Jaké antikoncepční pilulky lze užívat během laktace

V dnešní době se stále častěji objevují rodiny, které k plánování rodiny přistupují zodpovědně. Přirozeně, že hned po prvním porodu se jen málokdo chce stát podruhé rodiči. Mnoho žen proto zvažuje různé možnosti antikoncepce, které laktaci neškodí. Naštěstí v dnešní době existuje celá řada metod, jak nechtěnému těhotenství předejít. Jaká antikoncepce je ale vhodná pro kojící matky a jaká ne a lze použít všechny možné metody, jak se vyhnout otěhotnění, pojďme na to přijít.

Je možné otěhotnět při kojení?

Mnoho žen se mylně domnívá, že během kojení není nutná antikoncepce, protože kojící žena nemá menstruaci, což znamená, že nemůže nastat ovulace. Ale ve skutečnosti je to mylná představa. Podle výzkumů se menstruace ženy obnoví po 2-6 měsících po porodu. Pokud je dítě krmeno z láhve, menstruace se může vrátit během prvního měsíce po narození. V souladu s tím může k opakovanému těhotenství dojít mnohem dříve, než matka ukončí kojení. Z toho vyplývá, že každá žena, která nechce v nejbližší době znovu rodit, si musí během kojení zvolit vlastní metodu antikoncepce.

Důležité! Jak ukazuje praxe, každá třetí žena otěhotní během kojení bez užívání antikoncepce.

Metody antikoncepce během kojení

Rozlišují se následující metody antikoncepce po porodu:

• Perorální antikoncepce. Tato metoda je vhodná pro ženy během laktace, ale ne všechny pilulky lze užívat během kojení. Ty léky, které obsahují progesteron, jsou povoleny. Jedná se o léky, které mají nejmenší počet vedlejších účinků. Hormonální antikoncepce neovlivňuje psycho-emocionální stav matky ani rychlost zotavení po porodu.
• Nitroděložní tělísko. Může být instalován již jeden a půl měsíce po porodu. Kojení to nijak neovlivňuje. Ale před instalací IUD musíte jít k lékaři na vyšetření a provést potřebné testy. Specialista vám IUD nainstaluje sám. První týden po návštěvě lékaře byste se měli vyvarovat pohlavního styku a fyzické aktivity. Lékař by měl být pravidelně navštěvován podle stanoveného harmonogramu (po třech měsících, po šesti měsících a po roce).
• Laktační amenorea. Tato metoda může být účinná pouze prvních šest měsíců po porodu a chrání před otěhotněním pouze z 95 %. Jak to funguje? Během prvních 6 měsíců tělo novopečené matky aktivně produkuje hormon prolaktin, který je zodpovědný za produkci mléka. Potlačuje zrání vajíček. Mějte ale na paměti, že vajíčko se může uvolnit již tři týdny po porodu a menstruace může začít již v 5. týdnu. Tato metoda je vhodná pouze pro ty, kteří kojí na požádání a nekombinují kojení s umělou výživou.
• Vaginální čípky. Obsahují spermicidy, které ničí spermie. Čípky neobsahují hormony a působí lokálně, takže neovlivní proces laktace ani hormonální pozadí nové matky. Navíc nemění poševní mikroflóru. Účinek se dostaví během několika minut po zavedení čípku a přetrvává několik hodin.
• Jiné metody antikoncepce. Patří mezi ně diafragmy, čepice a kondomy. Jedná se o poměrně běžné metody ochrany před nechtěným těhotenstvím, které neovlivňují laktaci ani hormonální pozadí matky. Kromě toho se s jejich pomocí můžete chránit před sexuálně přenosnými infekcemi. Účinnost této metody je 97 %.
• Subkutánní implantát. Specialista vloží malou hadičku do oblasti předloktí. Tato trubice uvolňuje progesteron, který blokuje uvolnění vajíčka. V tomto případě může být menstruace nepravidelná nebo může úplně vymizet, zatímco je implantát pod kůží. Navíc užívání některých léků může negativně ovlivnit fungování implantátu. Proto se před instalací musíte poradit s lékařem.

Mnoho lidí se ptá, co dělat, pokud již došlo k těhotenství. Je možné při kojení používat nouzovou antikoncepci? Odpověď je jasná – ano. To se však musí provést do 72 hodin od očekávaného okamžiku nechtěného těhotenství.

Důležité! Všechny výše uvedené metody jsou vhodné pro ženy během kojení. Je ale velmi důležité poradit se s odborníkem, než si zvolíte způsob antikoncepce, protože můžete mít kontraindikace.

Mýty o hormonální antikoncepci

Když se mluví o antikoncepci při kojení, je třeba se dotknout tématu mýtů o COC. Nejběžnější z nich jsou:

• Rychlé přibírání na váze. Prudký nárůst hmotnosti není spojen s užíváním hormonální antikoncepce, protože obsahuje nízkou dávku estrogenové složky a gestagenu, což může nepřímo ovlivnit vznik nadbytečných kilogramů. Jediné, co může vést k nárůstu hmotnosti, je zadržování tekutin v těle. Dá se to ale snadno odvodit.
• Neschopnost otěhotnět v budoucnu. Podle výzkumů nemá hormonální antikoncepce absolutně žádný vliv na schopnost otěhotnět. A mnoho žen roky bralo prášky a po vysazení otěhotněly.
• Neměly by být používány matkami během laktace. Dnes je hormonální antikoncepce povolena pro matky během laktace. Koneckonců, existují různé typy COC a lékař bude moci vybrat lék individuálně na základě vlastností vašeho těla.

