Astigmatismus očí: co to je, příčiny a léčba onemocnění u dospělých, příznaky, co dělat?

Astigmatismus je často diagnostikovaná patologie zrakových orgánů. S tímto onemocněním je kvůli zvláštnostem struktury anatomických struktur oční bulvy nemožné normální zaostření. Člověk s tímto typem zrakového postižení vidí svět kolem sebe jako rozmazaný a nejasný.

Dítě narozené s refrakční vadou si nějakou dobu neuvědomuje, že nevidí normální obraz. Astigmatické projevy jsou patrné, když děti vyrostou a naučí se číst a psát. Písmena a čísla před očima jsou rozmazané a dochází k potížím s vnímáním vizuálních informací.

U zdravého oka se světelné paprsky po průchodu rohovkou a lomu v čočce soustředí na sítnici. U astigmatismu se kvůli zakřivenému tvaru rohovky nebo čočky paprsky neshromažďují v jednom bodě. Dochází ke zkreslení obrazu. Kromě toho může pacient pociťovat bolesti hlavy, závratě a nepohodlí v oblasti očí.

Někteří lidé žijí s mírnými astigmatickými příznaky celý život. I když se však cítíte dobře, preventivní prohlídka u očního lékaře nebude zbytečná. V Khimki zkušení oftalmologové na Klinice č. 1 diagnostikují a léčí astigmatismus.

Naši lékaři
Oční lékař
22 let zkušeností
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 03.02.2025:
Registrace na 04.02.2025:
Registrace na 05.02.2025:
Registrace na 06.02.2025:
Registrace na 07.02.2025:
Enrol
Naši lékaři
Magunová Světlana Viktorovna
Oční lékař
Enrol
Ceny služeb

Stupně a typy astigmatismu

V závislosti na závažnosti onemocnění existují tři typy astigmatismu:

• světlo (až 3 dioptrie);
• střední (do 3-6);
• vysoká (přes 6 jednotek).

Onemocnění může být vrozené (pokud je odchylka menší než 0,75 dioptrie, je považováno za normální variantu) nebo získané.

Refrakční vady mají několik různých klasifikací.

Podle polohy ohnisek vzhledem k sítnici:

• hypermetropní (jednoduché a složité) – za sítnicí se tvoří světlá skvrna, astigmatismus se kombinuje se známkami dalekozrakosti;
• myopická (jednoduchá a komplexní) – ohnisko se tvoří před sítnicí, jsou přítomny příznaky myopie;
• smíšený.

Podle meridiánu, ve kterém je astigmatismus výraznější:

• rovné (vertikální zkreslení);
• reverzní (vodorovná odchylka);
• šikmo-axiální.

Podle umístění meridiánů v prostoru vůči sobě navzájem:

• správný nebo pravdivý (když je mezi horizontálním a vertikálním poledníkem vytvořen pravý úhel);
• nesprávné (se šikmým uspořádáním meridiánů).

Pokud jde o zrakový aparát, kde dochází k selhání refrakce:

• krystalický astigmatismus;
• rohovka;
• společné.

Pro výběr účinné metody korekce astigmatismu je důležité, aby lékař znal informace o stupni a typu onemocnění. Ale bez odstranění zdroje ztráty zrakové ostrosti je nemožné provést komplexní léčbu.

Příčiny astigmatismu

Při vzniku refrakční vady hrají hlavní roli dědičné faktory. Pokud mají rodiče astigmatická znamení, jejich děti budou pravděpodobně vykazovat podobné příznaky. Dítě se může narodit s normální čočkou a rohovkou. Ale v důsledku fyzikálních vlastností – nepravidelný tvar kostí očního důlku, tlak víček, asynchronní práce svalů zrakového aparátu – se mění parametry anatomických struktur oka. Jak dítě roste, je zřejmé, že zraková ostrost a jasnost dítěte je pod normální hodnotou.

