Aludeční vřed v časném těhotenství, ve 2. a 3. trimestru: dieta, jak léčit

úvod. Žaludeční vřed a duodenální vřed jsou u těhotných žen extrémně vzácné, což potvrzují dostupné literární údaje. Peptický vřed se vyskytuje u 1 ze 4000 1,5 těhotných žen. Tyto údaje mohou být podhodnoceny, protože diagnostika vředové choroby během těhotenství je obtížná. Předpokládá se, že riziko peptického vředu během těhotenství je sníženo. Perforace žaludečních a duodenálních vředů mezi akutními břišními chorobami tvoří asi 5 % a frekvence perforace u pacientů s vředy se pohybuje v rozmezí 15–20 %. Tato komplikace se vyskytuje výrazně častěji u mužů než u žen, a to mezi 40. a 87. rokem života. Existují tři typy perforací: do volné dutiny břišní (9 %), kryté perforace (4 %), perforace do menšího omenta a retroperitoneální tkáně (XNUMX %).

Materiály a metody. Publikace představuje klinický případ popisující chirurgickou taktiku při identifikaci perforovaného žaludečního vředu v kombinaci s poúrazovou diafragmatickou kýlou u těhotné ženy ve 3. trimestru gestace. Provedený chirurgický zákrok a následná pooperační péče o pacienta vedly k příznivému výsledku.

Výsledky a diskuse. Případy žaludečních vředů a duodenálních vředů spojené s perforací u těhotných žen nebyly pro jejich vzácný výskyt v klinické praxi téměř nikdy studovány. Paul a kol. popsali 14 případů perforovaného duodenálního vředu během těhotenství a všech 14 případů bylo fatálních.

Závěr. Včasná diagnostika chirurgické patologie během těhotenství zůstává obtížným úkolem, který přispívá k rozvoji závažných komplikací a je doprovázen vysokou mortalitou. Velmi důležité bylo, že pacientka skončila v multioborové nemocnici III. stupně, kde bylo možné včas kolegiálně rozhodnout o provedení císařského řezu, což umožnilo zachránit dítě, a také peroperačně identifikovat závažná chirurgická onemocnění s jejich hrozivými komplikacemi a zvolit správné taktické rozhodnutí ve prospěch radikální operace s příznivými výsledky.

Klíčová slova

Pro citaci:

Panteleev V.S., Fatkullina I.B., Mustafin A.Kh., Khalitova R.Sh., Petrov A.S. Klinický případ perforovaného žaludečního vředu kombinovaného s posttraumatickou diafragmatickou hernií u těhotné ženy ve třetím trimestru gestace. Kreativní chirurgie a onkologie. 2021;11(3):251-255. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-3-251-255

Citace:

Panteleev VS, Fatkullina IB, Mustafin A.Kh., Khalitova RS, Petrov AS Perforovaný peptický vřed kombinovaný s posttraumatickou diafragmatickou kýlou ve třetím trimestru gestace: klinický případ. Kreativní chirurgie a onkologie. 2021;11(3):251-255. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-3-251-255

úvod

Žaludeční vřed a duodenální vřed jsou u těhotných žen extrémně vzácné, což potvrzují dostupné literární údaje. Peptický vřed se vyskytuje u 1 ze 4000 1 těhotných žen. Tyto údaje mohou být podhodnoceny, protože diagnostika vředové choroby během těhotenství je obtížná. Předpokládá se, že riziko peptického vředu během těhotenství je sníženo [2][1945]. V roce XNUMX Horwich vysvětlil vzácnost peptického vředu u těhotných žen korelací hypochlorhydrie se zvýšenou sekrecí hormonů v moči, stejně jako přední hypofýze. Změny životního stylu během těhotenství, které zahrnují přestat kouřit, pít alkohol a užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), pravděpodobně také přispívají ke snížení rizika rozvoje peptického vředu.

Příznaky peptického vředu jsou podobné běžným gastrointestinálním symptomům spojeným s těhotenstvím, jako je gastroezofageální reflux, nevolnost a zvracení během těhotenství a cholecystitida.

Perforace žaludečních a duodenálních vředů mezi akutními břišními chorobami tvoří asi 1,5 % a frekvence perforace u pacientů s vředy se pohybuje v rozmezí 5–15 %. Tato komplikace se vyskytuje výrazně častěji u mužů než u žen, a to mezi 20. a 40. rokem života. Existují tři typy perforací: do volné dutiny břišní (87 %), kryté perforace (9 %), perforace do menšího omenta a retroperitoneální tkáně (4 %) [3–5].