Konzultace o kojení

Pokud potřebujete poradit s kojením nebo pomoci s výběrem metody antikoncepce při kojení, doporučujeme domluvit se s lékařem na I. mamologické ambulanci. Naši zkušení a vysoce kvalifikovaní specialisté vám pomohou vybrat metodu antikoncepce proti nechtěnému těhotenství na základě individuálních vlastností vašeho těla. Všichni naši lékaři mají dlouholeté zkušenosti a poměrně vysokou kvalifikaci, takže si můžete být jisti jejich kompetencí. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte nám na číslo uvedené na webových stránkách v sekci „Kontakty“.

Lékaři obecně doporučují zdržet se pohlavního styku po dobu 4-6 týdnů po porodu. Tento časový interval je tak akorát k nastolení laktace a kojení.

Hormon prolaktin je zodpovědný za laktaci v ženském těle. Jeho hladina se v průběhu těhotenství postupně zvyšuje: z 10-25 ng/ml na 200-400 ng/ml. Během celého období laktace je hormonální pozadí prolaktinu zvýšené a pokaždé během kojení se zvyšuje o další dvakrát. Při tom působí na vaječníky a způsobuje anovulaci. Moderní výzkumy naznačují, že kojení – nebo přesněji zvýšená hladina prolaktinu v krvi – poskytuje antikoncepční účinek po dobu 3 měsíců po porodu. Dále se obnoví schopnost ovulace a téměř všechny ženy začnou menstruovat do šesti měsíců po porodu.

Tvrzení, že kojení samo o sobě je metoda antikoncepce na neomezenou dobu, je tedy nesprávné! Kojení a časté kojení nemají antikoncepční účinek. Z nějakého důvodu mnoho mladých matek nedůvěřuje lékařům v této věci, ale raději poslouchají rady starších žen (jejich matek, babiček). Přirozeným výsledkem je, že do jednoho roku po porodu dojde k neplánovanému těhotenství.

Pro výběr optimální antikoncepce se doporučuje navštívit gynekologa 3-6 týdnů po porodu. V závislosti na tom, jak dlouho žena plánuje kojit a na jejím celkovém zdravotním stavu, může její lékař doporučit antikoncepci.

Pravidlo dvou trojek

V případě plného kojení byste se měla začít chránit před nechtěným těhotenstvím 3 měsíce po porodu!

V případě částečného kojení nebo odmítání kojení byste měla 3 týdny po porodu začít užívat antikoncepci, která zabrání nechtěnému otěhotnění.

Nejběžnějšími metodami jsou bariérové ​​metody (pomocí kondomů), milipil a nitroděložní tělísko. V poporodním období ženy velmi často pociťují suchost pochvy, proto je třeba při výběru kondomů dát přednost navlhčeným modelům. Smysl má i použití různých lubrikantů, spermicidů a pěnidel.

Nitroděložní tělísko lze zavést již 4 týdny po porodu. Bylo prokázáno, že to nezvyšuje riziko infekce nebo poporodního krvácení a není doprovázeno vedlejšími účinky. IUD může vybrat a nainstalovat pouze gynekolog! Nitroděložní tělísko byste si neměla kupovat na základě rad a zkušeností svých kamarádek, ale i informací v ženských časopisech a na internetu.

Perorální antikoncepce na bázi estrogenu se během kojení nedoporučuje, protože i nejnižší koncentrace hormonů ovlivňují množství a kvalitu mléka. V případech, kdy kojící ženy užívaly COC, se jejich tvorba mléka snížila. Navíc to nijak nezáviselo na časovém intervalu po porodu, kdy byla antikoncepce zahájena.

Při užívání minipilulky byl pozorován přesně opačný účinek. Obsahují progestin a dokonce v malé míře stimulují tvorbu mléka spolu se spolehlivým antikoncepčním účinkem. Další výhodou minipilulek je, že zabraňují demineralizaci kostí (a v důsledku toho mají příznivý vliv na stav zubů), což je během laktace velmi důležité. Minipilulky můžete začít užívat již třetí den po porodu.

Ženy, které měly těhotenskou cukrovku nebo jsou obézní, by měly být při užívání minipilulky velmi opatrné. Existují statistiky, které ukazují, že když takoví pacienti užívají minipilulku, může se zvýšit riziko cukrovky nezávislé na inzulínu.

Poměrně nedávno začali lékaři ženám během laktace doporučovat typ antikoncepce zvaný implantát. Stejně jako IUD a minipilulky obsahují implantáty progestiny. Aplikují se subkutánně do oblasti ramene, antikoncepční účinek implantátu přetrvává 3-5 let. Za nejoptimálnější období pro zavedení implantátu se považuje šestý až osmý týden po porodu. Vezměte prosím na vědomí: tato metoda má několik kontraindikací. Jedná se o zánětlivé procesy vnitřních a zevních pohlavních orgánů, zhoubné nádory těla a děložního hrdla, vrozené anomálie těla a děložního hrdla, endometriózu, děložní myomy, chronickou salpingo-ooforitidu a endometritidu, eroze děložního hrdla a anamnéza mimoděložního těhotenství. Ženy s obezitou a prodělanou těhotenskou cukrovkou by měly být s implantáty velmi opatrné, stejně jako s minipilulkami.

Řada studií, které porovnávaly účinky tří systémů obsahujících pouze progestin (minipilulka, implantát, IUD) na mateřské mléko, uvádí následující. Nejvyšší obsah progestinu v mléce byl pozorován v případě zavedení IUD (12 %), s minipilulkou a implantátem – 8 % a 7 %. Tuto koncentraci lze nazvat velmi nízkou moderní medicína nezná žádné vedlejší účinky její přítomnosti.