Zvýšený hemoglobin, červené krvinky a hematokrit: příčiny, jak léčit

V těle dospělého člověka koluje asi 4-4,5 litru krve. Krev se skládá z plazmy a formovaných prvků. Ty jsou reprezentovány erytrocyty, leukocyty a krevními destičkami. Pro charakterizaci objemu obsazeného vytvořenými prvky ve vztahu k celkovému objemu krve byl zaveden koncept hematokritu. Vzhledem k tomu, že červené krvinky tvoří převážnou většinu krvinek (přibližně 99 %), používá se tento koncept především k posouzení objemu, který červené krvinky zabírají v krevním řečišti. Hematokrit se vypočítá jako poměr celkového objemu červených krvinek k celkovému objemu krve a vyjadřuje se v procentech (%).

Úroveň hematokritu závisí na pohlaví, věku, fyziologickém stavu těla a vlivu faktorů prostředí. Nemalý význam má počet červených krvinek a jejich objem. Například při stejném počtu červených krvinek a různých velikostech bude hematokrit vyšší v případě, kdy převažuje velikost vytvořených prvků.

Pokud je důvodem odchylky hematokritu od normy zvýšení/pokles počtu erytrocytů, jsou změny absolutní povahy v případě zvýšení/snížení objemu krevní plazmy jsou relativní.

Normální hematokrit v krvi

Normálně jsou při narození pozorovány poměrně vysoké hodnoty hematokritu: 41-60%. Postupně je v procesu ustavování hematopoetické funkce červené kostní dřeně pozorován pokles počtu erytrocytů a následně i hematokritu. Ve věku 10-12 let jsou standardní hodnoty stejné jako u dospělých. Normálně je u dospělých mužů hematokrit 41–48 %, což souvisí s pozitivním účinkem hormonu testosteronu na erytropoézu. U žen je toto číslo o něco nižší – 36–42 %. Může za to menstruace, při které se každý měsíc ztrácí určité množství krve.

Nízký hematokrit v krvi: co to znamená?

Index hematokritu úzce souvisí s počtem červených krvinek a hladinou hemoglobinu v krvi, jehož pokles vede k rozvoji anémie.
Příčiny anémie a nízkého hematokritu jsou podobné. Mezi ně patří:

1. nedostatek faktorů nezbytných pro syntézu hemoglobinu (železo, kyselina listová, vitamín B12);
2. masivní krvácení při úrazech a operacích, dále mikrokrvácení ze žaludečních vředů, hemoroidů, nádorových ložisek atd.;
3. dědičné defekty ve struktuře hemoglobinu (srpkovitá anémie, dědičná mikrosférocytóza) a prekurzorových buněk červených krvinek (Fanconiho anémie, Blackfan-Diamondova anémie atd.);
4. hemolýza erytrocytů pod vlivem toxických látek, živočišných jedů, při autoimunitních procesech, dědičné defekty hemoglobinu, malárie;
5. vrozená a získaná onemocnění ledvin (hydronefróza, polycystické onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin), při kterých je narušena syntéza erytropoetinu a následně i tvorba nových červených krvinek;
6. nádorové formace kostní dřeně, stejně jako další lokalizace, zejména v případě metastáz;
7. půst, extrémní diety;
8. vydatný pitný režim, nadměrná konzumace soli;
9. období těhotenství a silné menstruace u žen.

Zvýšený hematokrit v krvi: hlavní důvody

Jsou identifikovány následující důvody pro zvýšení hematokritu v krvi:

1. pravá polycytémie (Vaquezova choroba), spojená s abnormálním dělením prekurzoru červených krvinek a uvolňováním velkého počtu nezralých formovaných prvků do krevního řečiště;
2. dehydratace (dehydratace), vznikající v důsledku zvracení, průjmu, intoxikace, přehřátí, polyurie u diabetes mellitus, zhoršení pitného režimu a také v důsledku uvolnění části plazmy mimo krevní oběh (peritonitida, zánět pohrudnice, popáleniny );
3. srdeční vady vedoucí k srdečnímu selhání;
4. bronchiální astma, plicní emfyzém, obstrukční bronchitida, která může být spojena s chronickou hypoxií těla;
5. dlouhodobé užívání léků ze skupiny anabolických steroidů a diuretik;
6. adaptace těla na pokles parciálního tlaku kyslíku v atmosférickém vzduchu (život ve vysokých nadmořských výškách, horolezectví);
7. zvýšená fyzická aktivita, zejména mezi profesionálními sportovci;
8. kouření, které přispívá k rozvoji chronického nedostatku kyslíku v těle kuřáků;
9. novorozenecké období.