Poměrně obtížným úkolem je diagnostika vzácné formy komplikace – kryté perforace [6]. Čím dříve je perforace pokryta, tím obtížnější je stanovit správnou diagnózu.

Další závažnou chirurgickou patologií je diafragmatická kýla, která se vyskytuje u 2 % všech kýl. Jedním z typů bráničních kýl jsou kýly vznikající po úrazech – poúrazové brániční kýly [7–11]. Tyto kýly se ne vždy vyskytují s výrazným klinickým obrazem, a proto člověk nemusí vědět o existenci této patologie. Diagnóza posttraumatické brániční kýly u těhotných žen je velmi vzácná [12].

Materiály a metody

Uvádíme klinický příklad detekce kryté perforace žaludečního vředu v kombinaci s posttraumatickou brániční kýlou u těhotné pacientky při císařském řezu. Současná chirurgická intervence zajistila příznivý výsledek těhotenství a zotavení pacientky.

Pacientka A., 33 let, gestační věk 32 týdnů, byla urgentně přijata do Republikánské klinické nemocnice (RCH) pojmenované po G.G. Kuvátová si stěžovala na bolest v epigastriu, slabost, nevolnost, opakované zvracení a ztrátu chuti k jídlu. Z anamnézy bylo zjištěno, že se jedná o osmé těhotenství, na třetí se blíží porod. S tímto těhotenstvím jsem se zaregistrovala v prenatální poradně před 12. týdnem. Poprvé jsem si začal všímat menších bolestí v pravém hypochondriu, když jsem porušil dietu. Postupem času bolest zesílila. Vzhledem k projevům nevolnosti a zvracení jsem vyhledala pomoc v Ústřední okresní nemocnici, kde mi byla diagnostikována hlavní diagnóza: akutní cholecystopankreatitida, průvodní: těhotenství, 28. týden. Chronická virová hepatitida „B“. Vzhledem k závažnosti stavu pacientky byla odeslána k dalšímu vyšetření a konzultaci do G.G. Kuvatová. Po vyšetření a provedení nezbytných diagnostických opatření na příjmovém oddělení byla stanovena klinická diagnóza – hlavní: žaludeční vřed v akutním stadiu, chronický vřed pylorického úseku, gastroezofageální refluxní choroba, katarální ezofagitida, chronická virová hepatitida B ( Hbs Ag pozitivní) střední aktivity; souběžné: těhotenství, 28–29 týdnů, cefalická prezentace. Komplikace: středně závažná preeklampsie, poruchy placenty, oligohydramnion, mírná anémie.

Pacientka byla hospitalizována na gastrochirurgickém oddělení, kde byla po dobu dvou týdnů prováděna konzervativní léčba základního onemocnění, dynamické sledování a medikamentózní korekce těhotenských změn. I přes přijatá opatření se však stav plodu stal kritickým, a proto rada lékařů rozhodla o ukončení těhotenství urgentním císařským řezem. V souvislosti s tím byla pacientka převezena na porodnické oddělení. Čtyři hodiny před operací začala pacientka pozorovat zhoršení stavu v důsledku zvýšených bolestí v horní části břicha, které vznikly náhle a stejně rychle odezněly. Indikací k operaci je vysoké riziko perinatální patologie, kritický stav průtoku krve v uteroplacentárním a fetoplacentárním průtoku krve 4. stadia, akutní oligohydramnion.

V intubační anestezii byla provedena dolní střední laparotomie, byla otevřena děloha, z jejíž dutiny byl na konci první minuty vyjmut plod mužského pohlaví o hmotnosti 1350 g, výšce 44 cm, 4 body Apgarové stupnice, s jediné, volné zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu. Během operace porodník palpací zaznamenal infiltraci a denzitu velkého omenta, ale v dutině břišní nebyl výpotek, proto byl na operační sál pozván břišní chirurg. Dolní střední laparotomie byla prodloužena nahoru s důkladným prozkoumáním celé břišní dutiny. Při vyšetření bylo zjištěno, že k přední stěně pylorické části žaludku přiléhá infiltrovaný pramen omenta, z něhož při tlaku na žaludek vytéká tekutý výtok. Po oddělení omenta od žaludku byla odhalena perforace chronického žaludečního vředu dříve identifikovaného při fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

Další revize odhalila další chirurgický nález, a to fundus žaludku fixovaný k levé kopuli bránice. Tupá disekce byla použita k destrukci srůstů mezi žaludkem a bránicí, po které byl zjištěn defekt 6×7 cm v bránici. Nález byl hodnocen jako poúrazová brániční kýla.

