Aortální a mitrální srdeční onemocnění: kombinovaná patologie

Insuficience mitrální chlopně (MVR) je vrozená nebo získaná vada, v jejímž důsledku dochází při činnosti srdce ke zpětnému toku krve z levé komory do levé síně. Patologie je na prvním místě mezi všemi chlopenními srdečními vadami. Toto onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně. V 50 % případů se vyvíjí ve struktuře kombinovaných a kombinovaných srdečních vad.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Mitrální (bikuspidální) chlopeň se nachází mezi levou komorou a síní a je zodpovědná za správný pohyb arteriální, okysličené krve. Normálně se uzavře ihned poté, co krev vstoupí do komory, pak ji srdeční sval plně zatlačí do aorty a poté do všech orgánů kromě plic. Při mitrální regurgitaci chlopeň ztrácí schopnost se těsně uzavřít, což vyvolává mitrální regurgitaci, tzn. částečný reflux krve v opačném směru.

Typy insuficience mitrální chlopně

Existuje několik typů klasifikace insuficience mitrální chlopně na základě různých faktorů. Podle povahy patologie může být akutní nebo chronická.

Podle původu se srdeční vady dělí na 2 typy:

• vrozené nebo primární; jedná se o genetické abnormality ve struktuře chord, vedoucí k prolapsu chlopní;
• získané nebo sekundární; Patří sem nedostatek mitrální chlopně, ke kterému dochází v důsledku jiných onemocnění nebo zranění.

V závislosti na příčině patologie se mitrální insuficience dělí na:

• ischemická, která se vyvinula po infarktu myokardu;
• organické, vyvolané strukturálními změnami v samotné chlopni nebo šlachových závitech, které ji drží;
• funkční, vznikající na pozadí patologií levé komory.

Klinický průběh onemocnění je rozdělen do 3 fází:

• Kompenzováno. Změny na mitrální chlopni jsou nepatrné. Regurgitace představuje 20–25 % objemu krve proudící do aorty při každém úderu srdce (systolický objem).
• Subkompenzované. Návrat krve do levé síně je 25–50 % jejího systolického objemu a pacient začíná vykazovat první známky srdeční patologie.
• Dekompenzovaný. Regurgitace tvoří 50–90 % systolického objemu a rozvíjí se globální srdeční selhání, které často vede k plicnímu edému.

Příznaky nedostatečnosti mitrální chlopně

V počáteční fázi patologického procesu neexistují žádné klinické příznaky. Rozvoj cévní mozkové příhody lze odhalit pouze provedením ultrazvukového vyšetření srdce. Prognóza závisí na velikosti otvoru, který umožňuje krev zpět do levé síně. Řada pacientů vykazuje známky ischemie (nedostatek kyslíku) myokardu a dalších orgánů a dochází k městnání plicních cév. V tomto případě příznaky mitrální regurgitace obvykle zahrnují:

• fibrilace síní, zvýšená srdeční frekvence;
• únava při provádění běžných činností;
• silná bolest na levé straně hrudníku;
• pocit nedostatku vzduchu, který se vyskytuje nejprve během cvičení a poté v klidu;
• kašel, který se zhoršuje při ležení a je doprovázen výskytem sputa smíchaného s krví;
• Pastozita nohou (mírné otoky, doprovázené bledostí a zhoršenou elasticitou kůže).

Při vyšetření pacienta je zaznamenána řada objektivních příznaků insuficience mitrální chlopně:

• vypouklé krční žíly;
• chvění při palpaci hrudníku;
• akrocyanóza (modré zbarvení špiček uší, nosu a končetin) na pozadí celkové bledosti kůže atd.

Příčiny mitrální insuficience

Rozvoj vrozené srdeční choroby je spojen s vystavením plodu negativním faktorům: během nitroděložního vývoje:

• infekce zarděnkami, herpesem atd.;
• vystavení organismu záření a chemikáliím;
• intoxikace alkoholem, tabákovým kouřem, drogami a léky.

Příčiny dědičné (genetické) insuficience mitrální chlopně jsou spojeny s rodinnou anamnézou chromozomálních abnormalit. Rozvoj získané mitrální regurgitace je nejčastěji vyvolán:

• akutní revmatoidní artritida; to je nejčastější příčina rozvoje cervikálního cerebrovaskulárního onemocnění;
• ischemická choroba srdeční; druhý z hlavních důvodů vedoucích k rozvoji mitrální regurgitace;
• infekční endokarditida;
• systémová onemocnění (SLE a další);
• srdeční nádory (obvykle myxom síní);
• amyloidóza, sarkoidóza.

Riziková skupina pro rozvoj této patologie zahrnuje pacienty s chlopňovými protézami. NMC se vyvíjí, když dojde ke ztrátě stability mechanické struktury nebo degeneraci biologické protézy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza mitrální insuficience

Když se u pacienta objeví podezření na mitrální regurgitaci, je mu předepsána úplná diagnostická studie. Hlavní metody k identifikaci vývoje patologického procesu a stanovení správné diagnózy jsou:

• Fyzikální vyšetření – odborník změří krevní tlak, poslouchá puls, poslouchá praskání v plicích a systolické šelesty.
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření k posouzení struktury, stavu a velikosti srdečního svalu, velkých cév a chlopní.
• Elektrokardiografie – zaznamenává bioelektrické potenciály srdce. V terminálním stádiu patologie je obvykle zaznamenána arytmie.
• Rentgen vykazuje nepřímé známky: zvětšení srdečního svalu. Příznaky přetížení v plicích.
• Fonokardiografie – detekuje srdeční šelesty a zvuky.