V dospělosti lidé pociťují astigmatismus v důsledku poranění rohovky a čočky (včetně subluxace), patologií čelistí (které ovlivňují deformaci očních důlků) a následků operací (jizvení). Mezi další příčiny patří: oftalmologická onemocnění (konjunktivitida, keratokonus, blefaritida a další), zánětlivé procesy, popáleniny, vrozené vady.

Astigmatismus se často kombinuje s dalšími zrakovými vadami – dalekozrakost nebo krátkozrakost, amblyopie, strabismus. Pouze zkušený oftalmolog určí skutečnou příčinu onemocnění a vybere metodu léčby astigmatismu.

Příznaky astigmatismu

Vzhledem k tomu, že je pro děti obtížné porozumět a popsat svůj stav, jejich rodiče by měli být pozornější, když:

• dítě zná abecedu a čísla, ale má potíže se čtením;
• přibližuje předměty k jeho očím, než je nutné;
• pro něj jsou obrysy předmětů rozmazané;
• Při dlouhodobém zrakovém stresu zažívá mladý pacient nepohodlí v oblasti očí a tře si oční víčka.

Dospělí s astigmatismem si stěžují na ztrátu normální zrakové ostrosti a rozmazané, dvojité vidění. Červená skléra, rychlá únava zrakového aparátu i při menší námaze, pálení, bolest, něco navíc v oku – typické projevy nesprávné refrakce. Diagnózu a příčinu onemocnění lze stanovit pomocí řady diagnostických služeb.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

Diagnóza onemocnění

Vyšetření na astigmatismus se vyplatí zahájit konzultací s oftalmologem. Specialista shromáždí anamnézu, vyslechne stížnosti, zkontroluje anamnézu a výsledky testů (pokud jsou k dispozici). Po vyšetření pacient podstoupí test zrakové ostrosti pomocí speciálních tabulek (Sivtseva (s písmeny) – pro dospělé, Orlova (s obrázky) – pro děti).

Za nejinformativnější test astigmatických příznaků je považována skiaskopie (stínový test). Diagnostik podává postiženému kapky (např. atropin) k rozšíření zornice. Poté sleduje pohyb stínu z nejlepšího světla dopadajícího do zornice. Tento test nám umožňuje identifikovat refrakční vady.

K diagnostice oftalmologických patologií se s úspěchem používají tyto hardwarové možnosti: oftalmometrie, počítačová tomografie a ultrazvukové vyšetření očí, měření nitroočního tlaku, posouzení stavu očního pozadí atd. Klinika č. 1 používá k provádění vyšetření špičkové vybavení. Výsledky léčby astigmatismu závisí na přesnosti provedených testů.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Léčba astigmatismu

Existuje několik účinných způsobů, jak korigovat astigmatismus. V raných stádiích se doporučuje nosit brýle a kontaktní čočky. Oftalmolog často kombinuje sférické a cylindrické čočky, aby normalizoval jasnost obrazu. Při významném stupni refrakční vady v důsledku použití optických zařízení může člověk pociťovat bolest očí, hlavy a nevolnost.

Pro korekci zraku může lékař doporučit torické čočky, které tvoří s okem jeden optický systém bez zrakových deformací. V případech mírného astigmatismu by se měly ortokeralogické čočky nosit na noc, aby se kompenzovalo zakřivení rohovky. Tato metoda je vhodná pro děti. Požadovaný typ a sílu optických zařízení určuje odborný lékař.

Pokud pacient z nějakého důvodu nemůže nosit brýle, oční lékař navrhuje korekci zraku excimerovým laserem. Zákrok se provádí v lokální anestezii ambulantně. Tato metoda je považována za jednu z nejrychlejších a nejbezpečnějších a nevyžaduje dlouhé zotavení. Má však kontraindikace – těhotenství, dětství, záněty těla a další.

Zda je nutný chirurgický zákrok nebo postačí konzervativní terapie, rozhoduje lékař v každé situaci individuálně.

