Artritida prstů u nohy: příznaky a léčba zánětu kloubu palce u nohy, co dělat

bolest palce u nohy. Její charakter a nepohodlí mohou být úplně jiné. Bolestivé pocity nezmizí samy o sobě, tím méně okamžitě. Obvykle je provází pocit svědění nebo pálení, někdy i necitlivost prstu, proto je nutná konzultace s odborníkem.

Palec na noze může bolet v důsledku úrazu, zarostlého nehtu, nošení nepohodlné obuvi, nadměrného namáhání chodidla nebo může sloužit jako příznak jakýchkoli onemocnění pohybového aparátu či kardiovaskulárního systému. Způsob léčby, který může provádět chirurg, traumatolog, neurolog, endokrinolog nebo cévní chirurg, závisí na příčině bolesti.

Příčiny bolesti v palci

Ve srovnání s rukama je mnohem více situací, které vedou k bolesti palce. Například dlouhodobé vystavení těsné, nepohodlné nebo jednoduše nevhodné obuvi může zranit nohu a vést k nepříjemným následkům.

Níže jsou uvedeny nejčastější příčiny bolesti v klidu a při chůzi na palci u nohy:

• zranění, modřina, zlomenina;
• mozoly a kuří oka;
• papilom;
• artróza a artritida různého původu;
• systémové autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, při kterém je bolest obvykle symetrická);
• dna je metabolické onemocnění, při kterém se v kloubech ukládají krystaly kyseliny močové;
• příčná (méně často podélná) plochá noha;
• osteoporóza, která zahrnuje ztrátu kostní hmoty;
• burzitida – zánět interartikulární burzy;
• častá hypotermie;
• následky starého zranění;
• Mortonův neurom – ztluštění měkkých tkání;
• diabetes mellitus, vysoká koncentrace cukru v krvi;
• valgózní deformita prvního prstu (hovorově „bunion“) je onemocnění, při kterém se mění umístění a úhel sklonu palce, kloub se deformuje, roste a bolí;
• zarostlý nehet;
• dědičný faktor;
• zánětlivé onemocnění kloubů;
• nedostatečná péče o pokožku nohou apod.

Na základě výše uvedeného seznamu je obtížné definitivně odpovědět na otázku, proč palec na pravé nebo levé noze bolí, protože důvodů může být mnoho. Hlavním úkolem lékaře je najít a odstranit konkrétní příčinu.

Typy bolesti palce

Lékaři na základě povahy nepohodlí zahrnují následující hlavní typy:

1. chronická bolest, která se vyznačuje postupným zvyšováním intenzity a znamená postupné vymizení v průběhu léčby a také progreduje u chronických onemocnění;
2. akutní bolestivý pocit, který se vyvíjí s fyzickým poškozením a je velmi výrazný.

Pro správnou identifikaci onemocnění je nutné provést důkladné vyšetření a shromáždit anamnézu. Většina onemocnění je symptomaticky podobná, takže hlavní a důležitou fází je diagnostika, protože výsledky výzkumu mohou potvrdit diagnózu a pomoci vytvořit úplný obraz. Bolest v prstu může naznačovat mírné nebo těžké poranění, patologii muskuloskeletálního systému nebo přítomnost zánětlivého procesu v důsledku zarostlé nehtové ploténky.

Na kterého lékaře se obrátit

Je nesmírně důležité, že pokud máte podezření na spojení se zraněním, kterému předchází bolest na noze, doporučuje se domluvit si schůzku s traumatologem. Jsou i další případy, kdy by bylo vhodné konzultovat praktického lékaře v lékařské ambulanci, který může předepsat potřebná diagnostická opatření a po podrobném prostudování výsledků odeslat pacienta k lékařům úzké specializace – neurologovi, kardiologovi , ortoped, chirurg, revmatolog, endokrinolog podílející se na komplexní léčbě pohybového aparátu.

diagnostika

První fází diagnózy je externí vyšetření nohy a dotaz, jak dlouho a jak to bolí. Zkušený lékař dokáže v první fázi odložit některé diagnózy. Dále zahájí léčbu nebo předepisují vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI), radiografie (rentgen) a počítačová tomografie (CT). Ošetřující lékař zhodnotí stav pojivové tkáně nervů a cév. Za účelem stanovení identity patogenních mikroorganismů se v případě podezření na infekční proces bolesti v prstu provádějí biochemické studie.