O rozšíření rozsahu operační intervence rozhodla intraoperační konzultace chirurgů za účasti porodníka a anesteziologa. Kromě císařského řezu byla provedena plastická operace bránice pomocí lokálních tkání a následně punkce pleurální dutiny. S ohledem na peptický vřed, přítomnost chronického vředu s perforací, velké velikosti žaludku se zesílenými stěnami byla provedena distální resekce 2/3 žaludku podle Bilrotha-II na dlouhé kličce s Brownovou anastomózou a drenáží břišní dutiny. V pooperačním období strávila pacientka dva dny na jednotce intenzivní péče, odkud byla přeložena na jednotku intenzivní péče oddělení břišní chirurgie.

Výsledky a diskuse

V roce 1912 Schnitzler poprvé popsal tzv. kryté perforace, kdy je perforační otvor krátce po perforaci překryt sousedními tkáněmi a orgány [13]. Při provádění prostého rentgenu břišní dutiny u pacientů s krytou perforací žaludečního nebo dvanácterníkového vředu před a po FEGDS není vždy možné detekovat „srp“ volného plynu pod kupolí bránice a při vředu je detekován při FEGDS, není možné spolehlivě určit jeho perforaci. V těch vzácných případech, kdy je vředová choroba diagnostikována u těhotných žen, se vyskytuje v pozdních fázích těhotenství a má velmi vážné následky [14]. M. Paul a kol. popsali 14 případů perforovaného duodenálního vředu během těhotenství a všech 14 případů bylo fatálních [15]. V námi prezentovaném případě se jednalo o žaludeční vřed v akutním stadiu se vznikem chronického vředu na pozadí těhotenství. Přes plnou antiulcerózní terapii nenastala pozitivní dynamika v podobě hojení vředového defektu, naopak nastala komplikace – perforace vředu; Absence zánětu pobřišnice, detekce poúrazové brániční kýly s fixovaným žaludkem v ní, čímž přispěla ke zvětšení jeho velikosti, si vynutila provedení traumatické operace – odstranění větší části žaludku a plastické uzavření bránice. . Na rozdíl od prezentovaných 14 případů perforace vředu u těhotných žen s fatálním koncem byl v našem případě výsledek příznivý. V důsledku léčby došlo ke stabilizaci stavu pacienta s následnou pozitivní dynamikou. Veškerá břišní drenáž byla odstraněna, dýchání bylo normální, funkce gastrointestinálního traktu byly obnoveny a rána se zhojila primárním záměrem. Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu s doporučením k ambulantnímu pozorování. Dítě žije, prošlo rehabilitací a bylo propuštěno v uspokojivém stavu.

Závěr

Prezentovaný klinický případ je unikátní svým vzácným výskytem v lékařské praxi. Během těhotenství došlo u pacientky k exacerbaci žaludečního vředu, která, jak se později ukázalo, byla kombinována s dosud nezjištěnou poúrazovou brániční kýlou, kdy byl žaludek fixován srůsty měkkých tkání. Mechanismus patogeneze komplikací, které se u těhotné pacientky rozvinuly, je složitý a ne zcela jasný. Samotná vředová choroba má tendenci se zhoršovat v období podzim-jaro a případ se objevil v polovině jara a během těhotenství. Předepsaná protivředová terapie se však v plném rozsahu ukázala jako neúčinná, což může souviset i s přítomností těhotenství a poúrazovou brániční kýlou, která fixuje žaludek a nedovolí mu úplné stažení při trávení, což bylo dále zhoršuje zvětšená děloha, mačkání dutého orgánu zespodu.

Důsledkem dlouhodobé exacerbace vředové choroby na pozadí špatně fungujícího žaludku došlo k perforaci vředu, která byla překryta a neumožnila vznik zánětu pobřišnice. Vzhledem ke stížnosti na prudký nárůst bolesti se stejně rychlým zastavením si troufáme předpokládat, že k perforaci došlo v den operace. Velmi důležité bylo, že pacientka skončila v multioborové nemocnici III. stupně, kde bylo možné včas kolegiálně rozhodnout o provedení císařského řezu, což umožnilo zachránit dítě, a také peroperačně identifikovat závažná chirurgická onemocnění s jejich hrozivými komplikacemi a zvolit správné taktické rozhodnutí ve prospěch radikální operace s příznivými výsledky.

