Zvýšení teploty během a před menstruací – důvody a co dělat 2020

Zvýšená teplota je poměrně častou stížností, kterou těhotné ženy nosí svému porodníkovi-gynekologovi. Tento jev může být zcela normální – fyziologický. Ale v některých případech to naznačuje problémy v těle, které mohou být nebezpečné jak pro nastávající matku, tak pro její dítě.

Běžné příčiny horečky během těhotenství

Mírné zvýšení teploty – až na 37,2 °C – je na začátku volebního období poměrně častým jevem. To se vysvětluje skutečností, že od okamžiku početí se hladina v krvi ženy začíná zvyšovat progesteronu — hlavní hormon těhotenství, díky kterému tělo vytváří všechny potřebné podmínky pro porod dítěte. S vědomím této funkce se někteří dokonce pokoušejí určit začátek těhotenství pravidelným měřením tělesné teploty. Tato metoda je však poměrně pracná a ne vždy přesná. Kromě toho může teplotu ovlivnit mnoho dalších faktorů – stres, změna stravy, pobyt v dusné místnosti nebo chůze v horkém dni. Kromě fyziologických důvodů existují i ​​patologické důvody zvýšené teploty, které mohou zkomplikovat průběh těhotenství a negativně ovlivnit vývoj plodu.

Akutní respirační virové infekce

ARI patří mezi nejčastější onemocnění. Ve většině případů jsou mírné a nevedou ke komplikacím. Pro těhotné ženy jsou však ARVI nebezpečnější: často se stávají chronickými a mohou negativně ovlivnit dítě – vést k intrauterinní infekci, placentární insuficienci, hladovění kyslíkem, vrozeným malformacím plodu, předčasnému porodu. Léčba ARVI v časném těhotenství není nejjednodušší úkol. Mnoho léků, jako jsou antibiotika, dekongestanty a dekongestanty, může poškodit vaše dítě. Měly by být používány s opatrností a pouze po konzultaci s lékařem.

opar

Herpes je onemocnění způsobené viry herpes simplex typu 1 nebo 2 (virus Herpes simplex: HSV-1, HSV-2). Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami, kontaktem, sexuálně i vertikálně – z matky na dítě během porodu. Herpes je nebezpečný zejména v prvním trimestru: pokud se žena setká s virem poprvé, s největší pravděpodobností to povede k malformacím plodu nebo zmrazenému těhotenství. A infekce ve druhém a třetím trimestru zvyšuje riziko intrauterinních infekcí u plodu. Nedoporučuje se však rutinně posílat těhotnou ženu na vyšetření hladiny protilátek proti viru herpes simplex: jsou možné falešně pozitivní výsledky a v důsledku toho neopodstatněná terapie.

Zánět močového měchýře

Cystitida je akutní nebo chronický zánět močového měchýře, který se může v těhotenství zhoršit. Charakteristické příznaky onemocnění: časté bolestivé močení, tíha a bolest v podbřišku, někdy i zvýšení teploty. Pokud se cystitida neléčí včas, může vést ke komplikacím během těhotenství: potrat, předčasný porod, intrauterinní infekce plodu.

pyelonefritida

Pyelonefritida je akutní nebo chronické onemocnění ledvin, které se projevuje poruchami močení, nesnesitelnou bolestí v dolní části zad, slabostí a horečkou. Bez léčby může pyelonefritida komplikovat průběh těhotenství a vést ke spontánnímu potratu a předčasnému porodu, u dítěte může způsobit intrauterinní infekci a nízkou porodní hmotnost.

Charakteristickými příznaky pyelonefritidy jsou bolest a pálení při močení, bolest v dolní části zad vyzařující do třísla nebo stehna a hnis nebo krev v moči.

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza (vaginální dysbakterióza) je jedním z nejčastějších vaginálních onemocnění. Nejčastěji je detekován u žen v reprodukčním věku a těhotných žen. Onemocnění může probíhat latentně, ale na pozadí snížené imunity se objevují příznaky – nejčastěji jde o šedobílý výtok z pochvy s nepříjemným rybím zápachem, který se po nechráněném styku množí; svědění a pálení v oblasti genitálií; bolest při pohlavním styku. Pokud není bakteriální vaginóza včas léčena, může vést k potratu nebo předčasnému porodu.

