Alkoholická halucinóza: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Mezi alkoholickými psychózami charakteristickými pro pokročilá stádia alkoholismu je na prvním místě delirium tremens. Druhým nejčastějším typem halucinózy je alkoholická halucinóza. Mezi jeho hlavní projevy patří sluchové (verbální) halucinace, bludy a úzkostně afektivní poruchy. Navíc, na rozdíl od delirantních psychotických poruch, je prostorově-osobní orientace a vědomí zcela nebo částečně zachováno. Pacienti tohoto typu představují sociální nebezpečí a vyžadují léčbu ve specializovaných nemocnicích.

Součty

Na každých 5 případů deliria tremens připadá 1 halucinační delirium. Rozvíjí se především v 10-11 roce alkoholismu, nejdříve však 7-8 let po rozvoji I. stupně. Věkové rozmezí těch, kteří potřebují pomoc, je 30–50 let. Většina pacientů je ve věku 40 let. Ženy onemocní častěji než muži v poměru 2:1. Dominantní příznak: sluchové halucinace. Hlasy mají nejrozmanitější charakter a mohou být buď jednotlivé, nebo vícenásobné. Strach, který je doprovází, vede pacienta k bludům o pronásledování a snaze se jim „ubránit“. V tomto stavu může pacient způsobit zranění a zmrzačení sobě i ostatním. Pokusy o sebevraždu nejsou neobvyklé. Tento bolestivý stav vyžaduje povinnou lůžkovou péči.

Příčiny duševní poruchy

• Zhoubný průběh závislosti na alkoholu.
• Souběžná neurologická patologie.
• Traumatická poranění, zánětlivá a degenerativní onemocnění mozku, alkoholická encefalopatie.
• Současné zneužívání jiných psychoaktivních látek.
• Velké dávky alkoholu.

Vlastnosti různých halucinačních psychóz

Existují tři typy procesu v závislosti na délce a intenzitě projevů.

V narkologii se používá následující klasifikace podle kurzu:

• Pikantní varianta. Trvá od několika hodin do 1 měsíce.
• Subakutní. Doba trvání tohoto typu je od 1 do 6 měsíců.
• Chronický. Klinický obraz se objevuje po více než šesti měsících.

Akutní halucinační psychózy mají následující odrůdy:

• Klasické.
• Snížená.
• Atypické.
• Smíšený.

Každá odrůda má své vlastní tokové charakteristiky, které budou popsány níže. První záchvat alkoholické halucinózy se může rozvinout po jednorázovém požití masivní dávky silného alkoholu (více než 1 litr) nebo během flámu. Ale ve většině případů se tato duševní porucha projevuje v období abstinenčního syndromu.

Symptomy a klinický obraz

Nástup psychózy je náhlý.

Při pozorování pacienta během předchozích 24 hodin se odhalí následující:

• Úzkost
• Podezíravost a nedůvěra.
• Vnitřní napětí a špatný spánek.

Průběh klasické formy alkoholické halucinózy:

• Vzhled mnoha sluchových halucinací. Hlasy jsou slyšet jak od lidí, tak od předmětů. Pacientovi vyhrožují, smějí se mu, nadávají mu, vysmívají se mu a zesměšňují ho.
• Vznik interpretačního deliria. Nejčastěji má podobu pronásledování. Pacient je přesvědčen, že chtějí zabít jeho nebo jeho blízké, mučit je, zneužívat nebo ponižovat.
• Vyjádřený strach. Fobie mají jasný přízvuk, nutí pacienta utíkat, skrývat se a aktivně se bránit. V takovém postavení je člověk společensky nebezpečný.

Snížená alkoholická halucinóza se projevuje jako:

• Večer při usínání v polospánku pacient zažívá akoasmata a fonémy – elementární verbální halucinace. Při těchto poruchách jsou slyšet jednotlivé zvuky ve formě nejasného hluku, zvonění, výstřelů, úryvků hudby, ťukání, jednotlivých slabik, slov a frází různého obsahu.
• Aktivní účast alkoholika na verbálních halucinačních zážitcích. Něco mluví, vysvětluje, zdůvodňuje a dokazuje.
• Probouzení s úzkostnou a depresivní náladou. Postupně se během rozhovoru s ním objevuje kritický postoj k tomu, co prožíval.

Atypická forma je charakterizována nejen halucinačními příznaky, ale také výskytem poruch vědomí: stupor, afektivní poruchy.

Smíšené formy halucinózy jsou kombinovány s příznaky:

• Delirium.
• Vyjadřované paranoidní bludy pronásledování nebo fyzického ničení.
• Halucinace tepelné a hmatové povahy.

Klinický obraz bolestivých poruch ve všech formách náhle mizí, nejčastěji po spánku. U menší části závislých na alkoholu je proces uzdravování lytický, symptomy odeznívají během dne. Klienti protidrogových léčeben zůstávají dlouhodobě v depresivním stavu.