Stanovení hematokritu: pravidla pro přípravu na studii

Hematokrit se určuje pouze v kombinaci s dalšími ukazateli obecného krevního testu, protože sám o sobě nemá dostatečnou diagnostickou hodnotu. Pro studii se používá kapilární nebo žilní krev, která se odebírá na lačný žaludek 10-12 hodin po posledním jídle. Je také nutné zdržet se kořeněných, smažených, uzených jídel a alkoholu po dobu 2-3 dnů před testem. Doporučuje se přestat kouřit 2-3 hodiny před vyšetřením.

Ukazatel hematokritu je velmi důležitý pro stanovení indikace krevní transfuze a také účinnosti jejího provedení při hemodialýze, anémii různého původu a dehydrataci.

Metody stanovení hematokritu

Ke stanovení hematokritu se pacientova krev odstředí, při níž se červené krvinky vlivem vlastní gravitace usadí na dně zkumavky. To vede k rozdělení studovaného materiálu do dvou vrstev: horní průhledná je krevní plazma, spodní tvoří formované prvky. Závěr je učiněn na základě poměru sedimentu k celkovému objemu krve.

Výpočty lze provést pomocí vzorců s použitím ukazatelů počtu červených krvinek (RBC), hemoglobinu (Hb), středního korpuskulárního objemu (MCV) a střední koncentrace korpuskulárního hemoglobinu (MCHC).
Relevantní je také přímé počítání počtu buněk v daném objemu biomateriálu pomocí analyzátoru. Metoda je poměrně rychlá, má zvýšenou přesnost, ale vyžaduje drahé vybavení.

Manuální stanovení hematokritu se provádí zřídka. V tomto případě se krev odebraná k testování ponechá několik hodin ve zkumavce s antikoagulantem. Po vytvoření sedimentu se vyhodnotí poměr buněčných elementů a plazmy a udělá se závěr o hodnotě hematokritu. Ale tato metoda má chybovost asi 20 %, takže se v laboratorní diagnostice nepoužívá.

Co dělat, když hematokrit není normální?

Pokud zaznamenáte odchylku svého hematokritu od normálních hodnot, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro normalizaci indikátoru je nutné opravit základní patologii, která přispěla k rozvoji těchto změn.

Nejčastější příčinou snížení hematokritu je anémie z nedostatku železa (IDA), která způsobuje tvorbu menších červených krvinek (mikrocytů) a následně snížení jejich počtu. V mírných případech IDA se doporučuje zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na železo (telecí maso, hovězí maso, jazyk, játra, korýši, jablko, granátové jablko, špenát, petržel, luštěniny, pohanka atd.). V závažnějších případech jsou přípravky železa předepisovány perorálně nebo injekčně po dlouhou dobu s pravidelným monitorováním hladiny hemoglobinu a hematokritu.
V případech ztráty krve se často používají transfuze červených krvinek.

Se zvýšením hematokritu v důsledku dehydratace je po rehydratační terapii pozorována pozitivní dynamika.

Doporučuje se také udržovat zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, normalizovat vzorce spánku a bdění a optimalizovat výživu. V jiných případech je pozitivní účinek pozorován pouze se specifickou terapií pro konkrétní onemocnění.

Buďte pozorní ke svému tělu a při sebemenších změnách kontaktujte specialisty, abyste získali kompetentní kvalifikovanou pomoc.

Rovnováha krevních složek je pro naše zdraví nesmírně důležitá, protože jakékoli změny ve složení krve mohou být signálem problémů v těle. Jedním z hlavních ukazatelů odrážejících tuto rovnováhu je určitý poměr buněk a tekuté části krve. Sledování tohoto ukazatele umožňuje nejen posoudit obecný stav těla, ale také včas identifikovat možná porušení.

Co je hematokrit?

Hematokrit je důležitým ukazatelem kompletního krevního obrazu, který udává poměr objemu červených krvinek k celkovému objemu krve. V moderních automatizovaných systémech je stanovení hematokritu sekundární k objemu červených krvinek. Pomáhá posoudit závažnost chudokrevnosti, informuje také o nedostatku tekuté části krve nebo naopak o jejím nadměrném zvýšení. Odchylky od normální hladiny hematokritu mohou znamenat vážné zdravotní problémy.

Norma hematokritu

Normální hodnoty hematokritu závisí na věku, pohlaví a fyziologickém stavu člověka. V průměru jsou u mužů 39,5-50,5%, u žen – 35,5-45,5%, u dětí v závislosti na věku od 32% do 45%.