Listerióza

Listerióza je bakteriální infekce, která může být pro těhotné ženy velmi nebezpečná. Nejčastěji k infekci dochází konzumací nesprávně zpracovaného masa a nepasterizovaných mléčných výrobků.

Původcem listeriózy je bakterie Listeria monocytogenes. Je odolný vůči vnějšímu prostředí – množí se při teplotách od 1 do 45 °C.

Mezi příznaky listeriózy patří horečka 38 °C nebo vyšší, zimnice, bolesti svalů, nevolnost a průjem. Listerióza u matky může vést k intrauterinní infekci plodu a být příčinou těžké porodnické patologie – potratu, úmrtí plodu nebo předčasného porodu. Chronická listerióza je indikací k ukončení těhotenství a následné antibakteriální léčbě.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Diagnostika příčin zvýšené teploty během těhotenství

Pokud zvýšená teplota přetrvává několik dní, teploměr dosáhne 38°C nebo se u těhotné ženy objeví další příznaky onemocnění – kašel, bolest hlavy, nevolnost, bolesti břicha či zvracení – měla by se ihned poradit s lékařem. Lékař provede průzkum: objasní, kolik dní byla teplota vysoká a jakých maximálních hodnot dosáhla, jaké další příznaky se u ženy vyvinuly. Zjišťuje, jaká chronická onemocnění jsou v anamnéze. Poté odborník přistoupí k vyšetření – změří teplotu, puls a krevní tlak, vyšetří kůži a sliznici orofaryngu. K objasnění diagnózy lékař předepíše těhotné ženě laboratorní a instrumentální vyšetření. Obecné a biochemické krevní testy pomohou posoudit zdravotní stav a identifikovat zánětlivé procesy.

Teplota, která se příliš neliší od normy, například 37,4 °C, ale je již známkou špatného zdravotního stavu, se v medicíně obvykle nazývá subfebrilie 1,2, tedy slabá, horečka. Pokud teploměr ukazuje „37,4“ déle než 3 týdny, tento stav se nazývá subfebrilní teplota 4 . Měli byste se obávat, že máte vy nebo vaše dítě teplotu 37,4 °C, může to být normální? Na tyto otázky odpovíme v článku.

Teplota 37 °C u dospělých a dětí: proč k ní dochází a co dělat?

Teplota 37,0 °C je v rozmezí hodnot považovaných za normální pro většinu lidí. Jeho zvýšení je navíc nejčastěji zjištěno náhodou – subjektivně člověk žádné změny nezaznamená.

Teplota 37,1 °C – normální nebo ne?

Teplota 37,2 °C – nemoc nebo norma?

Teplota 37,3 °C

Teplota 37,5 °C – mám brát antipyretika?

Teplota 37,6 °C

Teplota 37,7°C

Teplota 37,8 °C

Teplota 37,9 °C

Proč vzniká teplota 37,4 °C?

Přibližně 200 stavů může způsobit subfebrilní teplotu 2 . Většina je spojena s horečkou 3 , zbytek s přehřátím 1 .

Horečka je ochranná reakce těla, ke které dochází v důsledku poškození buněk 1,3.

Pokud některý faktor – nejčastěji infekce – ničí buňky, imunitní systém reaguje zánětem, tedy uvolňováním biologicky aktivních látek 7 . Některé z těchto látek mají tu vlastnost, že způsobují horečku – pronikají do centra termoregulace v mozku a mění jeho nastavení 7 . Přepnutí nastavení znamená, že „hlavní centrum“ začne vnímat normální tělesnou teplotu jako sníženou, jako by tělo bylo studené 7 . Co se ale stane, když je nám opravdu zima? Začínají třesy, krevní cévy v kůži se stahují, což způsobuje její zblednutí. Totéž se děje s horečkou, jen s tím rozdílem, že pro pocit chladu neexistují objektivní důvody 3,7 .