Prognóza a prevence astigmatismu

Pokud nejsou přijata včasná opatření k nápravě astigmatismu, mohou nastat vážné komplikace. Mezi běžné důsledky patří prudký, trvalý pokles zrakové ostrosti a rozvoj strabismu. Pokud je například stupeň odchylky vysoký, muži nemusí být dovoleno sloužit v armádě.

Někteří lidé žijí s astigmatickými příznaky celý život. Onemocnění není kontraindikací sportování ani přirozeného porodu dětí. Ale v jakékoli fázi astigmatismu je lepší navštívit oftalmologa.

Jak byste měli udržovat zdraví očí s touto diagnózou?

Nejprve je třeba správně vybrat optické přístroje. Při jejich nošení by člověk neměl pociťovat nepohodlí. Důležité je také střídat zrakový stres s odpočinkem. Pokud oči namáháte delší dobu, měli byste si dát pauzu a cvičit na ně speciální cviky.

Pro zlepšení své pohody s astigmatismem je důležité se více hýbat (bez zvedání těžkých předmětů nebo prudkého ohýbání), chodit na čerstvý vzduch a jíst vyváženou stravu (potraviny obohacené o vitamíny a minerály). Specialisté našeho zdravotnického centra pomohou nejen s léčbou oftalmologických onemocnění, ale také s výběrem možností prevence.

Astigmatismus je kombinace několika refrakčních hodnot v jednom oku. K tomu dochází v důsledku nekulovitého tvaru přední plochy oka, což vede k nesprávnému lomu světelných paprsků a vzniku optického obrazu mimo sítnici. Onemocnění provází snížená zraková ostrost, dvojité vidění, zkreslení zrakového prostoru, zvýšená zátěž očí, zraková únava a bolesti hlavy. Při pohledu na světelný zdroj pacienti vidí podlouhlé halo.

Nejčastěji je astigmatismus vrozený, způsobený vývojovými charakteristikami oční bulvy. Mohou být i další možné příčiny onemocnění: keratotonus, keratoglobus, dystrofie rohovky, subluxace čočky, jizvy a následky očních operací. Diagnóza se provádí na základě instrumentálních vyšetřovacích metod: visometrie a refraktometrie. Před chirurgickou korekcí zraku je indikována počítačová videokeratotopografie – metoda umožňující vysoce spolehlivé posouzení morfologických znaků rohovky.

Podle informací Asociace oftalmologů a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace trpí v Rusku a evropských zemích astigmatismem až 12,9 % dětí všech věkových kategorií. U dospělých toto číslo dosahuje 39,7–69,9 %. Téměř všichni lidé mají malý stupeň astigmatismu, do 0,5 dioptrie. Neovlivňuje kvalitu vidění, je považován za fyziologický a nevyžaduje léčbu. Střední refrakční vady v rozmezí 0,5–1 D jsou diagnostikovány u 15,6–22,5 % pacientů. Změny refrakce na úrovni 2–3 dioptrií a vyšší pozorujeme u 5,6 % pacientů.

Stupně

Stupeň astigmatismu je dán rozdílem v refrakční síle oka podél vertikálních a horizontálních meridiánů – pomyslných čar procházejících středem oka v odpovídajících směrech. Vyjádřeno v dioptriích.

1. Slabý stupeň. Rozdíl v lomu nepřesahuje 3 dioptrie. Příznaky jsou mírné, takže pacient nemusí mít podezření, že má optické poruchy. Diagnóza se stanoví při běžném vyšetření u očního lékaře nebo při očním vyšetření z jiného důvodu.
2. Průměrný stupeň. Rozdíly v refrakční síle oka v rozmezí 3–6 dioptrií. Dospělí si stěžují na rozmazané vidění, „plovoucí“ obrysy objektů a zkreslení rovných čar. Příznaky se zesilují za soumraku a v noci, když se zornice rozšíří. Malé děti často nehlásí přítomnost takových příznaků, protože s vrozenou formou onemocnění si jednoduše neuvědomují, jak by měl okolní svět normálně vypadat.
3. Vysoký stupeň. Vyznačuje se rozdílem lomu 6 a více dioptrií. Klinický obraz dosahuje svého maxima. Zrak se výrazně snižuje, objevují se závratě, bolesti hlavy, pocit písku v očích způsobený únavou očí. Vysoký stupeň astigmatismu vede k výraznému snížení kvality života pacienta.

druhy

Pochopení toho, jaký druh onemocnění je astigmatismus, bude neúplné, pokud nezvážíme možné typy patologie. Klasifikace se provádí podle několika parametrů, z nichž každý má specifický význam.