Reference

1. Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelyeva G.M. (ed.) Porodnictví. Národní vedení. M.: Geotar-media; 2013. 1200 s.

2. Apresyan S.V. Těhotenství a porod s extragenitálními chorobami. M.: Geotar-media; 2015. 536 s.

3. Garelik P.V., Dubrovshchik O.I., Dovnar I.S., Tsilindz I.T. Perforované gastroduodenální vředy: pohled na problém volby chirurgické metody léčby. Novinky z chirurgie. 2014;22(3):321–5.

4. Poluektov V.L., Nikitin V.N., Sitniková V.M., Parkhomenko K.K., Ganenkov M.V., Vyaltsin A.S. Šití nebo excize perforovaného duodenálního vředu? Problematika rekonstrukční a plastické chirurgie. 2020; 23(1(72)):48–57. DOI: 10.17223/1814147/72/05

5. Dongo AE, Uhunmwagho O., Kesieme EB, Eluehike SU, Alufohai EF Pětiletý přehled perforované peptické vředové choroby v Irrua, Nigérie. Upozornění Int Sch Res. 2017;2017:8375398. DOI: 10.1155/2017/8375398

6. Norbekova D.I., Usmonova G.Zh., Tolibov M.O., Sherimbetov D.B., Tukhtamurod Z.Z. Obtíže při diagnostikování krytých perforací gastroduodenálních vředů. Mladý vědec. 2018;9(195):62–4.

7. Dunlap JJ, Patterson S. Gastroezofageální refluxní choroba. Gastroenterol Nurs. 2019;42(2):185–8. DOI: 10.1097/SGA.0000000000000462

8. Ukrajinský V.V., Romanová K.V., Nesterenko A.F. K problematice diagnostiky brániční kýly. Bulletin urgentní a rekonstrukční chirurgie. 2019;4(2):88–9.

9. Domračev S.A., Kucher S.A. Obří posttraumatická diafragmatická kýla: klinické pozorování a přehled literatury. Časopis pojmenovaný po N.V. Sklifosovsky „Nouzová lékařská péče“. 2019;8(3):325–31. DOI: 10.23934/2223-9022-2019-8-3-325-331

10. Shabhay A., Horumpende P., Shabhay Z., Van Baal SG, Lazaro E., Chilonga K. Chirurgický přístup v léčbě posttraumatické brániční kýly: torakotomie versus laparotomie. Case Rep Surg. 2020;2020:6694990. DOI: 10.1155/2020/6694990

11. Belokonev V.I., Gritsenko A.I. Kombinované poškození jater a žaludku Clonorchis sinensis. Klinický případ. Zdraví, vzdělání a bezpečnost. 2020;2:7–16.

12. Rusin I.V., Sushko A.A., Kropa Yu.S., Rusina A.V. Brániční kýla u pacientky ve třetím trimestru těhotenství. Journal of Grodno State Medical University. 2016;3(55):157–9.

13. Kuna L., Jakab J., Smolič R., Raguz-Lučic N., Včev A., Smolič M. Vředová choroba peptického původu: stručný přehled konvenční terapie a možností léčby bylinami. J Clin Med. 2019;8(2):179. DOI: 10.3390/jcm8020179

14. Goel B., Rani J., Huria A., Gupta P., Dalal U. Perforovaný duodenální vřed – vzácná příčina akutního břicha v těhotenství. J Clin Diagn Res. 2014;8(9):OD03-4. DOI: 10.7860/JCDR/2014/9130.4846

15. Paul M., Tew WL, Holliday RL Perforovaný peptický vřed v těhotenství s přežitím matky a dítěte: kazuistika a přehled literatury. Může J Surg. 1976;19(5):427–9. PMID: 974928

O autorech

Bashkir State Medical University; Republikánská klinická nemocnice pojmenovaná po G.G. Kuvatová
Rusko

Panteleev Vladimir Sergeevich – MD, PhD, docent, Klinika obecné chirurgie s kurzy transplantologie a radiologie, Institut postgraduálního odborného vzdělávání

Republika Baškortostán, Ufa

Bashkir State Medical University; Republikánská klinická nemocnice pojmenovaná po G.G. Kuvatová
Rusko

Fatkullina Irina Borisovna – MUDr., PhD, Porodnicko-gynekologická klinika s doplňkovým odborným vzdělávacím kurzem

Republika Baškortostán, Ufa

Bashkir State Medical University; Republikánská klinická nemocnice pojmenovaná po G.G. Kuvatová
Rusko