Přehřátí, na rozdíl od horečky, není spojeno s restrukturalizací termoregulačního centra. Člověk se může přehřát, pokud tělo produkuje příliš mnoho tepla nebo pokud neexistuje způsob, jak se přebytečného tepla zbavit 1,9.

Teplota 37,4 °C při nachlazení

Přední místo v seznamu infekčních onemocnění zaujímá nachlazení, které je způsobeno různými patogeny, nejčastěji však viry. Vezmeme-li tuto skutečnost v úvahu, hovoříme-li o virové povaze nachlazení, používá se termín „akutní respirační virová infekce“ (ARVI) 6 .

Když viry pronikají do sliznic dýchacích cest, způsobují zánětlivý proces. Projevuje se různými příznaky: v závislosti na postižené oblasti můžete pociťovat rýmu, kašel, bolest v krku nebo v krku 6 . A když jsou zničené buňky a různé biologicky aktivní látky absorbovány do krve ze zóny zánětu, dochází k celkové intoxikaci těla. Při nachlazení se vám zvýší teplota, pociťujete bolesti svalů a kloubů, slabost, malátnost, bolesti hlavy, zrychlený tep – to vše jsou projevy celkové intoxikace 11 .

Většina virů způsobujících nachlazení, s výjimkou chřipky, nezpůsobuje těžkou intoxikaci, proto se vyznačují mírným zvýšením teploty např. až na 37,4 °C 1,5 .

Teplota 37,4 °C u dítěte

Kromě uvedených důvodů může být subfebrilní teplota u dětí způsobena jinými stavy. Dlouhotrvající subfebrilie se vyskytuje u 20 % školáků a dokonce i u malých dětí 4 , což je částečně způsobeno nedokonalostí termoregulačních procesů v dětském těle 8 .

Mozkové struktury odpovědné za termoregulaci se tvoří až 7-8 let, proto teplota „předškoláků“ není vždy stabilní a může kolísat pod vlivem různých faktorů 9 . U zdravých dětí školního věku lze při měření teploty v podpaží zaznamenat známku v rozmezí 36,5-37,5 °C 7 . Teprve od 13-14 let, kdy je tvorba termoregulačního centra zcela dokončena 9 , se normální hodnoty teploty stávají stejnými jako u dospělých, to znamená, že obvykle nepřesahují „37“ 7 .

Ke krátkodobému zvýšení teploty na 37,4 °C u dítěte může dojít v důsledku zvýšené tvorby tepla nebo ztíženého přenosu tepla. Jednoduše řečeno, děti se mohou přehřát. Pokud rodiče své dítě oblékají nevhodně k počasí, na noc je příliš zabalují nebo je nechávají bez dozoru na slunci, tělo akumuluje přebytečné teplo 1 .

Poznámka pro rodiče!

Po jídle, fyzické námaze nebo v období silné emoční zátěže může být zaznamenána teplota 37,4 °C, proto ji lékaři doporučují měřit v klidu 1,3,8.

U některých dětí se může vyvinout „termoneuróza“ kvůli vlastnostem jejich těla. V tomto případě je teplota 37,4 °C u dítěte pozorována v různých situacích, například před složením zkoušky. Z tohoto důvodu se dětská termonuróza nazývá „školní horečka“.

Podobná situace je pozorována na pozadí stresu u dospělých a trvání takové subfebrilní teploty může dosáhnout několika týdnů a dokonce měsíců 2 .

U 86 % dětí po nachlazení zůstává „teplotní ocas“ a hodnoty subfebrilií jsou zaznamenávány po dobu 3-6 měsíců 2 .

Teplota 37,4 °C bez příznaků nachlazení

Subfebrilní hodnoty jsou často jediným příznakem, člověk nemá žádné další stížnosti. V 70–75 % případů však důkladné vyšetření odhalí chronickou infekci v těle 4 . Zdrojem zánětu může být celá řada orgánů – močové či dýchací cesty, plíce, vedlejší nosní dutiny, ledviny, střeva nebo úpony dělohy. Přetrvávající subfebrilní teplota je jedním z příznaků nezjištěné tuberkulózy 2 .