Podle lokalizace změněného povrchu:

• obecně – tvar oční bulvy jako celku se změnil;
• rohovka – dochází k zakřivení rohovky;
• krystalická – charakterizovaná nepravidelným tvarem nebo polohou čočky, která se nejčastěji vyskytuje po úrazech a operacích šedého zákalu;
• rohovka-lentikulární – kombinovaná vývojová vada čočky a rohovky oka.

Podle polohy Sturmova konoidu:

• myopické – body tvořené vertikálním a horizontálním meridiánem jsou umístěny před sítnicí (komplexní myopický) nebo jeden z nich je vytvořen před sítnicí, druhý – na sítnici (jednoduchý myopický);
• hypermetropní – oba body jsou vytvořeny za sítnicí (komplexní hypermetropní) nebo jeden z nich je umístěn za sítnicí, druhý – na sítnici (jednoduchý hypermetropní);
• smíšené – jeden bod je vytvořen v prostoru před sítnicí, druhý – za sítnicí.

Podle pozice „silného“ meridiánu:

• přímý astigmatismus – meridián se silnějším lomem je umístěn vertikálně nebo pod úhlem menším než 30°;
• reverzní astigmatismus – „silnější“ meridián je umístěn vodorovně nebo pod úhlem menším než 30°;
• se šikmými osami – odchylka meridiánů je více než 30°, maximálně však 50°.

Podle pravidelnosti lomu:

• správně – osy lomu jsou na sebe kolmé;
• nesprávné – osy lomu nejsou na sebe kolmé.

Je astigmatismus léčitelný a co s tím?

Drobný astigmatismus, který nezpůsobuje poškození zraku, nevyžaduje léčbu. Výjimkou jsou případy jednostranné refrakční vady, vedoucí k rozvoji amblyopie. V takové situaci, stejně jako v případech astigmatismu ovlivňujícího kvalitu života pacienta, je předepsána korekce zraku pomocí kontaktních čoček nebo brýlí. To nevede k zotavení, ale umožňuje vám dosáhnout přijatelné úrovně vidění a vyhnout se rozvoji komplikací.

U astigmatismu se používají cylindrické brýlové čočky. Musí být vybrány s ohledem na optickou osu skla a typ onemocnění. Moderní přístroje umožňují korekci podél obou meridiánů nebo podél jednoho meridiánu, pokud nejsou detekovány refrakční vady podél druhého. Na astigmatické brýle je potřeba si trochu zvyknout. Zpočátku mohou jejich nošení provázet bolesti hlavy a ztráta koordinace. Korekční systémy tohoto typu se používají pouze tehdy, když klasická sférická čočka neumožňuje dosažení požadované zrakové ostrosti. Děti se adaptují na cylindrické brýle mnohem rychleji než dospělí. Na jejich nošení si nejrychleji zvyknou pacienti do 12 let.

Kontaktní čočky se dnes používají jako náhrada brýlí. Jejich výběr se provádí na základě videokeratotopografických dat – počítačového určení očního reliéfu. Je možné použít měkké torické, rohovkové, ortokeratologické, sklerální plynopropustné čočky. Jejich nošení vám umožní vyhnout se omezením zorného pole způsobeným brýlemi, zlepší kvalitu života, ale při nesprávném použití vytváří riziko vzniku očních infekcí. Čočky navíc na rozdíl od brýlí vyžadují pravidelné finanční náklady, které se někdy stávají pro pacienta důvodem k odmítnutí.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba astigmatismu se provádí především v dospělosti, kdy je zcela dokončena tvorba oční bulvy. Nejběžnější a nejbezpečnější metodou je excimerová laserová fotorefrakční keratektomie. Operace spočívá v odpaření části rohovky laserem, který mění charakter lomu světla a umožňuje přesné umístění obrazu na sítnici. Existuje několik typů takových intervencí (LASIK, FemtoLASIK atd.). Liší se v některých technických aspektech, ale obecně se podstata postupu nemění.

