětlivých a antibakteriálních látek ve formě kapek. Pokud je patologický proces příliš rozsáhlý, mohou být vyžadovány systémové léky.

Pokud je vosková zátka nebo malé kulaté předměty vniknou do ušní dutiny, toaletu a opláchněte ucho. Pokud má cizí předmět ostré hrany, je velký nebo se pohybuje (hmyz, larvy), je předepsána chirurgická léčba.

U neurologických poruch se používají sedativa, metabolické a anticholinergní léky, někdy se přidávají antikonvulziva.

Při léčbě bolesti ucha způsobené hnisavými lézemi vnitřních struktur ucha se tkáně očistí od patologických sekrecí a dutina se promyje antiseptickými a léčivými roztoky. Abscesy, vředy a novotvary se odstraňují chirurgicky. Pokud je poškozena celistvost anatomických struktur ucha, provádějí se rekonstrukční operace.

Komplikace

Bez včasné diagnózy a léčby může bolest ucha způsobit vážné komplikace, včetně úplné ztráty sluchu. Vše závisí na onemocnění, které způsobilo příznaky. Šíření infekce u zánětlivých patologií může vyvolat:

• meningitida;
• mozkový absces;
• poškození srdce a krevních cév;
• sepse.

Všechny tyto stavy jsou plné vážného ohrožení zdraví a života pacienta. Onemocnění ucha a přilehlých struktur může vést k paréze lícního nervu, ztrátě sluchu a poruchám funkce ledvin a plicního systému.

Otázky a odpovědi

Jak může člověk získat pomoc s bolestí ucha, než půjde k lékaři?

Pokud je bolest velmi závažná a je obtížné ji tolerovat, je přípustné užít lék proti bolesti. Jako poslední možnost můžete kapat kapky s analgetikem, ale pouze v případě, že nedojde k porušení integrity ušního bubínku. Bohužel to může zkontrolovat pouze lékař.

Po zánětu středního ucha mě ORL specialista odeslala k audiologovi. Co je to za doktora?

Audiolog je specializovaný specialista, který zodpovídá za rehabilitaci a adaptaci pacientů se sluchovým postižením. Zřejmě utrpěl zánět středního ucha způsobenou poruchou sluchu, která vyžaduje další konzultaci. Neignorujte jmenování lékaře ORL.

zdroje

Otolaryngologie/ V.T. Palchun. – 2019.

Klinické pokyny „Otitis externa“ (dospělí). Vyvinuto: National Medical Association of Otolaryngologists. – 2021.

Jafen B.W., Stark E.K. Tajemství otorinolaryngologie (přeloženo z angličtiny) / ed. Yu.M. Ovchinnikovová. M.: Binom, 2001.

Yakhno N.N., Parfenov V.A. Soukromá neurologie. M.: MIA, 2006.

Ovchinnikov Yu.M., Morozova S.V. Úvod do otoneurologie. Studijní příručka. M.: Akademie, 2006.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Bolest ucha může způsobit chůze ve větrném počasí, vniknutí vody do ucha při plavání nebo akutní respirační virová infekce. Ne vždy je možné navštívit lékaře hned a není snadné snášet bolest ucha, zvláště když je akutní. V tomto článku budeme hovořit o onemocněních uší a způsobech jejich léčby.

Vše o bolesti ucha vyprávěli otolaryngolog Olimp Clinic Pavel Dmitrievich Pryanikov a otolaryngolog Anastasia Nikolaevna Skuba.

Proč může bolet ucho?

Bolest ucha se může objevit z různých důvodů:

• Zánět nebo poranění vnějšího ucha
• Nemoci středního ucha
• Odkazovaná bolest, kdy je nepohodlí v uchu spojeno s problémy blízkých anatomických struktur, například s neuralgií.

Ušní onemocnění a příznaky

Ušní zánět – je zánětlivý proces v uchu různé etiologie.

Otitis externa – zánět boltce nebo kůže zevního zvukovodu.
Zánět středního ucha – zánět struktur středního ucha.
Zánět středního ucha (labyrintitida) — nemoci spojené s poškozením orgánů rovnováhy a sluchu.

Léčba:

*Léky a léčebný plán předepisuje otolaryngolog

• Vykládací (intranazální) terapie ve všech stádiích akutního zánětu středního ucha (AOM) k obnovení funkce sluchové trubice.
• Analgetická systémová terapie pro úlevu od bolesti.
• U hnisavých forem se doporučuje systémová antibiotická terapie.
• V případech silných bolestí a vyboulení bubínku je indikována paracentéza – operace, při které se provede řez do bubínku k odvedení tekutiny nebo hnisu ze středního ucha.