V našem lékařském centru nabízíme tyto vyšetřovací metody:

terapie

Díky terapeutické taktice bude lékař schopen určit typ patologie, stejně jako její závažnost, počet a stupeň komplikací v poškozených tkáních. Artritida, artróza a tendinitida v počátečních fázích vývoje dobře reagují na konzervativní terapii.

Lékařská terapie

První věc, která může způsobit bolest v palci u nohy, je relaps. V tomto případě se používá anestetikum v kombinaci s glukokortikosteroidy a svalovými relaxancii. První volbou v léčbě onemocnění pohybového aparátu jsou nesteroidní antirevmatika (NSAID), která se používají při bolestech v kloubu prstu. Mohou to být:

• Mast, gel, krém, balzám (Voltaren, Dolgin, Fastum, Ketoprofen, Artrosilene, Indometacin, Bystrumgel atd.);
• Tableta, kapsle, dražé, prášek pro ředění ve vodě (Ketorol, Nise, Nimesil, Nimesulid, Nurofen, Ibuprofen, Etorikoxib, Celecoxib atd.);
• Roztok pro parenterální podání (Meloxicam, Movalis, Lornoxicam, Ketorolac, Ortofen, Diclofenac, Voltaren atd.).

Než začnete užívat léky, měli byste se poradit s odborníkem. Samoléčba a nesprávně vybrané léky mohou nejen zhoršit stav, ale také vést k vážným následkům.

chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou intervenci jsou bolest v palci, kterou nelze odstranit léky, stejně jako vývoj komplikací s těžkou deformací kloubu. Způsob operace zvolí ošetřující lékař. V těžkých případech je kloub zcela odstraněn a následuje artrodéza nebo instalace endoprotézy. V ostatních případech se vyříznou defekty chrupavky nebo kosti, po kterých se provede plastická operace vazů a šlach.

Lidová metoda

Použití lidových léků k odstranění bolesti prstů v důsledku artrózy, dny a infekčních onemocnění se nedoporučuje a někdy je to dokonce nebezpečné. Použití hřejivých mastí nebo tinktur s alkoholem může vést k rychlému šíření zánětu do zdravých kloubů a tkání. Po léčbě se doporučuje používat lidové léky pouze se souhlasem lékaře.

Masážní terapie

Jedním z účinných způsobů léčby kloubních onemocnění je masáž těla po obnově struktur a poranění nohy v oblasti palce dolních končetin, úleva od těžkých zánětů a syndromu akutní bolesti. Masér provádí u pacientů v rehabilitační fázi klasickou, akupresurní nebo vakuovou masáž pro urychlení regenerace tkání a zlepšení krevního oběhu.

Následky

Bolestivé pocity snižují výkon a způsobují pacientovi duševní nepohodlí. Komplikace závisí na tom, co způsobuje a rozvíjí nepohodlí. V závažných případech je možná úplná ztráta funkčnosti postižené oblasti.

Prevence

Prevence bolesti palce u nohy zahrnuje vyhýbání se nebezpečným situacím a zraněním a také dodržování zdravého životního stylu. Doporučuje se pravidelně nosit boty s nízkými podpatky, zapojit se do cvičební terapie (léčebná tělesná výchova a mírná fyzická aktivita), stejně jako gymnastika a jednou ročně podstoupit lékařskou prohlídku.

Artrózu palce u nohy léčíme unikátními nízkotraumatickými technikami. Hovoříme o perkutánních operacích, které se obvykle provádějí během jednoho dne a bez přespání v nemocnici.