Zákroky excimerovým laserem se provádějí v lokální anestezii. Pacient nevyžaduje hospitalizaci. Pacient může opustit kliniku pouhé 2 hodiny po korekci. Lékařské vyšetření se provádí bezprostředně po zákroku, následující den a měsíc poté. Moderní lasery umožňují korekci astigmatismu až do 6 dioptrií s obnovením 100% zrakové ostrosti. Takové operace jsou dobře vyvinuté a zcela bezpečné. Úplné zotavení trvá asi 1 měsíc, ale vidění se vrátí do normálu téměř okamžitě po zákroku.

U těžkého astigmatismu do 8 dioptrií nebo více, kdy laserová korekce není možná, se instaluje nitrooční čočka. Takové operace jsou technicky složitější, ale v praxi se také hojně používají. Při zákroku lékař zničí přirozenou oční čočku, mikropunkcí ji vyjme a poté na její místo nainstaluje čočku se stanovenými optickými parametry. Podobné postupy jsou předepisovány pacientům s šedým zákalem. Po operaci se doporučuje několikadenní pozorování v nemocničním prostředí, minimalizace zátěže očí a vyloučení fyzické aktivity.

O tom, jak léčit astigmatismus a zda použít operaci korekce zraku, rozhoduje lékař ve spolupráci s pacientem. Při nízkém stupni refrakční vady je přípustné pouze nošení brýlí nebo kontaktních čoček, což je však provázeno určitými nepříjemnostmi. Laserová korekce umožňuje okamžitě obnovit normální indexy lomu a dosáhnout normální zrakové ostrosti. V tomto případě nebude nutné další použití externích zařízení pro korekci. Výsledek přetrvává doživotně, pokud nejsou přítomny faktory, které přispívají k opakovanému porušování funkce oka.

Proč je astigmatismus nebezpečný?

Za prvé, astigmatismus je nebezpečný, protože oslabuje vidění a má za následek zkreslený obraz okolní reality. U dětí to komplikuje proces učení a porozumění světu kolem nich u dospělých, vytváří omezení pro určité typy činností, zhoršuje přesnost pohybů a vede k výskytu nepříjemných příznaků: bolesti hlavy, bolest očí.

Izolovaný astigmatismus na jednom oku, i když méně častý, je nebezpečnější. V dětství může jednostranná ztráta zraku způsobit amblyopii neboli „líné oko“, kdy mozek, aby se vyhnul dvojitému vidění, snižuje důležitost postiženého orgánu a hůře vnímá signály z něj. Hypermetropní odrůdy vedou k přetěžování svalů odpovědných za schopnost oka vidět na dálku a na blízko, což způsobuje akomodační křeč.

Jak vyléčit astigmatismus bez výrazných finančních nákladů?

Vista Medical Center v Moskvě léčí astigmatismus. Specializujeme se výhradně na oftalmologická onemocnění, takže máme větší možnosti než multioborové kliniky. Provedeme diagnostiku pomocí vysoce přesných přístrojů, vybereme brýle nebo čočky a v případě potřeby provedeme laserovou korekci zraku. Naše náklady na takové operace jsou nižší než u mnoha konkurentů. Toho je dosaženo prostřednictvím akcí a slev a také díky velkému toku pacientů. Klinika vydělává peníze tím, že pomáhá mnoha lidem, ne snahou získat z každého návštěvníka maximální zisk. Zaměstnáváme oční lékaře s nejvyšší kvalifikační kategorií a dlouholetou praxí. Pokud nás kontaktujete, můžete si být jisti bezpečností, pohodlím a účinností léčby.