Otomykóza – zánět zevního nebo středního ucha, plísňová etiologie.

Léčba: Antimykotické kapky nebo masti, čištění zevního zvukovodu lékařem.

Tinnitus. Mezi příznaky tinnitu patří neustálý nebo přerušovaný hluk nebo zvonění v uších.

Léčba:

Nejprve je nutné zjistit příčinu tinnitu. Jako terapii lze použít následující léky:

• Sedativa a trankvilizéry
• Léky, které zlepšují krevní oběh
• Vitaminová terapie
• Pneumomasáž

Chirurgické léčebné metody mohou zahrnovat:

• Tympanoplastika a stapedoplastika
• Neurochirurgická intervence
• Protetika sluchových orgánů

Eustachyit – je zánět sliznice zvukovodu a bubínkové dutiny. Příznaky eustachitidy: pocit plnosti v uchu, ztráta sluchu, pocit tlaku v uchu, tinitus.

Léčba:

• Protizánětlivá terapie ke zmírnění zánětu a zlepšení průchodnosti trubice.
• Vasokonstrikční kapky ke snížení otoku sliznice nosohltanu.
• Antihistaminika v přítomnosti alergických reakcí na léky.
• V některých případech může být k obnovení její funkce nutné vyfouknutí sluchové trubice nebo fyzikální terapie.

meniérová nemoc — onemocnění, při kterém se v dutině vnitřního ucha hromadí nadměrné množství tekutiny. Příznaky zahrnují závratě, ztrátu sluchu a tinitus.

Léčba:

*Léky a léčebný plán předepisuje otolaryngolog

• Použití atropinu ke zmírnění záchvatu akutní závratě.
• Také pro úlevu od akutního vestibulárního vertiga – dimenhydrinát, difenhydramin nebo difenhydramin.
• Lorazepam v dávce nebo diazepam na akutní závratě.
• Betahistin po záchvatu závratí a během období mezi záchvaty kratší než tři měsíce.
• Individuální kúra diuretiky (draslík šetřící, thiazidová atd.) nebo inhibitory karboanhydrázy (optimálně acetazolamid). Léčebný plán sestavuje lékař.
• Operace je indikována, pokud je konzervativní léčba neúčinná během 6-12 měsíců.
• Operace zachovávající sluch nebo selektivní laserová destrukce ampulárního receptoru horizontálního polokruhového kanálu se doporučují jako počáteční krok v prvním a druhém stádiu Meniérovy choroby.
• Destruktivní operace se doporučují jako druhá fáze, pokud jsou operace na ochranu sluchu neúčinné.

Možná je to ušní maz?

Vosková zátka do ucha – je stav, kdy se ve zvukovodu hromadí přebytečný ušní maz. To může způsobit ucpání ucha, ztrátu sluchu a obvykle se to vyřeší jednoduchým odstraněním zátky lékařem nebo speciálními kapkami.

Jak se odstraňuje ušní maz na klinice Olimp?

Odstranění ušního mazu se provádí v ordinaci lékaře ORL. Lékař používá změkčovadla vosku nebo speciální nástroje k pečlivému odstranění zátky.
Po zákroku se pacient může okamžitě vrátit ke svým běžným aktivitám. Můžete zaznamenat mírné nepohodlí nebo vlhkost v uchu.

Domluvte si schůzku s otolaryngology na klinice Olimp, abyste předešli komplikacím a poškození zvukovodu nebo bubínku. Všechny fáze procedury jsou rychlé a pokud možno bezbolestné.

Jak se můžete rychle vypořádat s bolestí uší?

Samoléčbu při bolestech uší nedoporučujeme, protože uši se nacházejí blízko mozku a lebečních kostí. Nesprávně zvolená medikace může vést ke komplikacím postihujícím tyto struktury.

Pokud je bolest silná, můžete před návštěvou lékaře vyzkoušet následující opatření:

1. Léky proti bolesti: Vezměte volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen, abyste snížili bolest a zánět.
2. Ušní kapky: Používejte speciální ušní kapky (například ty s anestetikem), pokud vám je doporučil lékař.
3. Udržujte hlavu vzpřímenou: Snažte se držet hlavu výše než je úroveň těla (například při sezení), abyste snížili tlak v uchu.
4. Žvýkací pohyby: Jemné žvýkací pohyby mohou pomoci, zvláště pokud bolest souvisí se změnami tlaku, například při nachlazení.