07. prosince 2022 || | || Hallux valgus, operace nohy, analýza klinického případu

| Artróza kloubu palce nohy (hallux rigidus, tuhý palec)

Artróza kloubu palce nohy je po hallux valgus druhým nejčastějším patologickým stavem přednoží. Obě onemocnění jsou často zaměňována, i když není tak těžké je rozlišit: hlavním rozdílem mezi hallux valgus je vnější odchylka palce nohy. Při artróze je prst rovný nebo mírně zakřivený, ale ne na úrovni kloubu palce nohy. Ale „hrbol“ na bázi palce nohy může být způsoben jak artrózou, tak hallux valgus. Je to ona, kdo mate pacienty. (obr. 1)

obr. 1a: na bázi palce nohy je vyboulenina, ale palec je rovný – artróza;
Obr. 1b: na bázi palce nohy je vyboulenina (boule) a je vychýlena ven – hallux valgus.

| Co je artróza kloubu palce nohy a odkud pochází?

Kosti v jakémkoli kloubu jsou pokryty chrupavkou, která musí být hladká, kluzká a elastická, aby umožňovala volný a bezbolestný pohyb. Kloubní chrupavka může z různých důvodů (zranění, věk, vrozené rysy) ztratit své vlastnosti, ztenčit se a prasknout. Typicky na to tělo reaguje tak, že se snaží omezit pohyb v postiženém kloubu tím, že kolem něj rostou kostní výrůstky. (obr. 2)

obr. 2a: hrbolky při artróze kloubu palce nohy mohou být lokalizovány na jeho vnitřní a dorzální ploše;

Obr.2b: a mohou být pouze na zadní ploše, jako na tomto obrázku.

Ve většině případů je rozvoj artrózy kloubu palce nohy způsoben vrozenými rysy struktury nohy. Halux rigidus se proto může vyvinout i ve velmi mladém věku. Jednou z nejčastějších příčin je nadměrná délka první metatarzální kosti. (obr. 3)

Rýže. 3: nadměrně dlouhá první metatarzální kost je často kombinována s dlouhým palcem na noze (egyptský typ nohy – první prst je delší než druhý): při pohledu na takovou nohu si člověk může okamžitě pomyslet na artrózu kloubu palce nohy.

| Příznaky osteoartrózy kloubu palce nohy (jak stanovit správnou diagnózu)

Hlavními obtížemi v přítomnosti artrózy kloubu prvního prstu (tuhého palce) jsou bolest a omezená pohyblivost. Bolest je způsobena tlakem boty na hrbolky (boule) v okolí kloubu. Nebo jednoduše proto, že se prst při chůzi pohybuje. Vzhledem k tomu, že při artróze je omezena pohyblivost prvního prstu, bolest se projevuje zvláště snadno při chůzi v obuvi s tenkou a plochou podrážkou nebo na vysokých podpatcích (optimální obuv pro toto onemocnění je obuv s hustou podrážkou a měkkou, pohodlný svršek). Pacienti si ne vždy uvědomují, že pohyblivost palce je omezená, protože ztuhlost se vyvíjí pomalu a postupně. Někdy až při návštěvě lékaře pacient ke svému překvapení zjistí, že jeho kloub je nehybný. Navíc se poměrně často jako obranná reakce rozvíjí nadměrná pohyblivost nehtové falangy palce u nohy: špička palce se snadno zvedá nahoru (tzv. hallux hyperextensus), což může také způsobit nepohodlí v obuvi, včetně k poranění nehtové ploténky ( obr. 4)

obr. 4a: známky artrózy kloubu palce nohy v podobě hrbolku a ohnutí nehtové falangy vzhůru;

Obr. 4b: typická pro artrózu kontraktura (omezená pohyblivost) kloubu palce nohy (červená šipka) a kompenzující toto omezení nadměrné extenze nehtové falangy – hallux hyperextensus (bílá šipka).