Ale zánětlivá reakce se může vyvinout bez účasti infekce. Při úrazech, pohmožděninách, alergiích nebo autoimunitních onemocněních se v těle tvoří i biologicky aktivní látky, které mohou způsobit horečku 3,4 . A některé hormonální a nervové poruchy přispívají k aktivnější produkci tepla.

Teplota 37,4 °C tedy může být projevem 2,8:

• hypertyreóza (nadbytek hormonů štítné žlázy);
• autoimunitní onemocnění;
• zhoubné nádory;
• krevní onemocnění (leukémie, anémie z nedostatku železa);
• alergie;
• neuróza.

U žen může teploměr ukazovat „37,4“ krátce před začátkem menstruace. Faktem je, že ve druhé fázi menstruačního cyklu hladina estrogenu v těle klesá a hladina progesteronu se zvyšuje 4,10 . Ten působí na termoregulační centrum, čímž zvyšuje tělesnou teplotu. Pokud menstruace nezačne a subfebrilní teplota přetrvává, můžete být těhotná: mírné zvýšení teploty na 37,4 °C je jedním z prvních příznaků 10 .

Je teplota 37,4 °C nebezpečná?

Ve většině případů ne, protože subfebrilní teplota je obvykle způsobena nachlazením. Kromě toho hodnoty teploměru pod „38“ obvykle nejsou doprovázeny těžkým nepohodlím a taková slabá horečka nepoškozuje tělo 3 . Ale pouze lékař může posoudit váš stav, měli byste ho také požádat o přesnější diagnózu. Pouze odborník může vyloučit jiné, závažnější příčiny teploty 37,4 °C 4 .

Je možné snížit teplotu 37,4 °C, kdy a jak to udělat?

Jak jsme již řekli, horečka je součástí přirozené obranné reakce těla 1 . Pokud není vyjádřena a nepřesahuje značku „38“, nedoporučuje se ji srážet 6 . Dospělí mohou snížit teplotu nad 38–38,5 °C, pokud způsobuje silné nepohodlí – bolesti svalů a kloubů 6 . Dětem starším 3 měsíců se doporučuje podávat antipyretika, když údaj teploměru překročí 39-39,5 °C 7 . Při nižší teplotě (38,5 °C) je přípustné používat antipyretika, pokud dítě horečku dobře nesnáší 7 .

Když jste nachlazení, často potřebujete zmírnit několik příznaků najednou. A abyste se vyhnuli užívání několika různých léků, můžete použít kombinované léky. Paracetamol se doporučuje jako antipyretikum a analgetikum pro děti i dospělé. Potlačuje tvorbu biologicky aktivních látek, které způsobují horečku, bolest a zánět.

Rinza® a Rinzasip® s vitamínem C při nachlazení

Kombinované léky řady Rinza® obsahují paracetamol v různých dávkách a další účinné látky, které pomáhají zmírňovat příznaky nachlazení 12-14.

Tablety Rinza® pro dospělé a dospívající od 15 let 12 let tedy obsahují také kofein, který zesiluje účinek paracetamolu 13 , díky kterému se paracetamol rychleji aktivuje 13 , zmírňuje horečku, bolesti hlavy, bolesti v krku, svalů a kloubů. Tablety dále obsahují vazokonstrikční složku fenylefrin, která pomáhá usnadnit dýchání nosem, a antialergickou složku chlorfenamin, která působí proti bolestem v krku, svědění v nose a očích 12 .

Co dělat, když teplota 37,4 °C trvá dlouhodobě?

Rinzasip ® s vitamínem C může oslovit ty, kteří mají rádi horké nápoje k léčbě nachlazení 14 . 1 sáček obsahuje maximální dávku paracetamolu (750 mg) 16 , kofein, fenylefrin, antialergickou složku feniramin a kyselinu askorbovou (vitamín C) 14 . Tento lék se doporučuje pro dospělé a děti starší 15 let 14 let. Dítě starší 6 let může dostat Rinza® kids s příchutí maliny. Droga obsahuje paracetamol, feniramin a kyselinu askorbovou v dávkách optimálních pro děti 15 .