Mustafin Airat Kharisovich – MD, profesor, Klinika obecné chirurgie s kurzy transplantologie a radiační diagnostiky, IDPO

Republika Baškortostán, Ufa

Bashkirská státní lékařská univerzita
Rusko

Khalitova Regina Shamilevna – Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem dalšího odborného vzdělání

Republika Baškortostán, Ufa

Republikánská klinická nemocnice pojmenovaná po G.G. Kuvatová
Rusko

Petrov Alexander Sergejevič – Přijímací a diagnostické oddělení

Republika Baškortostán, Ufa

Přezkum

Pro citaci:

Panteleev V.S., Fatkullina I.B., Mustafin A.Kh., Khalitova R.Sh., Petrov A.S. Klinický případ perforovaného žaludečního vředu kombinovaného s posttraumatickou diafragmatickou hernií u těhotné ženy ve třetím trimestru gestace. Kreativní chirurgie a onkologie. 2021;11(3):251-255. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-3-251-255

Citace:

Panteleev VS, Fatkullina IB, Mustafin A.Kh., Khalitova RS, Petrov AS Perforovaný peptický vřed kombinovaný s posttraumatickou diafragmatickou kýlou ve třetím trimestru gestace: klinický případ. Kreativní chirurgie a onkologie. 2021;11(3):251-255. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-3-251-255

Obsah podléhá licenci Creative Commons Attribution 4.0 License.

Průjem, nebo vědecky průjem, je častá řídká stolice, která může být doprovázena plynatostí, kručením v žaludku a falešným bolestivým nutkáním na stolici. Jediná epizoda průjmu obvykle neohrožuje zdraví ženy – trávení se samo obnoví během několika dní. Pokud ale průjem v těhotenství přetrvává delší dobu, měli byste se poradit s lékařem.

Příčiny průjmu během těhotenství

Průjem (průjem), při kterém frekvence stolice dosahuje třikrát denně nebo více, je častým jevem u těhotných žen. Nejčastěji se tento stav vyvíjí v důsledku změn hormonálních hladin. Příčinou průjmu může být i špatná strava, užívání některých léků a stres. Dosud nebyly provedeny žádné velké studie o prevalenci průjmu během těhotenství. Omezené údaje naznačují, že tento jev se může objevit až u 34 % těhotných žen.

Fyziologické příčiny průjmu během těhotenství

Průjem v prvním trimestru může být spojen s hormonálními změnami. Tělo těhotné ženy ihned po početí začne produkovat hormon progesteron. Uvolňuje svaly dělohy, aby se zabránilo riziku potratu. Snižuje se však i střevní motilita. Ve většině případů tento účinek progesteronu vede k zácpě, ale někdy tělo vyvolá opačnou reakci – krátkodobý průjem. Navíc průjem na začátku těhotenství je někdy způsoben změnou stravy. Některé ženy se začnou opírat o sladkosti nebo naopak slaná jídla. V důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu ve střevech a rozvíjí se průjem. V pozdějších fázích může být průjem předzvěstí porodu. U žen, které čekají první dítě, průjem začíná někdy 3-4 týdny před očekávanou událostí. U vícerodiček může dojít k rozrušení stolice několik hodin před porodem.

Průjem je jedním z možných příznaků blížícího se porodu

Patologické příčiny průjmu během těhotenství

• střevní dysbióza (dysbióza) je porucha mikroflóry, při které se snižuje počet prospěšných bakterií a zvyšuje se počet oportunních mikroorganismů;
• hypoacidní gastritida – zánět žaludku spojený s nízkou kyselostí žaludeční šťávy;
• Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění, při kterém se tvoří léze (vředy) na sliznici tlustého střeva;
• Crohnova choroba – chronický zánět střev;
• chronická pankreatitida – zánět slinivky břišní;
• alergie na určité potraviny – citrusové plody, obiloviny, vejce, luštěniny, čokoláda;
• syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha, která se projevuje bolestmi břicha, nadýmáním a problémy s vyprazdňováním;
• akutní střevní infekce – bakteriální, virové;
• infekce červy (průjem nejčastěji vyvolávají škrkavky);
• otrava jídlem;
• psychoemotické poruchy (negativní emoce a častý stres mohou vést k rozvoji psychogenního průjmu).

Méně často se průjem u těhotných žen vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, hypertyreózy (zvýšená funkce štítné žlázy) a akutní apendicitidy.