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud bolest neustupuje nebo je provázena hnisavým výtokem, nedoslýchavostí nebo vysokou horečkou, ihned vyhledejte lékaře. Uvidíme se bez čekání ve frontě. Naši specialisté využívají k odhalení sluchových vad moderní diagnostické metody, dokážou tak stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Populární dotazy

Proč se mi někdy při vzletu a přistání letadla ucpou uši?

Odpověď: Při změně nadmořské výšky mohou změny tlaku vzduchu způsobit, že se vaše uši budou cítit „ucpané“. Stává se to proto, že sluchová trubice, která spojuje střední ucho s nosohltanem, nestihne rychle stabilizovat tlak mezi vnitřním a vnějším prostorem ucha. To má za následek pocit tlaku v uších. Nejčastěji lze tento stav zmírnit polykacími pohyby nebo zavřením úst, sevřením nosu a jemným výdechem, což pomůže otevřít Eustachovu trubici a vyrovnat tlak.

Proč najednou slyším ultrazvuk, když je kolem ticho nebo žádné externí zdroje zvuku?

Odpověď: To může být známkou tinnitu a může být způsobeno poškozením hlemýždě vnitřního ucha, vystavením hlasitému hluku nebo ušními infekcemi. Pokud tinnitus přetrvává, je důležité navštívit lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Proč mohou uši bolet při změně teploty, například při přechodu z chladného prostoru do teplého?

Odpověď: Bolest ucha se změnami teploty se může objevit, protože náhlé změny teploty způsobují stažení a rozšíření krevních cév v uchu a sluchové trubici. Také takové změny mohou ovlivnit vnitřní tlak v uchu, což způsobuje nepohodlí.

Prevence

Nezapomínejte na péči o uši: čistěte vnější zvukovod pečlivě, bez použití vatových tamponů, abyste nezatlačili vosk hlouběji. Zevní zvukovod stačí po sprše jemně otřít ručníkem nebo ubrouskem.
Pamatujte na hygienu při používání špuntů do uší, sluchátek a naslouchátek.

Naplánujte si návštěvu kliniky

Moskva

Moskva, 125124, 1. ulice Yamskogo Polya, 15

Způsob
Telefonní číslo +7 495 255-50-03
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 129090, sv. Sadovaja-Sucharevskaja, 7

Způsob
Telefonní číslo +7 495 181-02-98
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 125124, Chapaevsky lane, 3

Způsob
Telefonní číslo +7 495 487-94-27
E-mailová adresa [email protected]

Řekneme vám jen to nejdůležitější: novinky z klinik a speciální nabídky. Pokud si již nepřejete dostávat zprávy, můžete se odhlásit. Napište nám na [email protected] s předmětem „Odhlásit se z oznámení“.

Podrobné informace o postupu zpracování vašich osobních údajů naleznete v našem dokumentu „Zpracování osobních údajů“.

V souladu s federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (ve znění pozdějších změn a doplňků) má spotřebitel možnost získat lékařskou péči v rámci programu státních záruk za bezplatné poskytování lékařské péče občanům a územních programů státních záruk bezplatné lékařské péče občanům.

Bezhotovostní platby mezi stranami lze provádět také online akvizicí pomocí bankovní karty. Při platbě za Služby bankovní kartou probíhá zpracování platby (včetně zadání čísla karty) na zabezpečené stránce zpracovatelského systému, který prošel mezinárodní certifikací, a proto nejsou důvěrné údaje (údaje o kartě, registrační údaje a další údaje) přijata, zpracována Dodavatelem a nezjistí se Dodavateli. Při práci s údaji o bankovních kartách je využíván standard bezpečnosti informací vyvinutý mezinárodními platebními systémy Visa a MasterCard – Payment Card Industry Data Security Standard (PCI DSS), který zajišťuje bezpečné zpracování údajů o bankovní kartě držitele Použitá technologie přenosu dat zaručuje bezpečnost transakcí s bankovními kartami pomocí TLS (Transport Layer Security), Verified by Visa, Secure Code, MIR Accept protokolů a uzavřených bankovních sítí s nejvyšším stupněm ochrany. V případě nutnosti vrácení peněžních prostředků zaplacených za Služby budou peněžní prostředky vráceny na stejnou bankovní kartu, ze které byla provedena platba.

Je nutná konzultace specialisty. Existují kontraindikace. Toto není veřejná nabídka. 18+