Pokud teplota 37,4 °C přetrvává po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem, i když nejsou žádné jiné potíže. Specialista určí příčinu subfebrilní teploty a předepíše potřebnou léčbu. Bez porady s lékařem nepoužívejte léky, včetně antipyretik, protože správná léčba by měla odstranit příčinu, a ne jen zmírnit příznaky.

Můžete pomoci svému lékaři stanovit diagnózu. Chcete-li to provést, shromážděte potřebné informace a sdělte to specialistovi 4:

• přesné údaje teploměru po dobu 1-2 týdnů;
• příznaky, které doprovázejí subfebrilní teplotu (uvádějí i drobné);
• o kontaktu s horečkou nebo jakýmkoli zvířetem;
• o vašich nedávných cestách do jiných zemí;
• jaké léky užíváte;
• Máte za sebou nějaké operace?

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Chukaeva I.I., Bart B.Ya., Larina V.N., Orlova N.V., F.D. Achmatova, Benevskaja V.F. a kol. Poliklinická terapie. Moskva: KNORUS, 2017. 696 s.
2. Khaliullina S.V., Anokhin V.A., Khaliullina K.R., Pokrovskaya E.M. Dlouhodobá nízká horečka u dětí. Možné příčiny, diagnostika. Journal of Infectology. 2020; 12(5): 5-14.
3. Gončarová O.M., Lobanová E.V. Horečný syndrom v praxi lokálního terapeuta. Učební pomůcka pro studenty. Blagoveščensk, 2018.
4. Pasieshvili, L.M. Diagnostické přístupy pro syndrom nízké horečky. Eastern European Journal of Internal and Family Medicine. 2017; 1:23-30.
5. Zaitsev A.A. Chřipka a akutní respirační virové infekce: racionální symptomatická terapie. // Zdravotní záležitosti č. 3, 2016, str. 21-28.
6. Klinická doporučení. Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dospělých. 2021. 65 let. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 (datum přístupu: 23.12.2022, režim přístupu – zdarma).
7. Tatochenko V.K., Uchaikin V.F. Horečka. Pediatrická farmakologie, 2006, 3: 43-44.
8. Khramtsova E. G., Muravyova N. N., Kliorina T. A. Dlouhodobá subfebrilní horečka v dětství: moderní aspekty diagnostického vyhledávání // sv. IV č. 2. – 2013. – S. 97-105.
9. Galanin I.V., Naryshkin A.G., Skoromets T.A., Orlov I.A., Lisichik M.V. Atypická hypertermie jako projev autonomní dysfunkce. Obtížný pacient. 2016; 14 (2-3), 35-38.
10. Belyaeva L.E., Shebeko V.I., S.N. Patofyziologická charakteristika poruch menstruačního cyklu. Vitebsk, VSMU, 2004. – 118 s.
11. Berdniková N.G. Kombinovaná léčba akutních respiračních virových infekcí z pohledu klinického farmakologa. Lékařské poradenství. 2018; 6: 66-70.
12. Návod k použití tablet Rinza ®: https://www.rinza.ru/producty/rinza-tabletki (datum přístupu: 23.12.2022, režim přístupu – zdarma).
13. Clark D, Renner B. Kofein urychluje vstřebávání a zvyšuje analgetický účinek acetaminofenu. Journal of Clinical Pharmacology. — 18.04.2007
14. Návod k použití Rinzasip ® s vitamínem C: https://www.rinza.ru/producty/rinzasip-s-vitaminom-c (datum přístupu: 23.12.2022, volný přístup).
15. Návod k použití Rinza ® kids: https://www.rinza.ru/producty/rinzasip-dlya-detey (datum přístupu: 23.12.2022, volný přístup).
16. Mezi léky řady Rinza ®