Pokud průjem do 2 dnů neustoupí, měla by se těhotná poradit s lékařem – porodníkem-gynekologem, který těhotenství řídí.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy průjmu

V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují čtyři typy průjmů.

Sekreční průjem nastává, když se do lumen střeva dostane příliš mnoho vody a elektrolytů Elektrolyty Minerály, které pomáhají přesunout živiny do buněk těla a odstraňují z nich produkty metabolismu. . Stává se to při virových a bakteriálních střevních infekcích, otravách jídlem a po operacích trávicího traktu. Charakteristickým znakem sekrečního průjmu je prudké zvýšení objemu stolice. Zároveň tělo ztrácí velké množství tekutin a při jejich nedoplnění se mohou objevit příznaky dehydratace.

Osmotický průjem se objevuje při poruše trávení a vstřebávání některých složek potravy, například laktózy, cukru, lepku. Tyto látky se zdržují ve střevech a přitahují vodu. V tomto případě se objem výkalů zvýší na 0,5–1 litr.

Exsudativní průjem vyskytuje se při zánětlivých onemocněních střev. V tomto případě je obsah střeva „nasáklý“ tekutinou, která vzniká v důsledku zánětu – nejčastěji úplavice, salmonelózy a autoimunitních procesů. Množství výkalů je malé, ale nutkání na stolici je velmi časté.

Motorický (hyperkinetický) průjem spojené se zvýšenou intestinální motilitou. Potrava prochází trávicím traktem příliš rychle, tekutiny a živiny nemají čas se vstřebat a objevuje se řídká stolice. Tento typ průjmu u těhotné ženy může být spojen se syndromem dráždivého tračníku. V tomto případě je stolice velmi častá, ale výkaly se uvolňují v malých množstvích.

Podle charakteru průběhu může být průjem akutní nebo chronický.

Akutní průjem se projevuje jako neformovaná nebo řídká stolice více než třikrát denně. V tomto případě může dysfunkce střev přetrvávat až 2 týdny.

Nejčastěji se akutní průjem vyvíjí v důsledku infekce viry (adenoviry, rotaviry) a bakteriemi (salmonella, patogenní E. coli, shigella).

Jednou z příčin akutního průjmu je salmonelóza. Získáte ho od malých vodních želv, které se často dávají dětem.

Chronický průjem – stav, kdy časté pohyby střev a nezformovaná stolice přetrvávají po dobu 3 týdnů nebo déle. Tato možnost nejčastěji označuje onemocnění trávicího systému.

Poměrně často je chronický průjem doprovázen falešným nutkáním na stolici, bolestí a kručením v břiše a patologickými nečistotami ve stolici.

Příznaky průjmu během těhotenství

Závažnost příznaků průjmu závisí na jeho formě – akutní nebo chronické.

Hlavní příznaky akutního průjmu:

• bolest břicha;
• časté bolestivé nutkání k defekaci;
• zvýšení tělesné teploty až na 38,5 ° C;
• zvracení (někdy).

Hlavní příznaky chronického průjmu:

• bolest a kručení v žaludku;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• bolestivé nutkání k defekaci.

Průjem před porodem

U žen, které rodí poprvé, se může průjem objevit několik týdnů před termínem porodu. U vícerodiček se tento stav obvykle rozvine několik hodin před událostí.

Průjem před porodem je spojen se změnami hormonálních hladin. Během těhotenství se hladina hormonu progesteronu v těle ženy zvyšovala. Snižoval kontraktilitu dělohy, čímž předcházel riziku potratu. Před porodem se však situace mění: koncentrace hormonů estradiolu a oxytocinu v krvi těhotné ženy se zvyšuje – pod jejich vlivem se zvyšuje kontraktilní aktivita a tekutina se začíná aktivně odstraňovat z těla. Stolice měkne, zvyšuje se peristaltika, objevují se průjmy.

Pokud tento stav neprovází nevolnost, zvracení a další známky intoxikace, není se čeho obávat. Jde o přirozený proces přípravy ženského těla na porod.

Diagnostika příčin průjmu během těhotenství

Máte-li střevní poruchu, která během několika dní nezmizí, měli byste se poradit s lékařem nebo gastroenterologem. Při jmenování lékař provede průzkum, vyšetření a určí příčinu průjmu nebo pošle pacienta na další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Obecné a biochemické krevní testy pomáhají posoudit celkový zdravotní stav a vyloučit nebo potvrdit onemocnění jater a gastrointestinálního traktu.