Normy hematokritu u žen podle věku

U žen je normální hladina hematokritu ve věku 18-45 let 35-45%, ve věku 46-60 let – 35,5-45,5%. Po 60 letech je normální hladina hematokritu v rozmezí 37–45,5 %.

S věkem může hladina hematokritu u žen mírně klesat v důsledku změn hormonálních hladin a poklesu tvorby červených krvinek.

Normy hematokritu u dětí podle věku

U novorozenců je norma hematokritu 39,1-56,7%, pro děti do 1 roku – 28-42%, od 1 do 10 let – norma je 30-40% a pro dospívající – 35-45%.

Hematokrit u dětí má tendenci se měnit v závislosti na vývoji těla, stejně jako na úrovni růstu a energetických potřeb.

Normy hematokritu pro muže podle věku

Normální hodnota hematokritu ve věku 18–45 let je 39,5–50,5 %, ve věku 46–60 let – 39,5–50,5 %. Ve věku nad 60 let se norma pohybuje v rozmezí 37–49 %.

Muži mají obvykle vyšší hladiny hematokritu než ženy, kvůli jejich větší svalové hmotě a vyšším požadavkům na kyslík.

Norma hematokritu během těhotenství

Během těhotenství prochází tělo ženy významnými změnami, včetně změn ve složení krve. Hematokrit má tendenci během těhotenství klesat a to je běžný jev.

Normálně hematokrit u těhotných žen kolísá mezi 31-35%. Pokles hladiny hematokritu je způsoben tím, že se výrazně zvyšuje objem plazmy (kapalná část krve), aby podpořil růst budoucího miminka a dodal mu kyslík a živiny. Říká se tomu „fyziologická anémie v těhotenství“, protože pokles hematokritu je reakcí těla na zvýšenou potřebu krve, ale zároveň je relativně snížena hladina červených krvinek.

V prvním trimestru se hladina hematokritu začíná postupně snižovat, jak se zvyšuje objem krve, aby se podpořil růst plodu. Normální hladina hematokritu v prvním trimestru je asi 1–33 %. Ve 36. trimestru dochází k nejvýraznějšímu poklesu hematokritu. Norma může klesnout na 2–31 %, což je adaptace těla na nárůst plazmy. Ve 34. trimestru, blíže k porodu, se hladina hematokritu mírně zvyšuje, protože se tělo začíná připravovat na ztrátu krve během porodu. Norma se může pohybovat kolem 3-32%.

Přestože mírný pokles hematokritu během těhotenství je normální, příliš nízká hladina (méně než 30 %) může být známkou anémie. Anémie během těhotenství může vést k významným komplikacím, jako je předčasný porod, nízká porodní hmotnost nebo zvýšené riziko komplikací během porodu.

Co ukazuje hematokrit?

Hematokrit je důležitým ukazatelem kompletního krevního obrazu, udává poměr objemu červených krvinek k celkovému objemu krve. Měří se v procentech.

Mezi hlavní funkce hematokritu patří hodnocení schopnosti krve přenášet kyslík, identifikace anémie, diagnostika dehydratace, identifikace krevních chorob a podobně.

Jak zkontrolovat hematokrit?

Test hematokritu je součástí kompletního krevního obrazu (CBC), který umožňuje posoudit stav oběhového systému a identifikovat možná onemocnění. Typicky se vzorek odebírá ze žíly, načež laboratoř vypočítá procento červených krvinek v celkovém objemu krve.

Nízký hematokrit může indikovat anémii, akutní nebo chronickou ztrátu krve, nutriční nedostatky (železo, vitamín B12 nebo folát), problémy s ledvinami nebo chronické zdravotní stavy. Zvýšený hematokrit může naznačovat dehydrataci, polycytemii, chronické onemocnění plic nebo adaptaci těla na nízkou hladinu kyslíku (například při pobytu ve vysoké nadmořské výšce).

Zvýšený hematokrit

Zvýšená hladina hematokritu znamená, že procento červených krvinek v krvi je vyšší než normálně. To může znamenat různé fyziologické nebo patologické stavy, které ovlivňují počet červených krvinek nebo objem krevní plazmy.