Laboratorní diagnostika je zaměřena na identifikaci příčin patologie a posouzení stavu jiných orgánů. Diferenciální diagnostika insuficience mitrální chlopně umožňuje odlišit tuto patologii od jiných srdečních vad, těžké myokarditidy nebo dilatační kardiomyopatie.

Znalecký posudek

Počáteční fáze onemocnění je obvykle asymptomatická, takže člověk dlouho nekonzultuje odborníka. V tomto případě mitrální insuficience neustále postupuje, což vede k rozvoji závažných komplikací. Nejnebezpečnější důsledky nemoci, které vedou k invaliditě nebo smrti, jsou:

• srdeční infarkt a mrtvice;
• hemoptýza a plicní edém;
• plicní hypertenze (zvýšený tlak v krevních cévách plic, což vede k problémům s dýcháním);
• tromboembolie nebo trombóza krevních cév zásobujících mozek, levou síň, ledviny a střeva.

Abyste se vyhnuli život ohrožujícím následkům nedostatečnosti mitrální chlopně, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa, když se objeví první příznaky patologie. Pouze včasná diagnostika, komplexní chirurgická léčba a správná rehabilitace pomohou vyhnout se invaliditě nebo smrti.

Kardiolog, Ph.D. Zástupce hlavního lékaře pro CER “SM-Clinic” na ulici. maršál Timošenko

Léčba mitrální regurgitace

Terapeutická opatření pro tuto kardiopatologii jsou zaměřena na:

• úleva od příznaků;
• snížení rizika možných komplikací;
• zvýšení očekávané délky života pacienta.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčbu nedostatečnosti mitrální chlopně lze provádět pouze ve velmi časných stádiích onemocnění nebo při přípravě na operaci. U asymptomatické chronické mírné formy NMP není nutná žádná speciální terapie.

Léková terapie této srdeční patologie může zahrnovat předepisování následujících skupin léků pacientovi:

• antiarytmické léky, které regulují srdeční frekvenci;
• protidestičková činidla, léky, které zabraňují agregaci krevních destiček;
• srdeční glykosidy, které zlepšují tonus myokardu;
• diuretika, která snižují otoky končetin.

Ke stabilizaci hemodynamiky může být pacientovi předepsána intraaortální balonová kontrapulzace (injekce krve do aorty pomocí speciální lékařské pumpy).

chirurgická léčba

Chirurgické intervence jsou indikovány u NMC II-III stupně. Cílem operací je obnovení obturátorové funkce mitrální chlopně. V naprosté většině případů se provádí protetika MV a její náhrada umělou nebo biologickou protézou.

Při absenci výrazných změn lze provádět operace šetřící ventily:

• zúžení prstence;
• výměna jednotlivých ventilů;
• plastická operace mitrální chlopně atd.

Korekce se provádí po vypnutí srdce z krevního oběhu. Jeho funkci při operaci plní speciální přístroj. Díky chirurgické intervenci je možné dosáhnout dobrých výsledků při absenci komplikací.

Prevence insuficience mitrální chlopně

Lidé s vrozenou mitrální regurgitací by měli podstoupit screeningová vyšetření u kardiologa a kardiochirurga. Prevence získané NMC spočívá v prevenci nemocí, které vyvolávají její rozvoj. Důležitá je především rychlá a účinná léčba streptokokové infekce, která často způsobuje komplikace ve formě SMC.

Rehabilitace

První den po operaci stráví pacient na jednotce intenzivní péče a poté, pokud je dobrá dynamika, je přeložen na všeobecné oddělení. Rehabilitace v nemocnici trvá 7-10 dní. Po propuštění dává ošetřující lékař doporučení k životosprávě po dobu 6-12 měsíců, až do úplného uzdravení. U každého člověka jsou individuální a závisí na jeho věku, stavu a rozsahu provedeného chirurgického zákroku. Patří sem celoživotní užívání léků, dodržování režimu práce a odpočinku, správná výživa, omezení špatných návyků, dávkovaná fyzická aktivita atd.

Otázka-odpověď

Je možné úplně vyléčit NMC?

Mitrální regurgitace je onemocnění, které lze kontrolovat. Patologii lze zcela odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Jak dlouho žijí lidé s mitrální insuficiencí?

Při absenci léčby patologie rychle přechází do stadia dekompenzace. Předpokládaná délka života nepřesahuje 5 let. Při včasné a správné terapii žije 90 % pacientů 10 a více let.

zdroje

Shpynova Irina Aleksandrovna, Bartosh-green Svetlana Yurievna, Novikov Vladimir Igorevich Ischemická mitrální regurgitace // Bulletin Petrohradské univerzity. Lék. 2012. č. 1.

Borisov I.A., Krylov Vladislav Viktorovič, Dalinin V.V. Moderní představy o mitrální insuficienci ischemického původu // Klinická medicína. 2015. č. 12. .

Cherepanova E.V., Gurevich M.A. Mitrální insuficience: systematizace, konzervativní a chirurgická léčba // Systémová hypertenze. 2017. č. 1. .

Shevchenko Yu.L., Volkova L.V., Gudymovich V.G., Zykov A.V. Těžká mitrální regurgitace: posouzení stupně regurgitace // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po. N.I. 2016. č. 3. .

Nemoci ve směru kardiolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.