Subakutní typy poruchy se vyskytují bez výrazného klinického obrazu, ale po delší dobu.

Chronická alkoholická psychóza ve většině případů probíhá bez bludných projevů. Pacienti s touto patologií mohou být viděni na ulicích. Často chodí a mluví sami se sebou, hádají se. Zároveň dokážou vyjádřit emoce hněvu a rozhořčení. Na tomto pozadí plní své každodenní povinnosti normálně a dokonce i pracují. Halucinace periodicky úplně mizí, pak se objevují, přibývají a zase ustupují. Kritický a vědomý postoj k jejich stížnostem je přítomen téměř u všech jedinců s touto patologií. Při úplné abstinenci od alkoholu se příznaky pomalu snižují.

K exacerbaci onemocnění dochází při superpozici projevů akutní halucinózy na chronické. V takových případech vyšetření navíc odhalí delirium.

NOUZOVÁ LÉKOVÁ POMOC

Léčba

Pomoc je poskytována na lůžkovém oddělení ambulance drogových závislostí. Diagnózu provádí lékař a po identifikaci specifických příznaků onemocnění je předepsána terapie.

Plán léčby zahrnuje:

• Detoxikace.
• Normalizace fungování vnitřních orgánů.
• Úleva od psychotických příznaků.
• Prevence poruch paměti.
• Prevence a rehabilitace.

Detox se provádí po dlouhou dobu s malými objemy infuze.

Složení kapátků zahrnuje:

• Izotonický roztok a elektrolyty v přípravcích: disol, trisol. Jsou nutné k obnovení rovnováhy elektrolytů, doplnění tekutin ztracených tělem a zředění jiných léků.
• 5 % glukózy. Pomáhá odstranit nedostatečné zásobení myokardu energií, které je typické pro chronické otravy alkoholem.
• Náhrady plazmy – polyglucin, rheopolyglucin.
• Detoxikační látky: unitiol, thiosíran sodný.
• Roztoky obsahující složky pro čištění krve a mající antihypoxické a antioxidační vlastnosti: reamberin, mafusol, reosorbilact.

Protože většina pacientů trpících alkoholickou halucinózou má mnohočetné chronické patologie, je jim předepsána další léčba.

• Vitamínová terapie.
• Podpora srdce kardioprotektory.
• Zlepšení diurézy pomocí diuretik.
• Normalizace a stabilizace krevního tlaku pomocí antihypertenziv.
• Obnovení kognitivních schopností mozku pomocí nootropik.
• Ochrana jater hepatoprotektory.
• Metabolická terapie, která zlepšuje metabolické procesy ve všech tkáních a orgánech pacienta.

Halucinační a bludné symptomy, fobie, deprese a další poruchy se zmírňují pomocí psychofarmak.

• Antipsychotika.
• Uklidňující prostředky.
• Antidepresiva.

Léky jsou předepisovány jak parenterálně (injekce), tak v tabletách.

Proces hojení závisí na:

• věku pacienta.
• zkušenosti s pitím.
• stádia alkoholismu.

Obecně je prognóza vysazení alkoholu a správně zvolená terapie příznivá. Po absolvování léčby, pokud je klient duševně intaktní a nedochází k výrazné degradaci osobnosti, je doporučeno absolvovat kódování a pokud možno rekonvalescenci v rehabilitačním centru. Tato opatření pomohou zabránit relapsu a vrátit se do normálního života.

Reference:

1. Altshuler V.B. Alkoholismus. Příručka psychiatrie / Ed. A.S. Tiganová. M., Medicine, 1999. Vol. 2, str. 250-338.
2. Alijev Z.N. Moderní klinické příznaky akutní alkoholické halucinózy // Otázky narkologie, 2004. č. 3.
3. Goffman A.G., Orlova M.A., Meliksetyan A.S. Alkoholické psychózy: Klinika, klasifikace // Sociální a klinická psychiatrie. 2010. 20.
4. Shaiduková L.K. Alkoholismus: etiologie, patogeneze, klinický obraz, léčba: Výuková pomůcka pro studenty / L.K. Šajduková. – Kazaň: Kazaňská státní lékařská univerzita, 2018.
5. Shumsky N.G. Psychózy související s alkoholem // Soudní psychiatrie. M.: Medicína, 1998.

Článek ověřený odborníkem
Gastroenterolog, narkolog, psychiatr, terapeut

• 2021 – Státní lékařská univerzita v Tveru
• 2020 – kurz „Nemoci otevřeného žaludku“

Metabolické procesy v centrálním nervovém systému

Nejlepší způsob, jak se zbavit nadměrného pití

Konzultovat
se specialistou

Volání! Pracujeme nepřetržitě!

