Vlhký kašel (mokrý) u dospělých: léčba, jak se ho rychle zbavit
Kašel spolu se zvýšenou tělesnou teplotou, dušností, slabostí a únavou se staly charakteristickými příznaky nové koronavirové infekce. Během prvních vln pandemie lékaři zaznamenali tento příznak u 80 % pacientů s COVID 1 . V tomto článku budeme hovořit o vlastnostech kašle a způsobech jeho léčby.
Vlastnosti kašle
V počáteční fázi epidemie koronaviru byl kašel jedním ze tří nejčastějších příznaků onemocnění. Jeho přítomnost u pacienta v kombinaci s vysokou teplotou se často stala základem pro stanovení diagnózy ještě před předepsáním laboratorních testů nebo počítačové tomografie. První kmeny koronaviru postihovaly především plicní buňky, alveolocyty. To často vedlo k zápalu plic, problémům s dýcháním a dalším vážným následkům. U těchto pacientů kašel v noci zesílil a mohl být doprovázen bolestí na hrudi a zádech 2 .
S rozšířením pozdější varianty koronaviru, kmene omikron, začal zánět postihovat především horní cesty dýchací. Mezi běžné příznaky patřila rýma, bolest v krku a kýchání. Kašel byl u pacientů méně častý. Onemocnění probíhalo v mírnější formě 3 .
Jednou z nejdůležitějších charakteristik kašle je přítomnost nebo nepřítomnost hlenu v dýchacím traktu. Pokud je sputum odděleno, nazývá se kašel produktivní nebo vlhký, pokud ne, nazývá se neproduktivní nebo suchý. Podle výzkumu pouze 5 % pacientů s infekcí COVID produkuje sputum. V ostatních případech je kašel suchý 2.
Faktem je, že pod vlivem koronaviru vzniká zánět na sliznicích dýchacích cest a plic. Tento proces obvykle není doprovázen výrazným otokem a uvolňováním velkého množství hlenu, jak se to děje u jiných akutních respiračních virových infekcí (ARVI).
Ale látky, které se v důsledku toho uvolňují, působí na receptory kašle jako dráždivé a zvyšují jejich citlivost. Vyvolávají také silný suchý kašel. V tomto případě, když není sputum, reflex kašle neplní svou funkci – čistí dýchací cesty. Pouze zhoršuje kvalitu života pacienta a v některých případech může způsobit život ohrožující komplikace 4 .
Někdy může být kašel u pacientů s COVID stále doprovázen uvolňováním malého množství hlenu nebo sputa. Výskyt hnisu je známkou toho, že se koronavirová infekce zkomplikovala bakteriální infekcí 4 . Produktivita kašle se proto často stala předzvěstí závažnějšího průběhu onemocnění 2 .
Trvání kašle
Existují 3 formy:
- akutní (s příznaky trvajícími až 4 týdny);
- pokračující symptomatická nebo (4 až 12 týdnů);
- postcovidní syndrom (nad 12 týdnů) 5 .
Příznaky přetrvávají dlouhou dobu. U některých pacientů mohou příznaky onemocnění vymizet a znovu se objevit. Například únava se objevuje ve 45 % případů po 8 týdnech a v 77 % případů po 12 týdnech od začátku onemocnění. Po 4 týdnech nemoci si na dušnost stěžuje pouze 1/3 pacientů a po 8 týdnech asi 2/3 5 .
Dýchací potíže trvají déle než jiné příznaky, na druhém místě po únavě. Kašel je tedy pozorován u: 43 % pacientů po týdnu infekce koronavirem a 46 % po týdnu. Tento příznak se také často vyskytuje u post-COVID syndromu – u každého šestého člověka, který se z nemoci zotavil po 12 týdnech od začátku nemoci 5 .
Léčba
Léčba jakéhokoli kašle je primárně zaměřena na odstranění jeho příčiny. K tomuto účelu se používají různé prostředky:
- léky s antivirovou aktivitou a neutralizačním účinkem na koronavirus;
- imunomodulátory;
- transfuze krevní plazmy od dárců, kteří se zotavili z infekce koronavirem a dalších 1.
V případech, kdy se bakteriální nebo plísňová infekce spojí s virovou infekcí, může lékař předepsat antibiotika nebo antimykotiku 1 .
V závažných případech se předepisují protizánětlivé léky ke zmírnění nadměrné zánětlivé reakce a antikoagulancia k léčbě a prevenci krevních sraženin v cévách 1 .
Symptomatická léčba zahrnuje následující léky:
- antipyretika – ke snížení tělesné teploty;
- zvlhčující a vazokonstrikční – pro léčbu rýmy, ucpaného nosu;
- antitusika a mukoaktivní látky – k odstranění suchého a vlhkého kašle 1 .
Vzhledem k tomu, že pacienti s infekcí koronavirem mají často neproduktivní kašel, lékaři doporučují k boji s tímto příznakem užívat léky, které potlačují reflex kašle. Mohou působit dvěma směry: snížením vzrušivosti centra kašle v mozku a snížením citlivosti receptorů kašle v dýchacích cestách a plicích. Proto se jim říká centrálně a periferně působící léky.
Mezi centrálně působící antitusika patří kapky, sirup a tablety s řízeným uvolňováním na bázi butamirátu Omnitus ® . Tyto léky pomáhají odstranit přetrvávající suchý kašel, který často způsobuje velké nepohodlí, narušuje noční spánek a způsobuje bolest.
Butamirát tlumí kašlací reflex, který je v tomto případě k ničemu, a navíc rozšiřuje průdušky 4 . Díky Omnitusovi ® dýchání se zjednoduší a krev se lépe nasytí kyslíkem. Na rozdíl od látek potlačujících kašel na bázi opioidů droga nevyvolává závislost ani závislost. Také netlumí dýchání, což je zvláště důležité pro pacienty s poruchou dýchání 6 .
Pro pacienty různého věku jsou určeny tři formy léku:
- kapky – pro děti od 2 měsíců;
- sirup – pro děti od 3 let;
- tablety s řízeným uvolňováním v dávkách 20 mg a 50 mg pro děti od 6 let a dospělé 6 .
Omnitus ® začne pracovat za 30 minut 7 . Kapky a sirup odstraňují kašel po dobu 6 hodin a tablety s řízeným uvolňováním účinkují až 13 hodin 6-7 .
V případech produktivního kašle mohou být pacientům předepsány mukoaktivní látky. Ředí hlen, usnadňují jeho vypouštění a odstraňování z dýchacích cest 4 .