Příčiny vysokého hematokritu

Zvýšený hematokrit se může objevit v důsledku následujících faktorů:

1. Dehydratace – při ztrátě tekutin (v důsledku pocení, průjmu, zvracení, nedostatečného příjmu vody) se objem plazmy zmenšuje, což vede ke zvýšení koncentrace červených krvinek v krvi.
2. Polycytémie je stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho červených krvinek, což může vést ke zvýšenému hematokritu a viskozitě krve, což zvyšuje riziko krevních sraženin.
3. Chronická plicní onemocnění – onemocnění jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) vedou k nedostatku kyslíku v těle. V reakci na to tělo produkuje více červených krvinek, které zásobují orgány kyslíkem, což zvyšuje hladinu hematokritu.
4. Kardiovaskulární onemocnění – zejména ta, která způsobují snížení saturace krve kyslíkem – stimulují tělo ke zvýšení tvorby červených krvinek.
5. Užívání anabolických steroidů – stimuluje tvorbu červených krvinek, což může vést ke zvýšení hematokritu, zejména u sportovců.

Jak snížit hematokrit?

Léčba závisí na příčině zvýšeného hematokritu. Pokud je zvýšení hematokritu spojeno s dehydratací, je nutné zvýšit příjem tekutin. To pomůže normalizovat objem krevní plazmy. K ředění krve může lékař předepsat léky, které snižují viskozitu krve a snižují riziko krevních sraženin (antikoagulancia). Pokud je příčinou chronické onemocnění plic, srdeční onemocnění nebo polycytémie, je k normalizaci hladiny hematokritu nutná léčba základního onemocnění.

Nízký hematokrit

Nízký hematokrit znamená, že procento červených krvinek v krvi je pod normální hodnotou. To může znamenat nedostatečný počet červených krvinek v krvi nebo zvýšený objem plazmy, což vede k nerovnováze. Nízká hladina hematokritu obvykle ukazuje na anémii nebo jiné poruchy spojené s tvorbou červených krvinek.

Příčiny nízkého hematokritu

1. Anémie je nejčastější příčinou nízkého hematokritu. Anémie nastává, když tělo neprodukuje dostatek červených krvinek nebo jsou tyto buňky zničeny rychleji, než se tvoří. To může být způsobeno nedostatkem železa, folátu, vitaminu B12 nebo chronickými onemocněními.
2. Krevní ztráta – Akutní nebo chronická ztráta krve, jako je zranění, operace, vnitřní krvácení nebo silná menstruace, může výrazně snížit počet červených krvinek, což se odráží na hladině hematokritu.
3. Těhotenství – v těhotenství se zvyšuje objem plazmy, což vede k relativnímu poklesu hladiny červených krvinek. Toto se nazývá „fyziologická anémie v těhotenství“ a je normální, ale příliš nízký hematokrit může znamenat skutečnou anémii, která vyžaduje léčbu.
4. Narušení kostní dřeně – zodpovědná za tvorbu červených krvinek a někdy vede k jejich redukci. To může být důsledkem onemocnění, jako je leukémie nebo aplastická anémie.
5. Nemoci jako selhání ledvin, zánětlivá onemocnění nebo chronické infekce mohou negativně ovlivnit tvorbu červených krvinek.
6. Nutriční nedostatky – Nedostatek železa, vitamínu B12 nebo folátu ve stravě má ​​za následek sníženou produkci hemoglobinu a červených krvinek, což způsobuje nízký hematokrit.
   ​

Jak zvýšit hematokrit?

Pro zvýšení hematokritu je nutné jednat v závislosti na důvodu jeho poklesu. Mezi hlavní metody zvýšení hematokritu patří:

1. Vyvážená strava – zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na železo (červené maso, játra, špenát, luštěniny), vitamín B12 (maso, ryby, mléčné výrobky) a kyselinu listovou (listová zelenina, ořechy). Vitamíny B pomáhají udržovat zdravé červené krvinky a zabraňují anémii.
2. Pokud je váš nízký hematokrit způsoben nedostatkem železa, může vám lékař předepsat doplňky železa. Je důležité je užívat pod dohledem lékaře, aby nedošlo k předávkování.
3. Pokud příčina nízkého hematokritu souvisí s chronickými onemocněními nebo poruchami kostní dřeně, je nutné léčit základní onemocnění. Například v případech selhání ledvin mohou být předepsány léky na stimulaci tvorby červených krvinek.
4. V případě nedostatku vitamínu B12 nebo folátu mohou být předepsány vhodné vitamínové doplňky ke zlepšení tvorby červených krvinek.
5. Ve vzácných případech, kdy je hladina vašich červených krvinek příliš nízká, může lékař doporučit transfuzi krve nebo červených krvinek k rychlému zvýšení vašeho hematokritu.

Otázky a odpovědi

Proč je nízký hematokrit nebezpečný?

Nízký hematokrit naznačuje, že není dostatek červených krvinek pro transport kyslíku do orgánů. To může vést k neustálé únavě, slabosti, narušení činnosti srdce a dalších orgánů.