MÁTE NĚJAKÉ DOTAZY?
Poraďte se s odborníkem

Zadejte své kontaktní údaje

a získejte bezplatnou konzultaci

Chirkina Yana Alexandrovna

Gastroenterolog, narkolog, psychiatr, terapeut

Závislost na alkoholu je závažné onemocnění, které má hluboký dopad na fyzické i duševní zdraví člověka. Chcete-li se zbavit závislosti, je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Právě v první fázi, při provádění vyšetření a stanovení přesné diagnózy, můžete pochopit, který léčebný přístup bude nejúčinnější. Je důležité si uvědomit, že úspěšné uzdravení vyžaduje zdlouhavý proces, který může trvat několik měsíců nebo i déle, v závislosti na závažnosti závislosti.

Pokud vy nebo někdo, koho máte rádi, trpíte alkoholismem, je důležité vyhledat pomoc kvalifikovaných odborníků. Naše centrum poskytuje kvalitní lůžkovou léčbu zaměřenou na zbavení se závislostí, která zahrnuje jak léky, tak psychoterapii. S pomocí odborného personálu se zkušenostmi v oblasti drogových závislostí pomáháme lidem vrátit se do běžného života.

Pro každého klienta je vypracován individuální léčebný plán, který může zahrnovat bloky terapie a užívání léků a také injekce ke zmírnění abstinenčních příznaků. Nabízíme také léčbu založenou na metodách, které využívají spolehlivé a ověřené léky. Naši specialisté jsou vždy připraveni poskytnout podrobná doporučení a konzultace k jakémukoli aspektu léčby.

Je důležité si uvědomit, že během procesu zotavování ze závislosti existuje riziko relapsu, což může celý proces velmi ovlivnit. Abychom předešli relapsům, nabízíme trvalou podporu, včetně dohledu a pozornosti ve všech fázích léčby. Jsme připraveni pracovat s každým klientem s přihlédnutím k jeho vlastnostem a charakteru onemocnění. Pokud je například u pacienta diagnostikována závislost na alkoholu nebo drogách, nabídneme řešení pro efektivní léčbu na soukromých i veřejných klinikách.

Naše centrum využívá dvojí přístup k léčbě závislostí – kombinaci protidrogové léčby a psychologické terapie, což výrazně zvyšuje šance na úspěšné uzdravení. Klienti mohou prostřednictvím webových stránek podat žádost o ošetření a naši specialisté vás budou kontaktovat během několika minut. Nabízíme komfortní podmínky a maximální bezpečí pro každého, kdo potřebuje ošetření.

Léčebný program zahrnuje nejen léky a terapeutické metody, ale také úplné vyšetření k vyloučení přítomnosti kontraindikací nebo doprovodných onemocnění. Zaměstnáváme kvalifikované odborníky včetně Michaila Viktoroviče a Sergeje Sergejeviče, kteří mají rozsáhlé zkušenosti v oblasti léčby drogových a alkoholových závislostí. Při léčbě můžeme také pomocí léků pomoci vyrovnat se s abstinencí a recidivou a také zabránit opačnému procesu – návratu k návykovému chování.

Léčba alkoholismu je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje disciplínu a přání pacienta. Pracujeme také s dospívajícími, kteří mohou být v raných fázích závislosti, a poskytujeme řešení šitá na míru dospívajícím a jejich rodinám. Naši specialisté vždy berou v úvahu charakteristiky věku a stádia závislosti, aby nabídli co nejúčinnější léčbu.

Je důležité si uvědomit, že odmítnutí léčby je vždy riziko, které může ovlivnit vaše zdraví a vést k ještě závažnějším následkům. Doporučujeme vám převzít zpět kontrolu nad svým životem a bojovat se svou závislostí zahájením léčby co nejdříve. Je důležité, aby pacienti věděli, že bez plného nasazení pro proces hojení nelze zaručit účinnost léčby.

Pokud se chcete dozvědět více, jednoduše nás kontaktujte prostřednictvím informační stránky. Na našich webových stránkách naleznete všechny potřebné údaje k podání přihlášky. Jsme vždy připraveni odpovědět na všechny vaše dotazy, stejně jako pohovořit o procesu ošetření a jeho vlastnostech. Jsme přesvědčeni, že s vaším odhodláním a naší pomocí můžete uspět a získat zpět svůj normální, střízlivý život.

Neodkládejte to na zítra – začněte léčbu ještě dnes. Pokud užíváte alkohol nebo drogy, je důležité si uvědomit, že každý den, kdy čekáte, může mít vážný dopad na vaše zdraví. Pamatujte, že léčba je dostupná kdykoli a my jsme tu, abychom vás podpořili ve vašem procesu zotavení. Kontaktujte nás a my vám pomůžeme vrátit se do společnosti, do normálního stavu, bez závislosti.